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中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎60例
我科采用中西药结合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎60例,临床疗效显著,总结报道如下.临床资料:本组男22例,女38例;年龄18~59岁,平均38岁;病程6个月至12年,平均3.6年.症状体征:腹痛腹泻58例,黏液脓血便41例,肠黏膜溃疡37例,肠黏膜充血水肿60例,肠黏膜糜烂23例,肛门坠胀52例.
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克罗恩病并发肠穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例
患者男,54岁.突发急性腹痛、发热、厌食、精神萎靡并逐渐加重3h入院.查体:右下腹压痛、反跳痛,心率112次/min,体温38.5℃.实验室检查:WBC 19.8X109/L.腹部X线平片:肠管中等量积气,未见明显气液平面,膈下见明显游离气体.诊断为急性阑尾炎并发肠穿孔.拟行阑尾切除术.术前于手术台上行肛门指检,发现直肠内有大量陈旧性血液,约1200ml,遂改变术式,行剖腹探查术.术中见阑尾无管腔阻塞及充血水肿等炎性改变.
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PPH加经阴道修补术治疗直肠阴道瘘并混合痔1例
患者女,62岁.30多年前因产伤导致会阴三度撕裂,未行修补,造成阴道溢粪和阴道排气,排便时疼痛.近5年来,上述症状加重,感肛内有物脱出,需用手还纳肛内.查体:肛门外见肿物脱出,色红,充血水肿,截石位12点直肠阴道隔处见裂口和瘢痕.肛门与阴道无分界;触及肛门肿物质软,可纳入肛内,努挣时脱出肛外,摸到直肠阴道隔瘢痕,长约4cm.诊断为直肠阴道瘘并混合痔.遂充分术前准备后,行手术治疗.全麻,患者取截石位.
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阑尾套叠合并低位急性肠梗阻1例
患者男,38岁.右下腹隐痛1周,当日晨突发右上腹阵发性绞痛,伴有肠鸣,腹胀明显,排气不畅.查体:双肺呼吸音清,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤无黄染.腹肌稍紧张,未见明显腹膜刺激症,叩诊轻度鼓音,右上腹膨隆,可触及包块,稍可移动,压痛,右下腹有空虚感,压痛.B超提示肝曲部结肠肿物.电子肠镜检查:循腔进镜至肝曲,可见3cm×3cm梨形肿物,根部窄缩,与肠腔周围存有间隙,呈盲端状,无腔可循,堵塞肠腔.肿物顶部呈黑紫色,有浅溃疡形成,表面充血水肿,粘膜血管模糊,散在小出血点,质软韧,可移动,表面较平滑,基底无浸润.
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以慢性输入段梗阻为表现的残胃癌误诊胰腺炎1例报告
临床资料:病人男性57岁,以毕Ⅱ式胃大部切除术后30年,上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院.病人30年前因急性胃穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术,2月来反复发作上腹疼痛,诊断为“急性胰腺炎”,经保守治疗后疼痛缓解.无黑便,体重减15kg.入院后检查:尿淀粉酶1525.7U/L,血淀粉酶83.3U/L,脂肪酶1008U/L.上腹CT:肝内外胆管轻度扩张,胆总管直径约1.2cm,胰腺未见异常,十二指肠积液扩张,胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3).MRI:胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜:残胃粘膜充血水肿,小弯侧可见一处溃疡性肿物,累及至吻合口,范围约1.5cm×1.5cm,底不平,覆白苔,周围粘膜充血水肿,取材3块,质脆易出血.
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小儿回盲部憩室穿孔伴急性阑尾炎2例
例1.患儿男,7岁,因右下腹持续性疼痛1d,加重伴全腹疼痛5h于2005年4月以“急性化脓性阑尾炎”收住本科。入院后查体:体温:38.9℃。下腹部广泛肌紧张,压痛、反跳痛,右下腹明显。肠鸣音减弱。腹部平片提示膈下游离气体。白细胞17.5×109/L,中性0.80。诊断:1回肠憩室炎并穿孔,2急性阑尾炎?急诊全麻下行剖腹探查。术中见腹腔内有多量脓性液体,阑尾位于盲肠下位,表面脓苔,充血水肿。距回盲部8cm处,见回肠系膜对侧有一3×2cm憩室,顶端破裂。行阑尾切除,憩室段回肠切除。术后病理回报:1、回肠憩室并穿孔,2、急性阑尾炎。
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支原体肺炎的X线分析
肺炎支原体是引起儿童和成人社区获得性肺炎(CPA)的重要致病菌之一,占CPA的10%-40%,其中儿童是及年老体弱者是MP的易感人群[1-2]支原体肺炎经呼吸道传播,引起支气管粘膜及周围间质充血水肿、多核粒细胞侵润。在成人中,男、女无明显差异,本文收集2010年5月至2013年5月我院经临床确诊支原体肺炎共110例进行临床及X线分析如下:
1临床资料
1.1一般资料:110例支原体肺炎中,儿童76例,成人34例,全年均有发病,以冬春两季发病率较高共82例(74.54%),以上研究中110例支原体肺炎短期恢复均较好,大多只需实验室应用酶联免疫吸附法检测 MP-IgM 或咽拭子MP-PCR及肺部X线检查,少数患者合并胸腔积液、血尿需其他影像学诊断。 -
三种药物组合安抚治疗有临床症状的龋齿
自2001-2011年以来使用氧化锌水门汀+碘仿+罗红霉素分散片+丁香油调拌混合物糊剂对有临床症状的龋齿进行安抚治疗,現報告如下:
病例:1.视诊检查:患牙有牙面有黑褐色的改变,有食物嵌塞腔洞形成。
2.探诊检查:用探针的尖头探测有钩拉或插入的感觉,探测洞低或牙颈部的龋洞时有变软和一过性过敏症状。
3.温度刺激试验:患者诉说对冷热酸甜刺激出现一过性敏感和酸痛。
4.叩诊检查:阴性。
5.X线检查:检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系。
6.牙周检查:无牙结石或轻微龈上结石,根尖区未见红肿,牙龈未见充血水肿。共选择此类临床症状的患者有176例,女有109例,男有67例,年龄在15-50岁,但15-30岁占76%。 -
药注配合治疗膝关节滑膜炎240例
创伤性膝关节滑膜炎:是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节,当膝关节长时间单一动作超量运动或膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内滑膜组织充血水肿或积液的一种非感染性炎症反应性疾病。
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阿霉素背根神经节介入治疗PHN 治疗
1968年,意大利科学家从突变链丝菌属的酵解产物中分离出ADM,并用于乳腺癌的治疗.近几年,许多学者应用ADM于临床治疗PHN.现将其临床应用综述如下 1 PHN 定义和性质: 带状疱疹是由各种原因的水痘带状疱疹病毒再激活引起的.受侵犯神经节出现发炎、坏死、脊髓后根神经节充血水肿,严重时出现神经纤维脱髓鞘变性,传入神经阻滞,造成中枢神经神经元重塑和异常放电,导致PHN[1] .Schmader[2]认为是急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者,新人卫版<临床皮肤病学>采纳了Schmader定义[3] .
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导赤散治疗复发性口腔溃疡38例
从2006年以来我们试用导赤散加减治疗复发性口腔溃疡38例,收到良好效果,现报道如下:1 一般资料38例中,男23例.女15例;年龄18-46岁.病程短3个月,长4年,平均2.1.临床主要表现为:口腔黏膜反复发作,数量不等的痛性溃疡.溃疡多表浅,直径约3~5mm,表面呈现灰白色,溃疡周边充血水肿而隆起,常发生于唇颊、舌边尖软腭和齿龈等处.轻者每月发作一次,重者溃疡常年此起彼伏.均服过多种药物.2 治疗方法基本方:生地30g,木通15g,甘草10g.如便干时加大黄、全瓜蒌;咽喉肿痛者加银花、山豆根;口渴重者加副麦冬、天花粉;气血虚者加党参、黄芪;脾胃状热口臭者加黄连、大黄、山栀.每日1剂,水煎早晚分服.4剂为1个疗程,可连服2个疗程.
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急性胰腺炎致乳糜腹1例
1临床资料
患者刘某,男,70岁,农民,因“右上腹痛4小时”入院,患者4小时前进高脂食物后,出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,无明显放散疼,恶心、呕吐一次,为胃内容物,吐后腹痛不缓解,在门诊彩超检查后以“结石性胆囊炎急性发作”收入院。入院时体格检查:T36.3℃,P70次/分,R 16次/分,Bp 140/90 mmHg,神志清楚,精神欠佳,自主体位,查体合作,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺不大,气管居中,心肺查体未见明显阳性体征,腹部稍膨隆,未见胃肠型,无蜘蛛痣,无腹壁静脉曲张,上腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及肿大,墨菲氏征阳性,肝区叩击痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血常规 WBC 16.6×109/L ,LYM%:11.7%, NEUT%:83.01%,RBC 4.2×1012/L , Hb 130 g/L , PLT 198×109/L,血淀粉酶625u/L,尿淀粉酶1483u/L。上腹部彩超(1)餐后胆囊大小约9.8cm x4cm,胆囊体积增大,壁厚约0.4cm,壁毛糙;(2)胆总管上段增宽;(3)胆囊内异常回声,考虑深积物?泥沙样结石?入院后给予禁饮食,抗感染,生长抑素持续静脉点滴,奥美拉唑20 mg每天,并抽血化验,肝、肾功能,血糖,胸片,心电图,上腹部CT等检查。病人经上述治疗11小时后自诉腹痛稍减轻,但出现右下腹疼痛,查体时上腹部及右下腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,再次复查彩超检查提示胆囊体积增大,周边有渗出,胆囊周边有积液。 CT报告(1)胆囊结石并急性胆囊炎;(2)胰腺体积增大,周围见低密度影环绕,考虑胰腺炎;(3)腹腔有少量积液。经腹腔穿刺出乳白色液体,经科室讨论诊断为(1)结石性胆囊炎急性发作;(2)急性胰腺炎;(3)乳糜腹,原因待查。决定行剖腹探查术。术中见胆囊张力高,无穿孔无坏死,胆总管不宽,腹腔有乳糜样腹水约300ml,小肠及肠系膜充血水肿,部分呈花斑样改变,可见肠系膜淋巴管呈白线样变,打开网膜囊,见胰腺充血水肿体积增大,无明显坏死灶,后腹膜充血水肿,乳糜液从淋巴管漏出。术中诊断符合上述诊断,并行胆囊切除,胰腺被膜切开减压,胰床引流,盆腔及双侧髂窝置引流管。术后给予抗感染,抑制胰腺分泌(善宁0.1mg,每天三次皮下注射,洛赛克针20mg每天两次静推)同时对症治疗。术后十天病人未诉不适,复查肝肾功能,电解质,血糖,血、尿淀粉酶,脂肪酶均正常。但病人切口出现液化,给予换药。此后病人进低脂饮食,未再出现腹痛腹胀,复查 CT提示胰腺体积较前明显减小,水肿减轻,痊愈出院。 -
民航飞行员克罗恩病1例
1 病例资料患者,男性,28岁,某航空公司A320飞行员,飞行时间500 h.患者于2013年3月因“反复腹泻、腹痛1月余”就诊于某三甲医院.查肠镜提示:乙状结肠以上可见跳跃性环形、纵形及不规则溃疡,可见散在结节状增生,余所见结肠黏膜光滑;横结肠溃疡活检病理:黏膜及黏膜下层中-重度慢性炎症,部分溃疡,部分区域可见非干酪样上皮样肉芽肿.胶囊内镜示:回肠全肠间断可见多处小溃疡,表面覆白苔,周边黏膜充血水肿,无活动性出血.
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食道骨软骨瘤1例报告
1 病例资料1. 1 患者,男,77岁,自觉剑突下上腹部闷痛不适半年,进食后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显吞咽困难.体检:一般情况尚好,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未扪及包块.电子胃镜示:食道距门齿约30cm处可见半月状肿物隆起,管腔明显变窄,表面尚光滑、质硬.胃窦部粘膜充血水肿,可见10多处出血点.
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盲肠癌误诊为肠瘘1例
1 临床资料患者,男性,70岁,因"右下腹疼痛2天"于1996年1月29日入院,拟诊"急性阑尾炎".入院后,行急症阑尾炎手术,术中见腹腔内有脓性渗液,盲肠穿孔约0.3cm×0.3cm,未扪及肿物,阑尾充血水肿.行盲肠穿孔修补、阑尾切除术,术后恢复良好,于2月10日治愈出院.同年6月2日因腹部疼痛来诊,以"术后肠粘连"收入住院,当时检查原手术切口处未见肿胀,入院时大便4~5次/天,黑便,较硬,无粘液脓血便.在治疗过程中,于6月8日在原切口处出现肿胀,溃破,并有黄色粪样液流出,确诊为肠瘘.