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X线:其实也没那么可怕
X线检查的确有一定的危害,但并不可怕,只要合理应用,就能够把危害程度减少到小.因为担心受辐射而不接受检查,无异于因噎废食.剂量越小,危害越小X线检查,如拍片、CT扫描等,作为目前医院常用的诊断手段,在临床上已经得到广泛的应用,极大地提高了医生的诊断准确率和治疗效果.但是由于X线具有辐射性,对人体会产生一定的损伤,使很多患者对此产生顾虑.X射线的有害效应分为躯体效应和遗传效应两类.显现在受照者本人身上的叫做“躯体效应”,如出现皮肤红斑、造血障碍、成年后不孕不育、放射病等;显现在受照者后代身上的叫做“遗传效应”.这些有害效应的严重程度和发生几率与受照射的剂量大小有关,剂量愈大,损害就愈严重,发生几率就愈高,当剂量降低到一定水平时,这些效应就不会出现.
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股骨头坏死常见的误诊原因
股骨头坏死是一种常见的疾病,如果早期未做出正确诊断,得不到及时正确的治疗,股骨头将发生塌陷变形,引起髋关节功能障碍.但是股骨头坏死早期症状和体征不明显,致使误诊率相当高.其常见的误诊原因有以下几种.病史询问不详细 股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚,且其病程长,发病年龄大者往往合并其他疾病,不少临床医师对该病缺乏认识,常常首先考虑其他常见疾病,只满足于了解当时症状部位,不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史,对整个病程不做全面分析,致使典型病例也难以及时确诊,早期症状和体征不典型者则更易误诊.
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静脉药物配置中心在输液管理中的作用
静脉输液是临床治疗的重要手段之一,据统计90%以上的住院患者曾经进行过静脉输液治疗[1].随着医院质量管理的提高,安全输液成为现代护理管理者的新课题.我院是一所以血液病、放射病与肿瘤疾病等为特色的综合性三级甲等医院,多年以来,临床护士在静脉输液过程中配液环节是难以控制的环节之一,特别是在药品的管理、配液的无菌操作及减少药品对护士自身的伤害等方面.
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细胞毒药物临床应用的管理
有的学者报道[1],很多肿瘤药物对人体具有致癌、致畸、致突变作用,我院是一所以血液病、放射病和肿瘤等为特色综合性三级甲等医院,应用细胞毒性药物的概率较高.为此,我院成立了静脉输液配置中心,(PIVAS),PIVAS的建立是适应医院技术水平的发展和人们健康的需求[2].
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加味当归补血汤影响红细胞生成素产生的实验研究
当归补血汤旨在补血及补气生血,其对防治放射病,癌症因放、化疗所致的骨髓造血功能损伤有效,为了强化补气生血的力度而添加人参,常称之为加味当归补血汤.红细胞生成素(EPO)能调控红系造血干细胞的分裂、分化和增殖.血清EPO主要来源于肾脏.小鼠SCM中亦含有刺激红系祖细胞生长的集落刺激因子[1].为了探讨加味当归补血汤补血养血作用机理,采用动物实验观察其对血清EPO和EPO样生长因子的影响.
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CT诊断肺动脉骨肉瘤一例
患者女,70岁.因反复活动后气促2年,加重伴胸闷15 d入院.既往有高血压病史20年;否认外伤或放射病史.体检:神清,血压141/84 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心前区隆起,主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣听诊区可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,3/6级,传导不明显.双下肢轻度水肿.生化检查:各项肿瘤指标均在正常范围.
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电离辐射对骨髓损伤的研究进展
电离辐射(ionizing radiation,IR)是指能引起被作用物质电离的辐射.早在20世纪初,人们就发现骨髓对IR高度敏感.IR能引起造血组织损伤,损伤程度与放射病病情轻重及转归直接相关,因此引起人们的高度重视.IR对骨髓结构、造血功能的损伤效应已基本明了,目前研究多集中于其损伤机制方面.
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山西省2002-2004年省直管单位放射工作人员外照射个人剂量分析
放射工作人员个人剂量监测是放射卫生监督监测工作的重要内容之一,是评价放射防护效果及辐射所致人员健康危害的重要指标,对放射病的预防、诊断和治疗具有重要的参考价值.为此,笔者总结分析了山西省2002至2004年3年间省直管单位放射工作人员外照射个人剂量监测结果.
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急性辐射损伤生物救治的策略与思考
急性辐射损伤(ARI)是与核科技在国民经济各个领域的广泛应用分不开的,尤其在辐射事故和肿瘤的放射治疗中表现得尤为突出.长期以来,普遍认为急性辐射造成的损伤主要在于机体骨髓造血系统,并提出了"狠抓早期、主攻造血、兼顾极期"的方针,这对放射病的实验研究和临床治疗起到了积极的指导作用.
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泰国Samut Prakarn辐射事故
一、事故经过2000年2月1日,三轮车夫拉着汽车厂的远距治疗装置去废旧金属回收站卖钱,打开装置,放射源从中掉出,但未被察觉.次日,在回收站再次打开装置.2月18日上午和平利用原子能办公室(OAEP)接到Samut Prakarn医院内科医生的通知,收治了可疑急性放射病,病号5和病号6被确认有大剂量照射后的早期临床和血液学症状.12:30,OAEP到医院进行调查.2位保健物理专家受OAEP派谴到废旧金属回收站调查并发现裸露放射源,8:00 pm确定为放射事故.次日21:00采用荧光监测方法确定了裸源位置.2月20日裸源被取回并送到安全位置.二、放射源资料远距离治疗装置于1969年由西门子公司进口到泰国,安装在泰国的Ramathadobi医院.1981年该装置内换上了新的放射源,源强196 TBq(5 300 Ci),1994年该装置保修期到期,西门子公司不再提供帮助.Ramathadobi医院于是把它卖给Kamol Sukosol电子公司.未经授权,公司把源头从仓库移到停车场.公司在停车场未提供足够安全,探头放在屋檐下未密封,围栏上的洞能让无关人员自由出入.60Co源为圆柱形,1.5英寸高,直径1英寸,源强约15.5 TBq(420 Ci)(2000年2月18日),γ照射野1 m处558 R/h.附近450人受到监测.三、事故处理回收金属商人:病号1,JC,男,40岁;病号2,SS,男,25岁;病号3,BS,男,19岁;病号4,VS,男,23岁.回收站工人及其亲属:病号5,LS,男,23岁;病号6,NP,男,18岁;病号7,JJ,男,44岁;病号8,KS,男,44岁;病号9,SY,女,33岁;病号10,TJ,女,75岁.总共10人有放射病,并住院.有3人在2个月内死亡(全部为回收站工人);4人严重放射烧伤;3人中度放射病,但无放射烧伤.2月24日13:40泰国常驻维也纳代表团提出请求,按援助常规,IAEA派出由医疗和辐射安全专家组成的第一次5人代表团前往泰国曼谷.第一次IAEA代表团仅限于收集事故后果及资料,包括:(1)人员受照射量;(2)受照个体状况及其治疗;(3)保护工人及公众的应急反应活动;(4)环境中放射源的复原.6月1、2日组成第二次IAEA 2人代表团,其目的是准备IAEA报告,讨论辐射安全问题及受照个体的随访.病号1(JC)住院期间(2月16日到4月24日)白细胞总数自8.0×109/L左右,于2月29日降到低值1.0×109/L,2月19日到3月6日,给予G-CSF 4 mg,3月2日到3月5日给予GM-CSF 1.2 mg后上升到10×109/L以上,淋巴细胞由1.0×109/L下降到2月29日的0.5×109/L左右,用G-CSF及GM-CSF后上升到1×109/L以上,血小板计数110.0×109/L下降到2月底的低值80×109/L左右,G-CSF后上升到500×109/L以上.该病人左手发生溃疡及坏死性放射损伤,并于4月第二次住院前多次进行整形外科手术.病号6(NP)住院期间(2月17日到3月9日),2月19日到3月9日注射G-CSF 18 mg,2月26日到3月9日又加用GM-CSF 5.1 mg,白细胞总数一直在0.1×109/L上下波动,淋巴细胞低于0.1×109/L,血小板计数大多在10×109/L到100×109/L之间波动,2月5日曾降到低值10×109/L以下.3月9日死亡.四、IAEA建议1.辐射及其废物安全职责.要清理泰国过期放射源及设备;立即考查、记录泰国研究所及企业所有放射源设备和物质的运行状况;把放射源危险性通知给所有废旧金属回收从业人员及铸钢厂,使他们认识放射源的三叶形标志.2.加强政府在辐射及其废物安全方面的职能.首先要有足够多的受训人员,其次要有合适的设备,以便对所有放射源、设备及运行情况进行定期指导,第三要有与国际标准及实践相一致的废旧源的安全保养及处置程序.3.与国际标准及实践一致的紧急事故应急准备能力.加强政府在这方面的职能.五、经验和教训本次事故处理的经验是:内科医生及时注意到了临床症状,并通知管理部门;管理部门及时处理了源、保护地区安全,使源复位;用新方法对小的放射源定位、复位.教训是:非法出售转让废旧源;拥有放射物质;重新放置放射源;缺乏监督和管理.本次事故如果处理不当,可能会有更多的人死亡;更多的人受到重度照射(伴有放射烧伤等);源可能被打碎、四处散落;源被溶化(已经发生过这样的事件),熔化后会发生更多的污染及播散.如果处理得当,可能会更好的控制、监视,保持源的安全性(由管理权威机构或合法的管理执行);停车厂的安全情况更好些;小偷认识放射标志:三叶形标志的警示法;源仍然在抽屉中,没有掉出来.
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二次创业好滋味——307医院院长罗卫东专访
中国人民解放军第307医院隶属于军事医学科学院,是全军唯一一所以收治放射病、中毒、血液病、肿瘤为主要任务,医、教、研相结合的三级甲等医院.医院设有32个专业科室,展开床位520张.2005 年9月整体搬迁至现址后,建筑面积扩大了3倍,床位规模扩大到一倍.
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一起探伤违章作业造成放射源丢失事故的调查
目的 查明放射源丢失事故原因,以杜绝类似事故发生.方法 用射线探测仪对现场和可疑地点进行找源,并对事故受照人员进行个人剂量估算.结果 调查结果表明,本起丢源事故是一起责任事故,主要受照者全身吸收剂量为0.6～0.8 Gy,局部受照104 Gy,属轻度骨髓型急性放射病,其他人员为小剂量照射.结论 本次丢源事故是一起违章操作的责任事故,主要受照者为轻度骨髓型急性放射病.
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放烧复合伤的治疗及其病理基础的实验研究
目的研究放烧复合伤的实验治疗及其病理学基础. 方法昆明种小鼠和Wistar 大鼠由60Co源γ射线照射致放射损伤,5 kW 溴钨灯热辐射致烧伤,两者合并致复合伤.结果心肌功能损害在早期休克的发生发展中有重要作用.受照射后输入照射血(体外照射 20 Gy)或贮存血(4℃,7天)促进异体骨髓移植成功.肠淋巴组织IL-4 mRNA表达受抑是肠黏膜免疫降低的分子基础,IL-4能有效降低肠源性感染的发生.从烧伤焦痂中首次分离到一种新的脂质成分,我们初步揭示其毒性效应.放射损伤抑制排异反应,从而显著提高早期切痂后所植异体皮的活存率;而单纯烧伤组所植异体皮于10 天前全部发生排异.综合治疗后极重度放烧复合伤(不治疗于伤后3-7天内全部死亡)30天存活率为92%,100天存活率为67%.结论放射损伤合并烧伤后,发病机制十分复杂,治疗甚为困难.经针对发病关键环节的综合治疗,取得治疗的成功.
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VitB6和泮托拉唑钠有配伍禁忌
泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末.本品适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血.临床上将这两种药联合用于治疗急性胃肠炎、胆囊炎等.Vitb6为无色至微黄色澄明液体.适用于B6缺乏的预防和治疗,防治异烟肼中毒,也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐,脂溢性皮炎等.
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辐射相关microRNA研究进展
微小RNA(miRNA)是一类长度为21～25核苷酸(nt)的单链非编码小RNA分子,它们普遍存在于真核细胞内.大量研究发现,辐射可以诱导一系列miRNA分子的表达,辐射诱导的miRNA与辐射损伤及光损伤、辐射的敏感性、辐射诱导肿瘤的发生和辐射旁观者效应有着密切的关系.本文概述辐射诱导miRNA的研究进展,旨在为放射病的防护和肿瘤放疗提供新思路.
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慢性外照射放射病合并慢性放射性皮炎1例报告
由于卫生事业的发展,X线机的普遍应用,在治疗上放射性核素的体内置入等,皆可由电离辐射剂量的大小,受照时间的长短引起急、慢性放射性疾病.来源于体外照射的称为外照射放射病,来源于体内放射性核素引起的称之为内照射放射病,两者亦可同时存在.笔者特将慢性外照射放射病Ⅰ度,同时合并慢性放射性皮炎1例,报告如下.
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《内照射放射病诊断标准》解读
《内照射放射病诊断标准》的修订版已由卫生部批准并发布实施,这是在目前严峻的反恐形势下,内照射放射病研究发展的需要.此标准是在广泛调研国内外文献的基础上制定的,筛选出内照射放射病案例共12起(例)、涉及7种放射性核素.此标准主要参考了国际原子能机构和世界卫生组织的《应急响应标准延伸框架的发展:中期评价报告》.此修订版本增加了内照射放射病的效应模型和阈值剂量,附表内容包括放射性核素摄人导致严重确定性效应的阈值剂量、部分放射性核素的放射毒理学参数等,为了更好地理解及执行此标准,并正确地诊断和处理内照射放射病,该文对标准的相关内容进行解读.
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维生素B6新用治疗妇科疾病
维生素B6,又称吡多醇(下称VB6),是维持机体正常代谢所必需的低分子有机化合物,主要用于治疗妊娠、周围神经炎、放射病、抗肿瘤药等引起的恶心、呕吐等,临床应用较为广泛.近年该药在妇科领域的应用广泛被重视,下面略予叙述.
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慎而不惧“放射源”
南京一男子误以为捡到一个“宝贝”,没想到却是放射源铱-192,该男子随后被诊断为急性轻度放射病.虽然逃过一劫,他却有可能面临截肢的后果.这就是今年5月发生在南京的放射源丢失事件.到目前为止,事件虽已告一段落,但“放射源”这个词让大家还是“不明觉厉”.放射源在我们的生活中究竟扮演着什么样的角色?它可能会给我们的健康带来哪些危害?什么是放射病?放射病是否会引发白血病或癌症呢?这些问题能一并抛出,源自公众的恐慌心理.其实,放射源辐射虽然有害,但生活中还真离不开它.可即便如此,还是曝出了诸多谣言,比如大理石有放射波,长期生活在此环境中有害;B超、手机、微波炉等的辐射能致癌;经常坐飞机也容易患放射病等.本期《人人健康》就带大家一起来了解放射源和放射病,并为生活中的那些“放射源”辟辟谣!
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脐血移植的研究与运用进展
造血干细胞移植(HSCT)已经成为迄今为止治疗各种恶性血液病、实体瘤、遗传性疾病、重度放射病及重症联合免疫缺陷等症的有效的方法,但无论是自体或异体HSCT,都存在着某些难以克服的缺陷或弊端,如:自体HSCT遇到了高复发率的问题,异体HSCT遇到了供者少、GVHD发生率高严重程度大的问题.脐血干细胞则以其独特的生物学特性,来源丰富,临床适应症广泛等弥补了骨髓及外周血HSCT的不足.因此,脐血移植已成为近十年来HSCT领域的重大进展之一[1],但它也存在有一些缺陷,如有核细胞含量少、造血重建慢等.
