首页 > 文献资料
-
枕叶皮质梗塞致皮质盲误诊临床分析
脑梗塞在神经内科是老年人常见病,皮质盲也占有一定比例.自1990~1999年我们曾误诊11例枕叶皮质梗塞致双眼皮质盲为急性球后视神经炎的病人,今对其误诊原因进行探讨.
-
不同部位损伤对颅脑外伤病人认知功能的影响
目的 分析不同部位损伤对颅脑外伤病人认知功能的影响,以期为病人的早期诊治提供切实可靠的临床依据.方法 对海南医学院第二附属医院神经外科收治的292例颅脑外伤病人,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,对不同损伤部位病人的认知功能进行对比、分析.结果 292例病人中认知功能障碍总发生率为67.81%,其中不同部位病人认知功能障碍发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),以丘脑组发生率高90.63%,额叶组次之89.19%,而小脑组发生率低36.67%.不同组别之间MoCA总分、注意与集中、执行功能、语言、记忆等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),其中额叶组的执行功能评分显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),枕叶组、顶叶组、丘脑组和基底节组显著低于其他组的记忆评分,差异有统计学意义(P<0.05),颞叶组注意与集中评分、语言评分均显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同部位颅脑损伤对认知功能的损害特点差异明显,MoCA认知功能评定对指导治疗和预后有积极的临床意义.
-
基底动脉尖综合征26例临床分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是指以基底动脉为中心的周围2 cm范围内的5条血管(2条大脑后动脉,2条小脑上动脉,1条基底动脉)的分叉部位,由:于各种原因造成该区域血液循环障碍,使其供血区(丘脑、中脑、小脑、枕叶及颞叶内侧等部位)发生多发性梗塞,从而产生以意识障碍、眼球运动异常和瞳孔改变等为主要特点的一组临床症候群.
-
盐酸叮咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足70例临床观察
椎-基底动脉供血不足(VBI)系指椎-基底动脉缺血所致的可逆性大脑功能障碍.眩晕相当多见,甚至可是VBI的唯一表现,其病因很多,以颈椎增生改变多,脑动脉硬化次之,此外,还有糖尿病、冠心病、高血脂等,终均造成脑干、小脑、枕叶缺血缺氧改变而出现症状.笔者采用盐酸叮咯地尔(商品名:赛莱乐)静滴治疗椎-基底动脉供血不足70例,疗效较好,报告如下.
-
积水性无脑畸形1例
患者,女,出生1 h.患儿因出生后哭声弱伴抽动1 h,肌张力增高,易激惹为代主诉就诊,临床检查未发现阳性体征.CT扫描:双侧额、颞、顶叶脑实质几乎完全不存在,幕上大脑半球见大范围脑脊液密度区,CT值约10~15 HU,部分枕叶、基底节区及丘脑存在,小脑、脑干形态正常,大脑镰结构正常,第四脑室位置形态正常,无移位改变.CT诊断:积水性无脑畸形.
-
脑梗死合并心肌梗死的原发性血小板增多症1例
1 病例报告患者,女,71岁.因左侧肢体乏力10h于2004年9月21日入院.既往无特殊记载.查体:BP120/60mmHg,神志清楚,双瞳孔等大,对光反射存在,左鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心率74次/min,律齐,肝脾无肿大.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,左侧Babiski征阳性.头颅CT示:两侧颞、顶、枕叶脑梗塞.
-
脑出血168例临床护理
近年来,我们对168例脑出血患者采用综合治疗,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料 本组168例,男104例,女64例;年龄32~76岁,平均62岁.经头颅CT确认出血部位,发生在基底节区88例,额、颞、顶、枕叶56例,硬膜外12例,脑干8例,小脑4例.
-
心脏外伤后合并大面积脑梗塞1例护理体会
2004年9月,我院收治1例心脏外伤合并大面积脑梗塞患者,经积极治疗与护理,康复出院.现报告如下.1病历资料患者男,20岁,因刀刺伤、昏迷40min急诊入院.入院时,患者瞳孔散大,直径6mm,对光反射消失,血压测不到,右前胸壁有一长约10cm的伤口,有鲜血涌出.即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约4cm的伤口,右心房有一长约3cm的破口.予以心房修补、右肺修补术,并用输血器直接插入右心房加速输血,血压仍难以维持.继续探查,发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定.术后回ICU监护.术后30min,患者瞳孔明显缩小,直径4mm,对光反射灵敏.24h后,患者出现烦躁,3d后意识渐清醒,时有烦躁,但失明.急查脑CT,示脑组织弥漫性肿胀,双枕叶低密度影,考虑为急性脑低灌注所致缺血、缺氧性脑病,脑梗塞,皮质盲,经脱水、降颅压、保护脑细胞、高压给氧等综合治疗与护理,病情稳定,6d后转神经内科.20d后复查CT,脑肿胀消失,枕叶低密度影较前好转,患者视力有所恢复.
-
枕叶脑梗死患者临床特点及视野分析
目的 分析以眼部症状为主的脑梗死患者的病因、临床症状、视野及视野转归等,探讨枕叶脑梗死后同向偏盲的康复预后,以减少脑梗死在眼科的漏诊、误诊.方法 回顾性分析2003年3月至2011年11月我院48例脑梗死患者的病因、临床症状、视野检查及视野转归等结果,分析其发生机制,推测视野缺损程度与脑梗死预后的关系.结果 48例患者中31例因主诉视物模糊、1例突然双眼失明而首诊于眼科.视力下降23例,视野缺损42例(完全性同向偏盲35例,其中伴黄斑回避20例;象限缺损7例,其中伴黄斑回避4例),短暂性视力障碍4例,双眼失明1例,复视7例,闪光幻视1例,上睑下垂2例.伴随症状有头晕、头痛、恶心、共济失调、肢体麻木、语言障碍等.48例中双侧枕叶脑梗死1例,单纯枕叶脑梗死25例,枕叶合并1个病灶15例(枕颞叶8例,枕顶叶2例,枕叶合并丘脑5例),枕叶合并2个以上病灶者7例(枕额顶叶1例,枕顶颞叶2例,多发梗死灶4例).结论 枕叶脑梗死可首先出现以视物模糊、视力下降及视野缺损为主的眼部症状,部分患者可首诊于眼科.枕叶脑梗死视野缺损以同向性偏盲为主,包括完全性同向偏盲、不完全性同向偏盲等.眼科医师应注意检查患者眼底、视野及颅脑CT或MAI检查,以明确诊断,减少误诊、漏诊.
-
脑血管介入诊疗术后致皮质盲的临床分析
目的:讨论血管造影和/或介入治疗术后皮质盲的病因、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析我科5965例脑血管介入诊疗患者中,以皮质盲为主要表现的4例患者的病史、检查过程、术后症状表现、治疗方法、相关辅助检查资料、治疗结果。结果患者神经眼科检查未见异常,颅脑CT均未见明显颅内埂塞和出血表现。经过扩容、缓解血管痉挛、改善脑灌注压、稳定血脑屏障、神经营养、改善脑代谢、清除自由基以及心理疏导等对症治疗,4例患者皮质盲在11天内完全恢复,随访3个月未见相关并发症。结论数字减影血管造影术( DSA)术后皮质盲是少见并发症,但经过对症处理,多数预后良好;工作中应提高认识,降低发生率。
-
新生儿缺氧缺血性脑病的CT征象
为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT征象,我们对12例HIE患儿的CT检查结果进行了分析,现报告如下。临床资料:12例中男7例,女5例。9例为足月新生儿,3例为早产儿。多数患儿表现为嗜睡、不同程度的意识障碍、反应抑制及惊厥等。其CT表现为枕叶及两颞叶散在低密度影6例,其中2例伴额叶及顶叶弥漫性低密度区,左颞叶大片状扇形低密度区1例;基底神经节的丘脑呈双侧对称性密度增高3例;脑室周围脑白质密度增高3例;蛛网膜下腔出血表现为双侧裂池、小脑幕旁、大脑镰旁、直窦和窦汇、各脑沟及其它脑池出现的铸形高密度灶,边缘清晰锐利5例;合并脑实质出血3例,表现为枕叶及两颞叶散在、斑片状高密度灶,边缘模糊;表现为颅缝过度分离、卤门处脑质向外膨胀3例。
-
枕叶脑梗塞致皮层盲2例报告
枕叶脑梗塞致皮层盲临床少见,患者常首诊于眼科.为了及时准确诊断,现将我科收治的2例报告如下.例1:男,63岁.看电视站立时突感双眼失明,持续1天,无头痛、呕吐及肢体活动障碍,感轻度头晕,于1997年10月6日入院.有高血压病史10年,3年前曾患脑梗塞,表现为上下肢轻瘫,按脑梗塞治愈.
-
包膜期脑脓肿药物治愈1例报告
患者男,22岁,因"发热、头痛22 d,再发3d"为主诉入院.查体:T:37.3℃P:78次/min R:19次/min,BP:120/70 mmHg.神志清楚,言语流利,高级智能正常,眼底检查静脉充盈明显,视乳头边界不清,颅神经检查阴性,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肢体腱反射对称存在(++),共济运动正常,双侧肢体病理征阴性.颈部抵抗,颏胸四横指,双侧克尼格征阳性,双侧布鲁津斯基征阴性.颅脑MRI+增强:T1相右侧颞枕叶可见边界清晰的两个类圆形低信号病灶,T2相呈高信号,增强后可见病灶呈均匀环形强化,病灶周围呈指状水肿,右侧侧脑室受压,中线结构稍向左侧偏移,提示右侧颞枕叶脑脓肿(图1),腰脊液压力升高(400 mmH20),蛋白升高(104 mg/dL),白细胞计数升高(400×106/L).
-
神经纤维瘤病1型合并胶质细胞增生症1例报告
患者男,13岁,因“头晕4 a,癫痫发作2 a,脾气暴躁等性格改变3个月、加重1个月”入院.患者于4a前无明显诱因出现头晕,在当地医院检查后以“脑炎”收入院,期间行抗炎及对症治疗,症状减轻后出院,其后仍有阵发性头晕,未行特殊治疗.2 a前无明显诱因出现无规律癫痫小发作,每次持续时间不超过2 min,于某省级三甲医院行头颅MR检查,示右侧枕叶、顶叶、双侧苍白球、脑干及双侧小脑半球内片状或点片状等或略短T1信号,长T2信号,T2液体衰减反转恢复系列(FLAIR)呈高信号(与4a前MR片比较变化不明显),结合病史及体表咖啡斑认为符合神经纤维瘤病1型(NF)早期改变;右枕叶胶质瘤不能除外.3个月前患者出现脾气暴躁等性格改变,近1个月加重.于2013年7月18日到山东省立医院就诊,门诊以“颅内占位”收入院.
-
小细胞肺癌放、化疗后颈髓内转移
病历摘要患者男,48岁.因突发左侧视野缺损,门诊以右枕叶肿瘤收入神经外科,入院后查体及CT检查示右肺下叶背段占位,颅脑穿刺活检病理诊断为小细胞癌,可能来自肺.
-
幕上大面积脑梗死伴脑疝外科治疗
自2006-06~2007-12,笔者所在科采用大骨瓣减压、硬脑膜扩大修补并颞肌贴敷术救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝4例,现介绍如下.例1 男,56岁.以"头晕伴左侧肢体无力3d,进行加重伴昏迷6h余"人院,既往高血压病史17年.查体:GCS计5分,血压180/130mmHg,右侧瞳孔散大、固定,直径约5.0mm,对光反射消失;头颅CT示:右侧丘脑、额、颞叶及枕叶大片状低密度影,周周脑组织受压,环池闭塞,中线偏左.
-
脑皮层痫灶切除治疗癫痫6例
自1994-01~2002-10我科对6例局灶性顽固性癫痫进行了痫灶切除术.其中男5例,女1例;年龄11~22岁.病程1~9年.既往有轻、中型脑外伤史3例,发热、惊厥史2例.癫痫发作形式:大发作4例,失神小发作伴大发作1例,复杂性局限性发作伴精神症状1例.癫痫发作次数1~2次/d者3例,3~4次/周者2例,>1次/周者1例.癫痫灶部位于额叶3例,颞叶2例,枕叶1例.6例均无神经系统阳性体征.头颅CT检查发现额叶、颞叶内有低密度各2例,余2例未发现何特征性改变.脑电图多次检查6例均在病变脑叶发现固定棘尖波灶及慢波灶,其中2例颞叶癫痫采用24h禁睡脑电图检查也诱发出颞叶棘波电活动.
-
珠心算对儿童枕叶偏侧化现象影响的功能磁共振研究
目的 探讨接受过和未接受过珠心算训练的儿童执行不同计算任务时枕叶激活情况的异同,并初步探讨枕叶的偏侧化现象.方法 17名接受过珠心算训练3年的儿童(训练组)和17名未接受过珠心算训练的儿童(未训练组)在执行加、减、乘、除运算及数物对照试验时行功能磁共振(fMRI)检查,应用SPM2软件对原始图像数据进行处理,对枕叶相关脑区进行定位,利用偏侧化指数(laterality index,LI)分析枕叶的偏侧化现象.结果 珠心算训练组儿童在执行四种不同运算任务时运算正确率及反应时间均优于未训练组儿童,差异具有统计学意义(P<0.01),未训练组儿童执行4种运算时枕叶LI分别为0.35,0.75,0.75,0.29,珠心算训练组儿童枕叶LI分别为-0.15,0.22,0.24,-0.06.结论 珠心算训练能明显提高儿童的心算能力,对儿童脑开发有重要作用.珠心算训练组儿童枕叶偏侧化程度较末训练组儿童降低,有利于左右大脑半球平衡发展.
-
外地口音综合征
老张今年45岁,任村会计十余年.平时很庄重,业务又精.接近群众,是一位形象良好的农村干部.但前一段时间,情绪不佳,不但集体事情不问,连自己私人事情也不能自理,与人说话内容不切题,写起字来变得歪歪斜斜,他自己说右上肢软弱无力,右腿走路没劲.他是射阳本地人,这时大部分说起海门话来.有人说他"中邪了",有人说他"装腔做戏"……弄得周围人莫名其妙,啼笑皆非.到医院检查,经CT证实,左枕叶有一2.5厘米×2.5厘米×2厘米的血肿,破入脑室.
-
不同胎龄人胎脑皮质枕叶神经干细胞的发育特征
目的 探讨不同胎龄胎脑皮质枕叶神经干细胞(NSCs)的发育特征.方法 收集胎龄16~36周的水囊引产胎儿90例,采用免疫组织化学及光镜技术对人胎脑皮质枕叶NSCs的分布、形态、生长方式及数量进行检测.结果 NSCs主要分布在锥体细胞层及内颗粒细胞层,呈圆形,中等大小,0、1个突起,核相对较大,2~4个核仁,染色质疏松.NSCs呈明显的区域性分布,大部分NSCs以群状、簇状或数个细胞形成的小集落样生长方式存在,少数NSCs以单个形式存在于其他神经细胞中,各胎龄组NSCs在分布、形态、种类、生长方式等方面无明显差异.随着胎龄的增加,皮质枕叶NSCs逐渐减少.结论 不同胎龄人胎脑皮质枕叶存在NSCs,其数量随着胎龄的增加而减少.