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保心合剂对心衰大鼠血清AngⅡ及IL-6的影响
目的观察保心合剂对心衰时神经内分泌及细胞因子的影响,从而探讨其防治心衰的机理,为该药的临床推广提供理论依据.方法选用 Wistar大鼠,采用缩窄腹主动脉法制作心衰模型.随机分为空白组、模型组、保心合剂高/中/低剂量组、西药组、伪手术组,给药 4周;用放免法观察保心合剂对心衰大鼠 AngⅡ、IL-6的影响.结果中药高、中剂量组及西药组与模型组 Ang Ⅱ相比均有显著性差异,模型组与中药低剂量组无差异;中药高剂量组及西药组与模型组 IL-6相比均有显著性差异,中药中剂量组与模型组相比亦有差异.结论保心合剂能调控心衰时大鼠神经内分泌和细胞因子水平.
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参附注射液对64例充血性心力衰竭心功能的影响
近年来治疗心力衰竭概念的改变,其治疗不仅仅改善血液动力学,而且对神经内分泌的改变进行有效干预,使心力衰竭的症状得到了极大改善,但有些心力衰竭的症状仍控制不满意,其治疗方法仍在不断地探索之中,本治疗观察了参附注射液对充血性心力衰竭患者心功能的影响,从而为临床治疗心力衰竭积累更多的资料.
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急性溶血性输血反应的抢救体会
急性溶血性输血反应的发病机制是抗原-抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理变化,主要活化了神经内分泌补体和血液凝固系统,会导致三个危险后果,即休克、弥散性血管内凝血(DIC)和肾功能衰竭[1],若抢救不及时可危及生命.现将急性溶血性输血反应抢救病例报道如下.
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胆囊神经内分泌癌超声造影表现1例
患者女,58岁,胆囊结石5年.超声检查:胆囊增大,腔内可见多个强回声反射,伴淡声影,胆囊体后壁见大小约4.6 cm× 2.0 cm弱回声反射,中央呈低回声,大小约2.9 cm×1.5 cm,形态不规则(图1),不移动,内见点状血流信号;注射SonoVue造影剂后,肝动脉增强14s,低回声病灶与肝动脉同时增强;19s时增强达高峰,此时肿瘤呈乳头状,边界不清,胆囊基底部较宽,胆囊壁3层结构显示不清;28 s开始消退,持续低增强;150s完全消退(图2).
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非功能性胰腺神经内分泌肿瘤超声表现与病理分级对照分析
目的:探讨非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-PNETs)的超声表现,提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析30例经穿刺或手术病理证实的NF-PNETs患者的超声表现,并与病理分级对照。结果 NF-PNETs发生于胰腺不同部位间的差异无统计学意义,而G1级肿瘤与G2、G3级肿瘤的大小比较差异均有统计学意义(P=0.00、0.01),G2级与G3级比较差异无统计学意义(P=0.62)。不同分级NF-PNETs的形态、内部回声比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.013),而边界、回声及血流比较差异无统计学意义。肝脏、淋巴结转移及侵犯邻近组织血管均发生于G2、G3级NF-PNETs。结论超声检查显示的肿瘤形态、大小、内部回声及是否侵犯周围组织血管有助于NF-PNETs的术前分级判断。
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抑郁症的神经生化机制及抗抑郁药研究进展
抑郁症的病理改变主要涉及中枢神经系统功能、免疫功能和神经内分泌功能.其确切发病机制尚不清楚,主要有单胺假说、神经递质受体假说、受体后假说、情感性精神障碍的神经激肽假说、神经内分泌功能改变假说、免疫系统异常假说等神经生物学争论[1].但目前多数人认可去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)、γ-氨基丁酸(GABA)等可能参与的神经生化机制,所研发和应用的抗抑郁药也主要与神经生化机制相关的物质有关.
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慢性心力衰竭药物治疗研究进展
慢性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏疾患的终末阶段.据世界卫生组织(WHO)统计,人群中 CHF的发病率约1.3%~5.6%,且该比例随年龄增加而增加.目前,人们已明确神经内分泌紊乱和心室重塑是 CHF主要的发病机制.冠心病、高血压性心脏病、扩张性心肌病、心肌炎所致的 CHF患者,其血浆中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素- 6(IL- 6)水平升高,且随心功能不全的加重而逐渐增高[1].随着循证医学研究的日趋成熟, CHF治疗的概念也发生了根本性的改变,从经典的"CHF常规治疗"(即强心、利尿、扩血管)转变为"神经内分泌拮抗药"的应用[2].
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质子泵抑制剂的研究进展与临床应用
消化性溃疡病包括胃和十二指肠溃疡,是一种历史悠久的常见的病。其发病机制较为复杂,迄今仍未阐明,目前公认的说法是由于胃酸和胃蛋白酶对胃及十二指肠的腐蚀作用与胃肠道粘膜的防御能力之间的不平衡造成的。另外,胃窦部门螺旋杆菌(Hp)的感染也是导致消化性溃疡病的重要原因。除此之外,环境、地理、精神、个体神经内分泌反应和遗传因素的差异也不可忽视。
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三磷酸胞苷二钠早期干预脑瘫高危儿50例及对神经内分泌的影响
目的 探讨三磷酸胞苷二钠用于脑瘫高危儿早期干预的疗效及对神经内分泌的影响.方法 选择医院收治的脑瘫高危儿100例,随机分为对照组和观察组,各50例.两组患儿均配合Bobath和Vojta法联合运动疗法并静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,观察组在此基础上静脉滴注三磷酸胞苷二钠注射液,两组患儿均1次/日,连续10d、休息20 d为1个疗程,治疗3个疗程.结果 1年后,观察组的脑瘫发生率为8.00%,显著低于对照组14.00% (P <0.05);治疗后,两组患儿的新生儿神经行为(NBNA)评分、Gesell儿童发育量表评价的DQ值均升高,且观察组上升程度更明显(P<0.05);两组患儿静脉血中皮质醇、去甲肾上腺素的表达水平均降低,且观察组降低幅度更明显(P<0.05),观察组不良反应总发生率为12.00%,明显高于对照组的8.00% (P<0.05),但症状均较轻微,不影响治疗.结论 三磷酸胞苷二钠早期干预治疗脑瘫高危儿能预防脑瘫的发生,并可提高高危脑瘫儿的神经行为评分,预防神经内分泌紊乱,且不良反应较小、安全性高,值得临床推广.
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胸段硬膜外阻滞对心力衰竭兔血液动力学、神经内分泌和肺水通道蛋白AQP4影响
目的:探讨胸段硬膜外阻滞(TEB)对心力衰竭兔血液动力学、神经内分泌及肺组织水通道蛋白-4(AQP4)基因表达的影响.方法:将60只胸段硬膜外穿刺置管成功的兔随机分为3组(n=20);假手术组(S组),左冠状动脉前降支(LAD)仅置缝线,但不结扎,从硬膜外腔注入生理盐水0.5ml/kg,每天2次,连续4周;心力衰竭组(HF组),结扎LAD后第2天开始,从硬膜外腔注入生理盐水0.5ml/kg,每天2次,连续4周;TEB治疗组(TEB组),结扎LAD后第2天开始,从硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因0.5ml/kg,每天2次,连续4周.术后4周经股动脉和颈总动脉直接插管测定血液动力学参数;用放免法测定血浆心钠素及内皮素浓度;逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测肺组织AQP4mRNA的表达.结果:心力衰竭组MAP、LVSP、±dp/dt max明显下降,LVEDP、HR明显升高;血中内皮素和心钠素的浓度升高,肺AQP4mRNA的表达下降.经TEB治疗MAP、LVSP、±dp/dt max有升高,LVEDP、HR显著降低;血中内皮素和心钠素的浓度降低,肺AQP4mRNA的表达增加.结论:胸段硬膜外阻滞可以改善心力衰竭兔血液动力学参数,降低血中ANP、ET-1的水平,并能部分纠正肺组织AQP4mRNA的异常表达.
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PKC同工酶研究进展
蛋白激酶C(Protein Kinase C,PKC)是早被确认的蛋白激酶之一;Nishizuka等在1977年首先将大鼠脑组织中的蛋白激酶确认为PKC,发现它具有组蛋白激酶活性,并能被限制性蛋白水解酶所激活。随后的研究证明,PKC在神经细胞功能的调节中(如神经递质的释放、突触塑性、神经内分泌、基因表达、细胞变性及凋亡等)起着较为关键的作用。
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食管神经内分泌癌与间质瘤1例
食管神经内分泌癌(Esophageal neuroendocrine carcinomas)和食管间质瘤(Esophaged stromal tumors)临床均少见,而食管神经内分泌癌与间质瘤双源性肿瘤更是罕见.本院收治1例,经手术和病理证实,现报告如下.
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膀胱小细胞神经内分泌癌临床病理分析
目的 探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的诊断及治疗.方法 回顾性分析4例膀胱小细胞癌患者的病理及临床资料并复习有关文献.结果 男性3例,女性1例,平均年龄71岁.TNM临床分期,T3N1M0 1例,T2N0M0 2例,T3N0M0 1例.膀胱部分切除术2例,TUR-Bt 1例,膀胱全切术1例.其中1例膀胱小细胞癌含有移行细胞癌成分,1例含鳞癌成分.2例患者接受2~4个疗程的化疗.4例患者随访11~35个月,3例因肿瘤复发死亡,平均生存时间18个月,1例无瘤存活35个月,仍随访中.结论 膀胱小细胞癌罕见、恶性程度高,早期易发生转移,预后差,手术加联合化疗可获得较好疗效.
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3例肝脏原发性神经内分泌癌影像学表现
目的 探讨肝脏原发性神经内分泌癌的影像学表现,以提高诊断水平而减少误诊.方法 回顾性分析3例经病理证实的肝脏原发性神经内分泌癌的CT、MRI及DSA表现.结果 3例肝脏原发性神经内分泌癌中2例为单发肿块,1例多发病灶为大肿块周围伴多发子灶;肿瘤CT表现为肝实质内不规则实性肿块,其内见不规则低密度区,实性成分明显强化.MRI检查中T1WI表现为稍低及低信号,T2WI稍高及高信号混杂影.DSA显示肿瘤动脉期即可显影,实质期浓染,其内见不规则无染色区.结论 肝脏原发性神经内分泌癌的影像学表现有一定的特征性,熟悉其表现有助于该病的诊断.
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颈交感神经阻滞相关效应的研究进展
颈交感神经纤维起自上胸段脊髓内,经T1~T6及其交通支至胸段交感干,在交感干内上行达颈部交感干至各神经节,颈交感神经节共有3对,即颈上、颈中和颈下神经节,其中颈下神经节有63%~80%与T.神经节(部分为T1、T2等)融合为星状神经节.
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前列腺神经内分泌癌2例报道及文献回顾
前列腺神经内分泌癌是临床罕见疾病,其治疗方案国际上尚未统一,现将本科室近期收治的2例前列腺神经内分泌癌诊断经验报道如下。
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米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血50例临床观察
功能失调性子宫出血(DUB)简称功血,是指神经内分泌的调节功能失常而非生殖器官本身的器质性病灶或全身疾病所引起的不正常子宫出血,常见于青春期和更年期妇女,以无排卵性功血多见.米非司酮作为孕激素受体桔抗剂,具有明显的抗孕激素作用,临床常用于终止妇娠和引产,由于其对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机制,临床上将其应用于功血的治疗.本文对米非司酮治疗更年期功血的疗效和作用进行了临床观察,同时在治疗过程中对其不良反应进行了临床监测,现将结果报道如下.
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伊贝沙坦治疗慢性心力衰竭60例临床观察
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,传统的治疗方法是应用强心甙(洋地黄)类药物和利尿剂.随着心力衰竭病理生理概念及发生机制研究的进展,认为慢性心力衰竭时神经内分泌有过度激活,从而加剧心室重塑及促进心衰恶化.因此慢性心力衰竭的治疗不仅限于纠正血流动力学紊乱,更重要的是干预神经内分泌激活,从而减轻心肌损害,延缓心衰的进展,提高心衰患者的存活率.本文报道常规抗心衰治疗的基础上加用神经内分泌拮抗剂-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)伊贝沙坦治疗,观察其对慢性心力衰竭患者的临床疗效.
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成人腺泡型筛窦横纹肌肉瘤1例报道
患者,男,32岁,因"发现左颈部肿物半年"为主诉于2010年9月6日入院.患者于半年前无意间发现左侧颈部肿物,大小约1.5 cm×2 cm,此后肿物进行性增大;无鼻塞、鼻涕带血、嗅觉下降、头痛、视力下降等症状;患者就诊于某医院,颈部CT提示:左侧筛窦占位性病变,左侧颈部占位性病变,诊断为左筛窦恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移,外院行颈部病理活检,病理切片经多家医院阅片会诊,先后病理诊断有:(1)神经内分泌肿瘤转移;(2)非角质化癌转移;(3)转移性神经母细胞瘤等.于2010年6~7月在外院行"表阿霉素、异环磷酰胺、顺铂"化疗后,复查CT:左筛窦及颈部肿物未见明显缩小.入院后行鼻内镜检查:左总鼻道见淡红色新生物,表面粗糙,易出血;右鼻腔未见常,鼻咽未见新生物;左颈部颌下、颈前三角可触及多个肿大淋巴结,大小1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.0 cm,质地韧,部分相互融合,右颈部淋巴结未及肿大;心肺及腹部检查未见异常.入院后行头颈部CT及MRI检查提示左筛窦、上颌窦高密度影,见前颅底骨质破坏,左颈多发淋巴结肿大(图1~3).
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察
心力衰竭治疗模式经历了强心利尿阶段、血管活性药物改善血液动力学阶段及近年来被公认的神经体液或神经内分泌阶段.β-受体阻滞剂已经成为慢性心力衰竭(CHF)患者治疗中拮抗神经内分泌过度激活的干预药物之一.其在CHF患者治疗中具有重要的临床价值.笔者旨在观察倍他乐克治疗CHF的安全性及临床疗效.