首页 > 文献资料
-
鲁西南地区103例烟雾病患者病因分析
烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,伴脑底部异常血管网形成为特点.脑血管造影显示,烟雾病患者脑底部异常增生的血管网形状如同吸烟时喷出的烟雾,故称其为烟雾病[1].2007年1月~2011年10月,济宁医学院附属医院收治了103例烟雾病患者.现对其临床资料分析如下.
-
妇科疾病用脐疗
脐又称神阙,内联十二经络、五脏六腑,外达四肢百骸.现代医学研究表明,脐局部无皮下脂肪,表皮角质层较薄,双侧有腹壁下动脉、下静脉及丰富的血管网,药物易于渗透、弥散而被吸收,从而发挥治疗作用.脐疗对一一些常见妇科病疗效显著,值得提倡.
-
明明白白看胃炎
慢性胃炎知多少慢性胃炎的病因 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,以及一些损伤因子,包括某些抗生素和非甾体类抗炎药、烟、酒、浓茶、浓咖啡、烫食、浓烈香辛以及烟熏、腌制食物等的长期慢性刺激.此外,自身免疫损伤主要与自身免疫性胃炎有关;胆汁反流,作为一种内源性化学物质破坏胃黏膜,会导致胆汁反流性胃炎.慢性胃炎的常见类型 常见的是慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎.浅表是指病变部位浅表,表现为黏膜充血、水肿、糜烂.胃镜可见黏膜呈红白相间,以红为主,伴见糜烂等.消化食物需要消化液,消化液由腺体分泌,腺体分布在黏膜固有层.因为浅表性胃炎病变部位浅表,所以固有腺体完整无损.相比而言,萎缩性胃炎病变部位深,已出现固有腺体破坏、萎缩、消失,胃镜可见黏膜变薄并透见黏膜下血管网.
-
烟雾病患者行颈动脉内膜剥脱术麻醉的处理
烟雾病是一种原因不明的颅底动脉进行性狭窄以致闭塞,导致颅底出现异常血管网为特点的脑血管疾病.烟雾病患者行颈动脉内膜剥脱术在临床上已取得一定疗效,而此手术对麻醉要求较高.本文采用颈浅丛神经阻滞复合静脉全麻,取得良好效果.现报告如下.
-
痔疮是被“吹”大的
关于痔疮的形成原因,目前尚没有公论,多数专家认为痔疮是多种因素长期作用的结果.我认为,痔疮就像气球一样,是被“吹”大的.气球我们都吹过,痔疮发病和这吹气球到底有啥相似之处?我们先来看看肛门附近的“气球”是什么.在肛门直肠附近分布着两张血管网,分别是直肠下端的直肠静脉丛和肛门缘的肛门静脉丛,这两个静脉丛就好比是两个气球,正常情况下它们承担肛门直肠局部的静脉血回收,但是在一些因素的作用下,它们会变大,就成了痔疮.直肠静脉丛过度扩张形成内痔,肛门静脉丛过度扩张形成外痔,两个静脉丛同时扩张就形成混合痔.下面就看看这两个“气球”是怎么被“吹”大的.
-
前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例
1992年,Masquelet[1]首次提出了表浅感觉神经血管轴岛状皮瓣概念,后经Bertelli[2]、Hasegawa等[3]进一步研究发现,神经血管与皮肤血供关系密切.随着显微解剖技术进一步发展,提出了浅静脉周围血管网和浅静脉皮神经营养皮瓣概念.这两种皮瓣的关系是对同一供区提供多重血供来源.本科从2006年7月~2008年10月应用前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损患者10例,获得了满意效果.
-
带蒂真皮下血管网皮瓣在整形外科中的应用
应用带蒂真皮下血管网皮瓣修复4例面颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形,3例手掌部皮肤缺损.皮瓣大面积7cm×14cm.术后5~7天断蒂,皮瓣全部成活.
-
硬化剂封闭导致鼻中隔穿孔
1987~1998年,我们应用5%鱼肝油酸钠局部粘膜下封闭治疗鼻出血2 306例,其中导致鼻中隔穿孔8例(0.3%)。现对这8例患者进行回顾性分析。1 资料与方法 8例患者中,男7例,女1例;年龄13~32岁,平均23岁。主要症状为鼻腔反复出血1个月~2年,出血量每次10~100 ml。鼻腔检查:左侧鼻中隔前下方有芝麻粒状隆起结节,用棉签刺激后出血呈搏动性3例,左侧鼻中隔前下方活动性出血点2例,双侧鼻中隔前端小血管曲张伴鼻中隔轻度左偏者3例。8例均用5%鱼肝油酸钠(上海东海制药厂生产)封闭出血点,双侧封闭3例,单侧封闭5例。8例封闭用药量每例均达到0.5 ml。2 结果 8例患者均在封闭后鼻腔出血迅速停止,但在封闭后30 min内双侧鼻中隔前下方(对称性)粘膜变成暗紫色。封闭后1~5 d内鼻腔有血水样渗出物,鼻腔封闭创面结痂。5例患者封闭后第2天鼻旁软组织出现肿胀,第14天鼻腔封闭处粘膜软骨坏死,而后痂块渐脱落致鼻中隔穿孔。穿孔直径达10 mm 1例,2~4 mm 7例。7例鼻腔有哨鸣音,所有患者均有不同程度鼻腔干燥、结痂、少量出血等不适症状。随访6个月以上,穿孔无变化。3 讨论 应用5%鱼肝油酸钠局部粘膜下封闭治疗鼻粘膜出血,疗效确凿,方法简单,费用低廉。鼻中隔前下方粘膜层内含有丰富的动静脉血管网,其主要的血供来自上唇动脉、鼻腭动脉、筛前动脉。鱼肝油酸钠可使鼻粘膜内血管内皮炎性增生,终导致血管栓塞,粘膜缺血坏死或纤维化,修复后的粘膜血管网减少。所以正确掌握鱼肝油酸钠在鼻粘膜下封闭的使用方法及剂量,可以有效地治疗鼻出血,否则会引起不良后果。我们认为硬化剂封闭引起穿孔的原因有:①粘膜下封闭用药量过大,5%鱼肝油酸钠用量超过0.5 ml就可能引起穿孔。②双侧鼻中隔粘膜对称封闭,使鼻中隔软骨缺血性坏死穿孔。③鼻中隔一侧粘膜下注射硬化剂时进针过深,穿过软骨,同时封闭到对侧的粘骨膜下,形成实际上双侧对称性的封闭,同样造成软骨缺血坏死。所以在鼻出血的治疗中,对出血点不明确,出血猛烈的患者不能盲目封闭或增加用药量。在封闭时选用易于控制用药量的1 ml皮试注射器和5号口腔麻醉针头。封闭时切忌过深过量,每次封闭用药总量,5%鱼肝油酸钠好控制在0.3 m1以下(10岁以下的小儿鼻出血,用药量应控制在0.2 ml以下)。双侧鼻出血不能双侧对称性封闭的患者,两侧封闭间隔时间应在1个月以上。
-
内淋巴囊的脉管分布
目的:通过对豚鼠内淋巴囊表面的脉管及其粘膜下层结构的研究,了解其对内耳功能的影响.方法:用碳素墨水加10%甲醛进行左心室灌注,将豚鼠的颞骨标本用冬青油透明并进行显微检查及透射电镜检查.结果:内淋巴囊表面有非常丰富的血管网,而且与乙状窦有很密切的联系.内淋巴囊周围被毛细血管、微静脉、静脉和个别微动脉形成的一个细密的环状血管网所包绕.毛细血管周围有丰富的淋巴窦.毛细血管与淋巴窦构成一个完整、细密的网状结构.结论:内淋巴囊不仅是代谢非常活跃的器官,而且粘膜下丰富的淋巴窦与血管网可缓解压力变化对内淋巴造成的影响,借此来维持内淋巴的内环境稳定.提示梅尼埃病可能就是各种原因引起内淋巴囊血液循环障碍,使内淋巴囊的物质交换功能障碍,从而产生内淋巴积水.
-
B 超诊断胆囊蛔虫1例
1病例报告
患者,女,38岁。因右上腹阵发性钻心样疼痛3 h 来我院就诊。查体:T 36.5℃,血压90/60 mmHg。患者神志清晰,精神不振,大汗淋漓,面色苍白,四肢冰冷;腹部未见异常,皮肤及巩膜未见黄染;B超使用3.5 MH2探头频率检查,肝内切面大小正常,光点回声均匀,血管网清晰,肝边光整,胆囊稍肿大,囊壁不厚,胆总管扩张约0.6 cm。内见双线状回声强光带与囊颈处连接囊内,总长约6.0cm ×0.3cm,前方圆钝,边缘清晰光整,中心呈贯穿的液性暗带,后方无声影。嘱患者稳定摒气时,固定探头,可见强光带回声明显在胆囊内摆动,蠕动时病人疼痛加剧难忍。胰腺光点分布均匀,胰管未见扩张,脾脏不大,未见异常回声。 B超诊断提示:①胆囊蛔虫症。②胆总管扩张。入院后,临床医生予以解痉、镇痛、利胆、驱虫、抗炎等治疗,查肝功能、血常规、血糖、血脂、心电图各项指标均正常,征得病人同意,进行手术治疗,取出一条6cm ×0.3cm蛔虫。患者痊愈出院。 -
儿童血管瘤的分子生物学研究进展
血管瘤是小儿常见病.由胚胎时期血管网增生所形成.胚胎早期,原始血管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物.
-
微波热凝术治疗鼻出血150例
笔者用微波热凝术冶疗鼻中隔前下血管网区出血150例,疗效佳,报告如下.
-
肘后血管网与组织瓣设计的解剖学基础
目的:研究肘后血管网对肘后组织瓣的供血作用,为临床设计新的组织瓣提供解剖学基础.方法:通过6例新鲜上肢标本和2例上肢血管铸型标本的解剖,观察肘后血管网的形态学特点及其与肘后组织瓣的供血关系.结果:肘后血管网分为肘后内侧血管网和肘后外侧血管网,分别发出骨膜支和肌皮穿支到肘后相关组织瓣区,肘后内侧血管网吻合处外径在(1.8±0.3)mm;肘后外侧血管网吻合处外径在(0.9±0.4)mm.肘后内、外侧血管网之间吻合处外径在0.3~0.9 mm.结论:根据肘后血管网吻合特点,可为临床设计出不带桡侧副动脉背侧支的外侧筋膜骨膜瓣、不带尺侧返动脉背侧支的内侧筋膜骨膜瓣和骨间返动脉骨膜支的鹰嘴骨膜皮瓣等组织瓣.
-
腕部血管网的解剖基础及其与前臂远端蒂皮瓣的关系
目的:研究腕部筋膜皮肤血管网对前臂远端蒂组织瓣的供血作用.方法:解剖14例经血管灌注的新鲜标本,观察腕部血管网的构成及其与前臂筋膜皮肤血管网的联系.结果:腕部血管网有众多的血供来源,相互间形成错综复杂的各方吻合.腕部筋膜皮肤血管网以横向吻合为明显,并与前臂桡侧、尺侧和背侧的纵向筋膜皮肤血管网,在腕部桡侧、尺侧和背侧相交汇,分别位于桡骨茎突、尺骨茎突和腕背伸肌支持带周围.结论:腕部血管网与前臂纵向血管网吻合丰富,以腕部宽约3 cm的筋膜皮下组织为蒂,可在前臂设计切取长宽比例达5∶1的远端蒂逆行组织瓣.
-
踝部血管网对小腿远端蒂皮瓣的供血作用
目的:研究踝部血管网对小腿远端蒂组织瓣的供血作用.方法:通过10例小腿铸型标本和3例新鲜标本的解剖,观察踝部血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合.结果:踝部血管网有众多的血供来源,并形成错综复杂的各方吻合.踝部血管网与小腿前侧、内侧、前外侧和后外侧的纵向筋膜血管丛及皮神经皮静脉血管丛,分别在踝前伸肌支持带、内踝、外踝前和外踝后的部位相交汇,吻合丰富而明显.结论:踝部血管网吻合充分、丰富,设计宽约3 cm的筋膜皮下组织为蒂,可为小腿带皮神经和皮静脉血管丛的远端蒂筋膜皮瓣提供丰富血供.
-
尺动脉腕上皮支高位起始1例
作者在解剖一例动脉经红色乳胶灌注的右前臂时,发现尺动脉腕上皮支变异,现报道如下.尺动脉腕上皮支在豌豆骨近侧5.7 cm处自尺动脉发出,它与尺动脉成40.角由外上向内下走行,主干长1.6 cm,直径1.8 mm,行走于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间,在距豌豆骨4.5cm处分为升降支:升支总长7.8cm,直径1 mm,浅出深筋膜,行走于浅筋膜内,其末端呈树状分支继续向前臂近端延伸,并与尺动脉其他分支和骨间后动脉的分支吻合成网;降支沿深筋膜下向腕关节行走(主干长2.5 cm,直径1.7 mm)在距豌豆骨2.5 cm处分两支,外侧支发出两个小分支参与构成腕关节血管网,内侧支发出许多小分支营养腕上尺侧皮肤并参与构成腕背弓,其主干在距降支分叉处3.3 cm处向外下行走并穿过小鱼际肌与尺动脉的掌深支吻合(附图).
-
肘关节周围血管网多层构筑标本的设计与制作
临床显微外科组织瓣研究的重点是依据血管的走行、分支分布及吻合情况,寻找有效的区域性血供保障的供区,这就要求临床医生对细微血管走行分支的形态有明确的认识.近年来,为配合显微外科的研究,我们通过探索,采用新鲜材料乳胶灌注、局部防腐、分层解剖、印模复位等技术,成功制作出肘关节周围血管网多层构筑标本,为研究提供了直观的标本.现简介如下,供临床肘关节与显微外科组织瓣应用参考.
-
264例烟雾病术中有创血压监测及护理
烟雾病(Moyamoya disease)是指一组原因不明的以颈内动脉远端和大脑前、中动脉进行性狭窄以至闭塞,导致颅底出现异常血管网为特点的脑血管疾病[1],手术治疗是较为有效的治疗手段.本院脑血管研究中心自2003年3月~2007年8月对264例烟雾病患者实施了颞浅动脉-脑硬膜血管融通术(encephaloduroart eriosynangiosis,EDAS),术中均采用有创血压监测,取得了良好的临床效果.
-
第七届岭南心血管病学术会暨南方国际心血管病论坛会议纪要
春暖花开之际,第七届岭南心血管病学术会暨南方国际心血管病论坛于2005年3月17~20日在广州市东方宾馆隆重举行.本次大会首次由中华医学会杂志社、继续教育部,广东、广西、湖南、湖北、河南及海南省医学会心血管病分会,广东省医学会心胸外科分会、广东省心脏起搏与电生理分会、广东省介入心脏病学会及广东省护理学会心血管专业委员会,香港心脏专科学院,澳门心脏专科学院,岭南心血管病学术会议组委会联合主办,由<岭南心血管病杂志>编辑部承办,心血管网协办,可谓是一次规模盛大的会议.
-
活动性溃疡性结肠炎内镜检查及诊断要点
溃疡性大肠炎(ulcerative colitis,UC)的诊断、治疗、疗效判定等的主要依据是内镜所见.大肠黏膜的弥漫性、连续性炎症是UC的特征性表现,由于黏膜充血、水肿,黏膜下血管网消失,进而发生糜烂、小溃疡形成和黏液分泌亢进,黏膜脆,触之易出血.炎症进一步加重则发生自发性出血,溃疡呈地图状融合.危重病例可发生大范围黏膜脱落.病变自肛缘直肠开始向上蔓延,呈连续性,极少有跳跃征(skip sign).上述表现为典型的UC内镜下所见.然而,临床上病程迁延,几经治疗,内镜下表现十分复杂,诊断及鉴别诊断均有一定难度.本文在论述活动期UC基本内镜下所见的基础上,重点论述不同阶段内镜诊断的要点以及在UC活动期进行内镜检查时应注意的问题.