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解热镇痛抗炎药肠病——便血不可忽视的原因
50多年前,笔者还是住院医生时,就知道阿司匹林类药物可以引起上消化道出血,但当时孤陋寡闻,不知道非甾体抗炎药(NSAID)这个标准的漂亮名称.那时候由于条件限制,用的胃镜不但又粗又硬,也没几个医院能做,患者的痛苦就更不用说了,所以遇见呕血、黑便的消化道出血患者,根据服药史与化验,诊断就出来了.
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呕血与咯血的鉴别诊断及护理
1.引起呕血与咯血的病因呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出.引起呕血的常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、消化道肿瘤.其他病因包括肝胆疾病、血液疾病、急性传染病、尿毒症等.咯血是喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出者.引起咯血的常见病因包括支气管扩张、肺癌、肺结核、二尖瓣狭窄.其他病因包括支气管炎、肺炎、肺脓肿、血液病、急性传染病等.
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消化性溃疡出血患者的临床护理体会
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,严重者甚至危及生命,对于医生诊断及治疗带来麻烦.我院2011年1月至2012年12月收治消化性溃疡出血56例,经积极抢救和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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胃癌误诊一例分析
住院号68215,患者女,56岁,因反复上腹部隐痛30年再发伴呕血5小时于2008年3月2日入院。患者于30年前始出现上腹部隐痛,伴嗳气、反酸、早饱,进食后上腹部胀痛,自服“胃药”(主要为抑酸剂)后症状好转。但病程反复,入院前一天晚上出现呕血2次,呈暗红色,部分夹有血块,伴排柏油样便1次,出血量共约300ml-400ml,伴有头晕,无大汗淋漓,尿少等。既往于10个月前出现上消化道出血,在外院住院胃镜检查发现胃体中部前壁溃疡(A1期),溃疡面活检结果为黏膜炎症,临床诊断为胃体溃疡并出血,治疗后好转出院。8个月前又再次出现上消化道出血,在外院住院胃镜检查发现与上次相同部位胃体溃疡(A2期),溃疡面活检结果为黏膜炎症,临床诊断为胃体溃疡并出血,治疗后好转出院,4个月前在本院行上消化道造影检查示胃炎。否认有糖尿病,肝炎,高血压等,否认有手术及外伤史,否认家族有类似病史。入院体查:生命体征正常,中度贫血貌,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。辅助检查:红细胞3.15×1012/L,血红蛋白72g/L,血小板79×109,总蛋白49.7 g/L,白蛋白33.8 g/L,球蛋白15.9 g/L,大便隐血试验(+),肿瘤三项(CA50、AFP、CEA)未见异常,入院后给予抑酸、止血、补液等处理,患者仍有反复呕血及便血,2009年4月29日行胃镜检查示:胃体中部前壁见一凹陷,约1.2cm×2.2cm,底披黄白苔,周围粘膜肿胀,质软,皱襞较集中,无活动性出血,于溃疡的四缘内侧及溃疡壁取活检8块送病理,活检完毕于溃疡的四缘再作刷检。病理检查示胃体粘液腺癌,临床诊断为胃癌并出血。后转外科行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术,术中见胃体前壁有一大小约1.5cm×2.5cm溃疡,边缘凹陷,侵及浆肌层,小弯可扪及肿大淋巴结,标本病理示胃体粘液腺癌,浸润肌壁全层,溃疡形成。
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以咯血为首发表现的主动脉夹层动脉瘤破裂一例护理
1 病例简介2015年3月10日22:00我科来了一位81岁的男性患者,主因间断咯血伴面色苍白、冷汗4小时入院,意识模糊,精神差.4小时前于进食过程中发作咳嗽、咳鲜血伴面色苍白、双眼向上凝视、冷汗,约2分钟左右病情有所缓解,未予重视.2小时前以上症状再次发作,遂至他院就诊,心电图检查正常,建议其到耳鼻喉科住院.家属未听其建议,遂转至我院,途中呕血一次.住院后立即行头颅CT、胸部CT检查,结果回报:胸主动脉夹层动脉瘤可能性大.询问病史,患者高血压病史30年,间断服用降血压药.入院后心电监测示窦律,律齐,体温36.5℃C,脉搏106次/分,呼吸30次/分,血压126/98mmhg,血氧饱和度83%,立即给予氧气吸入.22:30患者血压76/67 mmHg,给予多巴胺泵入,患者又呕血约500ml,血压降至87/57,又给予去甲肾上腺素泵入.随咯血量的增多,病人很快进入休克状态,经抢救无效于入院5小时后死亡.
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肝前性门脉高压32例临床分析
我院自2001年1月至2006年1月收治肝前性门脉高压症患者32例,现分析如下.1临床资料32例中男19例,女13例,年龄10~82岁,平均46.9岁.上腹痛13例,呕血、黑便11例,脾肿大4例,腰背痛2例,腹胀、腹围增大1例,全身浮肿1例.
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思嘧达治疗消化道出血疗效观察
消化道出血是新生儿期较常见的症状,表现为呕血和便血.
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善得定治疗EVB大出血12例疗效观察
笔者自1994年以来,应用善得定治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血(简称EVB)12例,取得了较为满意的效果.现报告如下:1 临床资料12例患者中男10例,女2例,肝炎病史12~24年,肝炎5项指标,表面抗原均阳性,e抗原、核心抗原阳性5例,食道钡透摄片及内镜检查均出有不同程度的食道静脉曲张.以呕血、黑便为首发症状的8例,呕血为喷射性,致失血性休克4例.全部病例均应用善得定,在外院三腔管压迫止血48小时后再出血,入院后即应用了善得定.
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胃底部低度恶性间质瘤致反复黑便1例报道
1 临床资料患者,男,60岁,因反复黑便、乏力、头晕4d人院.无发热、畏寒、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀及外伤史.既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史.查体:T 36.2℃,P 82次/min,R 19次/min.BP 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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上消化道出血、肝硬化、门脉高压症治疗1例
1 临床资料王金山,男,29岁,呕血、便血5天,加重一天,柏油便约1500ml,BP 80/40mmHg,P 94次/分,贫血貌,化验血色素6g,经常休克,补充血容量,输血800ml,血压回升90/60mmHg,经胃肠减压,吸出新鲜血约200ml,向家属交待病情,经家属同意,签手术知情书,立即行剖腹探查术.
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上消化道出血病人的阶段性健康指导
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道引起的出血,是临床常见急症.其主要临床表现为呕血、黑便.常见病因为肝硬化食道胃底静脉曲张、消化性溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌等.据调查,有90%的上消化道出血病人缺乏与疾病相关的知识,导致病情复发、加重,甚至危及生命.因此,对消化道出血患者的健康指导显得尤为重要.我们通过对我科收治的56例上消化道出血病人进行分阶段健康指导,有效地帮助病人度过危险期,预防疾病的复发,提高了病人的自我保健能力.现具体介绍如下.
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上消化道出血抢救护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭.2000年1月至2006年10月,参与抢救护理上消化道出血患者106例,现将体会总结如下:1 临床资料本组106例,男72例,女34例,年龄18~82岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡56例,肝硬化20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例,胃癌4例,胆道出血6例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状.
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胃癌、肠癌、肝癌药膳
胃癌胃癌,常见的一种癌症,约占整个消化道癌的一半,多见于40~60岁,男性要比女性多3倍.临床表现以上腹饱胀,不适或疼痛、食欲不振、恶心呕吐、吞咽困难、呕血、大便黑等症状为主.海带猪肉粥原料:海带15g,瘦猪肉50g,鸡内金10g,梗米50g.
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好食品过量易致病
对于人体的健康,食物的品种选择固然重要,但是,进食量的多少是不可忽视的一个问题.即使营养很丰富的好食品也须食之有度,过量食用同样会致病,下面例举几例.过量食用银耳会诱发出血银耳,又称白木耳,是一种理想的扶正强壮食物,对年老体衰,久病体虚者具有滋补调养之功效,但进食也不可过量.经科学研究发现,银耳中含有一种称为“腺嘌呤苷”的物质,具有抗血小板凝集的作用.换言之,过量进食银耳可能招致出血.因此,患有咯血、呕血、便血的病人应慎食.
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《诸病源候论》导引系列之“上气候”导引法
原文夫百病皆生于气,故怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收聚,热则腠理开而气泄,忧则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同.怒则气逆,甚则呕血,及食而气逆上也.喜则气和,荣卫行通利,故气缓焉.悲则心系急,肺布叶举,使上焦不通,荣卫不散,热气在内,故气消也.恐则精却,精却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行.寒则经络凝涩,故气收聚也.热则腠理开,荣卫通,故汗大泄也.忧则心无所寄,神无所归,虑无所定,故气乱矣.劳则喘且汗,外内皆越,故气耗矣.思则身心有所止,气留不行,故气结矣.
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核桃壳煮水治胃溃疡
胃溃疡是一种常见的消化性溃疡,属于中医“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴,以反复发作的节律性中上腹疼痛为临床特点,通常表现为饭后疼痛明显,常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还会出现恶心、呕吐、呕血、便血,病情往往迁延难愈。
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急性胃炎:防治急不得
现代人生活节奏快,生存压力加大,加上饮食不节、使用药物不当等原因,容易患上急性胃炎.急性胃炎是指由不同因素引起的胃黏膜、甚至胃壁的急性炎症性改变,临床表现有上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、返酸嗳气,甚至呕血、大便带血和畏寒发热等.急性胃炎经及时治疗,大多数较快好转.但呕吐严重的可出现水、电解质紊乱;呕吐如果损伤贲门黏膜,可出现呕血;部分病例可转变为慢性胃炎.
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自制软袋装置在上消化道出血呕血患者中的应用
目的 探讨自制软袋装置在上消化道出血呕血患者中的应用效果.方法 100例上消化道出血伴呕血患者随机分为对照组和实验组,各50例.2组均予以常规护理,对照组采用常规容器收集呕血,实验组采用自制软袋装置收集呕血.结果 实验组体位准备和容器到位时间短于对照组,呕血量准确记录的患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 自制软袋装置使用方便,利于准确记录呕血量.
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“吐血”“咯血”大不同
区分咯血和呕血很重要影视剧中常有这样的场景:剧中人物在被打伤、中枪、中箭、中毒、急火攻心、病入膏盲时,会吐出一口鲜血.在临床上,这种情况须区分患者究竟是咯血还是呕血(消化道出血).因出血都由口腔排出,所以两者可能会被混淆.很多患者就诊时,会将症状含糊地表述为“吐血”.实际上,分清咯血和呕血对诊断和治疗很重要.
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治吐血精萃良方
血由胃或食道经口出,称吐血,又叫呕血.是一些疾病出现的症状.吐血具体表现分三种:①血块状,色紫红,病势急,胸闷痛有灼热感,唇红口臭,尿赤便秘,或发热;②血稠浓,血色鲜,易怒,胸闷痛,目赤头痛,口苦,舌边红;③血暗淡,心悸气短,形色憔悴,虚烦不寐,厌食,大便或呈黯黑,唇淡红.