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双模式健康教育提高老年冠心病PCI术后服药依从性的研究
冠心病是老年人的多发病、常见病,严重危害老年患者的身体健康。近年来,随着医学科学技术的迅速发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为治疗老年冠心病的一种重要手段,具有创伤小、疗效好及住院时间短的特点[1]。PCI 虽然部分恢复了心肌血流供应,解除了心绞痛症状,但没有改变动脉粥样硬化的基础,冠心病的危险因素还在,约有5%~8%的患者会在术后发生支架内再狭窄,部分患者将再次出现心绞痛,甚至心肌梗死而影响预后[2]。临床研究表明,减少冠心病患者院外复发的危险因素,降低支架置入后再狭窄发生率,其根本仍是改善生活方式、坚持药物治疗、定期随访[3]。因此,探索有效的健康教育模式,对提高患者的遵医行为,帮助患者建立良好的生活习惯、进行适当的运动、心理调节,坚持定期检查、自我监测、提高服药依从性等都具有重要的临床意义。服药依从性是指患者对医嘱的服从或遵守,并产生相关的有效作用,其依从性的高低直接影响药物治疗的效果[4]。本研究以护理程序与健康信念(health belief model,HBM)双模式健康教育的整合运用,对老年冠心病 PCI术后患者开展全程个体化健康教育干预,取得了显著效果,现将研究结果报道如下。
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短期强化教育对2型糖尿病患者生存质量的影响
糖尿病是慢性终身性疾病,随着病程的延长而各种慢性并发症相继发生,严重影响患者的生存质量.临床上治疗糖尿病的措施包括健康教育、饮食控制、运动、药物治疗和自我监测,健康教育在糖尿病治疗中的作用日益受到重视[1].经过强化教育,患者的糖尿病知识和自控水平明显提高,血糖代谢紊乱控制好[2],从而提高患者生存质量.
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健康教育在糖尿病患者护理中的应用
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是以血糖升高为主要特征,常伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病.现代综合防治糖尿病的措施包括:教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容.可见教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分[1].
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零售药房药师如何正确指导自我病例管理
药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众提供与药物使用相关的各类服务,药学服务渗透于医疗保健行为的各方面和日常生活中.零售药房的药师直接面对公众,其药学服务贯穿于工作的全过程.随着人民生活水平的提高以及生活方式的转变,慢性病已成为我国社区居民的主要健康问题,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等,零售药房药师正确指导公众建立健康档案、自我病例管理已经成为药学服务中一个非常重要的环节.
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心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测自我管理的非随机对照研究
目的 探讨中国人心脏机械瓣膜置换术后利用便携式血凝仪行抗凝自我监测(patient self-testing,PST)及自我管理(patient self-management,PSM)在增加监测频率和保障抗凝安全性方面的应用价值.方法 采用非随机、前瞻性、对照临床研究方法,将2013年3月1日至2014年4月1日我院100例心脏机械瓣膜置换术后在门诊接受口服华法林抗凝治疗且符合纳入条件的患者分为门诊随访组(40例)、自我监测组(40例)和自我管理组(20例)三组.其中男25例、女75例,年龄20~57(42.67±8.20)岁.门诊随访组接受常规中心实验室抗凝监测,自我监测组和自我管理组应用CoaguChek XS(Roche,德国)便携式血凝仪行抗凝监测,且后者自我调整华法林服用方案.分别完成6个月抗凝随访,分析各组国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、治疗范围时间(TTR)、治疗范围时间分数(FTTR)及抗凝相关并发症等指标的差异.结果 抗凝随访期间,三组患者INR实测值差异无统计学意义(P=0.845).门诊随访组、自我监测组和自我管理三组的TTR分别是45.9%(4 368.0 d/9 517.0d)、61.2%(6 057.0 d/9 897.0 d)和65.4%(2 833.8 d/4 333.0 d),三组间两两比较的差异均有统计学意义(P<0.001).三组INR的FTTR分别是48.3%(99次/205次)、60.7%(164次/270次)和64.9%(100次/154次),门诊随访组与自我监测组(P=0.007)及自我管理组(P=0.002)之间差异均有统计学意义,自我监测组与自我管理组FTTR差异无统计学意义(P=0.392).100例患者在6个月随访期间均无血栓形成及严重性出血发生,门诊随访组、自我监测组及自我管理组3组间抗凝总并发症、一般性出血和栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏瓣膜置换术后患者或其实际照顾者,通过学习能够掌握便携式血凝仪的使用方法,并完成口服抗凝治疗自我监测及管理.与传统的实验室监测随访方式相比,利用便携式血凝仪行抗凝治疗自我监测和管理能够增加患者监测频率,在不增加抗凝治疗风险的基础上能够获得更好的INR控制,从而提高抗凝治疗的安全性并改善其生活质量;心脏瓣膜置换术后半年以上的患者,抗凝监测频率增加到每月一次较为合理.
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健康教育对社区老年糖尿病病人自我监测血糖的影响
随着老龄化时代的来临和生活水平的提高,老年糖尿病病人呈逐年上升趋势[1].糖尿病是一种慢性终身性疾病,其控制不仅需多方面综合治疗,并且依赖于患者长期良好的自我护理,包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理和高低血糖处理等六个方面.自我血糖监测是糖尿病管理的重要手段之一,有助于制定佳的治疗指标和及时调整治疗方案,延缓并发症的发生.老年糖尿病病人常因生理、心理、社会等方面因素,自我监测血糖执行差,使其血糖控制不满意.为了解社区老年糖尿病病人自我监测血糖的执行情况,为健康教育提供依据.笔者采用血糖监测量表对老年糖尿病病人自我血糖监测行为进行调查,并实施糖尿病血糖监测教育和自我护理,取得了较好的效果.现报告如下:
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗自我监测的临床研究
目的 评价便携式血凝仪在心脏瓣膜置换术后患者抗凝自我监测中的准确性及稳定性,探讨抗凝自我监测及管理在国内的应用前景.方法 416例心脏机械瓣置换术后抗凝治疗患者来院复查期间,应用CoaguChek XS(Roche)便携式血凝仪及中心实验室同时行国际标准化比值(INR)检测,对检测结果和时间进行前瞻性自身对照研究.同期以问卷形式调查患者至医院复查所需费用、时间、监测频率、满意度.结果 CoaguChekXS便携式血凝仪和传统实验室检测的INR测值之间有显著相关性(r=0.953,P<0.05);CoaguChek XS便携式血凝仪的INR测值与传统中心实验室INR测值的差值为-0.033±0.157,证明两组之间具有良好的一致性.患者自我监测能节约检测费用与时间(P<0.05).结论 CoaguChek XS便携式血凝仪的测值准确;抗凝自我监测具有方便、快捷和低创伤等特点,患者满意度更高;能节约患者复查所需时间及经济成本、提高抗凝治疗的安全性,在国内具有良好的应用前景.
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糖尿病视网膜病变干预研究的经济学分析
糖尿病干预是使用现有的经济资源使将来获得效益.成本-节约或成本-效果干预可以预防长期并发症的经济影响,这些并发症包括失明、终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)、下肢截肢术(Lower-extremity amputation,LEA),另外还有短期并发症如因血糖控制不佳而入院.本研究进行了文献复习并对17个大规模糖尿病干预研究做了成本、效益的经济学分析,主要包括以下内容:(1)眼睛监护,(2)孕前监护,(3)1型、2型糖尿病肾病预防,(4)改善血糖控制,(5)自我管理,(6)病例管理,(7)医学营养治疗,(8)血糖的自我监测,(9)足部监护,(10)血压控制,(11)血脂控制,(12)戒烟,(13)锻炼,(14)减轻体重,(15)HbA1c测定,(16)接种流行性感冒疫苗,(17)接种肺炎球菌疫苗.
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对糖尿病患者实施健康教育的探讨
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症.糖尿病已成为世界性公共卫生问题,久病可导致多系统损害,严重威胁着人类的健康[1].因此,重视糖尿病患者的健康教育,加强对其生活方式的干预及血糖的自我监测,对控制患者的临床症状、提高其生活质量有着重要的意义.
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慢性病自我管理模式指导纸质视力表标准化自我视力监测的研究
目的:探讨慢性病自我管理模式指导纸质视力表应用于近视青少年进行标准化自我视力监测的有效性。
方法:近视青少年74例随机分为试验组和对照组。试验组依据慢性病自我管理模式进行纸质视力表标准化自我视力监测及门诊定期随访。对照组常规用眼卫生教育和门诊随访。比较试验组和对照组屈光度进展情况。
结果:试验前,试验组和对照组之间平均屈光度无显著性差异(P>0.05)。试验结束时,试验组和对照组之间平均屈光度存在显著性差异(P<0.05),对照组平均屈光度进展大于试验组,差别有显著性( P<0.05)。
结论:慢性病自我管理模式指导纸质视力标准化自我视力监测可以控制青少年近视屈光度的进展。 -
高血压病45例自我监测与治疗
临床资料1一般资料45例高血压患者均符合1999年世界卫生组织国际联盟诊断标准.其中自我监测治疗组24例,男18例,女6例,平均61.8岁,平均患高血压病史12年;Ⅰ期高血压15例,Ⅱ期高血压9例,平均治疗观察2.8年.非自我监测治疗组21例,男16例,女5例,平均55.6岁,平均患高血压病史9年;Ⅰ期高血压14例,Ⅱ期7例,平均治疗观察2.5年.两组患者性别、年龄等一般情况无明显差异,具有可比性.
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浅谈高血压病人的健康教育
众所周知,高血压病是与遗传、生存环境、中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱等多种因素有关的疾病而导致动脉血压升高,特别是舒张压升高为特点的多种心血管疾病的重要危险因素,故不能根治将成为一种终身症状,至今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一.要求医务工作者要有心理长期性治疗和战胜疾病的心理准备.在此前必须战胜自我,使高血压病人的自我监测和自我护理坚持不懈.对高血压病人做到全方位的健康教育势在必行.
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关于糖尿病患者社区护理干预的综述
随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大威胁人类健康的慢性疾病。据2004年发布的中国居民营养与健康现状统计,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%[1]。糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源性器官损害。由于糖尿病患者年龄偏大、文化程度普遍较低,大部分患者病情不能得到良好的控制,导致患者家庭生活质量下降及社会医疗负担加重[2]。同时糖尿病是一种终生性疾病,患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”的转变,护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容[3]。多数患者以医院门诊和社区治疗为主,而社区卫生服务中心具有方便、快捷、经济、连续、可及性,减少了患者因疾病的治疗对生活和工作造成的影响,降低了医疗费用,由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。具体指导、护理措施综述如下。
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基层糖尿病患者健康教育的临床实践
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病,可侵犯全身各个系统的器官及组织,随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧,糖尿病的患病率逐年上升。21世纪糖尿病将成为一种世界范围的流行病,我国糖尿病患者的人数已居世界各国之首[1]。开展糖尿病教育的任务迫在眉睫。目前基层糖尿病教育虽已受到高度重视,但仍存在一些不足。现代治疗糖尿病的方法:教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施[2]。全面有效地控制糖尿病并非依靠用药可以达到,需要对患者进行健康教育[3]。自2003年以来,我们对收治的162例糖尿病患者及家属实施了系统的在院及出院后的健康教育,结果表明,通过健康教育,患者及家属能运用掌握的知识很好的控制血糖。
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溧水区永阳镇1189例社区居民血脂异常情况调查
目的对溧水区永阳镇1189例社区居民血脂异常情况以及伴发心血管疾病的患病情况进行调查分析,提供有效的干预政策依据。方法采用基线调查的方法,并遵照多阶段分层整群原则,对于溧水区永阳镇地区随机选取3个村(居)委会,对其中居民的血脂情况进行问卷调查,并对居民的血脂进行简易检测。结果永阳镇社区居民血脂异常率11.1%,其中男12.4%,女9.6%,男性与女性血脂异常率差异无统计学意义(<0.05)。各年龄段血脂异常率差异有统计学意义(<0.05)。饮食习惯及职业特征不同血脂异常率也不同。结论社区居民血脂及其他心血管疾病的患病率与目前已知的城市居民相关患病率报告基本一致,应加强患者对营养、饮食、运动与血脂关系的了解,注意日常饮食情况,合理膳食,加强锻炼,提高患者自我监测及管理技能。
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26例糖尿病患者猝死原因分析及护理对策
对26例糖尿病患者猝死的原因进行回顾性分析,指出多器官功能衰竭是糖尿病猝死的主要原因.正确、有效、良好地控制糖尿病的代谢紊乱是预防和延缓糖尿病并发症的关键.通过对糖尿病患者的健康教育、自我监测、自我护理以防治糖尿病的严重并发症、合并症是延长患者生存期和提高生活质量的有效措施和护理对策,也是预防和减少糖尿病患者猝死发生的有效途径.
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"哮喘之家"活动对哮喘病人生活质量的影响
目前,我国支气管哮喘(简称哮喘)的发病率和死亡率均有上升趋势,但哮喘规范治疗在许多地方还存在不足.1994年在美国国立卫生研究院心肺血液研究所与世界卫生组织共同努力下,制定了"全球哮喘防治创议"(Global initiative for asthma,GINA),从而规范了哮喘的治疗,促进了哮喘的管理[1].我院呼吸科自1996年以来定期举办"哮喘之家"活动,目的是教育哮喘患者,促进病人的规范治疗,增强病人的认知能力和自我监测、自我管理能力,使医患之间成为伙伴式关系.本文就"哮喘之家"活动对哮喘病人生活质量是否有影响进行调查分析,现报道如下.
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老年2型糖尿病健康教育可减少并发症的发生
2型糖尿病是慢性终身性疾病,需长期治疗.国际糖尿病联盟推荐的治疗法包括:饮食、运动、药物、自我监测、健康教育5个方面.
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支气管哮喘患者综合护理干预效果观察
支气管哮喘(以下简称哮喘)的气管炎症,主要是因为变应原的刺激造成支气管腺体分泌增加,支气管平滑肌出现挛缩致使患者出现胸闷、喘息及气急等临床表现,这种气管炎症性哮喘不能根治,但可控制,减少哮喘的发作[1].哮喘患者需要充分了解、认识到哮喘的本质,让患者学会有效预防疾病,自我监测病情,因此需对患者进行长期的教育和指导,发作时能够自救,减少诱发因素翻,维持长期稳定,提高生活质量.本文研究比较综合护理干预和常规护理对支气管哮喘患者的治疗效果,为临床提供参考.
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浅议糖尿病教育
近年来,随着人民生活水平提高以及日趋老龄化,我国糖尿病的发病率逐渐上升.据统计,1995年全国平均发病率达3.2%.各种糖尿病并发症已成为糖尿病人致残和早亡的主要原因.随着人们对疾病的认识,糖尿病教育的重要性日趋为人们所重视.1996年,国际糖尿病联盟(IDF)将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一,即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测.