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间歇性、渐进性加重黄疸9年
患者,男,65岁,因"皮肤巩膜黄染9年,加重1周."于2003年3月18日入院.9年前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、瘙痒,伴食欲不振、消瘦,无腹痛、发热.查ALT 44IU/L,AST 53IU/L,ALP 168IU/L,GGT 179IU/L,TBIL 64.98μmol/L,DBIL 45.02μmol/L,B超、CT均提示胆囊管、胆总管汇合部占位.疑诊胆管癌,行手术探查发现:胆囊增大,胆囊管、胆总管、肝管均硬韧,呈索条状,胆总管壁厚约0.2cm,肝脏未见结节及肿物.
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胆囊管汇入胆总管口处结石嵌顿手术方法(附52例报告)
我院1995年2月~1998年8月因胆囊结石行胆囊切除术1 150例,对其中囊管汇入胆总管口处结石嵌顿52例的手术方法进行了改进,效果良好,报告如下.
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腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术的特殊护理
先天性无阴道为双侧副中肾管汇合后,未能向尾端伸展形成阴道所至,常合并先天性无子宫或仅有始基子宫[1].不仅影响女性的婚姻生活,也严重威胁患者的心理健康.目前的处理原则就是给患者塑造一个符合生理需求的人工阴道.腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术是我院近几年开展的手术方式,效果满意.现将4例腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成形术患者的特殊护理介绍如下.
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"Y"形导管在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用
1994年7月至2002年2月我们对无法切除的肝门部恶性肿瘤已累及左右肝管汇合部的病人施行肝段切除、肝内胆管十二指肠"Y"形导管桥式引流术,以解除恶性梗阻性黄疸,疗效满意,报告如下.
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胆囊和胆总管结石术后的护理体会
胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内,与肝总管汇合,共同形成胆总管,当胆汁淤积、胆道内细菌感染和胆汁成分改变时,容易引起胆道梗阻而诱发感染.如病情严重或非手术治疗无效时则需及时手术治疗,为避免术后出现胆瘘,故术后护理尤为重要.
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肝门部胆管癌的外科诊断
肝门部胆管癌系指位于胆囊管开口以上的胆管,包括胆总管、左右肝管、左右肝管汇合部和左右肝管黏膜上皮癌,约占肝外胆管癌的60%~70%.
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1例乙状结肠人工阴道成形术病人的护理
先天性无阴道系胚胎期副中肾管汇合后未能向末端伸展所致,多数病人无子宫,有正常的卵巢功能,第二性征发育良好,除原发性闭经外,无其他临床症状[1].如子宫发育正常,在青春期后可出现周期性腹痛及经血潴留,妇科检查外阴正常.
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肾盂和输尿管重复畸形的影像学诊断分析
肾盂和输尿管重复畸形是为常见的集合系统和输尿管先天性畸形,发病率约0.7%,主要是由于输尿管胚芽上升过程中分支不当及输尿管下端进入膀胱处同化不良所致.可发生于单侧,也可发生于双侧.按重复程度,可分为完全性和不完全性两种,前者指重复的肾盂和输尿管拥有各自独立的输尿管开口;后者指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱.且完全畸形常合并重复输尿管异位开口,根据异位开口部位不同,可出现相应临床表现.本文对近年来收集的6例肾盂和输尿管重复畸形病例回顾性分析,探讨影像学检查在该病诊断中的价值.
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肝门部胆管癌的诊断及治疗现状
肝门部胆管癌(HC)是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,其中58%~75%发生在肝胆管分叉处,又称中央型胆管癌或Klatski肿瘤[1].HC在肝外胆管癌中发病率较高,达75%左右.由于其发现时已处于中、晚期,故手术切除率低、预后差,因此提高肝门部胆管癌的早期诊断对其预后具有重要的意义.
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肝门部胆管癌的放射治疗
肝门部胆管癌或称高位胆管癌,是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤.左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤,占肝外胆管癌(extrahepatic bile duct cancer,EHBDC)的58%~75%[1].90%以上肝门部胆管癌为不同分化程度的腺癌,未分化癌和鳞状细胞癌极为少见,约占2%.以往认为肝门部胆管癌是以高分化腺癌为主,体积小且生长缓慢的肿瘤,现认为以低分化腺癌及黏液腺癌所占的比例明显升高.
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肝门部胆管癌根治性手术的难点及对策
肝门部胆管癌又称Klatskin瘤,是指位于胆囊管开口以上的肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的胆管黏膜上皮癌.由于多数病人确诊时已属中晚期,且肿瘤解剖位置特殊,肿瘤细胞浸润性生长等特点,常被迫施行联合脏器切除,手术风险大,并发症多,远期疗效差.根治性手术是治愈肝门部胆管癌的惟一希望.
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肝门部胆管癌的治疗现状
肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的胆管包括肝总管,左右肝管汇合部和左右肝管的粘膜上皮癌,约占肝外胆管癌的58%~75%.
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非妊娠期残角子宫的诊断与鉴别
残角子宫是女性生殖器官发育畸形的一种发病率较低的疾病.在胚胎发育过程中,子宫由两侧副中肾管汇合发育而成,约在胚胎发育的12周末,女性副中肾管合并形成双角子宫,其间的纵隔消失,形成单一内腔的子宫.当副中肾管两侧发育不对称,仅有一侧发育完全时,形成单角子宫.
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2例胆囊结石术前MRCP检查必要性探讨
1病例资料病例1:患者女58岁,上腹部绞痛人院,超声检查提示胆囊结石,遂行胆囊切除术,术后病人仍有上腹部绞痛.MRCF,检查示胆总管、胰管汇合处小类圆形低信号充盈缺损,再次手术为胆总管结石.病例2:患者男61岁,黄疸数月,行超声检查提示胰头占位性病变,住院后行CT平扫检查见胆总管、胰管扩张,考虑胰头占位性病变.
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胆囊管变异一例
笔者在解剖一青年男性尸体时,发现胆囊管汇入肝左管变异,为积累胆囊管变异资料现报道如下.
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胃肠激素、雌激素和熊去氧胆酸对胆管细胞功能的调节和改善作用
肝内胆管系统是指从Hering细胆管至肝管汇合部的胆管系统,直径<100μm的胆管内衬4.5个立方上皮细胞(小胆管细胞),直径≥100μm的胆管内衬10~12个柱状上皮细胞(大胆管细胞).
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副腮腺肿瘤5例报道
副腮腺(accessory parotid gland)是邻近腮腺导管,但与腮腺分离的孤立的外观呈扁平状的腺质小体,通常位于腮腺导管的上方,居于腮腺导管与面神经颊支之间,通过一个或多个小的分支腺管汇入腮腺导管[1].副腮腺与正常涎腺组织在组织学上并无明显的区别,因此,副腮腺发生的肿瘤亦与其它涎腺组织来源的肿瘤具有相似的病理学特征.副腮腺肿瘤在临床上并不多见,约占腮腺肿瘤总数的1%~7.7%[2,].我院1992~2000年共收治5例,现报道如下.
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"中清府内"烦恼多--常见胆囊病释疑
中医将胆囊列为六腑之一,与五脏之一的肝互为表里,在功能上相互协调.由于胆囊内藏清汁,故有"中清之府"的雅号.胆囊是肝胆系统的一个组成部分,肝脏分泌的胆汁经毛细胆管、小胆管首先进入左右肝胆管,在肝门部两者汇合进入肝总管,在肝总管与胆囊管汇合又进入胆总管,后流入十二指肠.
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复发性急性胰腺炎内镜下诊治
胆胰管汇合部在解剖结构上是指奥狄括约肌所在区域,包括胆胰管下段及Vater壶腹部.此处病变是引起复发性急性胰腺炎的主要原因.我科自2000年10月至2002年5月对11例复发性急性胰腺炎患者行十二指肠镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和乳头括约肌切开术(EST),现报告如下.
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高位胆管癌术后并发症的监护
高位胆管癌,又称肝门部胆管癌(Klatskin瘤或Hilar Cholangiocarcinoma)或近端胆管癌(Proximal Cholangiocarcinoma),是指原发于胆囊管与肝总管汇合部以上,主要侵犯肝总管及其分叉部以上左右肝管的胆管癌.高位胆管癌分化较好,较少发生远处转移,但其部位隐蔽,切除率低[1].