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雾化吸入治疗支气管结核的临床观察
支气管结核是肺结核的一种常见并发病,约占肺结核病人的10%~50%[3].是指结核杆菌侵犯气管支气管粘膜和粘膜下层所引起的结核病变.支气管结核在支气管镜下可表现为粘膜肥厚狭窄(43%)、充血水肿(20.6%)、糜烂溃疡(18.2%)、疤痕狭窄(18.2%),不同程度的狭窄甚至闭塞可引起阻塞性肺炎或肺不张,造成不同程度呼吸功能障碍.支气管结核多数痰菌阳性,传染性强,常规有效的抗结核治疗往往不能完全治愈[2],可辅以雾化吸入治疗.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例
急性发作的胆囊炎,充血水肿明显,且粘连较严重,给手术操作带来一定难度,但粘连多为纤维素渗出性粘连并非致密粘连,尚有一定的解剖层次,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是完全可行的.我院2010年12月~2011年10月为68例急性胆囊炎患者施行LC,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快、(删除患者)痛苦小,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准而普遍应用于临床.急性胆囊炎因胆囊壁充血水肿明显,术中渗血较多、胆囊张力高、夹持困难等,易造成胆管损伤和胆囊动脉出血等[1],一直被认为是LC的相对禁忌证.近年来,随着LC的广泛开展,以及经验积累及技术改进,越来越多的临床工作者积极将LC应用于急性胆囊炎患.2005年6月~2012年1月,我院对116例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,疗效较好,现总结报道如下.
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长期误诊的成人支气管异物3例并文献复习
支气管异物常见于儿童,成年人并不常见.如果就诊时未提供明显异物吸入病史,极易误诊.现收集外院长期误诊,经北京胸科医院确诊的3例成人支气管异物报道如下,并进行文献复习.1病历资料例1王某,男,70岁,农民.以"间断咳嗽5年,伴咯血2个月余"为主诉于2008年4月22就诊.曾多次于外院就诊,先后诊断为"慢性阻塞性肺疾病、肺癌并阻塞性肺炎"等疾病,给予抗炎等治疗,症状间断反复.胸部CT示:右肺中叶斑片影,肺部占位不除外.既往无高血压、脑血管病病史.外院行支气管镜示:右中叶开口见一新生物阻塞管腔,表面附有大量干酪样坏死物,支气管黏膜充血水肿.病理活检,提示慢性炎症.后于北京胸科医院再次行支气管镜检查,去除表面坏死物后,发现异物阻塞管腔,用异物钳取出1.8cm×0.5cm×0.15cm的花生米.反复追问病史,患者未能提供异物吸人史.
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烧伤合并重度吸入性损伤24例
临床资料:1994年1月~2003年12月,笔者单位收治烧伤合并重度吸入性损伤患者24例,其中男18例、女6例,年龄3~58岁[(30.1±11.9)岁].患者颜面、颈部均有烧伤,入院时间为伤后1~8 h.主要表现为刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷、气喘、鼻翼煽动、呼吸困难、紫绀,两肺布满干性哕音或哮鸣音.纤维支气管镜检查见:气管和支气管黏膜充血水肿、出血、水疱或黏膜坏死脱落.诊断:(1)烧伤总面积12%~95%[(44.3±14.7)%],Ⅲ度8%~72%[(30.6±17.2)%]TBSA.(2)重度吸入性损伤.
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治疗二氯甲烷烧伤一例
患者男,22岁,工作时被热二氯甲烷(温度约80 ℃)泄漏喷溅于双眼、右上肢等部位,伤后2 h后用水冲洗创面,并在邻近诊所输液(药名不详),因患者呼吸困难,伤后10 h收入笔者单位.查体:患者睑结膜充血水肿,睁眼困难,咽腔充血,声音嘶哑,自感胸闷,有轻度"三凹征",双肺可闻及干性啰音,烧伤创面主要分布于右上肢及背部.
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阑尾少见病四例报告
病例1,女,18岁.因阵发性腹痛42h入院,自上腹转移至右下腹,伴恶性、压食、发热.近3个月时腹泻,日3~4次,水样便无脓血.停经3月余.体检:T39.6℃.腹消隆起,右下腹明显肌紧,压痛,反跳痛,宫底脐下可扪及.WBC11.3×109/L,N85%,L13%,M2%.术中见阑尾位于盲肠前,被大网膜包裹,长9cm,直径1.4 cm,充血水肿,附炎性渗出物,作阑尾切除术并大网膜部分切除,术后康复.病检示阑尾阿米巴病,粘膜坏死,中腔积脓.
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中西药合用治疗溃疡性结肠炎30例
1998年1月~2002年2月,我们用洛赛克口服联合锡类散及云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例,疗效显著,现报道如下。 1 临床资料 共30例,男18例,女12例;年龄22~68岁,平均44岁;病程1~15年。全部患者治疗前均行纤维结肠镜检查,根据病情分为轻度、中度和重度。轻度(腹泻每日3次以下,便血轻或无,镜下粘膜充血水肿,有浅溃疡形成)10例;中度(表现介于轻度与重度之间)14例;重度(腹泻每日6次以上,明显粘液血便,镜下粘膜重度充血、水肿,形成多发性糜烂及溃疡,有假性息肉形成)6例。……
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中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎60例观察
我们自1996年来采用中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎(UC),取得较好疗效,现报道如下。 1 临床资料 95例均按1993年慢性非感染性肠道疾病学术研讨会拟定的诊断标准确诊。治疗组60例,男35例,女25例;年龄18~68岁;病程3个月~12年。对照组35例,男21例,女14例;年龄17~70岁;病程4个月~10年。临床症状以腹泻(95例),粘液血便(60例)为主,大便次数每天3~10余次,腹痛者60例,肛门下坠里急后重者25例。常规行结肠镜检查,镜下表现以粘膜充血水肿、糜烂,血管纹理不清、弥漫分布、粗糙呈细颗粒状、质脆易出血,多发性溃疡为主要表现。病变范围以结肠镜和结肠造影确定,均排除克隆病、肠结核、结肠肿瘤及息肉等病变。发病部位在直肠20例,乙状结肠及左半结肠50例,其他部位25例。……
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龙胆泻肝汤加减治疗急性鼻窦炎30例
2006年以来,笔者用龙胆泻肝汤加减治疗急性鼻窦炎30例,收到较好疗效,报告如下.1 临床资料30例中,男25例、女5例,年龄15~40岁.临床表现为有不同程度发热,头痛、以前额痛为主,鼻塞,鼻涕黄浊如脓、量多、有臭味,颧骨疼痛,鼻黏膜充血水肿,中鼻道有脓性分泌物.CT可见鼻腔弥漫性模糊,黏膜水肿,液平面.
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加味玄麦甘桔汤治疗扁桃体炎68例
笔者用加味玄麦甘桔汤治疗扁桃炎取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料68例均为门诊患者,其中男37例,女31例;年龄大62岁,小2岁;病程长12天,短者数小时.临床表现为扁桃体红肿疼痛,并伴有咽部充血水肿,发热或不发热等.
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半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎40例
近几年来,笔者用半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎效果较好,总结如下.1 一般资料共40例,其中男22例,女18例;年龄大62岁,小14岁.主症为胃部胀满不适,胃脘疼痛,胃热烧心,反酸呕吐,有胆汁呕出等.胃镜示胃腔内见中等量黄绿色液体,胃体黏膜充血水肿明显,胃体见较多片状糜烂28例;胃腔内见少量黄绿色液体,散在点状充血糜烂12例.
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克比热提片治疗淋病28例
笔者用克比热提片治疗女性淋病,取得良效,现报道如下.1临床资料共28例,为2000年12月~2002年11月就诊患者,镜检查见淋球菌确诊为淋病,其中年龄小17岁,大40岁,平均28.5岁;未婚13例,已婚15例;有尿道炎症状,同时阴道分泌物异常或增多,常为黄色脓性白带,外阴部烧热刺痒感,持续时间半个月~3年.12例有外阴瘙痒,5例有轻重不同的下腹疼痛,3例有附件增厚,5例外阴及阴道外口均充血水肿(以手指压迫尿道时可见脓性分泌物自尿道口溢出).
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点穴按摩治疗急性腰扭伤78例
近年来,笔者采用点穴按摩治疗急性腰扭伤78例收到较好效果,总结如下.1 临床资料78例中,男52例,女26例;体力劳动者68例,脑力劳动者10例;年龄小16岁,大60岁;病程短1天,长20天.均无明显外伤史.局部软组织充血水肿,剧痛,不能挺直,属气滞血瘀者38例;压痛点多固定,俯仰、转则均感不利,瘀血凝聚,属伤血者25例;压痛点不明确,痛无定处,属伤气者15例.40例X线摄片检查有22例阴性,13例腰椎肥大,3例腰骶化,2例骶椎隐性裂.
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环状混合痔嵌顿合并肛周脓肿治疗体会
1 病例资料张某,男,54 岁.5 年前无明显诱因出现便血色鲜红,点滴状伴便时肛门肿物脱出,可自行还纳,无肛门疼痛.后反复发作,现肿物脱出不可还纳,伴剧烈疼痛进行性加重,门诊以"环状混合痔嵌顿"收入院.查肛门居中,肛门一周肿物脱出,充血水肿明显,因疼痛剧烈未行指诊.患者取左侧卧位,腰麻后转截石位,术野常规消毒,铺无菌孔巾,消毒肛管直肠下段,检查病情见肛缘一周肿物水肿明显,指诊肛内1 ~ 5 点位波动感明显,20mL 注射器于肛旁3 点位距肛周1cm 处刺入,抽出黄稠脓液约5mL,补充诊断为肛周脓肿.
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胆汁返流性胃炎治案三则
笔者辨证治疗胆汁返流性胃炎疗效较好,举例如下.1 疏泄肝胆王某,女,43岁,1997年3月16日诊.胃病史13年,经常上腹胀痛,痛连两胁,每遇情绪波动则胀痛尤甚,口苦、嗳气纳减,常伴嘈杂泛酸,苔薄黄,脉弦细.无黑便史,胃镜检查,胃粘膜充血水肿、胆汁中等量返流,诊为胆汁返流性胃炎.迭经西药胃炎胶囊、吗丁啉、丽珠得乐、法莫替丁等药治疗,时好时坏.治拟疏肝理气泄热和胃法.药用柴胡、枳壳各8g,黄芩、佛手、生姜各6g,法夏、香附、白芍、旋覆花各10g,党参15g,甘草5g,大枣4枚.服7剂后,胀痛减轻,口已不苦,舌苔转白,上方改黄芩为2g,加元胡10g,服药1个月,胀痛基本消除,余症亦仅偶尔发生,而发作的程度已大为减轻,再续前方加减,又服药1个月,胃镜复查胃粘膜光滑,未见胆汁返流.
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小儿急性呼吸衰竭抢救护理小结
小儿呼吸衰竭(简称呼衰)的主要病因是肺部毛细血管内充血水肿,细胞浸润,渗出物增加,导致换气障碍、缺氧、二氧化碳潴留,从而出现一系列生理功能和生化代谢紊乱的临床症状,如不正确、及时地治疗,可能会导致患儿死亡。从1998年5月~2000年1月,我院共收治急性呼吸衰竭患儿25例,现总结报告如下。 1 一般资料 25例中,男16例,女9例;1岁以下15例,1~3岁8例,……
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急性会厌炎并会厌脓肿导致急性喉阻塞引起窒息死亡1例
1病历资料某男,42岁,司机,因咽喉疼痛不适伴阵发性剧烈咳嗽、咳脓痰、有时感胸闷,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,已4d,未曾治疗,某日下午3:00入当地卫生院诊治.体检:咽部充血水肿、扁桃体Ⅱ.肿大,呼吸音粗,心肺(-).给予氨苄、病毒唑抗炎治疗,输液1h后回家休息.当日下午5:48许患者感不适,再次到卫生院就诊,到卫生院时脸色发紫、口唇发绀、双眼圆瞪.体检:血压为零,呼吸停止,心跳微弱而遥远.即行输氧、胸外按摩,抢救无效于当日下午18:20宣告死亡.
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口服头孢氨苄、阿莫西林死亡2例
头孢氨苄、阿莫西林是临床上的常用的口服抗生素药物,口服引起死亡者较少见,现报告2例.1 案例例1:某男,23岁,渔民,因咽部疼痛自行口服头孢氨苄胶囊8粒(1g)即乘船出海,约半小时后感觉咽部不适、胸闷有阻塞感,并逐渐加重,面色苍白,出冷汗,口唇发绀,烦躁不安,呼吸困难,渔船当即返回,送到医院时已死亡,临床诊断:过敏性休克死亡.尸检:青年男性,发育正常,营养一般,尸斑暗紫红色,分布于颜面部、颈部两侧及尸体背部,指压稍褪色,尸僵存在于全身各关节、口唇紫绀,有粉红色泡沫液体溢出,心血暗红色流动状,大脑充血水肿,喉头气管粘膜水肿,支气管内有大量粉红色分泌物,双肺水肿,心肺浆膜下有点状出血.病理检验:肝、脾、肾间质及肠粘膜下有嗜酸性粒细胞浸润.
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药物保留灌肠治疗慢性结肠炎30例临床观察
近年来,我们采用双黄连注射液及地塞米松保留灌肠治疗慢性结肠炎30例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:全部病例均有间断性长期发作的腹痛、腹泻史.结肠镜检查病变肠黏膜充血水肿,严重者有浅小不规则溃疡.排除慢性痢疾、慢性阿米巴痢疾、克隆病.将慢性结肠炎50例分为两组,治疗组30例,男12例,女18例;年龄21~56岁;病程5个月至8年.