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中医治疗冠心病1例
患者男,62岁,主因胸闷憋气,心前区隐痛,活动则心悸气短,夜寝不安3个月就诊.查体:T36.7 R21次/min,P86次/min,BP135/75mmHg.心音正常,心率不齐,早搏15-18次/分,心电图示前侧壁缺血,频发室性早搏.
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扩张性心肌病中西医结合治疗体会
笔者通过临床实践,在治疗扩张性心肌病(DCM)方面摸索到点滴经验,取得相对满意疗效.现通过典型病例介绍如下;李某,男性,53岁.1998年9月20日因全身浮肿,胸闷,心慌,气短,活动后加重,尿少,反复发作3月,加重5d入院.伴见偶有心前区痛如针刺;晨起颜面浮肿,但下肢尤甚;咳嗽,咯白色粘痰少许,微恶风寒;腹胀,纳差,舌质暗苔薄黄,脉沉细.查体:T35.6℃,P83次/min,R24次/min,Bp18/13kPa.体重98kg.眼睑水肿,口唇发绀.两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿罗音,以右侧为甚.
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超声诊断主动脉右后窦右室瘘1例
患者,男,30岁,因胸闷数年,心前区隐痛、心悸、气急、发绀1月来我附属医院就诊.检体:心率88次/分,律齐,胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音,毛细血管搏动及周围动脉枪击音(+).心电图示左室肥厚伴劳损,临床拟诊心肌病,动脉导管未闭?超声检查:室间隔舒张期厚25mm,左室后壁舒张期厚15mm,左室收缩期内径为23mm,舒张期内径为39mm,收缩中期二尖瓣前叶前向运动明显,左室长轴切而和心尖四腔心切面均可见主动脉右后窦侧壁连续性中断,缺损大径线为5mm,断端稍突向右室流出道,脉冲多普勒于右室流出道瘘口为收缩期异常血流频谱.彩色多普勒显示右室流出道内彩色镶嵌状血流束.超声诊断:1、主动脉右后窦右室瘘;2、肥厚型心肌病(附图).
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急性心肌梗死的护理措施和体会
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床表现为持久的心前区或胸骨后疼痛,常伴有休克、心律失常和心力衰竭等症状,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。是冠心病的严重类型,具有发病快,病情重的特点,也是引起心脏猝死的主要原因。为降低急性心肌梗死的死亡率,改善患者预后,现将近几年来本院救治的急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。
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冠心病PCI术后患者左侧臀部大血肿护理1例
1病例介绍患者,男性,58岁,因“心前区压榨性疼痛半年,加重半个月”入院.既往有高血压、糖尿病病史5年,长期吸烟及喝酒史.
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舒血宁治疗冠心病心绞痛23例临床观察
冠心病在当今社会中已经成为威胁人类身体健康的主要疾病,心绞痛由于心肌短暂性缺血、缺氧引起短暂、发作性的心前区胸骨后疼痛,严重影响了人类健康和生活质量.近几年来,笔者在临床工作中应用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
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药物性颊肌痉挛颞颌关节脱位1例
药物引起颞颌关节脱位较罕见,笔者收治1例,现报告如下.1 病例介绍王某,女,23岁.述心前区反复性间歇性疼痛1年,再次发作加重5 d.诊断为胆汁反流性胃炎,口服胃复安10 mg治疗,每日3次.服至第4次时,双侧下颌出现不自主颤动、痉挛,逐渐加重,直至出现颞颌关节脱位时就诊.检查见面颊肌紧张,咬合功能丧失,即予常规手法复位未能成功,在耳前颞颌关节处按摩后再次复位成功后又再次脱位.经肌注安定10 mg,并在双侧颞颌关节处注射20 g/L利多卡因各2.5 ml局部麻醉,10 min后再复位成功.用绷带固定下颌,停用胃复安等药物,次日恢复正常生活及工作.
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MRI诊断主-肺动脉间隔缺损1例
患者 男,48岁.主因间断咳嗽、咳血30余年,加重3个月入院.查体:口唇发绀,杵状指,双肺呼吸音清,心率70次/min,律齐,心前区可闻及舒张期杂音,P_2亢进.实验室检查:Hb 230 g/L,PO_2 47 mmHg,PCO_2 37 mmHg.
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肺动脉内膜肉瘤1例
患者男,47岁,无诱因出现活动后胸闷、气短,休息后可缓解.按"支气管炎"治疗1月效果不佳.再次症状加重2 d就诊.查体:双肺呼吸音低,以右肺为著,可闻及散在干啰音.心前区无隆起,未扪及震颤,心界不大,心率80次/min,律齐,A2
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气管发育异常并部分肺发育不全1例
患儿 男,5个月.因发热,咳嗽5 d伴呼吸困难入院.查体:精神差,右胸廓轻度塌陷,左肺叩诊呈清音,右肺叩诊下肺实音.两肺听诊可闻及广泛性干湿性啰音.心前区不隆起,心律不齐,心音低钝.血常规:Hb 149 g/L,RBC 5.47×1012/L,WBC 22.6×109/L.
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两侧真性胸骨角与颈肋变异1例报告
患者男,55岁,因干咳伴胸部不适3d就诊.查体:双侧锁骨上窝对称稍变浅,可触及条状硬物,无压痛,无移动.颈部未触及明确肿大淋巴结.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.双侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音.心前区听诊无异常.
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纵隔及腹腔淋巴结核1例报告
患者女,63岁.自感近期消瘦明显来我院就诊.查空腹血糖11.4 mmol/L;尿常规:蛋白(+);眼底:动脉硬化;心电图显示:心肌供血不足.诊断为"二型糖尿病","冠心病"收住院治疗.入院检查:T 36.5℃,P 70次/min,R 16次/min,血压110 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,未触及震颤,叩诊心浊音界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.浅表淋巴结不大,无胸闷、咳嗽、发热等症状.家族中无其他遗传性和传染性疾病.
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单发左侧三房心1例报告
患者男,18岁.2年前始感活动或劳累后心慌,胸闷,气短乏力伴咳嗽,头晕,头痛,生长发育尚可,无蹲踞现象,双下肢无浮肿.体检:心前区无隆起,心尖搏动增强,未触及震颤,心界向左扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻及中度隆隆样舒张期杂音.
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三尖瓣下移畸形误诊1例报告
患者女,61岁,15 d前无明显诱因出现心悸,心累,心前区胀痛不适,食欲不振,近3 d来加重,不能平卧入院.查体:急性病容,神清,颈静脉怒张,心界扩大,心率80次/min,心律不齐,心音低钝、遥远,心前区可闻及Ⅱ级Sm期杂音,双下肢轻度水肿,其余无特殊.
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左冠状动脉起源于肺动脉1例报告
病人女,14岁.发现心脏杂音8年,体检:心前区触及震颤,胸骨左缘3~5肋间闻及Ⅲ/6级较粗糙收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区Ⅱ/6级舒张期杂音.临床及彩色多普勒均疑有右冠状动脉右室瘘.
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维奥欣致全身性药疹1例
男性,47岁.以心前区钝疼胸闷5d伴咳嗽咯痰2d入院,诊断为冠心病、心绞痛、支气管感染.给予静滴果糖二磷酸钠、极化液、环丙沙星,po蛇胆川贝液、藻酸双酯钠等治疗.住院9d,改用po维奥欣80mg,tid(因藻酸双酯钠无货)连用3d.患者出现双上肢充血性斑丘疹,全身散在小红疹,瘙痒,无疼痛;经上级医师会诊,诊断为过敏性药疹,考虑是维奥欣所致.po氯苯那敏4mg,强的松5mg,tid.4d后,患者瘙痒消失,红疹退色并消失,14d出院.出院后再次po维奥欣,d2又出现上述现象,自行停药,13d自愈.
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复方丹参片引起过敏性哮喘1例
患男,58岁,因急性上呼吸道感染,来我院诊治.im青霉素G钠80万U、硫酸链霉素0.5g,bid.2d后,患者自觉胸闷、心前区痛、心慌、气急,来院就医;给予复方丹参片3片,tid(广州军区龙华制药厂,批号940203).首次服药后30min,患者出现严重哮喘症状,随即来院;予以对症治疗,iv氨茶碱0.25g,im地塞米松10mg,10min后哮喘逐渐缓解,30min后症状消失.
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延安市狂犬病死亡1例分析
1 病例介绍患者,男,10岁,延安市延川县永坪镇人,因间断发作呼吸困难2天,抽搐伴呕吐1 min于2014-08-07入院.患儿2d前夜间出现呼吸困难,持续数秒钟后可缓解,家属未留意.1d前于当地诊所就诊,按“感冒”给予输液治疗(具体用药不详).期间仍间断有呼吸困难发作,遇到水、风及声音后加重.7日上午来延安大学附属医院儿科门诊就诊期间,患儿突然出现抽搐,双目向上凝视,口周发绀,四肢痉挛,口吐大量白沫.门诊给予清理呼吸道等急救处理,过程中出现呕血,量约20 ml,并急诊住院.患儿曾有犬类接触外伤史,既往体健,无传染病及家族遗传史.查体:体温38.5℃,脉搏126次/min、呼吸20次/min,体重40 kg,血压140/51 mmHg,发育正常,营养中等,神智不清,浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等大等圆约7 mm,对光反应迟钝,颈抵抗力明显,呼吸三凹征阴性,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣,心音低钝,率齐,心前区未闻及明显杂音.
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通心络胶囊治疗心绞痛临床观察
1资料与方法1.1 入选标准根据1979所国际心脏病学会/世界卫生组织(ISFC/WHO)临床命名标准化联合专题组所提出来的"缺血性心脏病的命名标准及诊断标准",确诊病人具有下列条件之一:(1)具有心绞痛症状:胸闷、心前区胸骨后疼痛.(2)静息心电图有缺血性ST-T改变(ST下移≥1mm).(3)静息心电图正常,而动态心电图出现缺血性改变(ST下移≥1mm),持续1 min).(4)心电图活动平板实验阳性.(5)陈旧性心梗近期出现明显心胶痛发作者.
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以传导阻滞伴顽固性室性心动过速为主要临床表现的心肌损害致死1例
患女,49岁,以"头晕,胸闷伴晕厥一天"主诉入院.一周前有"上感"病史.既往体健,无高血压、糖尿病病史及家族史.体检:体温36℃,心率90次/min,血压90/60mmHg,神志清,查体合作,平卧位,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音.心前区无隆起,心界不大,律不齐,S1低钝,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.