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椎-基底动脉夹层动脉瘤介入治疗1例报告
椎-基底动脉夹层动脉瘤的病情重、治疗困难,我院用介入治疗1例取得显著效果.现报告如下.1 病例 男,39岁.因"左侧肢体麻木、无力2d"于2011年12月24日入院.患者2d前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,不伴头晕、头痛、恶心及呕吐.既往有高血压病5年,服用降压药治疗,血压控制尚可.查体:左上肢肌力V-级,左下肢肌力Ⅳ级,左偏身痛觉减退,左侧肢体共济运动差,Romberg征(+),左侧病理征(+);其他无异常.头颅MRI、MRA示右侧枕叶、小脑、基底节区急性梗死,基底动脉瘤合并血栓形成可能性大,右侧大脑后动脉间断性狭窄、闭塞,左侧大脑后动脉P1段闭塞,左侧大脑后交通动脉开放.TCD示:
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双侧枕叶出血性脑梗死1例报告
双侧枕叶出血性脑梗死临床罕见.现报告1例如下.1 病例 男,64岁.因"突发视物模糊伴头痛20 d,加重4 d"于2008年 5月 13日入院.
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线粒体脑肌病并发脑出血1例报告
线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下.1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.
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恶性黑色素瘤颅内转移合并多发性血肿1例报告
1 病例男,44岁.因反复头痛8年,表情淡漠3天,四肢抽搐1次于1998年2月20日入院.既往体健.查体:表情淡漠,少语,检查不合作.背部肩胛间区见一大小为20×18 cm2的黑痣,其下触及多个大小不等的结节,边界清,活动性差,黑痣表面有毛发分布.阴囊及大腿内侧见多个点片状黑痣,边界清.头颅CT示小脑、枕叶、额叶、顶叶数个大小不等高密度影,密度与血肿相似,大5×5 cm2,小1×0.5 cm2,边界清,周围有水肿带,增强不明显.入院后给脱水等治疗.
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枕叶癫(癎)患者视觉诱发电位的研究
枕叶癫(癎)患者临床上癫(癎)发作时以出现视觉症状为特征.本研究对30例枕叶癫(癎)患者视觉诱发电位(VEP)的检查结果报告如下.
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儿童期枕叶癫(癇)的临床与脑电图分析
儿童期枕叶癫(癇)少见,我院近10年观察及随访的1 051例癫(癇)患儿中,确诊为枕叶癫(癇)共 10 例,现将其临床特点和脑电图资料分析如下.
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表现为视幻觉的枕叶癫痫一例报道
枕叶癫痫是一组具有特征性临床表现的癫痫综合征,约占全部癫痫患者的1.2% ~ 2.6%.随着医学诊断水平的不断提高,国内外有关枕叶癫痫病例报道日益增多.作者对1例表现为视幻觉的枕叶癫痫患者进行分析.1 病例介绍患者,男性,58岁,因“右眼视物模糊1周,症状加重伴头昏3d”于2012年12月17日入院.1周前患者无明显诱因下出现右眼视物模糊,眼前有闪光感,呈光束样闪击,每次持续1 min左右,可自行缓解.
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不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响
目的:探讨不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响,为颅脑损伤患者认知功能损害的早期诊断和治疗提供参考依据。方法:采用简易智能状态检查量表( MMSE )和中文版蒙特利尔认知评估量表( MoCA)对222例颅脑外伤患者进行认知功能测评,比较不同损伤部位对认知功能的影响。结果:不同部位损伤的颅脑外伤患者认知障碍的发生率差异有统计学意义(P<0.01),其中额叶组视空间及执行功能评分明显低于其他各组,丘脑组延迟回忆评分与顶叶、枕叶和基底节组差异有统计学意义( P<0.05)。而颞叶组注意力评分及语言能力评分明显低于其他各组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:不同部位脑损伤患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。
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基底动脉尖综合征12例报告
基底动脉尖综合征(RBAS)是由Caplan于1980年首先提出的,基底动脉尖顶端2cm内有5条血管交叉,即双侧大脑后动脉,双侧小脑上动脉和基底动脉顶端组成了"干"字型结构,由于各种原因引起该区域的循环障碍,幕上幕下的脑组织同时受累,包括中脑、丘脑、丘脑下部、脑干上部、小脑、枕叶和颞叶的梗死所致的临床综合征,称为基底动脉尖综合征.我科从1995~2000年近几年间共收治12例,现报告如下.
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经纵裂-枕叶内侧面皮层切除动静脉畸形23例报告
枕叶内侧面动静脉畸形(AVM)并非少见,其距穹窿面较深,但距枕叶内侧面很近,常有椎动脉及颈动脉双重供血,临床表现及处理有其特殊之处.现将我院1986~1997年间治疗的23例病例作一报道.
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一颗"烂牙齿"惹出脑脓肿
很多人对龋齿不以为然,疼的时候咬牙切齿,等这股劲儿一过,立马就抛诸九霄云外了.就像前来就医的老郑—样,但是他的问题可就大了."脑脓肿?烂牙齿?"老郑一脸错愕,怎么也不相信两者能关联起来.都是"烂牙齿"惹的祸2015年8月,头晕了数周的老郑走进了邵逸夫医院神经外科王义荣主任的专家门诊,经过初步询问病史和查体,王义荣主任得出了这样的结论:"患者一月前有过发热病史,既往龋齿,否认中耳炎、乳突炎及鼻窦炎等,左侧视野偏盲(双眼各只能看到视野右侧一半事物),双眼粗测视力可,眼球活动和四肢肌力感觉无明显异常,病灶可能位于枕叶的视觉中枢".
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脑膜瘤20例误诊原因分析
脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,多属良性,正确诊断脑膜瘤对其治疗方案的选择与制定有着重要意义。我院经治的脑膜瘤病例中有20例术前术中被误诊,现就其误诊原因分析如下:1 临床资料 1.1 一般资料:本组20例:男8例,女12例,年龄23—78岁,平均61.2岁。肿瘤部位:矢状窦旁5例,大脑镰旁4例,蝶骨嵴2例,嗅沟前颅底3例,大脑凸面2例,枕叶1例,鞍结节旁1例,桥小脑角1例,侧脑室1例。病程短8天,长8年。
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额叶引流排气法治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(CSDH)约占额内血肿10%,硬膜下血肿15%,治疗方法 比较简单,大部分钻孔引流即可[1].以往常规术式为血肿中心处钻孔,血肿周围冲洗后置管引流,常将引流管置在颞枕叶,额叶残气较多,并有张力性气颅可能[2].本院根据连通器原理,采用血肿中心处钻孔引流冲洗,引流管置额叶处"排气"法治疗慢性硬膜下血肿,在防止或减少气颅方面效果显著.本院回顾性分析2003年7月至2007年10月间新方法 治疗病例,并与以往1999年2月至2003年7月治疗资料比较,报告如下.
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Labbe's 静脉受损相关的急性硬膜下血肿的处理
Labbe's 静脉位于大脑半球外侧面的颞叶下后部和枕叶,是连接大脑中浅静脉和横窦之间的吻合静脉,在脑的静脉回流中起着重要的作用,受到国内外学者的重视[1].Labbe's 静脉受累后可产生严重后果,如迟发性脑内血肿、静脉性梗塞及失语等[1-3].本院自1995年8月以来共收治了40例与Labbe's 静脉受损相关的急性硬膜下血肿(ASDH).均经手术证实,取得一定得经验和教训,报告如下.
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功能核磁技术对常规影像学检查正常的后视路疾病的诊断两例
后视路疾病是神经眼科疾病的重要组成部分,是指当颅脑血管疾病、肿瘤、外伤等累及视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢引起视功能改变的一类疾病,临床症状多不典型.后视路疾病患者多伴有视野缺损、视力下降,但眼底检查多正常,部分患者行颅脑MRI或CT检查也未见异常,极易被漏诊和误诊.
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七叶皂苷钠治疗颅脑损伤的临床疗效观察
七叶皂(即β-七叶皂苷钠)已用于临床,具有抗炎症渗出,消水肿,改善循环促进脑功能恢复等作用,我院应用该药治疗颅脑损伤,并观察病人血液流变学变化和治疗效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 选择24小时内颅脑损伤。经头颅CT示为颅脑损伤,病例随机分为七叶组35例,男19例,女16例,年龄59±8,其中额叶颅脑损伤8例,颞叶损伤12例,枕叶损伤9例,小脑挫伤6例(GCS)9~12分。对照组35例,男20例,女15例,其中额叶挫伤13例,颞叶挫伤16例,小脑损伤2例,枕叶损伤4例(GCS)9~12分。治疗时间均在24小时内。二组病人有较好的可比性。
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核磁共振氢谱检测糖尿病不同发病阶段额叶和枕叶的代谢变化
目的:运用基于核磁共振氢谱(1H NMR)的代谢组学方法分析1型糖尿病大鼠不同发病阶段额叶和枕叶2个脑区的代谢变化.方法:取正常大鼠(n=22)和链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠发病1周(n=8)、5周(n=7)、9周(n=7)的额叶和枕叶组织进行1H NMR检测,并结合多元模式识别和代谢物定量分析阐述代谢特征.结果:糖尿病发病各个时期,额叶和枕叶的代谢模式均发生显著改变.与正常大鼠相比,代谢物乳酸(Lac)、牛磺酸(Tau)、肌醇(m-Ins)含量随着糖尿病的发展明显升高;而N-乙酰天冬氨酸(NAA)、天冬氨酸(Asp)、琥珀酸(Suc)等的含量显著降低.结论:额叶和枕叶的代谢变化相似,且均发生于糖尿病早期,主要涉及能量代谢紊乱、谷氨酸-谷氨酰胺-γ-氨基丁酸(Glu-Gln-GABA)循环抑制、渗透压调节增强.
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后循环缺血性脑卒中诊治进展
缺血性卒中中有20%~ 25%为后循环缺血性卒中,即累及椎-基底动脉系统供应的脑组织,包括脑干、小脑、中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮质.后循环缺血性卒中的早期诊断可以预防残疾和挽救生命,但与其他类型的缺中相比,其相对较难诊断,且治疗效果往往不佳,迟诊或误诊均可能导致严重后果.
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小脑幕切迹切开减压术在重型、特重型颅脑伤伴脑疝治疗中的应用
重型、特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝可继发脑干、丘脑、枕叶等多处损害,患者病死率高,预后极差.以往的处理多行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,但效果不佳.为了改善患者的预后,自1994年7月至2002年6月,我们在行开颅清除血肿、去骨瓣减压术的基础上,加行小脑幕切迹切开减压术,治疗颞叶钩回疝患者102例,收到了较好的效果,报道如下.
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双侧枕叶梗塞的视野改变特点临床观察
目的探讨双侧枕叶梗塞的视野改变特征.方法对11例(22只眼)双侧枕叶梗塞患者进行视野检查,采用APS-6000型全自动电脑视野仪,检测波长580nm,刺激持续时间300ms,间隔时间300ms,检测范围60°,观察灰度图、伪彩色阈值图和0°剖切等视线变化.结果 11例(22只眼)中,同侧偏盲9例,超过中线相合性视野缺损2例,16只眼黄斑回避,6只眼黄斑对劈.等视线改变与视野改变对应良好,伪彩色阈值图改变比灰度图灵敏.结论双侧枕叶梗塞在不同发展阶段具有不同的视野变化特征,有助于临床早期诊断.