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高密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白在老年冠心病合并2型糖尿病中的变化意义分析
目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的变化意义,分析HDL-C及hs-CRP之间的关联.方法 选择老年患者210例.按病情分为单纯冠心病组(A组,70例),冠心病合并2型糖尿病组(B组,71例),单纯2型糖尿病组(C组,69例).另选取同期健康体检人群50例作为对照组(D组).测定各组HDL-C及hs-CRP水平,相关性分析采用Pearson直线相关.结果 A、B、C组HDL-C水平显著低于D组[(1.98±0.47)、(0.99±0.31)、(1.27±0.44) mmol/L比(2.18±0.42) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);B组HDL-C水平显著低于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组hs-CRP水平高于D组[(5.71±1.81)、(7.71 ±2.32)、(4.68±2.09) mg/L比(1.60±0.80) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01);B组hs-CRP水平高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).hs-CRP与HDL-C呈显著负相关(r=-0.304,P＜0.01),hs-CRP与LDL-C呈显著正相关(r=0.341,P＜0.01),hs-CRP与三酰甘油(TG)无明显相关性(r=0.006,P＞0.05);hs-CRP与空腹血糖(FPG)呈正相关(r=0.415,P＜0.01),hs-CRP与糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(r=0.384,P＜0.01).结论 老年单纯冠心病及单纯2型糖尿病患者HDL-C水平降低,hs-CRP水平升高.老年冠心病合并2型糖尿病患者较单纯冠心病及单纯2型糖尿病患者,HDL-C水平更低,hs-CRP水平更高,并且hs-CRP水平与HDL-C水平呈负相关.
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高水平的血尿酸与LDL-C/HDL-C对冠状动脉风险的联合评估价值探讨
目的 探讨高水平的血尿酸和高脂血症在冠心病发病中的作用及对急性冠状动脉事件的联合预测价值.方法 控制吸烟和体重后,对冠状动脉造影确诊为冠心病并出现急性冠状动脉事件(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)的248例(急性冠状动脉事件组)与冠状动脉造影除外冠心病的220例(对照组),进行对比研究,分析血尿酸和LDL-C/HDL-C的差别,以及在不同水平时发生急性冠状动脉事件的风险.结果 急性冠状动脉事件组患者的血尿酸[(378.6±156.8)μmol/L]和LDL-C/HDL-C(2.83±2.60)明显高于对照组[分别为(336.2±78.4)μmol/L、1.68±0.82],P＜0.05.经多元回归分析在排除了年龄、性别、血压、血糖等其他因素的影响之后,证明血尿酸和HDL-C与急性冠状动脉事件的发生显著相关.高水平的血尿酸联合高LDL-C/HDL-C对急性冠状动脉事件的风险预测价值显著高于任何单一指标.结论 联合应用血尿酸和LDL-C/HDL-C对评价急性冠状动脉事件风险有显著意义.
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急性脑梗死患者血清高密度脂蛋白和载脂蛋白B含量的联合测定
高密度脂蛋白(HDL)具有抗动脉粥样硬化的作用,被认为是动脉粥样硬化的保护因素,ApoB被认为是动脉粥样硬化的危险因素.研究表明,动脉狭窄程度严重者血清中HDL水平明显降低,而ApoB的含量增高.近年国外文献报道HDL水平降低是75岁以上老年人心肌梗死重要的危险因素.测定其含量可对动脉粥样硬化、心血管疾病的判断和预测提供有价值的指标,具有重要的诊断和预防意义.
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代谢综合征86例临床分析
2005-2011 年,我院收治的代谢综合征且病历资料完整者共86 例.为分析该病不同血叶酸水平患者的血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白(HDL)及收缩压情况,我们对这86 例患者的病历资料进行了回顾性整理分析.1 临床资料1.1 一般资料与方法 86 例中男54 例,女32 例;年龄37～57 岁,平均45 岁.我们根据叶酸水平(正常＞3.0ng/ml)的不同将86 例分为甲、乙、丙三组.分组标准:甲组血叶酸＜ 3.0ng/ml,24 例(27.9%);乙组3.0～5.3ng/ml,30 例(34.9%);丙组5.4～14.4ng/ml,32 例(37.2%).
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冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇与冠脉病变的相关性研究
目的探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠脉病变的关系.方法选取153例行冠脉造影确诊的冠心病患者,并对冠脉病变程度进行分型,观察其与各项冠心病危险因素相关指标的关系.结果冠心病患者HDL-C比对照组明显降低,而总胆固醇(TC)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比对照组明显增加,急性冠脉综合征组(ACS)患者比稳定型心绞痛组(ACS)HDL-C明显降低,TC明显增加P＜0.001.HDL-C与冠脉病变类型、病变支数成负相关,TC与之成正相关.结论HDL-C与冠脉病变程度具有负相关关系.血HDL-C水平有可能成为一项有价值的、能预测冠心病事件的检查方法.
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血清淀粉样蛋白A1基因多态性与血清高密度脂蛋白胆固醇水平的关系
目的 探讨血清淀粉样蛋白A1(SAA1)基因多态性对血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 资料来源于2007年6月至2009年3月对新疆自治区不同民族心血管疾病危险因素调查研究数据,入选健康汉族人607人,采用限制性片段长度多态性的方法对SAA基因288T>C(rs12218)进行分型.血脂水平检测由新疆医科大学第一附属医院检验中心统一测定.结果 rsl2218基因型之间HDL-C水平差异有统计学意义(F=3.461,P=0.032);CC基因型携带者HDL-C水平明显低于Tr基因型[(1.28±0.38)mmol/L比(1.44 4-0.43)mmol/L,P=0.017];在校正性别和年龄等影响因素后,CC基因型携带者HDL-C水平仍然低于1111rI.II基因型者[(1.27±0.07)mmol/L比(1.41±0.03)mmol/L,P=0.048].结论 在新疆汉族人群,SAA1基因288T>C多态性对HDL-C的水平有明显影响,CC基因型HDL-C水平明显低.
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中华医学会第十一次全国心血管病学术会议学术热点追踪(中)
调脂研究北京协和医院严晓伟教授介绍了调脂治疗的新靶点,RVX208可有效使高密度脂蛋白(HDL)去酯化,降低血栓斑块体积;varespladib是高选择性抑制磷酸二酯酶A2抑制剂,可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白-B(Apo-B).
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多囊卵巢综合征脂类代谢异常及其治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌代谢性疾病,其脂类代谢异常常见的特征是高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆同醇和三酰甘油升高;脂质代谢异常与高雄激素血症、胰岛素抵抗、稀发排卵等密切相关.因此,降低体质量指数、纠正血脂异常和预防远期并发症成为PCOS治疗的重要方面.
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低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值对缺血性卒中相关危险因素及结局的影响
探讨低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值与缺血性卒中相关危险因素的关系及其对发病3个月时结局的影响.共150例非心源性急性缺血性卒中患者,根据入院时LDL-C/HDL-C比值分为LDL-C/HDL-C≤3组和LDL-C/HDL-C＞3组,两组患者糖尿病史、冠心病史、吸烟史和颈动脉粥样硬化斑块等危险因素阳性检出率差异有统计学意义(均P＜0.05).经多因素逐步Logistic回归分析,LDL-C/HDL-C＞3(OR=1.781,95％CI:1.343 ～ 2.374;P=0.001)和NIHSS评分(OR=1.923,95％CI:1.232 ～ 5.944;P=0.032)为影响患者发病3个月时预后的危险因素.提示LDL-C/HDL-C比值是一项具有临床价值的实验室预测指标,对急性缺血性卒中远期结局有一定预测价值.
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系统性红斑狼疮患者血脂异常的临床意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血脂变化及其与病情活动度和肾脏受累的关系.方法 常规方法检测105例SLE组和60例对照组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的水平,间接免疫荧光法检测抗双链(ds)DNA抗体,并对SLE患者进行活动度评分和肾脏受累情况的评估.结果 SLE组血清中TG水平高于对照组,HDL水平低于对照组(P＜0.01),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞ 0.05)；SLE活动组TG水平高于非活动组,HDL水平低于非活动组(P＜0.01或P＜0.05),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞0.05)；TG和LDL水平与SLE活动指数(SLEDAI)积分呈正相关,HDL与SLEDAI积分呈负相关(r分别为0.53、0.27及-0.62)；dsDNA(+)组TG水平高于dsDNA(一)组,HDL水平低于dsDNA(一)组(P＜0.01或P＜0.05),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞0.05)；肾脏受累组中TG水平高于非肾脏受累组,而HDL水平低于非肾脏受累组(P＜0.01),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者的血脂异常与疾病活动度和肾脏受累有关.
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血清尿酸与其他危险因素交互作用对高血压的影响
目的 探讨血清尿酸与高血压的关系,研究血清尿酸与年龄、肥胖、血糖和血脂交互作用对该关系的影响.方法 以天津大港油田3 318例常住居民为研究对象,将研究对象按血清尿酸水平四分位间距分成4组,调查其吸烟、饮酒、家族史等情况,测量血压、体质量,检测血糖、血脂和尿酸等指标,对相关数据进行统计分析.结果 4组的年龄、血压、体质指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)基本随尿酸水平增加而呈增高的趋势,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随尿酸升高而降低；校正相关因素后,研究对象患高血压的OR值随血清尿酸水平的升高而升高.分层分析结果显示血清尿酸水平与LDL-C的交互作用对高血压患病的影响在LDL-C高水平组显著(P=0.01).结论 血清尿酸与高血压相关联,血清尿酸与LDL-C交互作用可能影响这种关联性.
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氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清hs-CRP水平的影响
目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40 mg,1次/晚；B组给予氟伐他汀80 mg,1次/晚；C组给予氟伐他汀40 mg,1次/晚,并加用普罗布考250 mg,2次/d.3组患者均于治疗前清晨空腹取血,测定hs-CRP和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果:治疗前3组间各项血脂指标及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后C组血脂指标和hs-CRP水平较A组均降低(P＜0.05),TC及HDL-C水平较B组均低(P＜0.05),而TG及LDL-C水平与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B、C组中TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01)；各组hs-CRP水平治疗前后差异均有统计意义(P＜0.05).结论:氟伐他汀联合普罗布考或大剂量氟伐他汀均能明显降低ACS患者血脂及hs-CPR水平,尤以氟伐他汀联合普罗布考效果更为显著.
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冠状动脉粥样硬化与血脂代谢紊乱的因素分析
目的:探讨血脂代谢紊乱与冠状动脉粥样硬化之间的关系.方法:收集我院心内科住院前1个月内未服用降脂药且行冠状动脉造影患者共407例.冠状动脉狭窄≥50%者为冠心病组,无狭窄者为非冠心病组.冠心病组根据管腔受累内径、主要血管受累支数、病变损害程度进行评分.取患者空腹12 h静脉血送检,将有无冠心病和冠脉病变程度、范围、积分与各项血脂指标进行相关分析.结果:冠心病组三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白a[LP(a)]致动脉硬化指数[10g(TG/HDL-C)]、非高密度脂蛋白(NHDL)、脂蛋白a/高密度脂蛋白胆固醇[LP(a)/HDL-C]高于非冠心病组(P＜0.05或P＜0.01),血浆HDL-C、载脂蛋白A_1(apoA_1)低于非冠心病组(均P＜0.05).冠状动脉病变程度、范围、病变血管积分与患者的血浆LP(a)、NHDL、log(TG/HDL-C)、LP(a)/HDL-C比值呈正相关,与HDL-C呈负相关.对与病变血管积分相关的血脂指标与病变血管积分进行线性回归分析,与NHDL、log(TG/HDL-C)相比,LP(a),HDL-c比值的增加,对病变积分影响大.结论:血浆NHDL、log(TG/HDL-C)与冠脉病变的程度、范围、积分均相关.血浆LP(a)/HDL-C值与冠脉病变的程度、范围、积分相关性强,对病变血管积分影响大.
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血浆致动脉粥样硬化指数与冠心病及其危险因素的相关性分析
目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其危险因素之间的关系.方法:收集天津市大港区油田常住人口体检资料348例,根据体检结果分为CHD组和正常对照组.记录2组年龄、性别、吸烟史、高血压或糖尿病史、体格检查及心电图、超声心动图等检查结果.根据三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇检测结果计算AIP.结果:冠心病组患者的年龄、男性比例、吸烟率、高血压患病率、糖尿病患病率、既往脑卒中患病率、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸、AIP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均显著高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组(P<0.05).2组总胆红素、静息心率、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)比较差异无统计学意义.AIP与年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、尿酸呈正相关;与HDL-C呈负相关;与静息心率无明显相关.以AIP为因变量的多元逐步回归分析示尿酸、TG、LDL-C、HDL-C均进入线性回归方程(P<0.05).结论:AIP与冠心病及其危险因素密切相关,AIP结合传统CHD危险因素能够更全面地评估CHD发生的风险.
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血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响
目的:研究血脂水平与老年冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者预后的关系.方法:将老年冠心病合并慢性心衰患者970例按血脂水平分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组.按随访期是否死亡分为死亡组(206例)和生存组(764例),按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组(531例)和非他汀组(439例),比较4项血脂成分各水平组的病死率.采用多因素Cox回归分析血脂对冠心病合并心衰患者预后的影响.结果:在他汀组和非他汀组,各高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各水平组的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组的年龄、合并陈旧性心肌梗死(OMI)、贫血、房颤、肾衰竭的比例大于生存组；死亡组的HDL-C、射血分数(EF)、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类和他汀类药物的比例小于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).年龄、NYHAⅢ～Ⅳ级、低水平和较低水平的HDL-C是冠心病心衰预后不良的危险因素,ACEI/ARB为保护因素,TG、TC、LDL-C各水平组对预后无明显影响.结论:提高HDL-C水平可能改善冠心病心衰患者的预后,TC、TG、LDL-C水平对冠心病心衰患者预后无明显影响.
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ABCA1基因启动子区域VNTR-ZNF位点多态性及与血浆HDL水平的关系
目的:探讨腺苷三磷酸结合盒转运体AI(ABCAI)基因启动子区域VNTR-ZNF位点多态性的分布频率及其与血浆高密度脂蛋白(HDL)水平的关系.方法:随机抽取166例冠心病患者和99例健康对照者,采用PCR扩增法和聚丙烯酰胺凝胶电泳对VNTR-ZNF位点ACCCC插入和缺失进行检测.结果:被检总人群ABCA1基因VNTR-ZNF位点等位基因频率分别为插人型为31.3%(166/530),缺失型68.7%(364/530);基因型频率分别为插入型6.4%(17/265),缺失型43.8%(116/265).插入/缺失型49.8%(132/265),2组间基因型频率和等位基因频率比较差异无统计学意义,血浆HDL及HDL亚组水平在3种基因型间差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:天津地区ABCA1基因的VNTR-ZNF位点基因型分布与欧洲地区不同,此基因变异对血浆HDL水平无明显影响.
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不同职业对西藏高原地区居民血脂水平的影响
目的:调查我国西藏地区居民的血脂水平及不同职业对血脂的影响.方法:选择西藏昌都地区血脂检查者432例,按职业性质分为2组,体力劳动者334例,脑力劳动者98例.比较2组血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平的差异.结果:所选样本血脂的异常率分别为高TG 23.2%,高TC 18.8%,低HDL-C 37.5%,高LDL-C 30.3%.体力和脑力工作者TG分别为(1.27±0.92)和(1.52+1.10)mmol/L,TC分别为(3.98±1.20)和(4.37±1.41)mmol/L,LDL-C分别为(2.78±1.05)和(3.03±1.15)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05),而HDL-C分别为(1.38±3.04)和(1.28±0.47)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).结论:西藏地区血脂异常的患病率高于全国普遍水平,脑力工作者是防治高脂血症的重点人群.
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血尿酸水平与2型糖尿病患者血管并发症的关系
目的:探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管并发症的关系及可能的作用机制.方法:收集1 040例T2DM患者,根据患者血尿酸水平分为高尿酸血症(HUA,男性≥420 μmol/L,女性绝经后≥420 μmol/L,绝经前≥360 μmol/L)组117例和正常血尿酸(NUA)组923例,比较2组间主要临床指标以及血管并发症发生情况的差异.结果:(1)HUA组糖尿病肾病(DN)、高血压、脑血管病变发病率均高于NUA组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)HUA与NUA组间体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异有统计学意义(均P＜ 0.01).(3)多因素非条件Logistic回归分析示BMI、TG、HDL-C、HbA1c为血尿酸水平的影响因素.结论:T2DM合并高尿酸血症患者血管并发症的发生率更高,应重视血尿酸这一危险因素.
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西藏高原地区血脂水平和海拔关系的研究
调查我国西藏高原地区居民的血脂水平是否与海拔相关.方法:选取西藏昌都地区的成年健康体检者407例,依受试者居住地海拔不同分为10组,调查各组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平及异常率,比较不同海拔地区血脂水平及血脂异常率的差异.结果:TC和LDL-C水平及HDL-C的异常率在各组间差异有统计学意义(P＜0.05),TG和HDL-C的水平及高TG、高TC、高LDL-C比率差异无统计学意义(P＞0.05).TG、TC、HDL-C和LDL-C的水平与海拔未见相关.结论:西藏高原地区血脂水平与海拔无相关性.
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胆固醇酯转运蛋白水平与冠心病患者血脂指标的相关性
目的 探讨血浆胆固醇酯转运蛋白(CETP)对冠心病(CHD)患者相关血脂指标的影响.方法 行冠状动脉造影的患者550例,根据冠状动脉造影结果分为CHD组(n=430)和正常组(n=120).测定2组血浆CETP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及ApoA1/ApoB水平.结果 CHD组患者血浆中HDL-C、ApoA1及ApoA1/ApoB的水平显著低于正常组(P < 0.01);CETP水平在CHD组与正常组间差异无统计学意义,CETP水平与HDL-C和ApoA1值呈负相关(rs分别为-0.141和-0.165,P < 0.05);多因素Logistic回归分析显示,CETP不是CHD的独立影响因素.结论 CETP虽然不是冠心病的影响因素,但是为以后通过干预CETP来调节血脂并治疗冠心病提供了一定的临床数据资料.
