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颅脑损伤后甲状腺功能的改变与免疫
近十年来,重症颅脯损伤与神经-内分泌-免疫系统的关系日益受到关注,神经、内分泌和免疫系统是机体中相互制约和相互协调的三大凋节系统,研究表明,神经内分泌的失调参与疾病发牛发展的病理生理过程,可直接影响垂体功能,导致垂体功能低下、糖尿病及其他内分泌疾病[1].
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糖皮质激素受体调控与创伤应激紊乱关系的研究进展
应激是机体对有害刺激(应激原)所做出的适应性综合反应,主要表现为以下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴兴奋为主的一系列神经内分泌反应,目的是使机体抵抗力增强、保持和恢复内稳态.一般来讲,应激反应的程度与应激原的刺激强度呈正相关,刺激越强,反应越强.但当刺激原过度强烈如严重创伤时,由于生物机体的高度复杂性,机体往往不能做出适度的反应,而出现应激低下或应激过度,统称为应激紊乱.机体一旦出现应激紊乱,则会导致严重的继发性损害,甚至危及生命.因此,严重创伤时机体应激反应的研究一直是人们关注的重点,然而对应激紊乱的发生机制至今也没有明确的解释.近年来大量研究表明,糖皮质激素受体调控改变参与了严重创伤后应激紊乱的发生.笔者就这方面的研究做一简单阐述.
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亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清皮质醇及血糖水平的影响
重型颅脑损伤可引起患者神经内分泌及代谢功能紊乱,并加重脑的继发性损害.亚低温治疗可降低脑代谢,减少脑耗氧量,减轻应激反应,有效保护脑组织.笔者选择我科2009年1月- 2011年6月收治的重型颅脑损伤患者120例,对比研究亚低温治疗与常规治疗重型颅脑损伤时患者血清皮质醇及血糖水平变化规律,探讨血清皮质醇测定的临床价值及皮质醇与血糖水平的关系,进一步探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清皮质醇及血糖水平的影响及对患者预后的影响.现报告如下.
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胎儿生长中Ghrelin与其他内分泌因子的关系
Ghrelin是生长激素促分泌物质受体的内源性配体,含28个氨基酸残基的小分子多肽,为体内发现的第3个调节生长激素(GH)释放的激素[1],能有效促进GH分泌,调节机体进食和能量平衡,还与其他激素分泌有着密切的关系.Ghrelin可能是生长激素/胰岛素样生长因子1轴和调节能量平衡的神经内分泌之间新的联结纽带[2].通过免疫组织化学技术,从人类怀孕10周至足月均可在胎盘内检测到Ghrelin,说明Ghrelin对促进胎儿生长起积极作用.本研究通过检测正常适于胎龄儿Ghrelin、GH、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素(INS)的水平,探讨它们之间的关系.
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类固醇受体辅助活化因子-1在成年与老年雌性大鼠脑内的表达研究
目的 研究雌性大鼠脑老化过程中脑内类固醇受体辅助活化因子(SRC-1)表达的变化.方法 硫酸镍铵增强显色的免疫组化SP法.结果 SRC-1免疫阳性产物广泛分布于脑内,免疫阳性产物主要位于细胞核,但是在个别主要与运动有关的核团则明显位于细胞胞膜或胞浆.在成年,高表达见于大脑皮质大部、海马、桥核、前嗅核、网状外侧核、小脑蒲肯野细胞等部位;中等强度的表达见于隔区、丘脑和脑干,较低水平的表达见于某些下丘脑和脑干的核团.和成年的表达水平相比,老年大鼠的前嗅核、斜角带垂直部、基底神经节、杏仁皮质后核、黑质、脑桥、网状外侧核和小脑浦肯野细胞等部位的表达显著下降,但是在大脑皮质、下丘脑和丘脑以及脑干的很多部位基本保持不变,在极个别核团甚至有所上升.结论 SRC-1在大鼠脑内的表达比较广泛,可能参与了对多种重要脑功能的调节;老年脑内主要与运动调控和学习记忆有关脑区内SRC-1表达的降低提示SRC-1可能在脑老化导致的学习记忆障碍以及帕金森综合征等神经退行性疾病中有重要意义.核外SRC-1主要见于与运动有关的核团,提示SRC-1有可能通过第二信使途径发挥对运动功能的快速调节.
关键词: 类固醇 类固醇受体 类固醇受体辅助活化因子-1 老化 神经内分泌 -
外源物暴露所致卵巢发育毒性相关发生机制的研究进展
卵巢的结构和功能对于女性生育力的维系具有重要意义,大量流行病学调查和动物实验研究表明,孕期所接触的多种外源物,如有机挥发物等的环境毒物、含有可卡因等成分的药物、吸烟或过量饮用酒及咖啡等不良生活习惯,不仅影响母体健康,更会对其子代的卵巢发育、功能维护及成年后生殖健康产生不利影响.故就孕期外源物暴露对子代卵巢发育的影响及其机制作一综述.
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创伤后应激障碍的早期发病机制
创伤后应激障碍是在异乎寻常的威胁性或灾难性打击之后,延迟出现或长期持续的精神障碍,这种灾害过后引起的创伤后应激障碍(PTSD),对人类的生命财产、社会稳定和经济发展构成了巨大的威胁.为了减少危害和探索靶向治疗,本文就当前创伤后应激障碍早期发病机制做了详细综述.本文回顾了神经内分泌系统的反应(即下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴)和免疫系统机制的改变的研究进展.
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无痛分娩的探讨
分娩疼痛给广大产妇带来了巨大的痛苦,可以导致体内一系列神经内分泌反应,使孕妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等,对产妇及胎儿产生不良影响,随着人们生活水平不断提高,产妇迫切需要分娩时无痛。理想的无痛分娩必须对母婴影响小,易于给药,起效快,作用可靠,能满足整个产程镇痛的需要,避免运动神经阻滞,不影响宫缩和产妇运动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要。
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颅脑损伤后综合征神经内分泌激素水平变化及临床意义
目的 探讨颅脑损伤后综合征神经内分泌激素水平异常的发生率及临床意义.方法 将脑外伤后综合征67例作为研究组,取同期脑外伤患者无颅脑损伤后综合征的95例作为对照组,用放射免疫法测定周围静脉血中FT3、F-r4、TSH、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)的浓度,统计分析颅脑损伤后综合征患者神经内分泌激素异常的发生率,对激素异常的患者进行激素替代治疗,观察疗效.结果 颅脑损伤后综合征患者神经内分泌激素异常总体发生率为38.8%,对照组发生率为10.5%,2者比较差异有统计学意义(P<0.05),激素异常的患者经相应的激素治疗后症状缓解率88.5%.结论 颅脑损伤后综合征神经内分泌激素水平异常有较高的发生率,可作为颅脑损伤后综合征一项重要的检测指标,用于指导临床治疗.
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原发性肾脏神经内分泌癌的诊治
神经内分泌肿瘤是一种罕见的肿瘤,由于其内分泌及神经分化因素而具有相应的临床表现.以往的研究证明所有的神经内分泌肿瘤起源于神经嵴,近年的研究表明部分神经内分泌肿瘤起源于神经外胚层的胚胎性组织.神经内分泌肿瘤可能发生在任何组织或器官,包括正常情况下不含神经内分泌细胞的器官[1].
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前列腺癌神经内分泌研究进展
神经内分泌(NE)细胞又称内分泌-旁分泌细胞,前列腺组织中存在大量NE细胞.前列腺NE细胞能分泌多种生物活性物质,对正常前列腺的生长发育、细胞增殖起调节作用,更与前列腺癌(PCa)雄激素非依赖状态的形成密切相关,有可能成为提供诊断、治疗、预后相关信息新途径.
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高泌乳素患者乳腺原发性神经内分泌癌一例
乳腺神经内分泌癌是一种十分少见的乳腺肿瘤, Up-alakalin等[1]统计其发病率约占所有乳腺癌总数的1%;由于报道少、病例不多,目前尚缺乏规范化的诊治指南。乳腺神经内分泌癌分为原发性癌及转移癌2种。原发性癌的临床表现缺乏特异性,往往通过病理确诊,国内外虽有文献报道该病的各种发病特点,但未见有合并性激素改变者。本文结合暨南大学附属第一医院1例合并有高泌乳素血症的原发性神经内分泌癌病例进行文献复习,探讨该病的诊断及其与高泌乳素血症的相关性供临床参考。
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胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗
胰腺神经内分泌肿瘤是一类少见肿瘤,近年有增加趋势.无论根治切除肿瘤还是降低肿瘤负荷,外科手术仍是主要手段.不同起源的疾病类型,不同部位的病灶,不同发展阶段的肿瘤,需要不同术式,也会产生不同疗效.由于临床表现多样,治疗方式和效果评价存在分歧,建议诊治在多学科协作模式下进行,个体化应用多种治疗手段,有望提高病人的预后.
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针药并用治疗单纯性肥胖病脾虚湿阻型40例观察
单纯性肥胖病是指体内因热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内过多积聚,以肥胖为主要症状,可伴有代谢方面的障碍,但无明显神经内分泌方面的异常表现的一种疾病,占肥胖病的95%以上[1]。随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,加之不良的生活方式,肥胖病有逐年增高的趋势,已成为临床常见病,严重威胁人体健康。笔者用针刺结合中药治疗单纯性肥胖病取得较好疗效,报道如下。
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中医治疗儿童真性性早熟综述
性早熟主要表现为第二性征提早出现,临床上分为真性、假性及部分性三种类型.真性性早熟即中枢性或促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟,是由下丘脑-垂体-性腺轴提前发动,功能亢进所致,可导致生殖能力提前出现.其中大部分是下丘脑的神经内分泌功能失调所致,称为特发性性早熟;只有少数是病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、松果体部位的肿瘤等器质病变所致.中医治疗真性性早熟多以滋阴降火、疏肝解郁为法.综述如下.
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病人自控镇痛(PCA)对食管癌患者术后镇痛效果及应激反应的影响
目的将病人自控镇痛(Patient controlled Analgesia PCA)与传统的肌肉注射镇痛方法应用于食管癌术后患者,观察镇痛效果及对应激反应(皮质醇、C反应蛋白-CRP)、内分泌(血糖和胰岛素)和肺部并发症发生率的影响.方法24例ASAⅠ~Ⅱ级,肺功能正常,无免疫系统疾病的食管癌患者,随机分为二组.Ⅰ组:肌肉注射哌替啶组,患者术后感觉疼痛难忍时肌肉注射哌替啶镇痛.Ⅱ组:病人自控镇痛(PCA)组,术后应用自控镇痛泵,由病人或家属在患者感觉疼痛时自行注射吗啡镇痛.监测患者术后血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),记录疼痛评分(VAS)和患者对镇痛效果的满意度.检测患者围麻醉期皮质醇、CRP、血糖和胰岛素水平.结果PCA组VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05).前者术后肺部并发症发生率低,且术后皮质醇、CRP、血糖和胰岛素水平与术前比较基本平稳或略有下降,Ⅰ组则明显升高.结论术后有效镇痛有助于降低围术期应激反应,减少肺部并发症的发生.
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急性心肌梗死对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素影响研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的影响.方法 选取自2015年1月至2016年12月青海红十字医院中西医结合糖尿病专科收治的因AMI就诊的51例合并2型糖尿病患者为研究对象(AMI组),另外选取同期在我院就诊的未患AMI的68例2型糖尿病患者作为对照(非AMI组).比较两组患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、生长激素(GH)、皮质醇(CORT)、血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)激素水平,并将HOMA-IR和研究指标之间进行Pearson相关线性分析.结果 AMI组的FPG、FINS、HOMA-IR、GH和CORT均明显高于非AMI组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);FSH、LH、E2和T激素水平均低于非AMI组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).AMI组患者HOMA-IR与血清GH和CORT分别呈正相关(P<0.05),与血清E2和T水平分别呈负相关(P<0.05).结论 AMI会导致2型糖尿病患者神经内分泌相关激素紊乱,增加胰岛素抵抗,促使糖尿病病情加重.减轻2型糖尿病患者应激时神经内分泌激素的紊乱状态,可能会改善胰岛素抵抗并有利于病情的控制.
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卡维地洛对伴与不伴高血压CHF患者血浆中内皮素一氧化氮水平的影响
卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂,兼具有α受体阻滞及清除氧自由基、抗氧化、抗增殖的作用,能够有效地拮抗神经内分泌的激活,通过减少外周阻力,减慢心率而降低血压,并能保护血管内皮功能,从而减慢慢性充血性心力衰竭(CHF)的进程.本文通过研究伴与不伴高血压的CHF患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化及卡维地洛对其影响,进一步探讨其抑制心衰进展的作用机制.
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糖尿病与心理应激之间的相关性研究
糖尿病是遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,其基本的病理生理改变是由于胰岛素不足或相对不足引起机体以糖代谢为主的代谢紊乱。而心理应激是指机体在遭受各种心理有害刺激时所处的一种状态,此状态的基础是体内出现一系列神经内分泌反应。随着现代医学的发展,心理应激对糖尿病的发生发展的影响越来越受到医学界的重视。本文就糖尿病与心理应激之间的相关性做一阐述。
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子宫全切术后中医药治疗的探索
目的探讨子宫全切术后应用中医药治疗对患者的影响.方法对66例子宫全切术后患者配合中药治疗,并用60例同期术后未用中药治疗的病例作对照.结果治疗组患者术后恢复快,无并发症和后遗症,而对照组患者术后神经内分泌和胃肠功能恢复较慢,甚至长时期不能恢复.结论子宫全切术后合理使用中医药治疗,可弥补单纯西药治疗的不足,促进患者康复,有推广价值.