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硝苯地平控释片治疗恶化型心绞痛的体会
恶化型劳累性心绞痛是由体力劳累、情绪激动,或其他增加心肌需氧量的情况诱发的心绞痛.发病率较高,病情轻重不一,严重者易发展为急性心肌梗死和猝死.我院近年来应用硝苯地平控释片联合其他冠心病常规治疗该病60例,效果较好,现报告如下.
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参芪合剂治疗劳累性心绞痛50例
冠心病劳累性心绞痛为临床常见、多发病,往往反复发作,严重影响中老年的身体健康,甚者危及生命,目前治疗效果不尽理想.我们课题组根据其临床发病特点,结合中医"劳则耗气"、"不通则痛"之理论,认为气虚血瘀是其基本病机,以益气活血、化瘀通络立法,精心组方,研制成参芪合剂,用于治疗劳累性心绞痛,取得了很好的效果,现总结如下.
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疑为左室肿瘤的带蒂血栓1例
患者,男性,45岁.发现左心室巨大肿物40余天,于2000年9月11日来我院就诊.患者自1995年4月起出现劳累性心绞痛发作,1996年8月15日前因心前区闷痛加重,持续数小时不缓解,就诊于当地医院诊断为"急性心肌梗死",经治疗好转.2000年7月24日到北京某医院行超声心动图检查发现左心室"心尖部肿物",故来我院心外科住院要求手术治疗.
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冠状动脉闭塞患者康复期运动锻炼的研究
1 资料与方法1.1 研究对象冠状动脉闭塞后患者152例,Jones心功能分级标准达Ⅰ(A)-Ⅲ(C).男89例,女63例;年龄43-76岁,平均59.5岁;老年前期79例,老年期73例;左冠状动脉前支闭塞66例,右冠状动脉闭塞42例,左冠状动脉回旋支闭塞40例,左冠状动脉主干闭塞4例;冠状动脉闭塞后4-13周72例,2.5-6个月65例,10个月以内15例;并发心律失常52例,劳累性心绞痛85例,合并糖尿病4例,高血压11例;随机分组,锻炼组与对照组各76例,在年龄、性别、闭塞血管、心功能分级、病程、并发症、合并症等方面无明显差异(表1).表1 两组病例比较1.2 治疗方法两组均予以吸氧、解除疼痛、溶栓、抗心律失常、控制休克、β阻滞剂、抗凝及对症等治疗.对照组除自行微量运动外,未制订运动锻炼处方.锻炼组制订运动锻炼处方.锻炼方式:发病后第5-10天,无并发症的患者可在床上自行翻身,活动四肢.活动量应视患者的自我感觉和心电图、血压监护情况而定.第10-15天无并发症或并发症得以控制的患者可在医护人员陪伴指导和心电监护下在床上坐起,并逐步下床坐椅或到床边慢走.第15天后患者可逐步增加运动量,在楼内散步慢走.第20天后逐渐进行快走、走跑交替、划船器、蹬山车、功率车、太极拳、老年迪斯科、健身操、浅水泳等,运动锻炼2.5-10个月.锻炼时间:要制定每天以至每次运动锻炼的计划,逐步增加时间并以每个患者的适应能力、并发症控制的程度来确定,一般开始时下午1次,每次25-30min,每周3-7次.
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X综合征误诊为冠心病21例分析
1 临床资料1.1 一般资料对1999-03~2001-08收住我院的冠心病患者进行了筛选.其中168例有劳累性心绞痛症状发作,诊断为冠心病、心绞痛.年龄在46~68岁,其中147例经口服抗血小板药物、扩血管药物治疗效果明显.21例治疗效果不佳.
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多发性大动脉炎并冠心病的介入治疗二例
临床资料:病例1:患者女性,27岁,因活动后胸闷3年余入院。在外院行造影检查提示:左主干根部闭塞,可见自右冠至前降支的侧枝循环;左锁骨下动脉造影无法显示。为进一步诊治来我院就诊。入院体检:BP95/65 mmHg(右手),左臂血压测不出;心率83次/分,律齐,无杂音;左上肢动脉搏动较右上肢明显减弱。入院诊断:多发性大动脉炎,冠心病,劳累性心绞痛,心功能1级;左锁骨下动脉闭塞。入院后查双下肢动脉血管超声未见异常。心脏彩超:EF76%。治疗:导丝从右冠状动脉进入,通过右冠状动脉至前降支的侧枝到达左主干,即逆行导丝技术完成左冠状动脉的血运重建,使左冠状动脉主干,前降支,回旋支恢复正常血流(TIMI 3级)。因为左锁骨下动脉闭塞处导丝无法通过,所以放弃对该血管的介入治疗。随访10个月,一般体力活动后无胸闷症状,无并发症发生。病例2:患者女性,56岁,反复活动后胸闷1年,加重1个月入院。2006年行双侧肾动脉支架植入术。2008年因肾功能衰竭(尿毒症期)而定期血液透析。2012年12月行冠脉造影检查:左主干开口狭窄90%,回旋支、右冠脉未见明显狭窄,血流TIMI3级。考虑肾功能基本上无用,继续血液透析治疗,在左主干开口植入一枚4.5 mm×21 mm山东吉威支架。术后胸闷缓解。
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右冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发急性弥漫性血管内凝血一例
1资料与方法病史摘要:患者,女,66岁,因冠心病,恶化型劳累性心绞痛入院.既往有糖尿病史、高血压史和高脂血症.心电图示:V5、V6 ST段水平压低0.5 mm,左心室高电压.心脏超声示:左心室前壁及下壁心肌可逆性缺血.血常规示血红蛋白100 g/L、血小板174.0×109/L;凝血功能示:凝血酶原时间12.3秒,凝血酶原时间国际标准比值0.97,凝血时间10秒,部分凝血活酶激活时间35.7秒,纤维蛋白原3.78 g/L,D二聚体0.10 mg/L.
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比索洛尔治疗86例不稳定性心绞痛的分析
1资料与方法收集2000年1月~2001年2月在我科住院的不稳定性心绞痛(UAP)患者86例,其中伴有高血压44例,伴有糖尿病21例,伴有陈旧性心肌梗死13例,其中初发劳累性心绞痛48例,恶性劳累性心绞痛16例,自发性心绞痛18例,心肌梗死后心绞痛4例.86例患者随机单盲分为治疗组和对照组.
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中西医结合治疗过劳性心绞痛疗效研究
目的:观察倍他乐克联合参芪合剂治疗劳累性心绞痛的疗效。方法选取279例劳累性心绞痛患者,按照随机数字表法分为治疗组140例和对照组139例。所有患者均给予常规的西医治疗,在此基础上,治疗组患者给予倍他乐克与参芪合剂进行治疗;对照组患者仅给予倍他乐克进行治疗。治疗4周后,观察两组的疗效及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率95.7%明显高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论倍他乐克联合参芪合剂治疗劳累性心绞痛,中西医结合的方法可从根本上治疗本病,达到标本兼治的目的,而且有效率高,不良反应少,值得在临床上推广与应用。
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曲美他嗪治疗劳累性心绞痛的疗效观察
目的:探讨曲美他嗪治疗劳累性心绞痛的疗效。方法选取我院2012年10月~2014年12月收治的劳累性心绞痛患者187例,将其随机分为观察组94例与对照组93例。所有患者均给予常规药物:阿司匹林、倍他乐克、消心痛进行治疗;观察组加用曲美他嗪进行治疗,每日于餐前用温水送服,20 mg/次,3次/d。比较两组患者疗效、治疗前后观察指标。结果观察组总有效率为93.6%,高于对照组的73.1%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者经治疗后心绞痛次数、硝酸甘油消耗量均减少,运动诱发心绞痛发作所需时间均缩短,观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后运动持续时间增长,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后运动持续时间与治疗前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规药物基础上,对劳累性心绞痛患者应用曲美他嗪,可明显缓解心绞痛症状,改善心肌缺血状态,提高疗效,具有临床实用价值。
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冠心病合并右心房化学感受器瘤1例
病人男,67岁.体重60 kg.劳累后心前区疼痛间断发作10余年,偶有夜间发作.经心电图检查,诊断为冠心病,劳累性心绞痛,陈旧性前间壁心肌梗死.药物治疗后症状可缓解;能耐受轻度日常活动.查体无明显阳性体征.冠状动脉造影显示右冠状动脉中段及左前降支中段均为90%狭窄.术前超声心动图显示左心室顺应性减低,无矛盾运动,右心房游离壁近下腔静脉处3.2 cm×2.5 cm实质性占位,可随心房壁活动,但不影响三尖瓣启闭.CT检查未发现肝脏和肺脏病灶.
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严谨的药物选择是冠心病心绞痛治疗的基石
参照世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,心绞痛分为:劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三类。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。心绞痛常在劳累或情绪激动时发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
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10例X综合征临床分析
1962年,Likoff等首先报道一组有典型劳累性心绞痛,心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者,1973年Kemp等首先将此症候群命名为X综合征.1982年Cannon等提出将此称为"微血管性心绞痛",但由于有关该综合征的许多问题尤其是发病机制目前尚未明确,因此仍沿用X综合征这一名称.本文总结我院4年来符合X综合征诊断标准的10例病人,报告如下.
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心先安治疗冠心病心绞痛69例
笔者应用环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)治疗冠心病心绞痛69例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料共观察冠心病心绞痛127例:均为住院患者,其中男87例,女40例.年龄52~78岁,平均61岁.心绞痛为劳累性心绞痛者93例,自发性心绞痛者8例,混合性心绞痛者26例.合并原发性高血压(又称高血压病)10例,病态窦房结综合征6例,房性早搏11例,室性早搏6例,心力衰竭13例.127例随机分为治疗组69例,对照组58例,两组年龄、性别、病程、临床表现具有可比性.
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心脏X综合征与相关细胞因子研究进展
心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX)是指具有典型劳累性心绞痛,心电图或运动平板试验阳性,而冠状动脉造影正常,并可除外冠脉痉挛的一组临床症候群,又称微血管性心绞痛.
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尿毒症患者冠脉搭桥手术一例
1临床资料男性,32岁,体重63kg,因慢性肾功能不全、尿毒症行血液透析治疗3年,每周3次.近3个月出现劳累性心绞痛,逐渐加重,且多次在透析时出现明显心绞痛,大汗而不能忍受,冠状动脉造影检查显示左主干并分叉处病变,狭窄程度>75%,右冠状动脉狭窄>85%,术前肾功能检查血肌酐1105 μmol/L,血尿素氮26.48 mmol/L,每日尿量<250ml.入院诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,慢性肾功能不全,尿毒症期.
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微血管性心绞痛诊治进展
1967年Likoff等[1]首先报告了一组女性患者,有典型劳累性心绞痛症状且运动试验阳性,但冠状动脉(冠脉)造影正常.1973年Kemp[2]将冠脉造影正常时出现的劳累性心绞痛称为"X综合征".
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规范体格检查重视基本功训练
半年前曾在某三级医院定期查房.某患者,女性,68岁,3个月来出现劳累后心前区憋闷感,持续数分钟或近半小时,休息后可缓解,晨起或去洗手间后站起有时感眼前发黑,瞬间即过.既往无高血压、糖尿病史.门诊医生疑诊冠心病收入院.据当时体格检查示心左界扩大,心率62次/min,律齐,心尖部及胸骨左缘可闻及3级收缩期杂音,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺呼吸音清,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿.心电图示左室高电压;未做心脏彩超.诊断为劳累性心绞痛、冠心病、心功能Ⅱ级.心尖部杂音原因考虑为二尖瓣关闭不全,老年退化性瓣膜病,准备行冠状动脉造影.但经复查体征后发现心前区及各瓣膜区都可听到3级以上收缩期杂音,以主动脉瓣区响,伴收缩期震颤,并可传导至右颈部及心尖部,但未传至左腋下.
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通心络胶囊治疗进行性心绞痛疗效观察
笔者自1998年始应用通心络胶囊治疗恶化型劳累性心绞痛疗效比较满意,报告如下.
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前列腺素E1治疗不稳定性心绞痛的临床观察
不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性劳累性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,不及时治疗可发展为AMI,甚至猝死.1998年1月~2001年2月采用前列腺素E1(PGE1,商品名为勃乐斯,重庆药友制药厂生产))治疗UAP28例,疗效满意,现将临床观察报道如下: