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肺切除术后早期低氧血症的多因素分析及护理
术后早期低氧血症在临床中较为常见,尤其在胸部手术后更易出现 [1],术后早期低氧血症常与多种因素有关,如年龄、手术方式、麻醉时间等.有报道 [2,3]30%~50%患者常于术后6~72 h出现,本文报道肺切除术后早期低氧血症的发生率为42.7%,与文献报道 [2]相似.
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广泛腹壁脂肪肿胀吸脂术46例报告
吸脂术经过10余年的临床实践从发展到完善,目前已经较成熟,但对广泛腹壁脂肪堆积(包括上、下腹)一次性吸脂完成报道尚少.我们于1998年元月至1999年11月应用肿胀吸脂术对46例患者行广泛性腹壁脂肪堆积治疗,因其安全性高,组织损伤轻微,出血少,麻醉时间长,术后恢复快,并发症少,平均吸脂量达3000ml以上,均取得满意效果.
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手动式吸脂局麻装置及应用
肿胀麻醉技术是目前脂肪抽吸术中应用为广泛的麻醉方法.但是,因为需要注入几千毫升的肿胀液,如仅使用普通的注射器,单纯肿胀液的注射过程就浪费了很多的时间和手术者的体力,而电动式注射器价格相对昂贵,难以普及.故此,笔者将浇花用的手提式喷雾器稍加改制,使其变成方便实用的手动式加压肿胀麻醉局麻器,以解决目前使用普通注射器麻醉时间过长和电动式注液器价格相对较贵的问题.临床已试用92例,效果满意.
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异丙酚-氯氨酮靶控输注在小儿门诊手术麻醉中的应用
小儿门诊常遇到非住院的手术和检查需要麻醉.如包皮环切、痣切除、肿瘤、淋巴等组织活检等.还有X光检查、心导管检查、放疗肠镜检查或息肉切除等.虽说麻醉时间不长,但对麻醉方法选择和麻醉后离院的评估标准需要更严格.选择应用异丙酚-氯氨酮靶控输注(TCI)进行临床观察.
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丙泊酚复合瑞芬太尼和阿托品用于无痛人工流产术的疗效观察
丙泊酚由于起效快、麻醉时间短、苏醒完全等优点已广泛用于无痛人流术,但其镇痛作用弱,且随剂量增加对循环呼吸抑制也增加[1],术中还经常出现注射区疼痛和体动反应等并发症,因此临床上常配伍其他镇痛药或局麻药,以完善镇痛效果.我们在应用丙泊酚的基础上加用瑞芬太尼,取得了满意的效果,现报告如下.
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腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用
剖宫产手术往往比较紧急,要求麻醉起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫症状,又可用于术后镇痛,免除患者的术后痛苦.腰硬联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉(EA)麻醉时间灵活、便于术后镇痛的特点.
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腰麻辅硬膜外阻滞在子宫切除术中的应用
我院自1999-01~2000-01共施行子宫切除术130例,其中次切97例,全切33例.年龄35~54岁.体重45~78kg.术前用药:安定10mg、阿托品0.5mg肌注.选L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺,成功后,置入导管备用,经L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入0.5%布比卡因重比重溶液2~3ml,根据术中患者麻醉平面及麻醉效果酌定是否辅用硬膜外阻滞,我们认为出现以下情况需辅用硬膜外阻滞.1 指征①腰麻平面不够应及时并用硬膜外阻滞.②手术时间长,腰麻不能满足手术要求.③腰麻失败后改为连续硬膜外阻滞,用1.6%利多卡因溶液(加1:20万肾上腺素).2 效果腰麻、硬膜外穿刺置管均成功,本组中腰麻失败2例,平面不足20例,术中平面减退47例,均复合了硬膜外阻滞,61例单靠腰麻完成,手术、术中低血压40例,呼吸困难10例,心动过缓4例,术后出现头痛5例,经及时处理均得到纠正.3 体会腰麻起效迅速、效果确切、但麻醉时间受限制、硬膜外阻滞起效缓慢、但不受时间限制,腰麻并用硬膜外阻滞,能集中两者优点,弥补不足,在子宫切除术中应用取得了良好效果.
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全身麻醉与硬膜外麻醉用于异位妊娠手术疗效对比
目的:比较全身麻醉与硬膜外麻醉用于异位妊娠手术的疗效。方法:在新疆医科大学第一附属医院2006年1-6月间实施的188例急诊异位妊娠剖腹探查,选择了条件匹配的84例患者接受异位妊娠手术,并采取随机数字表法分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,各42例,比较两组患者术中低血压发生率和麻醉时间。结果:全身麻醉组6例(14.3%)患者发生了血压波动,硬膜外麻醉组18例(42.9%),两组患者低血压发生率比较,差异有统计学意义(P=0.0086),两组患者麻醉时间相似,差异无统计学差异(P>0.05)。结论:与硬膜外麻醉相比,全身麻醉用于异位妊娠手术,血流动力学更稳定,麻醉时间并不延长。
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脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有起效快、阻滞完善、用药量小和麻醉时间不受限制的特点.本研究旨在探讨剖宫产病例施行CSEA后硬膜外腔容量变化对脊麻阻滞平面的影响.
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SD大鼠40%酒精生理盐水合剂静脉麻醉的可行性探讨
目的 研究SD大鼠40%酒精生理盐水合剂静脉麻醉的可行性,观察其急性中毒反应,找出麻醉佳剂量.方法 将80只SD大鼠分成8组,一个空白对照组及40%酒精生理盐水合剂7个剂量组(14、16、18、20、22、24、26 ml/kg),每组10只.对照组经尾静脉注射生理盐水,剂量组分别经尾静脉注射不同剂量的40%酒精生理盐水合剂.观察大鼠麻醉过程中中毒反应,记录相关数据.根据结果,佳剂量组补充大鼠20只重复实验.结果 40%酒精生理盐水合剂20 ml/kg剂量组达到酒精中毒(麻醉状态)的有效率高(83.3%),麻醉时间长(5.28±1.43)h;24、26 ml/kg剂量组死亡率高(40% ~ 60%).结论 40%酒精生理盐水合剂静脉麻醉安全、可行,麻醉诱导期短、麻醉时间长,适用于中浅麻醉,20 ml/kg剂量可以作为SD大鼠酒精麻醉的参考剂量.
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金属管芯折断残留肺内一例
患者,女,29岁,身高150 cm,80 kg,以咳嗽伴声音嘶哑入院.胸片示左纵隔肿物.于气管插管全麻下行肿物切除术.术中血压、脉搏、血氧饱和度稳定,麻醉时间1 h 25 min.患者出院后3周来院复查时,X线发现右肺底有一密度增高影,伴随呼吸幅度运动,胸片示有3.5 cm×0.2 cm异物.
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丙泊酚无痛人流麻醉后头部异常摆动一例
患者,女,23岁,体重42kg,因早孕在门诊行无痛人流术.否认其他疾病及过敏史.入室后面罩吸氧,静注芬太尼50μg、1%丙泊酚7ml(约1分钟)后入睡.然后以丙泊酚静脉缓注维持患者不动.麻醉时间11分钟,共静注丙泊酚18ml.
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碳酸利多卡因在口腔颌面外科的临床应用研究
目的 观察碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于口腔颌面外科局部麻醉的效果.方法 200例按照美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者,随机分为盐酸利多卡因组(A)100例,碳酸利多卡因组(B)100例.分别观察起效时间、阻滞完全时间、首剂量维持时间、阻滞范围、麻醉效果、不良反应及麻醉前后血压、心率、呼吸、心电图(ECG)和血氧饱和度.结果 碳酸利多卡因组的起效时间、阻滞完全时间较盐酸利多卡因组明显缩短,首剂量维持时间、阻滞范围无明显差异,但碳酸利多卡因首剂量维持时间有延长趋势.两组麻醉前后的血压、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度均无明显变化.无明显不良反应.结论 碳酸利多卡因与盐酸利多卡因相比,起效快,阻滞作用强、阻滞完全时间明显缩短,不良反应小.
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雷米芬太尼伍用氟比洛芬酯在腹腔镜手术中的使用
腹腔镜手术一般都采用全麻,要求术后尽可能快的苏醒拔管,且无明显躁动、疼痛,以缩短麻醉时间及拔管前后不良反应.本文旨在探讨伍用氟比洛芬酯对在雷米芬太尼全麻下行妇科腹腔镜下手术的镇痛效果.资料与方法1.一般资料 选取60例全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~56岁、体重43~68kg.术前心、肺、肝、肾功能正常,排除消化道溃疡,出血病史,哮喘史.术前未使用诺氟沙星,依诺沙星、诺美沙星.
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腰-硬联合麻醉对剖宫产术患者血压脉搏的影响
腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间.在剖腹产手术中应用有镇痛肌松效果确切,又能有效消除盆腔手术牵拉不适的特点,现已广泛应用于临床[1].但由于产妇本身的解剖生理特点,低血压发生率极高.作者通过腰麻减少局麻药剂量加硬膜外麻醉联合,有效的减少了低血压并发症,并保证了麻醉质量.
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神经定位仪在臂丛神经阻滞中的应用
为解决臂丛麻醉中定位不准,麻醉成功率低,麻醉时间短,易发生麻醉并发症等问题.自2002年4月以来,作者采用神经定位感应仪用于臂丛神经阻滞,收到良好的效果;现报道如下.
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改良连续腋路臂丛阻滞用于前臂手术
腋路臂丛阻滞用于前臂手术效果确实,管理方便;但也存在易发生毒性反应,对于长时间手术麻醉时间不够等问题.近年来,我们采用改良连续腋路臂丛阻滞用于长时间前臂手术患者32例,效果满意.现报告如下.
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腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用
腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.
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鞘内注射布比卡因复合小剂量舒芬太尼在高龄患者髋关节置换术中的效果
蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节置换术中有着很大的优势,操作简单、无苏醒困难问题、全身影响小且能降低肺栓塞风险等.蛛网膜下腔阻滞时,由于高龄患者耐受性差别大,布比卡因剂量很难控制,且术中存在骨水泥和出血等导致低血压风险因素,控制好麻醉平面和提供足够长麻醉时间尤其重要.国外研究表明,鞘内阿片类药物联合局麻药注射.能增强感觉神经的阻滞作用而不增加交感神经的阻滞,有助于减少局麻药量,同时减少血管活性药物的应用[1].国内外在老年患者中应用研究较少.2007年10月至2008年6月,本研究选择联合应用小剂量布比卡因和舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞,探讨佳配比,为临床应用提供参考.
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罗哌卡因在术前与术毕肋间神经阻滞中对开胸手术镇痛效果的比较
目的 比较罗哌卡因用于术前肋间神经阻滞与术后肋间神经阻滞对开胸手术患者的镇痛效果.方法选择60例开胸肺叶切除术男性患者,随机分成三组,每组20例.术前阻滞组行术前肋间神经阻滞;术后阻滞组行关胸时肋间神经阻滞;空白对照组术前术后均不采用神经阻滞.比较三组手术开始至结束各时间段心率、平均动脉压、七氟烷呼出浓度、拔管时间及术后镇痛效果.结果术前阻滞组术中心率、平均动脉压值、七氟烷呼出浓度均低于术后阻滞组和空白对照组(P<0.05),拔管时间短于术后阻滞组、空白对照组(P<0.05);术后6小时镇痛效果术前阻滞组、术后阻滞组均优于空白对照组(P<0.05);术后24小时三组镇痛效果差异无统计学意义.结论罗哌卡因用于开胸手术术前肋间神经阻滞能够提供良好的超前镇痛,有效稳定患者术中心率、血压,减少麻醉药物用量,缩短拔管时间,相比术后肋间神经阻滞更具优势.