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致康胶囊在扁桃体手术的临床应用观察
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科的常见手术,为减少扁桃体术中出血,术前一般都使用止血药,我科通过临床观察发现扁桃体术前予患者口服致康胶囊可减少术中出血,现报告如下.
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肌注维生素K1致局部斑丘疹1例
维生素K是肝脏合成凝血酶原不可缺少的物质,有参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的功能,增加肠蠕动和分泌.维生素K1是临床应用较广的止血药,用于梗阻性黄疸、慢性腹泻、早产儿和新生儿出血及肺、胃、痔等出血或其他原因的出血,于手术前后用药2~3天可使术后肠蠕动和开始排气时间提前[1].
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医用生物蛋白胶(FG)在术中应用护理
随着医学和外科手术突飞猛进的发展,新的术中止血药推陈出新,医用生物蛋白交(FG)是其中之一,它能有效地制止组织创面渗血和小静脉出血,封闭缺损组织,促进创伤愈合,防止组织粘连等作用.我院从2000年1月至8月31日,对18例手术病人应用医用生物蛋白胶作创面止血,收到满意效果.现报告如下.
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围术期失血异常的判断处理与输血的掌握
围术期失血异常,凭借临床表现特点、失血量和BPC、CT、PT和FIB检查可以明确诊断.常见因素有稀释、消耗性凝血障碍、肝功能障碍、血小板减少、血友病、麻醉等作用影响.对围术期失血异常的处理有压迫止血、使用止血药、补充新鲜冰冻血浆、输血、减浅麻醉、使用电凝电刀等措施.但使用抗纤溶止血药要警惕血栓形成,掌握好使用指标.失血过多要注意发生DIC,使用代血浆要根据BPC和HCT来考虑并注意用量和并发症.围术期输血的指标与原则是提倡自体血回输;对重度失血以上才输异体血.
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浅谈基层手术室的药品管理
手术室常备药品很多,以静脉药和外用消毒药为主,如抗休克药,止血药,利尿药,升压药,强心药,全麻及局麻药等,因此手术室要建立,健全,严格的药品管理制度,指定专人管理药品,而且护士必须熟悉常用药品的药名,剂量,用法药理作用及存放方法,位置,以利于手术室治疗及时,准确,有效地抢救.
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脑出血超早期和急性期应用止血药50例临床观察
目的探索脑出血超早期和急性期应用止血药对于血肿扩大的作用.方法治疗组在超早期和急性期给予立止血和新凝灵止血治疗;同时给予脱水、利尿,应用抗生素以及控制体温和调控血压等常规治疗.对照组给予常规治疗.动态头颅CT观察血肿有无扩大.结果治疗组未发生血肿扩大.对照组发生血肿扩大6例.结论脑出血超早期和急性期应用立止血和新凝灵,可有效预防血肿扩大.
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静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告
1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3日入院.既往无出血性疾病史.查体:体温38.0℃,脉搏112次/mun,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及.实验室检查:血红蛋白135g/L,红细胞4.8×1012/L,白细胞13.3×109/L,分类正常,血小板236×109/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常.X线胸片示支气管肺炎.入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水20ml静注,2次/d,共五d,于用药第3天开始出现排黑便,大便潜血试验+++,血红蛋白47g/L,红细胞2.36×1012/L,血小板241×109/L,纤维蛋白原定量正常,凝血酶原时间23秒(对照14秒).第5天停头孢哌酮,经输血、止血药等处理,上消化道出血痊愈.测凝血酶原时间12秒(对照14秒),一周后作胃肠钡餐检查:未见溃疡病.
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注射用血凝酶在耳鼻咽喉头颈部术中的应用研究
注射用血凝酶(Reptilase,商品名:立芷雪/立止血)是由巴西矛头蝮蛇(Bothrops atrox)蛇毒经分离、提纯而得的酶性止血药.其含巴曲酶(Batroxobin)和磷脂依赖性凝血因子X激活物(FXA)2种成分,具有安全、高效、速效、使用方便等特点.本文拟就近年来注射用血凝酶在耳鼻咽喉头颈部术中的临床应用综述如下.
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我院2008-2012年止血药应用分析
目的:了解我院2008-2012年止血药的应用现状及趋势.方法:采用药物利用研究方法,对我院2008-2012年止血药的应用情况进行统计分析.结果:我院2008-2010年止血药的总销售金额呈逐年降低趋势,从2011年开始逐步回升,至2012年达599.88万元,居首位.在所有止血药中,促凝血功能药的销售金额及用药频度(DDDs)始终列第1位,并逐年增长;其中销售金额、DDDs及日均费用均列第1位的是注射用血凝酶(巴曲亭);蛇毒血凝酶类应用数量及金额逐年增长,销售金额列第2位.结论:我院2008-2012年止血药的应用呈增长趋势.
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2006~2008年我国止血药市场分析
目的:了解我国2006~2008年止血药的市场状况.方法:采用国内、外文献综述方法,并结合"全国医药经济信息网"提供的2006~2007年、2008年1~3季度有关止血药销售数量、销售金额等数据对其品种及生产厂家进行统计、分析.结果与结论:血凝酶占据该市场的主导地位,其销售金额约占销售总金额的38%,其次为氨甲环酸、抑肽酶;制药企业销售金额高的是瑞士巴塞尔素高大药厂.
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注射用甲磺酸帕珠沙星与3种止血药在氯化钠注射液中配伍的稳定性考察
目的:考察注射用甲磺酸帕珠沙星与3种止血药在氯化钠注射液中配伍的稳定性.方法:分别在25℃、自然光环境下.模拟临床常用的浓度,考察注射用甲磺酸帕珠沙星与酚磺乙胺注射液、维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液配伍8 h内混合液的外观、pH值、不溶性微粒和甲磺酸帕珠沙星含量的变化.结果:注射用甲磺酸帕珠沙星与氨甲苯酸注射液及酚磺乙胺注射液混合,8 h内混合液外观、pH值、不溶性微粒、含量均无明显改变;与维生素K1注射液混合时,2 h内混合液外观、pH值、含量均无明显改变,但1 h后不溶性微粒检查不合格,4 h后出现白色沉淀,甲磺酸帕珠沙星含量也有所下降.结论:注射用甲磺酸帕珠沙星与氨甲苯酸及酚磺乙胺注射液配伍,室温下8 h内性质稳定;注射用甲磺酸帕珠沙星与维生素K1注射液配伍则应慎重.
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头孢西丁与4种止血药配伍的稳定性试验
目的 研究头孢西丁与酚磺乙胺、氨甲环酸、卡络磺酸、氨基已酸4种止血药配伍的稳定性.方法 采用紫外分光光度法考察头孢西丁在上述4种配伍液中6 h内的含量变化.结果 室温条件下,头孢西丁与酚磺乙胺配伍在6 h内含量(P>0.05)和外观稳定,但pH有变化(P<0.05);与卡络磺酸配伍在4 h内含量和外观稳定(P>0.05);与氨基己酸、氨甲环酸配伍4 h后含量和外观均有变化(P<0.05).结论 头孢西丁在偏酸性条件下稳定.在偏碱性条件下不稳定.
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头孢噻肟钠与 3种止血药配伍的稳定性考察
目的:考察头孢噻肟钠分别与 3种止血药 (安络血、氨甲苯酸、氨甲环酸 )配伍的稳定性.方法:采用紫外分光光度法考察头孢噻肟钠分别与 3种止血药配伍后在室温下 6 h内的含量变化,观察外观并测定 pH值.结果:在室温下,头孢噻肟钠与氨甲苯酸、氨甲环酸配伍后在 0~ 6 h内含量与外观稳定,头孢噻肟钠与安络血配伍后在 5 h内稳定, 6 h后 pH值有变化.结论:在室温下,头孢噻肟钠分别与 3种止血药配伍后 5 h内含量稳定.
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止血药的分类和临床合理使用
目的了解止血药的作用分类和临床使用注意事项,为其合理使用提供综合信息.方法将临床常用的止血药按作用机理进行分类和归纳,并比较不同药物的作用特点和使用方法.结果与结论不同止血药的止血作用机理差别很大,临床使用时应掌握适应证,避免不合理使用而引起不良反应.
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局部止血药的研究进展
局部止血药用于外科止血已有悠久的历史,特别是近年来随着手术范围的不断扩大,其应用范围也日益广泛[1~5].
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宫颈“U”形缝合治疗宫颈糜烂术后出血8例
宫颈糜烂为妇科常见疾病,其中宫颈糜烂为多见,目前多采用激光、电熨及药物治疗,经常因创面结痂脱落出血,重者大出血,发生休克。过去采取局部压迫止血,对出血少效果好,出血多者往往反复出血,压迫无效。我院1994~1997年共收治此类病人8例,采取宫颈“U”型缝合止血均获成功,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 年龄21~36岁,中度糜烂3例,重度糜烂5例,未产妇1例,阴道分娩6例,剖宫产1例,激光治疗4例,波姆光治疗1例,电熨治疗3例。均在院外使用过抗生素,填塞纱布、止血药,再次电熨等治疗无效。其中1例反复出血>1 000毫升。
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巴曲酶与奥美拉唑联合治疗Pu出血的临床观察
上消化道出血是临床常见的急症之一[1],若不及时治疗或治疗不当,死亡率相当高,我们于1998年3月1999年6月我院对收治消化性溃疡出血病人84例,病人进行对照研究,使用常规止血药与巴曲酶(立止血)及奥美拉唑(洛赛克)的疗效观察,总结出更好的内科治疗方法,提高非手术疗法治愈率,现报告如下.
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立止血联合凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效分析
目的:探讨立止血(巴曲酶)联合凝血酶治疗新生儿上消化道出血的治疗效果。方法选取2011年12月至2015年1月该院收治的62例上消化道出血患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各31例。两组患儿均行基础治疗,对照组患儿给予止血敏和思密达(蒙脱石散)治疗,观察组患儿给予立止血和凝血酶治疗。对比分析两组患儿治疗的总有效率、平均止血时间及输血情况。结果对照组患儿显效率[35.48(11/31)]、总有效率[77.42%(24/31)]低于观察组[67.74%(21/31)、96.77%(30/31)],平均止血时间[(2.61±0.41)d]明显长于观察组[(1.37±0.39)d],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿输血7例,平均输血量为(220.3±20.6)mL,观察组患儿输血3例,平均输血量为(65.5±11.7)mL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立止血联合凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效明显,值得临床推广。
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胃平滑肌肉瘤胃镜误诊为胃溃疡、胃腺癌1例
患者因反复黑便2+年,复发3天入院.2+年前无诱因出现中上腹不适,解黑便3天,量约l 000 g,胃镜检查示"胃体溃疡",予抑酸、止血对症治疗好转.2月前又出现解黑便及呕吐咖啡色胃内容物,予法莫替丁、止血药口服后缓解.3天前解成型黑便100g,无呕血,腹痛入院.入院时查血常规HB 96 g/L,RBC3.2×1012/L.入院诊断胃溃疡并上消化道出血.予抑酸、止血等两天后出血停止.6天后胃镜示胃体后壁2.5 cm×2.0 cm溃疡深凹陷,底不平,覆血痂.活检示:低分化腺癌.遂转入外科手术治疗,术中发现胃体后壁正中偏大弯侧扪及12 cm×12 cm×10cm结节状质硬包块表面高低不平,突出胃壁与周围明显粘连,术中冰冻切片为胃平滑肌肉瘤,行胃癌根治术.术后病检示胃体大弯侧平滑肌肉瘤,直径6.5 cm浸及浆膜层周围,术后行免疫,支持治疗,于半年后因全身转移衰竭死亡.
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滋阴补肾止血汤治疗青春期功血58例
青春期功能失调性子宫出血(以下简称青春期功血)是青春期妇女的常见病、多发病,西医多采用止血药及激素等治疗,但疗效有时不够确切.为探讨中医治疗本病的有效疗法,现将我们采用自拟方"滋阴补肾止血汤"治疗青春期功血58例的经验体会报告如下: