首页 > 文献资料
-
慢性肾功能衰竭合并甲状腺功能减退症致睡眠呼吸暂停低通气综合征1例
病历资料患者,男,49岁.2011年12月3日因"确诊慢性肾功能衰竭1年,咳嗽、喘气半年,加重半月余"来我院就诊,门诊以"慢性肾功能衰竭(尿毒症期)"收入我科住院.患者于1年前外院确诊慢性肾功能衰竭,院外口服碳酸氢钠、爱西特、金水宝等药物治疗,平素尿量约1500ml/日,半年前患者开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰、活动后喘气,伴全身乏力、倦怠、记忆力减退、注意力不集中,院外口服消炎药物治疗,症状时好时坏,近半月患者上述症状加重,伴颜面及双下肢浮肿.既往史:痛风病史5.6年,高血压病史多年,双肾多发结石伴双肾重度积水,2011年1月、3月在外院行2次取石手术,无烟酒嗜好,家族史无特殊.
-
肾盂鳞状细胞癌伴输尿管肠上皮化生一例
患者男,58岁.因双侧腰部疼痛1个月余,B超示左肾19.1 cm×10.7 cm×9.2 cm,右肾9.8 cm×4.1 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄,可见大片无回声区.以"双肾结石伴左肾重度积水"入院.2003年7月25日行包膜下左肾切除术.术中见肾皮质菲薄变脆,破溃后流出大量脓液,并取出数枚花生米至蚕豆大结石.
-
肾脏腺泡状横纹肌肉瘤及输尿管绒毛状腺瘤一例
患者男,52岁,间歇无痛性血尿3年余,近期自觉左腹隆起,于2005年7月16日来我院就诊.查体:左肾区饱满,明显压痛、叩痛.B超示左肾重度积水,集合系统扩张,内有不规则强回声光团,考虑为占位性病变.左输尿管占位伴上段扩张.肾穿刺引流尿液1500 ml.临床诊断:左肾及输尿管肿物性质待定.于硬膜外麻醉下行左肾癌根治术.
-
原发性输尿管淋巴上皮瘤样癌一例
患者女，76岁。体检发现右侧输尿管中段占位性病变2 d于2015年7月8日入住胜利油田中心医院。无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，双肾区及输尿管走行区无隆起、无压痛及叩击痛。实验室检查：尿常规隐血＋＋＋。 B超示右肾重度积水，输尿管中段梗阻可能，左侧输尿管中段轻度扩张。CT检查示：右侧输尿管中段腔内可见一类圆形软组织密度影（图1），头足侧范围约3.2 cm，强化明显，周围间隙尚清；近端输尿管及肾盂肾盏积液扩张，右肾体积缩小，实质变薄，强化延迟减弱，排泄期肾盂肾盏内未见对比剂充盈；左肾形态、大小、密度未见异常，未见异常强化，肾盂肾盏及输尿管未见积液扩张改变。腹膜后未见肿大淋巴结，双侧肾上腺形态、大小、密度未见明显异常。考虑右侧输尿管中段占位性病变并右肾重度积水。临床诊断：右侧输尿管恶性肿瘤？患者于2015年7月14日在全麻下行电切镜检查加腹腔镜下右肾及输尿管切除术。
-
输尿管鳞状细胞癌1例的彩超表现
患者男,69岁.因无痛性肉眼血尿1周来院就诊.既往有前列腺增生、反复尿路感染史 .镜检尿液RBC满视野.应用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.4～4.0 M Hz.超声所见:左肾明显增大,肾实质变薄,厚约0.5 cm,肾盂肾盏区分离,内见液性暗区,前后径约3.6 cm,左侧输尿管中上段扩张,内径达1.1 cm,追踪扫查至髂总动脉处, 见输尿管截断,在髂总动脉下方至膀胱壁外约1.5 cm处探及一形态不规则、边界尚清楚的低回声肿块,大小约7.6 cm×4.9 cm×5.3 cm.CDFI:肿块内可见少许呈短棒状或星点状的彩色血流信号,频谱显示为动脉血流,Vmax 0.21 m/s,Vmin 0.08 m/s,RI 0.62( 图1).超声诊断:左侧输尿管肿瘤并左肾重度积水.术后病理诊断:输尿管鳞状细胞癌.
-
彩超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女,56岁.于1994年9月始出现尿频,尿急,尿痛及尿中带血丝症状,并时有膀胱痉挛性疼痛.膀胱镜检查诊断为:右肾积水,腺性膀胱炎.进行膀胱局部电烧并右输尿管移位术.但术后上述症状多次反复发作.行超声检查示:右肾重度积水,呈花瓣样,皮质厚0.5cm.左肾中度积水,膀胱三角区壁增厚,为0.4cm,三角区附近见1.7cm×1.1cm乳头样低回声隆起,其下方膀胱粘膜完整,未见明显肌层浸润.膀胱镜示:膀胱粘膜充血,粗糙不平,以三角区为主,双侧输尿管口未显示,近颈部两侧明显乳头样隆起.此后患者于1997年及2001年因反复左肾积水,两次行左输尿管膀胱再植术.2001年6月复查超声示:右肾重度积水,肾盂肾盏扩张,呈调色板样,皮质变薄约0.6cm,输尿管上段宽0.9cm;左肾大小结构未见明显异常;膀胱壁增厚,以三角区处为主,厚0.5cm,其两侧可见直径1.0cm的中低回声乳头样隆起,膀胱壁连续完整;彩超显示移位后的左输尿管口可见排尿.诊断为:①右肾重度积水;②膀胱壁增厚伴乳头样隆起(符合腺性膀胱炎改变);③左输尿管移位术后,可见正常排尿(图1).
-
SPECT肾动态显像误诊肾囊肿为重度肾积水一例
患者男，67岁。因双侧腰部间断胀痛1个月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛，不伴血尿，不伴全身冷汗，无畏寒、发热等，高血压病史15年。体检：体温36.1℃，心率88次/min，呼吸18次/min，血压153/96 mm Hg；肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常。SPECT肾动态显像的主要结果显示：右肾血流灌注缺损；右肾肾盂肾盏明显扩张，呈囊性核素分布缺损区；右肾功能重度受损，右肾内侧可见部分功能性皮质显影；考虑为右肾重度积水（图1A～1F）。CT血管造影与泌尿系造影否定了单纯的右肾重度积水的结论，其结果显示：左肾双肾盂双输尿管重复畸形；右肾下组肾盏内小结石；右输尿管上段结石，大小约5 mm×9 mm；右肾盂积水；右肾较大的囊肿（图2）。通过PACS系统调阅了CT泌尿系造影结果后，SPECT室重新核片并加做了延迟显像。延迟显像可见，右输尿管上段、右肾盂示踪剂明显滞留，右肾较大的囊性病灶内未见放射性的示踪剂进入，结果诊断为右肾较大的囊肿并右输尿管上段、右肾盂积水（图1G）。外科医师经腹腔镜对患者执行了右肾切除术，病理学报告为右肾囊肿，慢性肾盂肾炎伴肾皮质萎缩并右肾盂积水（图3）。CT泌尿系造影、SPECT延迟显像与终的病理结果均证实了右肾囊肿的存在。
-
马蹄肾合并左肾多发性囊肿一例报告
患者,男,36岁.因左腰部酸胀疼痛2个月于2007年7月11日入院.查体:腹部未触及包块,左肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛.B超检查示左肾重度积水,输尿管无扩张,未见结石.IVU检查左肾、输尿管未显影,右肾盂、输尿管可见旋转,两肾下极相连呈马蹄状.MRI平扫两肾下极相连呈马蹄状,右肾增大,左肾呈多发囊性病变.MRU检查示左肾区多个类圆形大小不等长T1长T2信号影,边界清楚,呈葡萄串状改变,左肾输尿管未显示.
-
左输尿管血管瘤多囊性改变致左肾重度积水一例报告
患者,男,32岁.左侧腰胀痛不适1个月于2004年12月5日入院.9年前曾发生全程肉眼血尿史1次.查体:左腹部压痛,左肾区叩击痛.B超示左肾盂分离62 mm,左输尿管全程不均匀扩张,上段内径20 mm,下段内径95 mm ×46 mm,呈椭圆形液性暗区囊性样改变,末端变圆钝(入膀胱口闭锁?),未见强光团.
-
一侧原发性巨输尿管致对侧肾重度积水一例报告
患者,男,24岁.自幼发现左肾积水,未行治疗,因腹部持续性隐痛伴进食后饱胀半年入院.体检:左侧腹隆起,可扪及边界不清的囊性块物,轻压痛.B超检查示双.肾积水,右肾盂分离37 mm伴上段输尿管扩张,左肾结构消失,输尿管扭曲扩张,横径达10 cm,提示左侧扩张输尿管致对侧输尿管在右髂外动脉处受压,狭窄段以上输尿管扩张.
-
左侧输尿管巨大平滑肌肉瘤一例报告
患者,女,44岁.1年前无明显诱因出现左侧腰部持续性疼痛,劳累后疼痛加剧,休息及多饮水后症状减轻,无明显尿频、尿急、尿痛.半年前出现间断肉眼血尿.1个月来左侧腰部胀痛明显,于2006年10月3日入院.血肌酐98μmol/L.B超检查示左肾中度积水,肾盂及输尿管上段扩张.距肾门约3.5cm输尿管行径处可探及一实质不均匀偏低回声,约8.1 cm×7.1 cm×4.9cm,边界清晰,形态不规则.IVU示左侧肾盂、输尿管不显影,右侧肾盂、输尿管显影良好.CT示左肾皮质变薄,左肾下方邻近腰大肌处可见一不规则状团块影,左侧腹膜后间隙占位伴左肾重度积水,考虑恶性肿瘤可能性较大,肿瘤来源于左侧输尿管.
-
膀胱神经内分泌癌并左侧输尿管结石一例报告
患者,男,83岁.因间歇性无痛性全程肉眼血尿1个月,B超提示膀胱占位性病变于2003年12月29日入院.查体:左侧肾区叩痛(+),腹部未触及肿块.尿常规:肉眼血尿,镜检RBC满视野.B超示右肾囊肿(大直径约2.1cm),左肾重度积水、左侧输尿管上段扩张,膀胱内见3.8 cm×2.0 cm异常回声,大部分为增强回声,兼有部分等回声.IVU示左肾未显影、左侧输尿管上段结石,膀胱因充盈差未能查及异常.
-
输尿管硬镜钬激光碎石患者死亡一例
患者,女,22岁,因"右侧腰部反复胀痛1年,加重1周"入院,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿.入院体查:BP 120/70 mm Hg,心肺无异常,腹平软,右肋脊角压痛及叩击痛(+).KUB+IVP提示右肾盂输尿管移行处有一约3.0 cm×1.2 cm大小结石,右肾重度积水,左肾功能正常.
-
双侧输尿管平滑肌瘤一例
患者男,21岁.主因左腰部酸胀、间断性疼痛2年,于1998年9月11日入院.查体无阳性体征.血、尿常规正常,血尿素氮8.7 mmol/L,肌酐122 μmol/L,腹部平片未见结石阴影;静脉尿路造影示右肾重度积水,髂血管交叉处以上输尿管扩张,左肾、输尿管未显影,CT示双肾重度积水、上段输尿管扩张,髂血管交叉处上方输尿管壁增厚,病变处长约2.0 cm.膀胱镜检未见异常,逆行插管左侧进管15.0 cm受阻,右侧16.0 cm受阻,逆行造影示双肾重度积
-
右肾重度积水致氨性脑病一例
临床资料患者男性,89岁,因"发现意识不清10 h"于2008年2月11日入住我院,当时家人发现患者平卧床上,呼之不应,枕边见少量胃内容物.
-
螺旋CT三维重建诊断先天性重复膀胱一例
患者男,30岁.右肾积水10年,间歇性终末血尿2 d,体检未见异常.影像学检查:B超示右肾重度积水,膀胱后方囊性占位,膀胱憩室可能性大.CT平扫示:
-
腔静脉后输尿管1例报告
患者女,49岁.因体检发现右肾中重度积水于2005年12月7日入院.患者自诉无不适,查体时亦无明显阳性体征.既往无泌尿系统疾病史.肝肾功能及血常规正常.尿常规:WBC 6～8个/HP,RBC 2～4个/HP.结核抗体阴性.肾图:右肾功能中度受损,峰时已不可见,上尿路排泄梗阻,左肾正常.B超:右肾重度积水伴右输尿管上段扩张,右肾多发结石;盆腔未见肿物,子宫、双侧附件正常.CT示右肾积水,右肾结石,右侧肾盂、输尿管扩张.磁共振尿路造影(MRU):右肾积水,右输尿管中上段扩张,扩张下段呈一球囊状,直径约2.5 cm,输尿管下段无显示.静脉尿路造影(IVU)检查同MRU,见右肾积水,输尿管平第5腰椎处呈一球囊样扩张,下段未显影.逆行造影检查见右侧输尿管于第4腰椎处呈一扁"S"状改变,并向中线移位.故确诊为腔静脉后输尿管、右肾积水并结石.
-
肾脏损伤37例诊治分析
肾脏因解剖位置隐蔽,一般不易受伤,但随着交通运输及建筑业的发展,肾损伤也常有发生,有时并发其他脏器损伤,易被其他症状掩盖,本文就我院近5年收治肾损伤37例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组37例,男23例,女14例,年龄6～52岁,致伤原因:坠落伤9例,打击伤12例,车祸7例,刀刺伤4例,平地跌伤5例.左肾损伤17例,右肾损伤20例,无双肾同时损伤,1例左肾损伤者为左肾盂输尿管交界处狭窄(PUJO)伴左肾重度积水,37例中,有8例伴有并发伤.其中脾挫伤、胸腰部压缩性骨折、横结肠系膜损伤各1例,2例伴有十二指肠损伤,1例伴有左股骨、骨盆骨折,另2例为头面部擦伤.
-
输尿管异位开口1例报告
1 病历报告患者,男,23岁,未婚.体检发现右中上腹包块,经B超示:右肾重度积水而人院.无尿频、尿急、尿痛及血尿,无射精痛.查体:右肾下极位于脐下2cm,质软,表面光滑,不活动无触痛.双肾区无叩击痛.阴茎发育良好,双侧睾丸大小正常,附睾及输精管无结节.肛诊:前列腺粟子大,无压痛,其右上方可触及一囊性包块,无压痛,上缘不能触及.尿液分析,GLU(-).BIL(+),KET(-),SG 1.03,pH 6.0,PRO(-),URO 0.2Eu/dl.NIT(+),BLD(-),LEU(-).
-
结核性输尿管狭窄3例误诊分析
单纯输尿管结核造成输尿管狭窄较少见，临床表现不典型，术前诊断较困难，近2年来我院收治3例均被误诊，现报告如下。1 病例报告例1，男，40岁。因右腰部疼痛伴右下腹放射痛5d，肉眼血尿1d于1998年3月5日入院。B超：右肾重度积水，输尿管上段明显扩张，中段见结石影。CT：右输尿管中段增粗，管壁增厚、毛糙。IVU：右肾延迟显影、肾盂肾盏积水、输尿管扩张。膀胱镜检查：膀胱容量正常，三角区及右侧输尿管口周围充血、轻度水肿无法行逆行插管。临床诊断：右输尿管中段结石并发右肾重度积水。
