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电化学发光CYFRA21-1、CA 125检测在食管癌临床诊断中的价值
食管癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,是世界范围内癌相关死亡的第五大死因,而其中一半以上的食管癌又发生在中国,因此探索食管癌的临床诊断相关方法具有极其重要的临床价值.近年来肿瘤标志物的研究和临床应用颇受重视,已逐步用于恶性肿瘤的诊断、疗效观察和预测复发及转移.为了进一步探讨不同肿瘤标志物对食管癌诊断的意义,本文采用瑞士罗氏(Roche)公司电化学发光免疫测定法对肿瘤标志物CYFRA21-1、CA 125在食管癌患者的诊断、疗效评价及预后判断等方面的临床价值进行研究与探讨,现报告如下.
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96例慢性粒细胞性白血病染色体的初步研究
慢性粒细胞性白血病(chronic granul ocytic leukemia,CML)是一组起源于多潜能造血干细胞异常的恶性骨髓增殖性疾病,为较常见的血液系统恶性肿瘤,在临床上有慢性期、加速期、急变期三个过程.Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性细胞遗传学异常,对慢粒的诊断、鉴别诊断、分期和预后判断具有重大的理论与实用价值.故我们对不同时期CML患者的Ph染色体核型进行研究,现报告如下.
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肝硬化患者凝血功能检测的临床意义
肝脏是多种凝血因子及抗凝因子合成或灭活的场所,肝病患者常伴有凝血功能障碍.本文对49例不同病期的肝硬化患者进行了凝血功能的检测,以探讨其对肝硬化诊断及预后判断的临床意义.
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预实验对临床生化检验教学效果的影响研究
临床生物化学检验是医学检验专业本、专科学生的主要专业课程之一。它既是一门独立学科,也是集实践性、技术性、应用性于一身的以实验为主的学科。因此,临床生化实验教学的质量和水平,直接关系到学生在今后的工作中是否能胜任所要承担的检验工作,为疾病的临床诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据[1]。传统的教学方法是教师将实验原理、步骤以及实验现象仔细讲解一遍,学生再按部就班进行实验。这样很难发挥学生的主观能动性,束缚了学生的创造性思维和自我发展[2]。实验课结束后,学生对课堂内容印象不深刻,不能够举一反三地应用到今后的工作当中。同时,由于对该课程的认识不够深刻,对于实验结果中定量测定的准确性也没有太多体会。本研究以实验内容“总蛋白的测定”为例,探讨预实验对对临床生化及检验实验课教学效果的影响,为今后临床生物化学检验的实验教学方法改进提供参考。
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中国正常成人动态心电数据库启动后进程过半
医学数据库作为重要的医学资源,对医学研究、临床诊断、疾病过程和预后判断具有重要价值.心电图检查是临床筛查心血管疾病及各类相关疾病的重要、不可缺少的检查手段,心电图数据库作为医学数据库的一个重要组成部分,它在特定领域中发挥着重要的作用,特别是对心血管疾病的诊断、分类、以及风险预警方面均极其重要.心电图数据库的心电图诊断和分类,经过临床资料证实,即数据库的心电图分类是以临床证据作为分类标准,或者数据库的心电图分类经过权威的专家小组确认(主要指心律失常数据库).因此,开发心电图数据库实际上是为医学研究提供支持证据,是一种循证医学(evidence-based medicine)的研究模式.
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正确应用动态心电图
动态心电图(dynamic electrocardiography /ambulatory electrocardiography, DCG / AECG)系Holter于1957年首创.它是用随身携带的记录仪在日常活动的情况下长时间(>24小时)、实时、连续记录心电图,尔后由回放系统分析观察,通过对心律、ST段偏移、 R-R间期变化、 QRS-T波形态包括晚电位、QT离散度、T波电交替等信息的处理、分析而指导临床.为临床诊断缺血性心脏病、心律失常的诊断、治疗及预后判断以及指导抗心律失常药物的应用和判断疗效提供了可靠的依据.它克服了常规心电图只能短时间地记录静止状态下仅数十次心动周期、信息量少及一过性缺血或心律失常易被遗漏的缺点,大大提高了心电图记录的质和量,是心电诊断技术的一个重大进展.自1978年我国开始应用以来已得到广泛应用,但在应用中笔者发现了一些不足之处,现报道如下.
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脑电波在创伤性颅脑损伤中的应用
急性创伤性颅脑损伤的救治依赖于准确的诊断和预后判断.通过临床一般检查,以及CT、MRI可以判断和了解受损区域的病理改变程度,但这些检查都无法提供大脑生理功能的变化情况.正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)和功能性MRI(FMRI)虽然可以对大脑代谢进行定量检测,间接反映出神经功能状况,但是由于它们要牵扯到放射性物质的使用和价格极为昂贵,应用并不广泛.
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肿瘤标志物检测的应用原则及质量需求
肿瘤标志物(Tumor Marker TM )是反映肿瘤存在的化学类物质。主要指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,这些物质达到一定水平时能提示某些肿瘤的存在。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及指导临床治疗。TM 包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。TM不仅在发生癌变时产生,在正常和良性疾病情况下也有不同程度表达,同时TM的产生还受到机体一些生物活性物质的影响。而且目前临床上没有一种肿瘤是单一类型的,正因为不存在单一类型的肿瘤,因此发现“理想”的TM就十分困难。
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肺心病患者瘀血舌象与检测指标相关性研究
笔者对肺心病患者瘀血舌象与血K+、Na+、Cl-、血气分析、血脂代谢、血凝等指标进行初步研究,以期为药物临床干预及预后判断提供理论依据.
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风心病心衰与汗证关系分析
笔者通过对60例风心病心衰患者的治疗观察,发现汗证与心衰存在一定相关性,尤其是对风心病的预后判断和疗效评估有一定的价值,现报告如下.
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肝衰竭患者肝功能评估与支持治疗
肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的临床综合征。目前,国内外已多次颁布肝衰竭诊治指南,肝衰竭的诊疗原则已趋于统一,但是对肝衰竭患者肝功能的评估尚未形成统一标准。目前,肝移植是治疗肝衰竭唯一有效的手段,但由于肝源的匮乏,导致了肝衰竭患者不能得到及时的治疗[1]。人工肝支持系统(ALSS)的研究基于肝细胞强大的再生能力,通过体外机械和理化装置清除体内各种有害物质,可以暂时代偿肝脏部分功能,肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待进行肝移植的机会,是目前治疗肝衰竭的重要方法之一。本文对目前国内外肝衰竭预后判断的研究成果及人工肝在肝脏衰竭治疗中的应用进展进行综述。
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肝衰竭诊治指南(2012年版)
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高.多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索.2005 年,美国肝病学会(AASLD)发布了<急性肝衰竭处理>的意见书(position-paper) [1].2006 年10 月,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部<肝衰竭诊疗指南> [2],从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述,既与国际接轨,又具中国特色,诊断分型突出了实用性,指导和规范了我国肝衰竭的临床诊疗.
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食管鳞癌组织的常见基因组DNA异常改变及其临床预后的相关性分析
目的:分析食管鳞癌组织的常见基因组DNA改变,以期获得可能用于该病诊断和预后判断的分子标志.方法:对112例食管鳞癌手术组织标本,提取基因组DNA采用聚合酶链式反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测位于染色体3p和13q上的6个微卫星的杂合性丢失(LOH)情况,并与我们已报道的高频基因突变进行联合分析.结果:在被测的微卫星中,D3S1768的LOH频率高,为48.9%;D3S2452的LOH低,为28.8%.当与所测突变联合分析时,发现一个较优的组合,包括D3S1768、D13S171、D13S1493、TP53和TTN,该组合中任意2个标志同时出现异常改变的频率为75.6%,远高于任何单一标志的改变频率.生存分析的结果显示,在本组病例中所测微卫星LOH频率与患者生存率之间无统计学相关性,但BRM1和SYNE2基因突变多存在于生存期较短的病例中.当将基因突变与淋巴结转移联合分析时,发现这两类指标同为阳性患者的总生存期显著短于仅有其一阳性或均为阴性的患者(P=0.027).结论:食管鳞癌组织中存在较高频率的微卫星D3S1768杂合性丢失,包括TP53突变的标志物组合有助于提高检测食管鳞癌的敏感度,PBRM1、SYNE2基因突变联合淋巴结转移可作为食管鳞癌预后判断的指标.
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UHRF1蛋白在结直肠癌中的表达情况及其预后判断价值
目的:探讨泛素样含PHD和环指域1(UHRF1)蛋白在结直肠癌中表达及其预后判断价值。方法:采用组织微阵列联合免疫的组织化学(TMA-IHC)技术检测201例结直肠癌中UHRF1蛋白的表达情况,分析其与临床病理指标及术后生存时间之间的相关性。结果:UHRF1蛋白在结直肠癌组织中的表达阳性率为54.2%(109/201),显著高于配对的手术切端形态学正常的组织(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,UHRF1蛋白表达阳性患者术后生存时间短于表达阴性的患者(P=0.023)。Cox回归分析结果表明,UHRF1蛋白是结直肠癌患者根治术后的一个独立预后因素(P=0.008)。结论:UHRF1蛋白可能作为结直肠癌患者术后预后判断的分子标志。
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大肠息肉纤维结肠镜检形态与病理对比观察
为提高肉眼判断息肉性质的能力并作出正确治疗、随访方案及预后判断,对46例纤维结肠镜(简称肠镜)检查发现的各部位大肠息肉,就其形态特点与病理所见进行对比分析.现将结果报告如下.
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癌症发生、转移的元凶--肿瘤干细胞
肿瘤干细胞是存在于肿瘤组织中的一小部分具有干细胞性质的细胞群体,它具有自我更新的能力,是形成不同分化程度肿瘤细胞和肿瘤不断扩大的源泉.人们对肿瘤干细胞的认识开始于研究肿瘤组织的克隆起源,通过镶嵌性联同工酶标记,已证实了肿瘤细胞的单克隆源性,进而逐渐形成肿瘤干细胞的概念.髓着干细胞研究的不断深入,有关知识的不断积累,又为肿瘤干细胞理论注八了很多新的观念.目前对肿瘤干细胞的研究越来越热,很多实验证实肿瘤干细胞的存在,人们也在不断探索肿瘤干细胞的起源.通过这些方面的研究,人们对肿瘤发生发展过程的认识将会提高到一个新的阶段,对肿瘤的诊断和治疗以及预后判断将产生深远影响,将为战胜这一顽疾提供新的方法.
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术中电生理监测对脊髓功能及预后判定的价值
目的 分析术中电生理监测对脊髓功能及预后评价的应用价值.方法 选取2017年1月~2018年7月50例行内窥镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者,所有患者术中均采用自发性肌电图技术,若出现电位波形异常变化,需要立即停止操作并寻找原因,待异常波形消失后继续手术.随访观察患者的预后情况.结果 50例患者均顺利完成手术,其中有36例患者在经皮通道建立以及神经根分离和髓内减压操作时,有明显的信号异常改变且患者有疼痛感,此时停止操作,待恢复正常后调整操作,之后肌电逐渐恢复正常;有5例患者虽然无明显感觉,但信号有异常改变,在调整手术操作之后肌电反应逐渐趋于正常.术后无患者出现神经功能损伤的现象.半年后随访发现,50例患者中治疗有效率为96.0%,整体表现出较高的疗效.结论 术中电生理监测对于腰椎间盘突出症患者术中操作具有较好的引导作用,能够确保临床治疗的效果.
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凝血功能检测用于脑出血患者的预后判断价值
目的 探究凝血功能检测结果应用于判断脑出血患者预后的临床价值.方法 选取2015年1月~2015年12月我院收治的脑出血患者124例,所有患者在入院时均存在不同程度的意识障碍.根据124例脑出血患者首次凝血功能检测结果,以正常值为参照,观察组(68例)为3个及以上凝血功能发生显著变化,剩余则为对照组(56例).分别在患者入院时、发生出血后12 h、24 h、48 h、72 h,采集空腹手肘处的静脉血样,比较分析两组凝血指标变化及转归情况.结果出血后48 h、72 h,观察组AT-Ⅲ的下降水平及ET-1、D-D、TM的上升水平均非常显著大于对照组(P<0.01).对照组患者病情转归情况显著优于对照组(P<0.05).结论 凝血功能检测用于脑出血患者的预后判断具有一定的临床价值,对于凝血功能检测指标发生异常者应及时采取相应治疗措施,改善预后.
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核素心肌灌注显像在临床中的应用
心肌灌注显像是广泛使用的核心脏病学检查方法之一,主要用于冠心病的诊断、疗效评估和预后判断等,是核心脏病学的重要组成部分.下面对我院113例心肌灌注显像患者结果报告如下.
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经皮冠状动脉内支架植入术对左室舒张功能的影响
本研究采用经胸超声心动图对选择行经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病患者检测术前、术后3 d及3个月左室舒张功能指标,以探讨冠状动脉内支架植入术对左室舒张功能的影响,为日后的临床治疗、预后判断提供依据.