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中医药治疗儿童过敏性紫癜肾炎辨证及用药规律分析
目的:探讨中医药对过敏性紫癜肾炎的证治规律,为临床应用提供参考。方法:检索国内发表的使用中医药治疗本病的临床文献,对过敏性紫癜肾炎的主要证型及用药规律、激素使用不同阶段中药使用规律及随证加减规律进行分析。结果:符合标准的临床文献共79篇,涉及中药分15大类,居前5位的是清热药(28.8%)、补虚药(21.6%)、止血药(14.6%)、活血化瘀药(10.2%)、利水渗湿药(8.9%),辨证分型主要有风热伤络证(11.3%)、热毒迫血证(28.4%)、湿热瘀阻证(21.8%)、阴虚火旺证(11.9%)、脾气亏虚证(8.4%)、脾肾两虚证(14.8%)。归纳统计得出激素诱导期以清热、补阴药为主,减量期以补气、补阳药为主,维持期以归脾肾两经药物为主。结论:本研究验证了“风、湿、热、毒、瘀、虚”为过敏性紫癜肾炎的中医学病因,治疗上提倡早期清热解毒、凉血祛风,中期解毒化瘀、凉血止血,后期养阴活血、滋肾清利。使用激素的患儿可根据阶段不同而加用清热凉血药及补气血阴阳之品。
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米索前列醇治疗产后出血50例疗效观察
产后出血是产科严重的并发症之一,是导致我国孕产妇死亡的首位原因.产后出血的原因以宫缩乏力性出血为主,占产后出血总数的70%~75%[1],其次是胎盘因素、软产道损伤及凝血障碍.常用的止血措施有:宫缩剂、止血药的使用,子宫按摩及手术止血方法.长期以来,催产素作为主要的子宫收缩剂,对治疗产后出血起了重要作用.虽然现代输血法、药物及手术治疗挽救了绝大多数患者的生命,但仍使患者的身心健康及经济受到了严重的损害.丹江口市第一医院妇产科采用米索前列醇口服加直肠给药治疗50例产后出血,效果满意,现报道如下.
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女子青春期月经不调从肾论治二则
1 补肾固冲治崩漏刘某,女,16岁,1996年12月12日初诊.月经量多,淋漓不断已半年.患者月经初潮以来,每10余天来潮一次,开始2~5天量多如崩,然后持续不断,历时旬日方净,经色鲜红,质稠.经用各种止血药,效不显著.此次阴道流血已2天,量多,色红,夹少许血块,腹稍胀痛,腰膝酸软,身倦乏力,心烦、头晕,口干欲饮,记忆力差,脉大无力,舌红,苔薄黄.
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白及栓塞剂在抗肿瘤中应用
中药白及是传统的止血药,具有收敛止血、消肿生肌的作用.其主要成份为甘露聚糖、淀粉、挥发油等.药理实验表明白及具有缩短凝血时间、抑制纤溶作用,可形成人工血栓[1].白及还能促进受损伤神经的再生,有显著加速伤口愈合的作用[2].另外,对胃粘膜有细胞保护作用,对各种溃疡组织有修复重建作用[3,4,5].临床上多用于治疗各种体内外出血症、外伤、烧伤、烫伤、溃疡及皮肤皲裂等,疗效比较肯定[6,7,8,9,10].
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中分子羟乙基淀粉对血液流变性的影响
6%中分子羟乙基淀粉(HES,贺斯)作为一种新的人造血代用品在欧洲已广泛推广应用,它具有扩充血容量快、维持时间长、过敏反应发生率低等优点,但其对血液流变性的影响国内研究报道不多,我们随机选择30例择期手术病人输入6%贺斯,检测血液流变学指标,以探讨其对血液流变性的影响.1 材料与方法1.1 资料随机选择30例择期大中手术病人,男19例,女11例,年龄25~74岁,平均45.1岁.其中头部手术5例,胸部手术6例,上腹部手术9例,下腹部手术6例,骨科手术4例.排除应用激素、止血药、血管活性药物的病例.
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造影导管在胃镜结肠镜检查中的应用
我院自2003年开始将旧的十二指肠镜下逆行胰胆造影导管(下称导管)用于胃、结肠镜检查下冲洗、喷洒止血药等,临床应用103例,效果良好,介绍如下.
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经肠镜喷洒纤维蛋白封闭剂治疗结肠息肉高频电凝切术后出血
结肠息肉高频电凝切术后出血是内镜治疗的常见并发症,分为即刻出血和延迟出血两种情况,特别是延迟出血,容易出现失血性休克,需要紧急内镜下处理.既往采用的方法包括局部喷洒止血药、注射止血、钳夹止血等,各有优缺点.我们应用肠镜下喷洒纤维蛋白封闭剂(Fibrin Sealant,FS)治疗,取得了满意疗效.
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206例经皮穿刺肾活检出血相关并发症的临床分析
目的 探讨经皮穿刺肾活检术加用止血药能否有效降低出血并发症.方法 收集安庆市立医院2010年1月至2017年8月行肾穿刺活检的病例206例,其中应用止血药物者101例(病例组),未应用止血药物者105例(对照组),进行性别、年龄匹配.分析2组患者肉眼血尿及严重出血并发症(肉眼血尿基础上需要输血、出现明确的动静脉瘘或需要行选择性肾动脉介入栓塞术)的发生情况,进行统计学分析,比较病例组和对照组出血发生率的差异.结果 病例组有4例出现肉眼血尿(IgA肾病1例、特发膜性肾病1例、系膜增生性肾小球肾炎1例、肾脏淀粉样变1例),其中行红细胞输注1例,行选择性肾动脉介入栓塞术1例;对照组有6例出现肉眼血尿(IgA肾病2例、特发膜性肾病1例、肾小球微小病变1例、狼疮肾炎1例、肾脏淀粉样变1例),其中行红细胞输注2例,出现动静脉瘘2例,行选择性肾动脉介入栓塞术1例.与对照组相比,病例组的肉眼血尿发生率(3.96% vs 5.71%,P=0.748)和严重出血并发症发生率(1.98%vs 4.76%,P=0.446)均降低,但差异无统计学意义.结论 肾穿刺活检常规应用止血药物并不能减少肉眼血尿以及严重出血并发症的发生率.
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微米大黄炭对大鼠血小板聚集性及血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的影响
[目的]研究微米大黄炭对大鼠血小板聚集性及血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-kto-PGF1α)的影响.[方法]将SD大鼠分为空白对照、云南白药和微米大黄炭小、中、大剂量组5组,给药6 d,1次/d,测定大鼠血小板聚集性及TXB2和6-keto-PGF1α的水平.[结果]微米大黄炭能够显著提高血小板聚集性,提高TXB2而下调6-keto-PGF1α的水平,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中微米大黄炭大剂量组作用优于云南白药组(P<0.05).[结论]微米大黄炭可能是通过调节TXB2、6-keto-PGF1α水平来增强血小板的聚集功能,促进凝血,且作用优于云南白药.
关键词: 止血药 微米大黄炭 血小板聚集性 血栓素B2 6-酮-前列腺素F1α -
剧毒蛇咬伤急救处理二例
例1,男性,19岁,因右踝内侧被百步蛇咬伤半小时,出现呕血3次入院.入院前予伤口清创消毒,局封,排毒利尿,抗腹蛇毒血清等处理.入院时体检:精神萎靡,T 38.2℃,HR 110次/分,BP 120/75 mmHg.右踝内侧见一创口,不断向外渗血,周围皮肤局部瘀血水肿.入院后予静脉补液,止血药、抑酸剂、抗生素等应用.患者未见好转,入院10 h后出现血压下降、心率增快,急查DIC指标均明显延长,入院20 h出现尿量明显减少,同时伴有肉眼血尿出现.出现烦燥不安,点头样呼吸,SaO2下降至70%,且全身皮肤粘膜紫绀严重.
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肝移植术中并发上消化道大出血一例
患者,男性,30岁,因原发性肝癌、肝硬化入院,拟行肝移植术.术前1 d出现呕血,出血量约200~300 ml.经用止血药和生长抑素治疗,出血得到控制.
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灯心止血胶囊药效学实验研究
目的 观察灯心止血胶囊的功效,为临床应用提供药效学依据.方法 采用小鼠断尾法测出血时间,玻片法测凝血时间;血小板聚集采用血小板聚集仪测定;凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白酶原(FIB)采用AcL-3000全自动血凝仪测定.结果 灯心止血胶囊中剂量、高剂量组能明显缩短正常小鼠出血时间和凝血时间,其中高荆量组能使正常大鼠血小板聚集明显增加,对PT、APTT、FIB无明显影响.结论 灯心止血胶囊具有明显止血效应,大荆量可促进血小板聚集.
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大剂量止血药导致广泛心肌梗死一例
1 病例介绍患者,男,45岁,有12年消化道溃疡病史,间断服用抗溃疡药物维持尚好.2周前无明显诱因出现上腹部疼痛、返酸、呃逆,排柏油样黑便数天.呕血2次,量不多.继而出现头晕、心悸、乏力等贫血症状,到私人诊所就诊给予酚磺乙胺(止血敏)5.0g,6-氨基己酸注射液12g静脉滴注,qd.1周后呕血和黑便症状缓解.
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头孢噻利与5种止血药的配伍稳定性考察
目的 研究头孢噻利分别与氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡络磺钠、维生素K1、氨甲环酸等5种止血药配伍稳定性.方法 采用紫外系数倍率法、双波长法分别考察头孢噻利与氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡络磺钠、维生素K1、氨甲环酸配伍后8 h内不同时间的含量变化情况,同时观察外观并测定pH值.结果 头孢噻利与5种止血药配伍后8 h内其配伍液的外观、pH值及各药物的含量均无显著变化.结论 硫酸头孢噻利与5种止血药在0.9%氯化钠注射液中8 h内稳定.
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前列腺电切术后肺栓塞患者围手术期使用止血药分析
目的 探讨围手术期止血药的合理使用.方法 通过对1例前列腺电切术后使用尖吻蝮蛇血凝酶肺栓塞的病例进行分析,从肺栓塞的高危因素、围手术期使用止血药的指征及相关血凝酶使用的不良反应等,结合患者自身情况,对其使用相关药物的合理性进行分析.结果 对围手术期具有血栓风险的高危患者,止血药的应用更应全面评估,更加慎重.结论 围手术期应用止血药,应严格遵循用药指征,根据药物作用机制,排除使用禁忌.根据患者体质、病情、凝血功能、手术大小、部位、术中、术后具体情况而个体化合理使用.
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注射用血凝酶用于人工流产术40例
目的 观察注射用血凝酶应用于人工流产负压吸引术中的止血效果.方法 早孕患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在负压吸引术前30 min 静脉推注注射用血凝酶1 kU,对照组在负压吸引术前30 min 静脉推注0.9%氯化钠溶液2 mL,均于1 min 内推注完毕.观察两组术中、术后30 min出血量及不良反应.结果 治疗组术中和术后出血量比对照组明显减少(P<0. 05 ),两组不良反应出现情况差异无显著性(P>0. 05).结论 注射用血凝酶用于早孕患者人工负压流产术能有效减少术中和术后出血量.
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止血药在蛛网膜下腔出血患者中的应用调查和合理性评价
目的:调查止血药预防蛛网膜下腔出血患者再出血的使用现状并展开合理性评价.方法:抽取某院2016年1~12月蛛网膜下腔出血患者的病例,调查患者使用止血药的种类、用法用量、疗程、药品不良反应等情况,根据药品说明书或相关指南推荐评价、药物利用研究及药品不良反应监测综合方法,探讨止血药临床使用合理性与安全性.结果:91例患者中有81例(89.01%)使用止血药,涉及3个品种,联合用药比例达16.05%.依照药品说明书或相关指南推荐,用法用量符合说明书的有70例(86.42%),给药途径合理率为100%,溶媒选用正确的有80例(98.77%),疗程≤72h的有72例(88.89%).酚磺乙胺注射液和氨甲苯酸注射液的药物利用指数>1,提示用药剂量不合理.81例使用止血药的患者未出现不良反应.结论:止血药在蛛网膜下腔出血患者中应用较为普遍,且仍存在部分不合理现象,应注意止血药的的用法用量和使用疗程等.
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胶艾汤对实验性出血的影响
目的:探讨胶艾汤对动物出血的影响及其作用机制.方法:小鼠以15 g·kg -1 的剂量连续灌胃给药5 d后,采用断尾法测定出血时间.家兔以1.5 g·kg -1 的剂量连续灌胃7 d后,耳静脉取血测其凝血时间、凝血酶原时间、血浆复钙时间以及优球蛋白溶解时间.结果:胶艾汤能明显缩短断尾小鼠出血时间(P< 0.01 );能明显缩短家兔凝血时间(P< 0.01 )、凝血酶原时间(P< 0.05 )、血浆复钙时间(P< 0.05 )和延长优球蛋白溶解时间(P< 0.01 ).结论:胶艾汤有显著的止血作用.其止血作用机制可能是因为其有促凝血因子的生成和抑制纤溶系统的活性而达到止血作用的.
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头孢西丁与4种止血药配伍的稳定性考察
目的:研究头孢西丁与4种止血药(酚磺乙胺、氨甲苯酸、安络血、氨基己酸)配伍的稳定性.方法:采用紫外分光光度法考察头孢西丁与上述4种止血药在6 h内的含量变化情况.结果:在室温条件下,头孢西丁与酚磺乙胺在0~6 h内含量(P>0.05)和外观稳定,但pH值有变化(P<0.05);与氨甲苯酸、安络血在0~4 h内稳定(P>0.05);与氨基己酸配伍有变化(4 h后P<0.05).结论:头孢西丁在偏酸性条件下较稳定,在偏碱性条件下不稳定.
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口腔局部用药引起的不良反应
口腔局部用药主要有消毒防腐药,收敛药、消炎药、止血药和防龋药等.主要用于龋病,牙髓病,根尖周病、牙周组织病及粘膜病.具有局部镇痛、止血、消炎、除臭、牙体脱敏、窝洞及根管消毒,干髓等作用.对于口腔疾病不同的症状,给予不同的药物治疗.笔者综述了1995年以来中文文献有关口腔局部用药引起的不良反应,旨在引起口腔临床医生的重视.