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急性酒精中毒致急性肾衰竭1例
1 临床资料患者,男,36岁.饮白酒2000ml,啤酒500ml,酒后昏睡9h,醒后感肢体麻木无力,不能站立,伴恶心、呕吐,呕吐10次,量大,为胃内容物,伴腹泻,为水样便,伴头痛、头昏,至当地医院治疗(具体不详),无明显好转.以后患者上述症状加重并出现尿量减少,约200ml/d,小便为"浓茶色",同时伴发热、胸闷、气紧、咳嗽、咳痰、全身肌肉轻微疼痛,为进一步治疗入我科.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 22次/min,BP145/105mmHg,急性面容,神志清楚,颜面及全身皮肤,球结膜充血水肿;口唇干裂,咽充血;呼吸急促,双肺呼吸音清,右下肺可闻及散在湿哕音;心脏无异常;肝脾未扪及;双下肢轻度水肿,神经系统未见明显异常.
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会阴切开缝合术并发直肠瘘1例
1临床资料患者,20岁.因产后6d大便经切口排出3d.于2010年6月14日入院.患者第一胎足月孕头位在当地卫生院行会阴切开分娩,产后3d发现伤口红肿,拆线时大便经切口排出.诊断为直肠瘘转上级医院治疗,因患者拒绝行"腹壁造瘘"转本院治疗.查体:T36.2℃,P 81次/min,R 20 次/min,BP 100/60mmHg.心肺(-),腹软肝脾未扪及;宫底脐下二横指,子宫无压痛,阴道壁伤口无异常;会阴伤口裂开组织充血水肿,大便经伤口排出,瘘口上缘界限不明,下缘为肛门外括约肌,估计直肠破裂口约3.5cm×3.0cm.肛门被缝闭,肛门括约肌左侧裸露组织水肿.立即用0.05%碘伏冲洗手术野在静脉麻醉下选择肛门括约肌薄弱处(1~2点)用直剪将肛门括约肌及缝线一并剪开,使肛门与直肠破裂口相通.
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阿莫西林致重度剥脱性皮炎1例
患者女性,1 5/12岁.因广泛皮疹伴皮肤剥脱1天人院.患者于5天前因右眼睑麦粒肿而自服阿莫西林0.125g,一天3次,两天后病情明显改善而停药.1天后眼睑的炎症反复,再次服用同种阿莫西林,用法和剂量同前.服药1天后患儿烦躁不安,面部和颈部普遍充血,皮温高,出现密集的白色针帽样丘疹,且颈部有两小处皮肤剥脱,则停用阿莫西林,改服扑尔敏、维生素C抗过敏1天后皮疹增加,于颈、胸、背出现大面积的皮肤剥脱,疼痛明显.以阿莫西林过敏致剥脱性皮炎收入院.给予非那根静注,地塞米松5mg,一天2次静滴;甲氰咪胍0.4g,10%葡萄糖酸钙lOml和维生素C1.g分组每日1次静滴.2日后充血水肿和皮疹消失,病情好转激素减量,5日后痊愈出院.
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上消化道纤维内镜检查的各种疾病的镜下表现有哪些?
答:其镜下表现有3种。
(1)炎性改变:黏膜色泽的变化,黏膜可呈白色、灰白或灰黄色(如萎缩性胃炎),黏膜可肥厚皱褶肥大(如肥厚性胃炎等),黏膜可水肿充血呈红色、白色相间,伴有点状、片状糜烂;血管可呈显露、隐约可见或消失;黏膜糜烂伴点状出血或渗血(如出血性胃炎)。
(2)溃疡改变:在活动期可见溃疡面苔厚而污秽,周边黏膜充血肿胀,水肿消退,则可见向溃疡的黏膜皱襞集中,愈合期溃疡面苔变薄至消失,溃疡缩小,周围充血水肿消退,遗下红色瘢痕以后转为白色瘢痕,四周有黏膜纹辐射,溃疡愈合。 -
妊娠晚期输卵管系膜静脉破裂腹腔出血一例
1 病例资料患者,23a,因停经34+wk,突发右下腹疼痛6h,于2002年2月28日4am急诊以"妊娠合并急性阑尾炎"收入外科,病员末次月经2001年6月29日、预产期2002年4月6日,孕期定期在当地医院行产前检查无异常,入院前6h,无明显诱因突感右下腹持续性胀痛,伴呕吐,乏力,无肛门坠胀感.既往体健,查体:T36.6℃,P112次/min,R20次/min,BP11.66/8.0kPa(110/60mmHg),痛苦面容,自动体位,心肺正常,腹部膨隆,肝脾肋下未扪及,宫底剑下3横指,无宫缩,右下腹压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音正常.急诊在持硬麻下以麦氏切口行阑尾切除术,术中见:腹腔积血及血块2300ml,遂请我科手术台上会诊,延长原切口探查:子宫约8+mo孕大,右侧输卵管系膜近宫角处一怒张静脉有约0.3cm长破口,活动出血,阑尾无充血水肿,行静脉破裂处缝扎术,术中输血800ml,术后转入我科给予抗感染,抑制宫缩治疗,2wk后痊愈出院.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术80例体会
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(L C )因创伤小,手术时间短,对患者打击和干扰轻,术后疼痛轻,胃肠功能恢复早、快等优点深受患者喜爱,已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法[1]。急性胆囊炎由于局部充血水肿,周围粘连,术中出血增多、胆道损伤危险性增加,特别是Calot三角冰冻样粘连,解剖关系不清等原因,中转开腹及并发症增多等问题,曾被列为L C的禁忌证[2]。近年来,随着手术技术的不断成熟与提高,LC已发展为急性胆囊炎胆囊切除术常规首选术式。2011年1月至2013年1月,我科共收治80例急性胆囊炎L C患者,现报告如下。
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎129例临床分析
急性胆囊炎(Acute cholecystitis)是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症,约95%的患者合并有胆囊结石,称急性结石性胆囊炎[1].目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊结石治疗的金标准[2].但急性结石性胆囊炎,因炎性充血水肿明显,纤维素渗出物至局部黏连等,给手术操作带来很大的难度,曾被列为LC的相对禁忌证[3].但CsikesN的回顾性分析研究[4]显示,LC在急性胆囊炎的治疗过程中是可行的.我院自2007年9月至2010年12月对129例急性结石性胆囊炎患者行LC,效果满意,现将治疗体会报告如下.
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不同方法治疗盆腔结蒂组织炎120例疗效观察
慢性盆腔结缔组织炎常继发于较严重的慢性宫颈炎,因宫颈淋巴管直接与宫旁结缔组织相通.或是炎症的急性阶段治疗不彻底,病原体尚存活在病灶中所致.此种炎症在急性期以充血水肿为主,成为慢性炎症后则以纤维组织增生为主,结缔组织逐渐变为坚硬的瘢痕组织,甚至使盆腔出现所"冰冻骨盆"的状态.经综合性治疗收到理想效果,现总结如下.
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综合干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受 限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性 发展,可伴有气道高反应性[1].而COPD患者常伴 有胃肠道黏膜充血水肿,肠管分泌液减少,肠壁平滑 肌肌力减退,肠管蠕动减少,粪便的传输减慢,故易 发生便秘[2].用力排便可加重患者呼吸困难,甚至 诱发呼吸衰竭,故加强对COPD患者便秘的治疗和护理显得非常重要.
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急性胰腺炎36例的病情观察与护理
急性胰腺炎(AP)是腹部外科常见急腹症,多继发于胆道疾病、饮酒、进食大量高脂、高蛋白食物所致.由于胰液溢出至胰质或胰周组织,引起胰腺充血水肿、出血和坏死,临床表现为突发剑突下及左上腹疼痛、恶心、呕吐、上腹部腹膜刺激征等表现.重症急性胰腺炎(SAP)是AP的的严重类型,起病急骤.病情凶险多变,死亡率高达20%~30%<'[1]>.AP发生后,如病因未能及时去除.
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淋巴细胞性间质性肺炎一例
患者,女,64岁,受凉后咳嗽,咯少许粘痰(20~30 ml/d),痰中偶带鲜红色血丝,潮热(未测体温),伴有轻微胸闷,活动后明显.自1996年6月发病后共住院诊治5次,体检及实验室检查无特殊,两次支气管纤维镜检查为中叶支气管粘膜充血水肿及慢性支气管炎改变,痰培养5次阳性5次阴性,阳性中3次为醋酸钙不动杆菌生长,两次白色念株菌生长.结核菌素试验阴性.多次连续痰中查找结核杆菌与癌细胞阴性.两年间经多次抗炎与抗痨治疗后,症状减轻,但放射学检查病变不仅未吸收,相反,病灶逐渐增多、增大.
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奶油致面部接触性皮炎1例
1 病例摘要 患者女,16岁.面部发痒起红斑,针尖大小红色丘疹充血水肿12h来我科就诊.自诉12h前同学聚集一起过生日时.在欢乐中互相把奶油涂抹面部,2~3h后皮肤瘙痒,红肿,逐渐加重.检查:面部有红斑,丘疹局限性皮损,躯干、四肢未发现特殊皮疹,诊断为急性接触性过敏性皮炎.
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正确对待胆囊切除术
手术切除胆囊是治疗慢性胆囊炎、胆囊结石的唯一正确方法.许多患者对切除胆囊存在疑虑,总以为自己身上的"零件",能保留不是更好吗?是零件总是有用的,干吗要切掉呢?但实际情况并不是这样的.胆囊对人体肝细胞分泌的胆汁有储存、排泄和浓缩等作用.一旦胆囊内形成了结石,常可导致胆囊颈部梗塞,引起胆汁排出障碍,进而发生胆汁淤积,容易合并细菌感染而发生胆囊炎.发生急性胆囊炎时,胆囊壁充血水肿,纤维素性渗出,严重时会发生化脓性感染,胆囊壁血管受压,引起胆囊缺血、坏死,以至穿孔.
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御风敏鼻片治疗变态反应性鼻炎98例
目的:观察御风敏鼻片治疗变态反应鼻炎的疗效及对增强机体免疫功能和抗过敏能力的作用.方法:采用黄芪、五味子、防风、辛夷、柴胡、地龙、蝉衣等中药制成片剂内服.结果:98例总有效率94.9%.提示:御风敏鼻片能够促使鼻粘膜炎症吸收,充血水肿清散.正气得以扶补,机体免疫力增强,提高抗过敏能力,无不良反应.具有较好治疗效果.
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孙申田教授针灸治疗屈指肌腱腱鞘炎验案一则
1概述屈指肌腱腱鞘炎( trigger finger ,TF),是由于慢性劳损或退化性因素,导致肌腱及腱鞘的无菌性炎症,肌腱、腱鞘内充血水肿所引起。TF俗称“弹响指”、“扳机指”,指由于手指伸屈频繁,屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而发病。 TF虽不危及患者的生命,但严重影响患者的日常生活和生活质量,使之不能完成手部的精细动作,如执筷、端碗、扣钮扣等。
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氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理
毛细支气管炎是婴儿常见的呼吸道感染,多发生于6个月以内的小婴儿.冬春季节多见,多由病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒等)引起.常发生于70-300um的毛细支气管.毛细支气管是气管分支的末端靠近肺泡的部分,它的管腔很细,一旦发炎,粘膜充血水肿,容易引起阻塞,造成呼吸困难.重病患儿有烦躁不安、哭闹、呼吸困难、鼻翼扇动、面色苍白、口周发青,非常痛苦.由于呼吸困难,影响吃奶、喝水.喘憋时间长了还可引起心力衰竭,表现为心跳加快,心音低钝,肝脏进行性增大.本病由于喘憋严重,且患几年龄幼小,约1/3的毛细支气管炎患儿可能在日后发展成为哮喘,所以要及早诊治.氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾,给患者吸入进入气管、支气管和肺泡,起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用.
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注射流感疫苗致重症多形红斑性药疹1例
1 临床资料患者男,48岁.全身皮肤瘙痒起皮疹,口腔、生殖器糜烂3天.发病前1天皮下注射流感疫苗1支(长春生物制品研究所生产,批号2003213-1),次日出现皮肤瘙痒,起红斑、水疱,口腔、生殖器黏膜起水疱,第3天全身皮疹增多,黏膜水疱糜烂,不能进食,伴低热乏力."十二指肠球部溃疡"20余年,无药物过敏史.体检:T 37.4℃,BP 16/13kPa,结膜、咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,耳后及双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛.余系统检查无异常.皮肤科情况:颜面潮红肿胀,唇、口腔、鼻黏膜糜烂伴有少量渗血,躯干、四肢皮肤弥散分布大小不等的水肿性红斑、丘疹、水疱;阴茎近冠状沟处有3 cm×4 cm,2 cm×4 cm大小红色糜烂面,无脓性分泌物;乳晕充血水肿;肛门处皮肤黏膜潮红无糜烂.
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先天性无虹膜合并先天性白内障1例
1病例报告我科于2009-02收治1例双眼先天性无虹膜合并先天性白内障患者,男,28岁,双眼自幼视力差、畏光、视力进行性下降6a.无家族史,父母非近亲结婚.眼科检查:VOD:FC/10cm,VOS:0.05,双眼球水平震颤,双眼结膜无充血水肿,角膜透明,横直径12mm,巩膜未见明显异常,前房约深3CT,双眼仅鼻上象限有宽约1~2mm的虹膜组织,双眼晶状体明显混浊,位正,双眼底无法窥清.
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结膜吸吮线虫病1例
1 病例报告男,60岁.右眼痒、不适、异物感10d.曾在外院诊断为结膜炎、干眼症,给予消炎、人工泪液眼药水治疗无效,来我院就诊.眼科检查:患者视力1.0,裂隙灯检查右眼睑结膜充血,轻度水肿,球结膜轻度充血水肿,角膜透明,KP(-).
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罕见下颌第四磨牙1例
患者男,26岁,要求洁牙来就诊.口腔检查时发现:左下第三磨牙颊侧多出一牙冠形态与第三磨牙相似、体积较小的磨牙,高出下颌(牙合)平面(图1).远中软组织充血水肿,牙颈部软垢堆积,探诊出血,龈袋深3 mm.