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实验诊断学教学在检验医师培养的创新与研究
实验诊断学是临床基础课,是医学生在完成了医学基础课程学习后,进入临床专业课学习之前所开设的一门课程.实验诊断学是从实验检查的角度讲授疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等.因此,实验诊断是基础医学向临床医学过渡的桥梁,是疾病诊断的依据,是临床对疾病治疗的前提.无论将来做哪一个专科的医生,都首先要学习好实验诊断学,尤其是培养既懂临床又可以从事检验工作的检验医师尤为重要.
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PACS在影像学临床教学中的应用
随着医学影像学的发展,出现了多种先进而复杂的影像学技术,如多排螺旋CT多种方法的重建、高场强MR多参数成像和高清晰度的CR、DR等,使得影像诊断在临床工作中的作用越来越重要,尤其是对于骨科、普通外科和神经外科等与解剖学关系密切的学科。影像学资料可以为医师提供诊断依据和疾病的一些基本信息,如病变部位、病变大小与周围组织的关系等,这些信息和患者的治疗方法和预后关系密切,尤其在手术科室。在内科系统,很多治疗方法向着微创方向发展,对于影像学的依赖性也在增加,如腔镜医学的发展使得许多疾病可以通过介入方法治疗,这也有赖于影像学技术和设备的发展。对于各个专业医师来说,阅片是一种重要的基本功,其结果将影响对患者的诊断治疗和预后判断。所以,在日常工作中影像学的临床教学非常重要[1]。PACS (Picture Archiving&Communication System)利用先进的局域网技术整合了各种影像学资源,使得PACS在影像学临床教学中发挥了越来越重要的作用。结合我们在临床教学工作实际,将PACS的应用心得做一介绍。
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尿常规检查进展
尿液是血液通过肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收及排泄产生的代谢产物,尿液在调解水、电解质、酸碱平衡及排泄废物中起到十分重要的作用.由于血液与全身各组织器官的密切关系,因而尿液的组成和性状可以反映机体代谢情况及各系统功能状态,尤其与泌尿系统疾病间接有关.尿液检验又称尿液分析,是泌尿系统进行疾病诊断、疗效与预后判断的首选项目.
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超敏C反应蛋白在动脉硬化性疾病诊疗中的作用
C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)是一种主要由肝脏合成的急性时相蛋白质,它可与细菌的细胞壁结合,起抗体样调理作用.它能激活补体经典途径,促进吞噬细胞功能,抑制血小板磷脂酶,减少其炎症介质的释放等.因CRP的血浆水平与炎症的活动性有关,临床上常测定CRP以判断炎症及疾病的活动性.超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在判断急性脑梗塞、不稳定心绞痛、冠心病等动脉硬化性疾病患者的预后判断有着非常重要的作用.
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外周血T细胞亚群检测在恶性肿瘤中的价值
肿瘤严重危害人类的健康,全世界每年大约有700万人死于恶性肿瘤[1].目前临床研究证实,恶性肿瘤患者机体免疫功能有不同程度的降低,对肿瘤的发生、发展、疗效以及预后有直接影响.T淋巴细胞介导的细胞免疫是肿瘤免疫的主要方面.肿瘤免疫应答学说和监视学说被广泛用于肿瘤疾病的临床疗效评价和预后判断中,T淋巴细胞亚群在肿瘤疾病的发病机制、疗效评价和预后判断中得到应用[2].近几年来,人们越来越多的把目光集中到肿瘤免疫的调节机制上来.以流式细胞技术分析恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的文献已经很多了,但是没有系统的文献来总结和评价外周血T细胞亚群检测在恶性肿瘤中的价值,故笔者通过本文对外周血T细胞亚群检测在恶性肿瘤中的价值进行评价,探讨其与恶性肿瘤的关系,为恶性肿瘤的治疗提供依据.
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几种单个细胞分析的高灵敏检测法
细胞是有机体结构与生命活动的基本单位,对单个细胞质、细胞器、全细胞进行分析研究,有可能解决同种细胞功能是否相同、细胞生物生理行为与细胞形态及化学组成间的关系、细胞变异与细胞通信的生化基础等生物学与医学中一些悬而未决的问题[1].因此,人们便对单细胞的组分分析有了浓厚的兴趣.单个细胞的分析研究作为一门新兴的分支学科正在形成,它已成为分析化学前沿领域中的热门话题[2].研究细胞化学不仅有利于形态联系功能和代谢,定位显示化学性质和化学成分,而且还有利于确定细胞特征;细胞发生中的特征及化学成分的变化规律;疾病和损伤状态下的诊断、鉴别诊断、病理机制、预后判断等[3].
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胃癌细胞肿瘤标志物的研究进展
近年来随着研究的深入,研究者发现胃癌的发生、发展涉及多种因素的参与,是一个复杂的过程[1].特别是近几年随着免疫组织化学技术的应用,使得一大批与肿瘤的发生、发展密切相关的肿瘤标记物相继被发现,它们从不同的角度揭示了胃癌的本质,特别是对胃癌的早期诊断、治疗方案的选择以及预后判断提供了相关的依据.本文就这一领域的新进展作一综述.
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重症胰腺炎的诊治进展
近年来全国各地重症胰腺炎(AP)发病率有上升趋势,引起国内外学者的重视和研究,提出各种诊断和治疗措施,提高了治愈率。现将近10年来国内外学者在诊断、治疗和预后判断等问题上的不同观点加以叙述。 1 AP的诊断方面 关于AP的诊断标准近10年来我国同道已渐达到共识,以中华外科学会胰腺外科组于1992年所定标准为准:突发性上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀伴腹膜炎刺激征,经检查除外胃……
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急性颅脑损伤68例S1OOB蛋白测定分析
目的 研究急性颅脑损伤患者血清中S100B蛋白含量,了解S100B与急性颅脑损伤患者预后的关系.方法 用ELISA法动态观察68例急性颅脑损伤患者4、24、72 h及7d后血清S100B蛋白含量,结合不同类型颅脑损伤患者GOS评分进行预后判断.结果 颅脑损伤患者在4、24、72 h内血清S100B水平呈逐渐上升趋势,且在72 h达到顶峰,在7d后颅脑损伤患者S100B水平下降,其中损伤轻型、中型、重型3个亚组中血清S100B水平均随着颅脑损伤程度加重而升高(P<0.05).将颅脑损伤患者GOS评分与S100B蛋白水平进行相关性分析,结果显示患者的GOS评分与S100B蛋白水平呈显著负相关(r=-0.465,P<0.05).颅脑损伤轻型、中型、重型3个亚组预后良好率分别为87.6%、67.4%、38.7%,差异有统计学意义(x2=9.375,P<0.05).结论 对血清及脑脊液中S100B的蛋白测定,可作为了解及判断颅脑损伤患者严重程度及预后的重要指标,具有重要的临床应用价值.
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早期血糖水平对急性有机磷中毒患者预后评估价值的研究
目的 探讨早期血糖水平对急性有机磷中毒(AOPP)患者预后评估的价值.方法 将63例AOPP患者依据血糖值分为正常血糖组,轻中度血糖组和重度血糖组,测定入院后血糖值并进行序贯器官衰竭评分(SOFA),比较组间多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率差异,分析血糖值与SOFA值的相关关系,并比较血糖值和SOFA值对死亡预测的价值.结果 正常血糖组,轻中度血糖组和重度血糖组的MODS发生率依次为11.76%、26.67%、56.25%,死亡率依次为5.88%、13.33%、43.75%,3组间差异有统计学意义(P<0.05);血糖值与SOFA值存在正相关关系(r=0.853,P<0.05);3组间生存率差异有统计学意义(χ2=13.692,P<0.05);轻中度高血糖组比正常血糖组、重度高血糖组比正常血糖组、重度高血糖组比轻中度高血糖组死亡的相对危险度RR分别为3.62、12.38、3.42;SOFA评分值ROC曲线下面积为0.860(PSOFA<0.05),血糖水平的ROC曲线下面积为0.769(P血糖<0.05),两者对死亡的预测效果均有统计学意义(P<0.05).结论 血糖水平可以作为独立的预测因子来评价AOPP患者的死亡危险度.
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肝硬化患者血清胆碱酯酶活性测定及临床意义
血清胆碱酯酶(ChE)是由肝细胞合成的水解酶,当肝脏发生实质性损害时,ChE合成减少,因此血清胆碱酯酶(ChE)活性是反映肝细胞损害的敏感指标,对估计肝脏的储备功能、了解病情及预后判断具有一定的临床意义.为探讨肝硬化患者血清ChE活性变化的临床意义,本文对36例肝硬化患者及40例健康体检者ChE活性检测结果进行对比分析,现报道如下.
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超声评价左心房功能方法的研究进展
随着对心脏功能研究的不断深入,有关左心房功能的研究日益受到关注. 某些疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心房颤动等的发生、发展过程中,左房的结构及功能会发生一系列相应的重构与改变.因此,评价左房功能对于疾病的病情评估、疗效观察和预后判断有重要的临床意义 .本文对左心房功能检测参数评价的研究情况及进展综述如下.
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微波在肾穿活组织银染色中的作用
肾穿活组织病理检查在肾小球病变的诊断,临床病理分型,治疗和预后判断中有着十分重要的作用。但肾穿组织切片的银染需耗费较长的时间,我们在银染过程中采用微波处理不仅明显缩短了染色时间,染色效果也显著提高,现介绍如下。 1 材料与方法 1.1 材料微波炉是National 530-91,Japan。根据输出功率多少分高、中高、中、中低、低、解冻,肾组织银染色步骤参照《实用病理技术手册》。……
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稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛冠状动脉造影结果初步探讨
选择性冠状动脉造影可显示血管腔直径及形态特征.近年资料显示,冠状动脉造影血管病变形态可预测发生不良冠脉事件的危险性.本文通过选择性冠状动脉造影术,观察稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛血管病变特点,旨在进一步加深对不稳定性心绞痛的认识,从而提高对其预后判断和治疗的水平.
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止凝血检验带教体会
止凝血检验在明确诊断、术前准备、疗效观察及预后判断中有重要作用[1],止凝血检验实习是医学教育过程中不可缺少的一部分,是对理论教学的辅助.
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家庭自测血压和诊室血压对高血压患者血压达标的临床评价
高血压严重危害人群健康,但我国高血压控制很不满意.高血压在我国存在“三高三低”现象,“三高”即发病率、致死率、致残率高,“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低[1-2].血压的监测对高血压诊治、疗效评估、预后判断极为重要,目前我国血压的监测以诊室血压为主.诊室血压重复性差,受医务人员、环境、患者精神的因素影响,不能全面反映患者血压波动情况.家庭自测血压(HBPM)近年来得到了专家学者的重视.
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煤矿接尘工人及煤工尘肺患者肺功能损伤情况分析
煤工尘肺(Coal Worker's Pneumoconiosis,CWP)是严重危害煤矿工人健康的职业病,居于新疆职业病之首,约占职业病人总数的54.9%,病死率为19.9%.肺功能测定不仅作为CWP患者病情判定、疗效观察和预后判断的重要指标,也是我国目前进行劳动能力鉴定的重要依据.目前全区有关CWP患者肺功能损伤等方面的研究较少,我们选择2009~2010年新疆部分煤矿的1233名男性煤尘作业人员,对其职业健康检查、肺功能测定和尘肺诊断等结果进行分析,现将结果报告如下.
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69例危重症患者腹内压检测分析
通过对例危重患者进行动态IAP监测,并结合多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrone,MODS)评分、急性生理及慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ.APACHEⅡ)分析,以探讨IAP监测在MODS防治中的价值,为临床病情预后判断提供帮助,提高救治率,现报告如下.
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甲亢患者甲状腺激素与血脂的相关性分析
甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的甲状腺激素显著升高,甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是人体内参与蛋白质、脂肪等代谢的重要内分泌激素,TH水平的变化可影响血脂的代谢.为了探讨甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢指标变化的关系,为临床针对性治疗此类疾病、并对疾病的发展和预后判断提供临床参考资料,本文监测了186例甲亢患者和91例健康人甲状腺激素水平与血脂水平,现将结果报告如下.
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冠脉造影术前术后健康教育的重要性
冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断治疗及预后判断有重要帮助,也是目前观察冠状动脉解剖形态的一种精确手段.通过临床观察发现,CAG术前、术后的健康教育,对病人的早日康复有着直接作用.现将CAG术前术后进行健康教育的体会报告如下.