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婴幼儿和成人体外循环心内直视术后并发症与死亡率的比较分析
目的:总结191例婴幼儿和成人体外循环心内直视术后并发症、死亡原因和年龄分布特点.方法 采用体外循环心内直视手术治疗各种先天性心脏病患者,其中婴幼儿52例(男24例,女2 8例),年龄1月~36月,平均11.7±8.3月;成人139例(男72例,女67例),年龄24~55岁,平均41.2±14.5岁.结果 52例婴幼儿术后并发症11例,占21.15%;死亡7例,占13.46%;以1岁内的婴幼儿死亡率为高(占19.05%).139例成人术后并发症13例,占9.3 5%;死亡2例,占1.44%;婴幼儿与成人术后并发症和死亡率比较均有显著性差异(p<0.05).结论 采用体外循环心内直视手术的患者年龄越小死亡率越高,同时运用体外循环心内直视手术治疗婴幼儿各种先天性心脏病时应逐步完善心肺的保护措施.
关键词: 婴幼儿/成人 体外循环心内直视手术 致死原因 -
重症胰腺炎并发多系统器官衰竭外科治疗体会
重症胰腺炎(SAP)是累及多系统器官的全身疾病.(SAP)后并发多系统器官衰竭(MSOF)是一种严重的综合征,也是该病重要的致死原因[1].所以近年来日益受到临床重视,笔者总结6例(SAP)后并发MSOF的患者,就外科治疗的一点体会介绍如下.
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胃癌的分子靶向治疗药物研究进展
胃癌(Gastric cancer,GC)、胃食管连接部恶性肿瘤(Gas-troesophageal junction,GEJ)是世界范围内第二大肿瘤性致死原因。肿瘤的发生率和分布与地域差异密切相关,远端胃腺癌主要发生于东欧、亚洲和南美,而近端胃癌和胃食管连接部肿瘤多发于西欧和北美。这是由于远端胃癌的发生与幽门螺旋杆菌感染以及一些营养和经济危险因素相关;相反的,近端胃和胃食管连接部腺癌的发生则与肥胖、反流性食管炎密切相关,致使其在西欧、北美发病率较高[1]。
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依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床研究
脑血管疾病已经成为我国第一位致残和致死原因,且发病率有逐年增多的趋势。有研究表明,中国现存700余万脑血管病患者中68%~80%为急性脑梗死[1]。急性脑梗死治疗包括两个方面:一是通过溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、扩容等治疗,尽快恢复缺血区脑组织的血液灌注;二是应用神经保护剂保护脑细胞,提高对缺血、缺氧的耐受性。依达拉奉作为一种神经保护剂,能安全有效改善急性脑梗死后的神经细胞功能[2,3]。我们于2011年7月至2013年4月采用依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死,观察其临床疗效,报告如下。
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手足口病治疗研究进展
手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病,以5岁以下的儿童为主,尤以3岁以下儿童发病率高.引起手足口病的畅道病毒主要包括柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CVA16)、肠道病毒71型(human anterovirus 71,EV71)、埃可病毒(echovirus,ECHO)其中以EV71和CVA16为常见.主要症状表现为手足,口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,EV71感染引起重症病例和死亡病例的比例较高,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿,本病具有自限性,绝大多数病例1周内可痊愈,患者和隐性感染者均为传染源,主要通过粪-口途径亦可经接触患者粪便、呼吸道分泌物、泡疹液及污染的物品而感染.
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肺结核咯血致死22例临床分析
咯血是肺结核常见症状,且是患者死亡原因之一.本文总结近10年来肺结核咯血死亡22例,现报告如下.一、临床资料1.病例选择:本组22例,肺结核终咯血距死亡不超过3小时,可确为咯血直接致死原因.性别年龄:男16例,女6例,年龄18~70岁,平均年龄42.3岁.结核病史:按自结核病确诊之时起,结核病史1~20年.胸X线片:肺结核浸润8例,慢纤洞14例,双侧有浸润病变.病情进展18例,好转2例,静止2例.既往略血史:有咯血史17例,多一次500ml以上16例,100~500ml 3例,小口咯血2例,无咯血史1例.致死性咯血量及死亡原因:因咯血窒息死亡者18例,咯血量达500ml,少于400ml 2例,休克死亡2例.
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心肌缺血再灌注损伤临床防治新进展
缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)是在组织器官缺血恢复血流后,其细胞代谢功能障碍及结构破坏反而加重的现象.在心脏外科,心脏停搏液结合浅-中低温体外循环已成为大多数医院的心肌保护方法,但是不可避免会造成IRI.据WHO统计[1],到2020年急性冠状动脉梗阻性疾病将是世界上的主要致死原因,不管通过内科用药还是介入和搭桥手术,冠状动脉再通后直接面临IRI.在不久的将来,IRI将会是一个重大的临床问题,这已引起世界各国学者的广泛关注和研究.本综述总结IRI的新研究成果,目的在于指导IRI临床治疗,以求得更优越的心肌保护效果,大程度上挽救患者的生命和健康.
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乳腺癌基因治疗的新进展
乳腺癌是女性癌症相关疾病中第二大致死原因[1],是发达国家常见的恶性肿瘤之一,大约6%~9%的欧洲和北美洲的白种女性在一生中将患乳腺癌[2].由于女性乳房淋巴管网,回流静脉之间吻合丰富,乳腺癌早期即可发生转移至肺、骨肝、脑等,致使治疗变得更加困难,死亡率大大增加.传统的方法是以手术、放疗、化疗为基础,70年代起开展了大量的内分泌治疗,虽然极大地提高了乳腺癌的生存率,但仍有较高的复发和转移率.随着分子生物学和分子免疫学的发展和应用,基因治疗逐渐成为肿瘤治疗的新方法,现就乳腺癌的基因治疗现状及进展作一综述.
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重视转化医学研究,推动神经变性疾病学科发展——访中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授
2013年12月15日,中国微循环学会神经变性病专业委员会成立大会暨首届国际学术讨论会在北京隆重举行.在这次会议上,北京协和医院神经内科的李延峰教授当选为中国微循环学会神经变性病专业委员会首任主任委员.据记者了解,神经变性疾病是一类缓慢起病、病程进行性发展且缺乏有效治疗的疾病,其中以阿尔茨海默氏病(老年性痴呆)和帕金森氏病为常见,是我国中老年人群中重要的致残和致死原因之一.李延峰教授一直在北京协和医院神经内科从事临床科研工作.他曾经在周围神经病、重症肌无力方面作过诸多开创性工作,并在学界率先报道了中国家族性淀粉样周围神经病,对此进行了深入的分子生物学研究.
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城市人口意外死亡问题分析
在一些现代化的城市里,意外死亡已成为仅次于心脑血管病、肿瘤的第三大致死原因,而且还有上升的趋势.故分析城市人口的意外死亡特征,寻找预防对策,对提高城市人口的生活质量及健康水平有着积极的促进作用.
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肝癌误诊为肝脓肿6例临床分析
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC),是全球第5大常见的恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第3位,全球每年有超过50万人患有肝癌,其中一半以上在中国[1].该病起病隐匿,早期缺乏典型症状,大多数患者就诊时已经属于中晚期,且临床表现多样化,其中易误诊为肝脓肿.我科2002-2010年收治原发性肝癌误诊为肝脓肿6例,现报告如下.
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解读他汀类药物防治IS/TIA的专家共识
卒中是中国第一位致残和第二位致死原因.血脂异常是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一.2007年1月,国内脑血管病和血脂领域的专家组成员在参考了近10年来血脂领域大规模随机对照研究及相关的循证医学的证据基础上,结合中国实际国情和现状,正式出台<他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议>,对规范临床治疗起到了很好的效果,目前他汀类药物治疗高胆固醇血症和防治动脉粥样硬化性疾病又有了新的循证医学证据,为此国内有关专家又进行讨论,达成了他汀类药物防治脑血管病专家新的共识,以期给临床医生更明确的临床指导.
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硫酸镁联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率逐年上升,成为全球第四位致死原因.到目前为止尚不能治愈,防止疾病的进展,减轻症状是其治疗目的.支气管扩张药的使用是急性加重期的治疗措施之一,其中β,受体激动药的吸入型为常用,但在使用过程中发现其有不少毒副反应,如心动过速、心律失常、震颤、低血钾等.尤其是COPD多为老年人,给治疗和护理带来很大困难.临床资料表明,静脉应用或雾化吸入等渗硫酸镁能成功治疗重症哮喘.我院自2004年2月至2005年4月用硫酸镁与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗58例COPD急性加重期患者,现将临床护理经验总结如下:
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紧急气管插管抢救有机磷中毒合并呼吸衰竭34例临床体会
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因,而此类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不明显,而紧急气管内插管是抢救成功的关键之一.本文回顾我院自2000年3月至2005年3月收治的34例急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者,均行紧急气管内插管配合其他措施进行抢救,均获成功,报告如下:
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血脂测定在糖尿病治疗中的意义
心脑血管并发症是糖尿病(DM)患者主要的致死原因,而心脑血管疾病的众多危险因素中脂代谢异常的相对危险度高,其危险性甚至超过了高血糖.脂代谢异常与糖尿病及其并发症的因果关系越来越多地引起专家的关注,甚至有些专家提出了将糖尿病改为"糖脂病"的建议.各种血脂异常对糖尿病患者发生心脑血管病的危险性不同,所以血脂测定对糖尿病的病因分析、治疗方案的确定具有重要作用.
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纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭36例
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要致死原因.因此在抢救AOPP合并呼吸衰竭(简称呼衰)时如何尽快纠正呼衰就显得至关重要.我院自1998年至2001年共收治AOPP致呼衰36例,应用纳洛酮取得良好效果,现报告分析如下.
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远程医疗益于慢性病管理
在美国,充血性心力衰竭、脑卒中和慢性阻塞性肺病是三种主要的致死原因。使用远程医疗帮助管理此类慢性疾病可以获得显著的收益,包括更少的住院次数、更短的住院时间、更少的急诊就诊、严重程度更低的疾病,甚至更少的死亡人数。研究人员表示,将远程医疗整合进入慢性病管理的医疗保健中,对于医疗服务提供者和患者双方都具有巨大价值,能够帮助患者在自己的护理中发挥更大能动性,促进连续监测并早期发现新的或复发的症状。
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哮喘致死原因的临床分析
哮喘患者若症状控制不良,常频繁就诊、住院,甚可引起死亡,据统计,美国1980~1989年间哮喘死亡率增长了50%.故近年提出致死性哮喘(Fatal或lifethreatening asthma)的概念,其中又包括濒于致死性哮喘(Near-fatal asthma)和突发致死性哮喘(Sudden onsetfatal asthma, SFA).我国目前尚缺乏对哮喘发病状况的大规模流行病学调查资料,对哮喘死亡相关因素的数据甚少.我们通过对本院近3年收治的重症哮喘病例,尤其是死亡病例的回顾性分析,试图了解此种特殊类型哮喘的临床特点与防治现状,探讨其预防管理的对策.
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呼吸机在抢救有机磷中毒呼吸衰竭时的应用
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要致死原因,我院自1997年6月至2000年6月,共收治AOPP致呼吸衰竭患者24例,均抢救成功.现对24例患者的抢救作一分析.1材料与方法1.1病例本组病例中,男10例,女14例,年龄16~69岁,平均28.2岁.均为口服中毒,其中甲胺磷16例,氧化乐果4例,敌敌畏4例.服毒量35~500ml,平均68.8ml.均为急性极重度有机磷农药中毒,均有急性胆碱能危象(ACC)表现,胆碱酯酶活性(ChE)均为0单位,均在急诊科抢救治疗.服毒到入院时间10分钟至2小时.呼吸困难,频率>30次/分,神志清楚8例;呼吸困难,频率>35/分,神志尚清6例;昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸9例;昏迷、呼吸停止、心跳缓慢者1例.
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HIV感染(AIDS)合并肺孢子菌肺炎的诊断和治疗
1 概述肺孢子菌肺炎是艾滋病(HIV)患者重要的机会性感染之一,也是其重要的致死原因.HIV感染者一旦发生PCP,便可诊断为疾病进展到AIDS阶段.