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静脉应用化疗药物外渗的预防和护理
静脉应用化疗药物是治疗肿瘤的常用方法之一,但对局部静脉有较强的刺激性,一旦外渗,后果严重,静脉注射部位除红、肿、疼痛,溃烂等情况外,严重者需借助外科清创、植皮或截肢手术,因此在化疗前、中、后分别采取一系列措施,将药物外渗控制在低限度,以减轻病人的痛苦.
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假肢发展对截肢观念的影响
随着科学技术的发展和对假肢研究的深入,现代技术条件已允许假肢达到很高的对症性,从而满足各种各样的残肢条件和对假肢不同的功能要求.从普及型下肢假肢到全电脑控制智能仿生腿,从普通的美容上肢假肢到带感应控制的肌电控制假手,假肢技术发展的同时又促进了截肢手术的发展,对原来的截肢观念产生了影响,从而大限度地保留了残肢的功能,使截肢后的患者能更好地发挥假肢的代偿功能.
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大腿运动假肢的制作及功能特点——附1例膝上截肢短跑运动员的个案报道
病例资料患者郭先生,36岁,广东省揭阳人,国家级残疾运动员,患者于12岁时因台风,被吹倒的墙壁砸伤右下肢,由于未能及时送往医院救治,加之当地医疗技术有限,终致使患者在当地医院行右侧大腿截肢手术.患者于17岁时被选入广东省级残疾运动员,主要参赛运动为跳高和跳远.期间参加过奥运会、亚运会、世锦赛以及全运会,荣获金牌25枚,共获得奖牌约30余枚.
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假肢技术的研究热点及发展趋势
安装假肢是截肢者代偿缺失的运动功能,回归社会的有效手段.假肢使用的效果不仅与截肢部位和截肢手术有关,而且假肢接受腔、假肢部件及其控制方法的性能和质量也直接影响其使用性能.随着信息科学、传感技术、材料科学及其相关科学技术的发展,假肢的性能得到了很大提高,假肢技术的研究也取得了很大进展.目前假肢技术的研究热点主要集中在以下几个方面:
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糖尿病患者冬季暖脚有讲究
糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉,有时小腿抽筋,严重者下肢疼痛甚至出现跛行、糖尿病足是一个慢性进展的过程,初期可以出现下肢及足部异常感觉,如麻木、灼热、疼痛或针刺样痛等 还有许多患者因神经功能障碍而无疼痛感,当冬季暖脚方法不当而发生烫伤,或者受冻而导致冻疮时,无法及时发现,结果形成溃疡,经久不愈导致溃烂,终不得不做截肢手术.
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预防糖尿病足——步步为赢
据不完全统计,医院里70%的截肢手术都发生在糖尿病患者身上,每隔30秒钟就有一名糖尿病患者截肢,每年大约有8 6000多名糖尿病患者被迫截肢……
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87岁糖尿病患者任性不忌口终右腿被截肢
10多年来从不忌口,打胰岛素全凭感觉.87岁的2型糖尿病患者顾爹爹近日不得不冒着高龄风险,在中南医院进行了截肢手术,而起因竟是脚趾上一道两厘米的小伤口.顾爹爹患2型糖尿病近40年.起初他对医生言听计从,血糖控制得比较稳定.10年前,他认为自己“久病成良医”,开始放任自流,每天凭感觉注射胰岛素,也不再去医院复查,西瓜、汤圆等甜食都成了他的爱.
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扎根鱼刺险些丢掉拇指原是糖尿病肢端坏疽
20天前,一位手部感染的70岁男性来到大连医科大学附属二院钻石湾院区就诊,创面修复科楚同彬主任经询问,了解到患者住在庄河海边,患糖尿病多年,右手拇指鱼刺扎伤1周,逐渐感染化脓,伴有高热.伤后在当地医院做了切开引流,未能控制局部坏死及高热.曾在多家大医院就诊均建议行截肢手术,后经人介绍来大医二院就诊.
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糖尿病患者好别养猫狗
家住广州市龙洞的张伯怎么也想不到,身患糖尿病的他将脚放在凳子上看电视时,竟被家中的宠物猫咬了一口,结果两个多月伤口依然无法愈合,还出现溃烂,后不得不进行截肢手术.小小宠物猫竟然惹下了大祸,对此,广东武警医院糖尿病专科张远兵主任指出,糖尿病患者好别养猫狗等宠物,以免被宠物抓伤或咬伤而出现伤口难以愈合甚至溃烂的情形.
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“三招”可有效预防糖尿病足
糖尿病足作为糖尿病中致残率高的并发症之一.据国际糖尿病足工作组会议资料表明,糖尿病足发生率约占糖尿病患者的15％,约40％的糖尿病足病患者需要进行截肢手术.随着冬季的到来,天气变冷,血管收缩,使糖尿病足更易发病.市第二人民医院内分泌科梁真博士提醒,糖尿病患者预防糖尿病足的根本在于良好的血糖控制,同时需要注意保暖和选择舒适的鞋袜.
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秋冬季节防治糖尿病足一防二治三护
70％的截肢手术发生在糖尿病患者身上,而造成这个结果的原因是糖尿病足.糖尿病容易并发糖尿病足,因为秋冬季节血流缓慢,腿部血供更差.如何才能有效预防糖尿病足呢?防:按压皮肤可测糖尿病足风险"糖尿病人并非双足有了创面才能称为糖尿病足,当处于程度轻的0级糖尿病足时,患者的双足既没有创面也没有溃疡."糖尿病专家说.那么,糖尿病人如何判断自己有无糖尿病足危险呢?不妨"观足色,做实验".
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糖尿病患者护足两步四注意
糖尿病患者经常会出现足部病变,此种病变一定要引起重视,如果不进行有效的治疗和干预,可能会有截肢的危险.据资料显示,糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上,而在所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50％以上.另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20％会发展成糖尿病足,而40％的糖尿病足患者需要做截肢手术,10％的患者截肢后30天内会死亡,50％的患者截肢后会在5年内死亡.
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让截肢的悲剧不再出现
据资料显示,糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上,而在所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50%以上.另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20%会发展成糖尿病足综合征,而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术,10%的患者截肢后30天内会死亡,50%的患者截肢后会在5年内死亡.
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规范普及提高——读气道内燃烧处理一文所想到的
近日上海交通大学医学院附属第三人民医院(宝山区宝钢医院)手术室突发火灾,一名正在接受截肢手术的全身麻醉患者不幸身亡.而本期刊登的王洪武教授的文章,介绍了气道介入治疗中出现的气道内燃烧及其处置经验.虽然与新闻报道的原因不同,但气道内燃烧不仅对患者造成伤害,同时也可能引发火灾,造成更为严重的灾难.
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糖尿病性下肢动脉病变的腔内介入与外科治疗
糖尿病性下肢动脉病变是糖尿病性动脉硬化闭塞症(DAO)常见的表现形式.严重的糖尿病性下肢动脉病变可导致患者出现重症肢体缺血(CLI)[1],是糖尿病足溃疡与大截肢手术的主要原因[2].当患者出现CLI而严重威胁肢体安全时,单纯内科药物治疗常难以奏效,此时应积极进行血管腔内介入与外科手术干预,以重建下肢血运,从而达到保肢的目的.
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Lisfranc损伤的诊疗进展
Lisfranc损伤即跖跗关节损伤。法国人Jaqcues Lisfranc（1790-1847）为一位在骑马时受伤，前足发生坏疽的士兵做截肢手术时发现，通过这个关节可以不需要截断骨骼，因此，跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc损伤，约占全身骨折损伤的0.2%[1]。随着现代社会的进步，车祸伤、高出坠落伤、各类运动损伤等的不断增加，Lisfranc损伤的发生率有增高趋势。但由于跖跗关节解剖结构的复杂性，以及易与一般的前足扭伤相混淆，甚至被其他严重的合并损伤所掩盖，因此容易误诊，误诊率高达20%[2,3]。而漏诊或治疗不当则会导致足部慢性疼痛、创伤性关节炎、足部畸形，甚至残疾的不良转归。目前Lisfranc损伤的诊断治疗仍是具有较大争议的热点，本文对近几年Lisfranc损伤的诊治进展做一综述，旨在充分认识对这一损伤早期诊断的重要性，以及总结综合考虑各种因素制定合理的手术及非手术治疗的处理方法。
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纤维结构不良恶变一例报告
纤维结构不良（fibrous dysplasia, FD）又称纤维异样增殖症，是一种常见的类肿瘤疾病，约占骨原发肿瘤的2.5%、骨原发良性骨肿瘤的5%~7%[1,2]，以正常的骨组织被增生的纤维组织所代替、纤维组织内含有不成熟的编织骨小梁为主要特征，可累及单骨或多骨。FD恶变极为罕见，多以个案形式报道[3-6]。我院1例女性FD患者，右胫骨刮除植骨术后9年，同侧股骨近段发生骨肉瘤恶变，按高级别骨肉瘤化疗方案（APMMI方案）化疗1周期后于2010年5月行半盆截肢手术，术后继续APMMI方案化疗5周期，观察至今，无局部复发和远处转移，现报告如下。
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肩胛带骨切除治疗肩部恶性肿瘤
锁骨和肩胛骨恶性骨肿瘤传统的治疗方法是根治性截肢术,致残率高.近年来,由于新辅助化疗为主的综合治疗的应用,多种保肢手术已逐步取代截肢手术.我院自1998年10月至2005年5月,对15例肩部恶性骨肿瘤采用单纯肩胛带骨切除的方法治疗,现报告如下.
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骨关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢手术中的应用
随着有效的新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用,大大减少了恶性骨肿瘤的转移,提高了患者的5年生存率,从而为保肢手术提供了强有力的保证,保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式.保肢手术应确保局部复发率不比截肢手术高,并且可以产生良好的功能结果.因此,术中必须对肿瘤进行广泛切除,但这样往往会造成严重的骨关节缺损.人工骨关节假体置换术是目前保肢术中重建骨关节的完整性,保留肢体功能的有效的方法之一.
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心脏手术围术期肝素诱导性血小板减少症的研究进展
肝素诱导性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素治疗期间抗体介导的严重并发症,通常在肝素治疗后5～ 14天发生.其临床特点为血小板减少和发生动(静)脉血栓风险增加.38％～76％ HIT患者形成血栓,其中10％需要进行截肢手术,20％ ～ 30％ HIT患者在1个月内死亡[1-2].HIT抗体是暂时性存在的,常会在3个月内消失.若患者体内产生永久性抗体则再次接触肝素时其后果将更为严重.据推算,在美国每年仅用于治疗心脏手术患者HIT并发症的相关费用就高达3亿美元[3].现围绕心脏手术围术期HIT的研究进展综述如下.
