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新生儿小肠型肠套叠早期诊断探讨
我院儿科1 993年~1 999年接诊新生儿小肠型肠套叠3例,死亡2例,治愈1例.现总结其临床表现及诊断过程.就此病的早期诊断进行探讨.病例介绍例1,男,3天,足月顺产.晨6时大便1次,表面有少许暗红色血丝,吃奶正常,无呕吐,无哭闹.查体见腹部平坦,无包块,肠鸣音正常.下午5时又大便1次,仍有血丝.腹部B超示右腹平脐处有低密度团状影.20×30毫米.临床怀疑肠套叠.给气钡灌肠钡剂顺利通过回盲部.次日晨1时病儿阵发性哭闹,腹胀,排出果浆样大便.紧急外科手术,见回肠与回肠套叠,局部肠管坏死,腹腔有血性渗出,未见肠管畸形,术后6小时死亡.
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新生儿脐窦并感染1例
患儿,女,26天,回脐部红肿渗液收入院.患儿系G2P1,孕37+5周足月顺产,Apgav评分8′、9′、10′.生后常规结扎消毒脐带,约十四天左右脐带自然脱落,断脐后脐轮干燥,无渗血.于生后二十天发现脐周发红,后逐渐肿胀,并伴渗液、结痂,无特殊臭味.
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以阴囊肿胀为首发症状的新生儿胃肠穿孔3例
例1,男,3天。因阴囊胀19小时,四肢冰凉、发绀3小时入院。患儿为足月顺产,在本院产科分娩,生后一般情况好,于第3天上午10时出院,出院当时发现双侧阴囊稍胀,不红,于当天下午5时发现腹胀及阴囊肿胀加重,次晨5时腹胀进行性加重及阴囊红肿明显,而急诊入院。
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新生儿急性阑尾炎伴腔内粪石梗阻1例报告
患儿男,26天.因出生后腹胀、呕吐伴体重不增入院.C2P2,孕32周顺产.出生体重2 000g.母乳喂养,每次吮奶后约5~10分钟开始呕吐,非喷射状,量多,未见血液及粪质,伴腹胀,以中上腹明显,呕吐后腹胀可稍缓解.每日排糊状黄色大便2~3次,量少.生后无发热.体检:神志清,体重2000g,体温正常.哭声大,消瘦,小老头外貌,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,无浮肿.心肺正常.腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,无异常包块及移动性浊音,肠鸣音1~2次/分.腹壁静脉显露,肝脾肋下未触及.神经系统无异常
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先天愚型合并先天性白血病及室间隔缺损1例
患儿,男,80天.因皮肤苍白,吃奶差65天入院.患儿系第2胎第2产,足月顺产.生后半月开始出现皮肤苍白,伴吃奶差,乏力,进行性加重.父母非近亲婚配,母孕期健康,无化学毒物及放射线接触史.患儿有一姐已6岁,体健.体检:体温37℃,体重4 500g,全身皮肤粘膜苍白,无出血点.浅表淋巴结不大.特殊面容.
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新生儿先天性颅骨缺损1例报告
患儿男,第二胎第一产,40+5周顺产,1、5、10分钟Apgar评分均为10分.出生体重3 530g,身长50cm.出生后发现头软,出生后第2、3天哭叫频繁,偶有双眼下视,吃奶差;第4天症状缓解,吃奶好;第5天随母出院.孕母年龄26岁,无烟酒嗜好,否认家族史,否认有毒物质接触史,孕期5+月开始间断补钙,活性钙1袋,3/日.
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新生儿先天性急性单核细胞白血病附l例报告
患儿女,2天,因全身散在紫斑2天入院.该儿系第2胎第2产,孕40+4周,足月顺产.出生时即发现左眼角有一直径约为0.5cm的紫色斑块,1天后又出现全身散在紫斑.无鼻腔及消化道出血.父母体健,第1胎男孩健康,母孕期无异常.体检,患儿呈贫血貌,全身皮肤均可见散在的大小不等的紫斑,略高出皮面,压之不退色.
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新生儿预激综合征一例报告
患儿男,23天,系第1胎第1产,足月顺产,母孕期体健,无心脏病家族史.生后一周因拒食、颜面苍白,口周发青,精神差,前往当地医院就诊,查体:心率260次/分,呼吸60次/分,肝右肋下2.5厘米,诊断为新生儿肺炎,心力衰竭,予西地兰强心,抗感染治疗后病情缓解,于住院第11天再次出现心率增快,达240次/分,予西地兰静推后,心率减慢,因病情反复发作遂转本院.
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木通中毒致新生儿急性肾功能衰竭一例
患儿,男,25天,系第二胎第二产,足月顺产,无窒息史,生后母乳喂养,一直体健,体重4kg.
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新生儿急性汞中毒一例
患儿,男,20天,主因身凉、吃奶少16天,浮肿2天入院.第一胎,足月顺产,生后无窒息史,于入院前16天出现身凉、吃奶少,用中药粉(朱砂、冰片等)涂口腔,小儿奇应丸(牛黄,琥珀,竹黄、朱砂、蟾酥等)口服治疗,用量不详;5天前出现口周红肿、双手及双足部皮肤出现水泡;2天前出现全身浮肿、尿少而来诊.
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先天性肾上腺皮质增生症4例
一、病例资料例1,男,7个月,体重4 000g.因喂养困难、呕吐、腹泻6个月入院.足月顺产.出生体重为3 500 g.出生时全身皮肤明显色素沉着,生后出现进食困难,出生第20天不明原因腹泻、频繁呕吐.院外治疗无好转,生长发育迟缓.家族史:有1姐,女性假两性畸形,生后第2天不明原因死亡.体检:体温36.5℃,消瘦,营养不良貌,心肺腹无异常.
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新生儿先天性食道裂孔疝4例报告
我科于近三年中相继收治先天性食道裂孔疝4例,现报告如下.一、一般资料:4例均为男性,早产儿2例,足月儿2例(其中维族2例、回族1例、汉族1例).母分娩年龄平均27.5岁.2例20天患儿因频繁呕吐20天入院,2例因早产儿入院.1例母孕36.6周,因自发性子宫破裂,剖宫产出生,即刻阿氏评分3分;1例母孕34.1周,顺产出生.
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皮肤疱疹、指(趾)甲脱落及营养不良
病例摘要 患儿,女,2个月,主因皮肤疱疹50余d,伴消瘦、腹泻入院.患儿系第2胎第2产,孕37周顺产,出生体重2.9 kg.母乳喂养,生后7 d无诱因皮肤出现疱疹始于臀部,绿豆大小水疱,疱内液体清亮透明,未予特殊处理,水疱逐渐增大,自然破溃后可见红色糜烂面,边缘轻度充血,无水肿,疱疹渐波及到全身,遍及臀部、躯干、四肢及手足,大小不等,直径在0.2~5.0 cm,伴指(趾)甲脱落.全身表现体重不增,间断性腹泻,消瘦,面色苍白,烦躁哭闹等,无发热、纳差、精神萎靡等.曾给予抗生素治疗,疗效欠佳.既往否认肝炎、结核病接触史.
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第58例--腰部肿块、皮肤瘀斑北京市新生儿协作组
一、病历摘要患儿女,24天,因"左侧腰部包块24天,增大呈青紫色伴面色苍白3天"入院.患儿为第二胎第二产,足月顺产,出生体重不详.出生后即发现左侧腰部皮下有一肿块,范围约3×5 cm2,外表呈正常肤色,质软,无压痛,无波动感,生后未见明显变化,未经诊治.
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过量息斯敏致嗜睡呕吐l例
患儿,男,21天,第一胎,39周,顺产,产后无窒息史,出生体重3.5kg.生后1小时开奶,无呕吐呛咳.于2天前因右面颊部出现10多个3mm大小的红色斑丘疹,伴搔痒,乡村医生即给予口服息斯敏2.5mg,3个多小时后患儿出现嗜睡呕吐.
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大疱性表皮松解症一例
患儿女,1天,因"皮肤水疱1天"入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3600 g,无产伤窒息史.生后不久下嘴唇即出现水疱,逐渐增大,自行拭破.而后口腔内出现大面积黏膜破溃、糜烂,次日双手亦出现水疱,遂收入院.病程中患儿反应可,无发热、抽搐,无宫内及产道感染征象.父母体健,无类似家族史及遗传病史.
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新生儿血友病二例
例1 患儿男,7天,因"发现头颅血肿6天"入院,系第1胎第1产,胎龄39周顺产,出生体重3500 g,无窒息.生后第2天无明显诱因出现头部血肿,当地医院行头颅血肿穿刺术,约抽出30 ml暗红色液体,而后包块又增大,转入我院.入院查体:T37.3℃,P 150次/min,R 45次/min,易激惹,皮肤苍黄、干燥、弹性差,头颅右侧颞顶部皮下10 cm×10 cm ×2 cm血肿,心肺腹及神经系统无异常.
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第55例--肌张力低、性腺发育不良
病例报告患儿男,2小时,因哭声弱,反应差,面色青紫2小时就诊.患儿系第四胎第三产,足月顺产,出生史正常.出生体重3600g,无窒息史.母亲本次孕期多次保胎,孕28周曾患"感冒",并发现高血压(具体不详).第一胎为男孩,生后10天死于"心脏病";第二胎,女,现已5岁,体格及智力发育均正常;第三胎,男,孕18周不明原因死于宫内.家族中无类似病史.父母非近亲婚配.体检:反应差,刺激后哭声弱且尖直,体位呈蛙状,被动检查髋关节时病儿呈痛苦貌.呼吸浅,面色绀,未见三凹征.
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双手、双足先天性环状缩窄带综合征1 例
1 临床资料患者,女,7 岁,因发现双手、双足环状缩窄带及短指(趾)畸形7年来我院就诊,患者父亲诉患者出生时即发现右手中、环指,左手示、中、环指,右足第2、3趾及左足第1趾均出现皮肤环状凹陷及短指(趾)畸形,遇寒冷天气指、趾端疼痛,患者系足月顺产,家中独女,身高、体重、智力等发育正常,父母非近亲结婚,直系亲属中未见相似病例.
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典型外周型神经纤维瘤病1例报告
1 临床资料患者,女,27岁,右上肢及右手畸形,全身散在多处皮肤结节二十余年,随年龄增长结节逐渐增大并有新生结节出现,由粉红米粒样变为紫红色半球状.右上肢畸形亦渐加重.19岁妊娠期结节增长速度增快,以躯干部位明显,从未就医,无其他病史.足月顺产生育一女,家族中四代21人无相同病史.