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α-亚麻酸的药理作用
α-亚麻酸,化学名:全顺式-9,12,15-十八碳三烯酸.α-亚麻酸主要存在于核桃,亚麻籽油和紫苏油中,其他如大豆油、大麻籽油、苏子油、小麦胚芽油,含量一般较低.α-亚麻酸的作用主要有以下方面.调节血脂作用:很多实验得出[1],α-亚麻酸具有降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和极低密度蛋白(VLDL),升高血清高密度脂蛋白(HDL)的作用.调节血脂时可以起到全面降脂、排脂的作用.预防心肌梗死和脑梗死:游离的胆固醇和甘油三酯不能溶解在血液中,其在血液中以结晶或颗粒形式存在,在血管内壁出现损伤的情况下,这些脂质物质即可黏附在血管内壁,经过长期的积累,形成大的斑块,并引起动脉粥样硬性化.α-亚麻酸的调节血脂功能[3]可以降低胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL,升高HDL,发挥抗血栓的作用,预防心肌梗死和脑梗死.
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从调脂治疗的新靶点谈中药调脂作用机制和应用前景
血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有抗动脉粥样硬化(AS)的作用,升高HDL-C是抗AS的治疗靶点之一.国外一直在积极研发升高HDL-C的药物,但迄今为止,尚无安全有效的药物问世.近30年的调脂中药的研究,证实中药具有多途径、多靶点干预、广谱降脂、毒性低、疗效确切等优势,针对HDL-C代谢环节的治疗是调脂治疗的新靶点,应用健脾益气活血中药可望有升高HDL-C、调节胆固醇逆转运(RCT)的作用,具有良好的应用前景.
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正确避免副作用合理应用调脂药——解答有关血脂康的几个问题
调脂药就是调节血脂代谢的药物,包括使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等降低,和使血清高密度脂蛋白上升.大多数血脂异常患者需长期服用调脂药物.合理应用调脂药,应该兼顾安全、有效两方面.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征
家庭医生发现一个23岁的女性患有多囊卵巢综合征,她以前服用了口服避孕药但是不能耐受,后来就没有接受任何治疗.她每年月经有3～4次,现在也没有要怀孕的意图,但是她在一年内准备结婚,她听说多囊卵巢综合征与糖尿病有关,并且与她父母都患有2型糖尿病有关.她的BMI是32,腰围是96.5cm,血清总睾酮是0.9ng/ml,血清高密度脂蛋白是35ng/dl(0.9mmol/l),甘油三酯是2.1 mmol/l,口服75g葡萄糖2小时后的血糖是7.7mmol/l.家庭医生想知道二甲双胍对此病是否有作用,并且将病人介绍给了内分泌专科医生.
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双眼恶性高血压性视网膜病变一例
患者男性，24岁。因“头晕，视物不清伴血肌酐升高2月余”于2014年8月21日就诊于中国人民解放军总医院肾病科。24 h尿蛋白定量检查：尿蛋白含量0．886 g／L，同型半胱氨酸含量21．70μmol／L，尿素含量11．29 mmol／L。血生化检查：血清肌酐含量128．8μmol／L，血清表皮生长因子受体含量66．5 fmol／ml，血清总胆固醇含量6．57 mmol／L，血清载脂蛋白A含量12．29 g／L，血清乳酸脱氢酶含量75．3 U／L，血清钙含量2．61 mmol／L，血清钾含量3．32 mmol／L，血清高密度脂蛋白胆固醇含量3．34 mmol／L。心电图检查：显示患者为窦性心律，局限性右束支阻滞；左心室高电压。彩色超声多普勒检查：可见患者肝、胆、胰、脾及腹膜后超声未见明显异常；双肾实质回声增高，考虑肾实质损害可能性大。内科诊断：慢性肾功能不全急性加重；恶性高血压肾损害。给予患者降压、护肾、抗氧化、保护内皮细胞等治疗，口服甲泼尼龙片24 mg ／d。请眼科专家会诊，诊为双眼恶性高血压视网膜病变。患者于2014年8月29日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科特需门诊。追问病史：双眼高血压视网膜病变1个月；慢性肾功能不全加重3个月；恶性高血压3个月，血压高247／150 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。患者否认家族病史。眼部检查：右眼视力为手动／眼前，左眼视力为光感；右眼眼压为18．4 mmHg，左眼眼压为17．4 mmHg；双眼角膜透明，前房清晰，角膜后沉着物（-）；瞳孔圆，直径6 mm，对光反射迟钝；晶状体皮质点状混浊。眼底检查：双眼视盘水肿，边界模糊，反光增强；颞侧可见脉络膜萎缩弧，杯盘比正常；黄斑部反光尚可，双眼动、静脉走行正常，血管变细，动脉呈铜丝样改变，并可见多发片状硬性渗出、棉絮斑及小出血点，未见大片状出血。光学相干断层扫描检查：双眼黄斑少量硬性出血点，部分视网膜神经上皮层部分萎缩性改变。诊断：双眼恶性高血压性视网膜病变；慢性肾功能不全；恶性高血压肾损害；左肾结石。
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降血脂药的研究进展及安全性评估
高脂血症是指血清总胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)异常增高或血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平过低,实质上是血浆脂蛋白代谢异常的结果.对高脂血症的治疗首先是饮食治疗,限制高胆固醇及高脂肪食物的摄入,若仍不能控制则应考虑药物治疗.临床上降血脂药主要分四类,本文对各类药物的进展及安全性加以简要综述,以供临床应用参考.
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他汀类药物的不良反应及临床前景
羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,简称他汀制剂.其作用为抑制胆固醇的体内生成,降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平,降幅为15%～60%,也有略弱于此的降血甘油三酯和升高血清高密度脂蛋白的作用,调脂作用及不良反应均与剂量相关.目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀等.其可能的作用机理:
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急性脑梗死患者血清高密度脂蛋白和载脂蛋白B含量的联合测定
高密度脂蛋白(HDL)具有抗动脉粥样硬化的作用,被认为是动脉粥样硬化的保护因素,ApoB被认为是动脉粥样硬化的危险因素.研究表明,动脉狭窄程度严重者血清中HDL水平明显降低,而ApoB的含量增高.近年国外文献报道HDL水平降低是75岁以上老年人心肌梗死重要的危险因素.测定其含量可对动脉粥样硬化、心血管疾病的判断和预测提供有价值的指标,具有重要的诊断和预防意义.
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069 2型糖尿病视网膜病变与微量白蛋白尿独立相关
[英]／Wirta O…//Clin Nephrol．-1999，51．-329～334研究目的是评价微量白蛋白尿是否为肾小球滤过率(GFR)接近正常的2型糖尿病病人视网膜病变的独立危险因素。病人和方法 研究对象为糖尿病病人125名，年龄46～71岁，平均病程11a。在空腹和口服葡萄糖耐量试验(葡萄糖75g)负荷后1 h、2 h测量病人血糖和血清胰岛素。血糖、血清胆固醇、甘油三酯及肌酐由酶测定法测量，血红蛋白Ale由液相色谱法测量，尿白蛋白清除率(VAER)由免疫比浊法测量。将糖尿病病人按照UAER／24 h分组。白蛋白清除百分数由公式(尿白蛋白／血清白蛋白)×(血清肌酐/尿肌酐)计算。GFR由51Cr-EDTA(乙二胺四乙酸)单一注射血浆消失法测量。结果 共有49％病人应用抗高血压药物治疗。所有病人均有肥胖、高血压、代谢调节紊乱、空腹高血糖和高胰岛素血症，还有较高的空腹血清甘油三酯和低的血清高密度脂蛋白(HDL)胆固醇。GFR大部分病人在正常范围，且没有人发生肾脏衰竭。病人平均VAER较高，大约1／3有微量白蛋白尿，尿白蛋白清除百分数也高。有和无视网膜病变的糖尿病病人中性别(P=0．46)和吸烟习惯(P=0．17)没有区别。应用胰岛素治疗病人20人中9人有视网膜病变，未用胰岛素治疗病人105人中17人有视网膜病变(P=0．004)；应用胰岛素治疗病人病程14．1 a，而未用胰岛素病人病程11．1 a。有视网膜病变的糖尿病病人有较长的病程，较高的收缩压和负荷后2 h血糖，另外还有较高的尿白蛋白清除率和白蛋白清除百分数。未用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的糖尿病病人也有相似结果。白蛋白清除百分数与背景性视网膜病独立相关(P=0．028)。胰岛素治疗同样也与其危险性独立相关(P=0．0017)。在OGTT中负荷2 h后较高的血糖值(P=0．009)及糖尿病病程超过10 a(P=0．048)病人与病程短的病人比较患视网膜病的危险增加3倍。HDL胆固醇<0．8 mmol／L也与背景性视网膜病相关(P=0．023)。年龄、性别、收缩压、血管紧张素转换酶抑制疗法、空腹血清总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白Alc、空腹血糖或胰岛素、C肽反应或吸烟习惯等并非背景性视网膜病的独立相关因子。结论 有正常肾小球滤过率的2型糖尿病病人中，微量白蛋白尿与视网膜病独立相关。(陆 平 张云霞摘 赵战云校)
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不同剂量苯妥英钠对血清高密度脂蛋白浓度的影响
血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol ,HDL-C)浓度与动脉粥样硬化性心脑血管病(atherosclerotic cardiovascular and cerebrovascular disease,ASCCD)有明显的负相关[2],苯妥英钠是目前已知的惟一能明显提高血清HDL-C浓度的药物,此类研究国内外报道较少,本研究通过观察不同剂量苯妥英钠对血清HDL-C浓度的影响,旨在探讨中小剂量苯妥英钠作为提高血清HDL-C的有效剂量及以之作为预防ASCCD的可行性.
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碳水化合物与高密度脂蛋白的关系
豆类食物比马羚薯对机体更有益,这是因为它具有较低血糖指数并可升高血清高密度脂蛋白(HDL)的作用,血清HDL的浓度与心血管疾病发病率呈负相关.低脂肪饮食是降低HDL的因素,低脂肪含量的食物必然含有高比例的碳水化合物.这些碳水化合物有低血糖指数和升高HDL的作用.
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肝硬化患者血清脂蛋白、载脂蛋白与总胆汁酸水平分析
本文对109例肝硬化患者检测血清高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)及总胆汁酸TBA水平,并进行相关研究.
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病毒性肝炎与高密度脂蛋白
我们对住院的各型病毒性肝炎158例进行血清高密度脂蛋白(HDL)的检测,现将结果报告于下.
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机场地勤人员体检血脂高密度脂蛋白数据分析
青岛机场地勤员每年进行一次体检,近年发现患高脂血症人数不断增加,已占被检人数30%以上.研究表明,冠心病发病率与血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平呈负相关,与低密度脂蛋白(LDL-C)水平呈正相关.本文就体检中HDL-C及相关因素的对比,探讨冠心病的危险因素,以便加强健康宣传工作.
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胰岛素强化治疗对糖尿病肾病蛋白尿的作用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病患者早期出现微量白蛋白尿、较高水平的糖化血红蛋白,伴有高血压以及血清高密度脂蛋白降低,不仅较易发生DN,且肾脏病变的发展速度快,预后不佳.因此强化血糖控制、降低糖化血红蛋白、纠正脂代谢紊乱、控制高血压是降低DN发病率和减轻肾脏损害的必要措施.对DN患者控制的综合目标值为[1]:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L、糖化血红蛋白<6.5%,总胆固醇<4.5mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白<2.5mmol/L、高密度脂蛋白>1.15mmol/L、血压控制的靶目标值为<130/80mmHg.
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027 川芎防治动脉粥样硬化有效部位的研究
目的: 认定川芎防治动脉粥样硬化(AS)的有效部位. 方法: 按正交设计表L16(215)内涵, 研究川芎生物碱、酸性酚性成分、中性酯类物质、挥发油、酸性物质5部位(五因素二水平)对AS的疗效. 每种部位等分成480份, 按设计应该给16只AS造模家兔中的8只家兔每日每只给药1份. 结果: 观察指标显示川芎可逆转造模物质所致的AS病变, 表现为: ①降低血清甘油三酯含量: 生物碱(P<0.05)、酸性酚性成分与挥发油交互作用(P<0.01)、生物碱与酸性成分交互作用(P<0.01)可使动物血清甘油三酯明显回降; ②降低血清总胆固醇(TCh)含量: 生物碱和中性酯类物质交互作用(P<0.05)可使动物TCh回降; ③升高血清高密度脂蛋白1含量: 生物碱和酸性酚性成分交互作用(P<0.01)、生物碱和挥发油交互作用(P<0.01)可使动物血清高密度脂蛋白1明显升高; ④升高血清高密度脂蛋白2含量; 生物碱和酸性酚性成分交互作用(P<0.05)、生物碱和挥发油交互作用(P<0.05)可使动物血清高密度脂蛋白2明显升高; ⑤升高血清高密度脂蛋白3含量: 生物碱和中性酯类物质交互作用(P<0.05)可使动物血清高密度脂蛋白3明显升高; ⑥升高血清过氧化物歧化酶活性: 生物碱和酸性酚性成分交互作用(P<0.05)、中性酯类物质(P<0.05)、生物碱与中性酯类物质交互作用(P<0.01)可使动物血清脂质过氧化物歧化酶活性明显升高; ⑦减轻AS病变: 生物碱(P<0.01)、酸性酚性成分(P<0.05)可使动物AS病变斑块面积百分比明显回降; ⑧减轻有关器官的组织学病变, 如主动脉内膜AS病变, 冠状动脉病变和心肌萎缩, 肺动脉病变, 肝脏变性坏死等定性形态学观察均支持上述计量结果. 应用"临床疗效总评量表(GGI)”的"指标权衡评分和总体疗效印象积分”的原理, 按正交设计表L16(215)的表头项目, 单一因素两水平间进行方差分析, P<0.05计2分, P<0.01计4分; 项目两两交互作用的两水平间进行方差分析, P<0.05二因素各计1分, P<0.01二因素各计2分. 考虑到作用对疗效的不同性质, 减轻AS病变的计正分, 加重AS病变的计负分. 用25倍等效剂量的川芎五部位对AS模型的防治疗效, 由强到弱、从正到负的总积分排序为: ①生物碱+12分, ②酸性酚性成分+3分, ③中性酯类物质-1分, ④挥发油-3分, ⑤酸性物质-3分. 结论: 采用正交表L16(215)的正交实验, 用25倍人等效剂量的川芎5部位能通过多环节防治家兔AS病变, 其中以生物碱和酸性酚性成分效果好, 中性酯类物质有一定作用, 挥发油和酸性物质则起副作用.
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纳豆激酶粗提液对小鼠实验性高脂血症的降脂作用
目的探讨纳豆激酶粗提液对小鼠实验性高脂血症的降血脂作用.方法实验分别用花生油和猪油造成高脂模型对照组(PE-HFD,LA-HFD),每种模型分组分别添加4%纳豆激酶粗提液和8%纳豆激酶粗提液.饲养观察28天后,用显色-比色法测定血清总胆固醇(TC)和血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算出HDL-C/TC值和动脉硬化指数(AI).结果实验中的自制高脂饲料可以成功地诱导小鼠产生高胆固醇血症及动脉硬化(P＜0.01).添加4%纳豆激酶粗提液组及添加8%纳豆激酶粗提液组的TC和AI均极显著低于HFD组(P＜0.01),HDL-C/TC均极显著高于HFD组(P＜0.01);添加4%纳豆激酶粗提液组的HDL-C显著高于HFD组(P＜0.05);添加8%纳豆激酶粗提液组的HDL-C极显著高于HFD组(P＜0.01).且添加8%纳豆激酶粗提液的对上述四种指标的影响效果都优于4%纳豆激酶粗提液组(P＜0.01).结论纳豆激酶粗提液具有良好的预防和降低血脂作用.
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探讨血必净注射液对脓毒患者血清高密度脂蛋白水平的影响
目的：对血必净注射液对脓毒患者血清高密度脂蛋白水平的影响进行探讨。方法选取我院2010年5月-2012年5月期间脓毒患者40例，随机分成两组，对照组20例，治疗组20例，对照组使用常规的方法进行治疗，治疗组在常规方法的基础上对患者注射血必净注射液进行治疗，14天之后对两组患者的血清高密度脂蛋白值进行相关的比较。结果治疗组患者在14天治疗后血清高密度脂蛋白值明显升高，治疗组对患者血清高密度脂蛋白值的提高作用明显优于对照组。结论血必净注射液能显著提高脓毒患者的血清高密度脂蛋白水平，具有较好的治疗效果，值得临床上的大力推广。
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血脂第3讲 高脂血症的病因
高脂血症是指为血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高、甘油三酯(TG)升高,其实质是血清脂蛋白水平升高,所以也称为高脂蛋白血症.同时,现已认定血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低下,也是一种血脂代谢异常.因此在临床上有人建议采用脂质异常血症,但是由于高脂血症使用时间长且简明通俗,所以仍然广泛沿用.
