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湖南省12所县(市)医院护理人员艾滋病知识现状分析
随着艾滋病(AIDS)流行情况日趋严重,开展AIDS病人临床护理及人免疫缺陷病毒(HIV)感染者社区护理已成为急待研究与解决的护理问题.据湖南省卫生行政部门资料统计,湖南省报告发现的HIV感染者及AIDS病人,近80%发生在县(市) 及县以下农村,75%的感染者是农民.由此可见,县(市)级医院护理人员AIDS防护知识及护理技能掌握情况如何,对能否正确开展AIDS护理,控制AIDS流行,意义至关重要. 为调查了解当前县(市)医院护理人员的AIDS知识现状,笔者于1998年1~3月对湖南省12所县 (市)医院的811名护理人员进行了AIDS知识问卷调查,并对其结果进行了全面分析,以便为卫生行政主管部门研究与开展HIV/AIDS护理与教育提供决策依据.
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临床护士对AIDS伦理认识的调查分析
我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行趋势已十分严峻,至1998年9月30日已报告人免疫缺陷病毒(HIV)感染者11107例,其中包括338例AIDS病人。专家估计实际感染人数已达40万例。目前AIDS流行严重的是非洲,其次是亚洲。[1]在医疗卫生工作中,护士既肩负着治病救人的职责,也承担有对社会进行健康教育的义务。在AIDS的防治中扮演着重要角色。护士对AIDS病人和HIV感染者(简称AIDS /HIV)的态度及其伦理认识,对AIDS/HIV及整个社会都有着深重的影响。我院自1993年来已 收治9例AIDS,为了了解我院护士在此方面的情况,特设问卷地行调查,以便有针对性地进 行教育,端正护士对AIDS的态度及其伦理认识,迎接AIDS的挑战。
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血液感染性疾病标志物筛检中应重视的若干问题
血液筛查质量的高低,直接关系到受血者的安全.目前,国内采供血机构针对感染性疾病病原体筛检的标志物共有4种,即乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)和梅毒抗体.主要采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测,方法模式有一步双抗体夹心法、间接法和一步或两步双抗原夹心法等.所使用的仪器设备主要有酶标仪、洗板机、全自动酶免疫分析系统和全自动加样系统等.尽管国内采供血机构的血液筛查检测质量在不断提高,但在不同层次的采供血机构,仍不同程度的存在一些时常困扰基层实验室工作人员的问题.
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2000年全国血站血液检验室间质量评价
2000年,卫生部临床检验中心(部临检中心)对全国血站共进行了3次血液检验的室间质量评价工作,质评时间分别为:5、8、11月的1~30日。全国29个省、自治区、直辖市的235家血站参加了质评,其中,血液中心21家、中心血站157家、血站31家、中心血库26家。评价的项目有:乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)抗体、人免疫缺陷病毒(HIV)抗体、梅毒抗体、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血红蛋白(Hb) 6项,批次为005、006、007。现汇报总结如下。
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人免疫缺陷病毒感染的实验室检测
HIV感染的实验室检测在HIV感染的诊断、疾病进展的监测、抗病毒疗效观察和耐药监测中至关重要,目前临床检测内容包括HIV抗体、p24抗原、HIV病毒载量、CD+4 T淋巴细胞计数等.HIV的检测必须严格按照国家制定的<艾滋病检测工作管理办法>和<艾滋病检测技术规范>(2004版,以下简称<规范>)进行.
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艾滋病病原学诊断进展
艾滋病是高度依赖病原学诊断的传染病,因为无论是在感染早期或发病期,还是在较长的潜伏期,都只有通过病原学检验,找出其病原体——人免疫缺陷病毒(HIV)存在的证据,才能做出HIV感染或艾滋病的诊断。HIV检验要求绝对准确可靠,无论是假阳性还是假阴性都将造成十分严重的后果。因此,10多年来,艾滋病病原学诊断技术迅速发展,主要包括HIV病毒分离、HIV病毒载量测定、HIV核酸检测,以及检测病毒抗原(p24抗原)和检测病毒特异性抗体。其中抗体检测方法是常规使用的HIV病原学诊断方法,其他方法主要用于特殊情况(“窗口期”、婴儿诊断、HIV抗体检测结果为不确定等),或作为抗体检测方法的补充用作辅助诊断,或作为判断预后和指导治疗用药的依据(病毒载量的测定),一般不用作常规诊断。现将主要病原学诊断进展分述如下。
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RNA病毒扩增检测的质控品和标准品研究进展
RNA病毒如丙型肝炎病毒(HCV)、人免疫缺陷病毒(HIV)、严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)等的核酸检测对于感染的早期诊断和抗病毒治疗疗效的动态观察具有重要价值.自1983年发明聚合酶链反应(PCR)技术以来,出现了基因扩增的概念.目前多采用核酸扩增技术(NAT)检测病毒RNA,常用的是逆转录(RT)-PCR方法.核酸扩增检测想得到可靠的结果,必须使用质控品进行严格的质量控制,而对病毒进行定量测定,通常还须有病毒RNA标准品.目前RNA病毒扩增检测的质控品和标准品分为两大类,一是裸露的RNA片段,二是内含特定RNA的病毒样颗粒或称之为带盔甲的RNA(armored RNA).
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树突状细胞表面分子在HIV宫内感染中的作用
树突状细胞表面分子DC-SIGN(dendritic cell specific ICAM-3 grabbing non-integrin)又称CD209,是一种细胞膜表面分子,主要由树突状细胞分泌.DC-SIGN属Ⅱ类C型凝集素,是细胞表面的重要受体,能与细胞间粘附分子ICAM-2、ICAM-3及包括人免疫缺陷病毒HIV-1、HIV-2等在内的多种病原结合[1-2],并介导病毒感染靶细胞.DC-SIGN在HIV宫内感染中有重要作用.
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HIV-1 Env蛋白与HIV-1感染
人免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)是艾滋病的主要病原体,HIV-1 Env蛋白在病毒的感染、侵入和干扰机体免疫机能等方面发挥着重要作用,它可以干扰细胞正常的信号转导途径、导致合胞体的形成、引发细胞病变.
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乙型及丙型肝炎病毒受体的研究
0引言关于病毒受体的研究开展较早,已知的EB病毒受体、人免疫缺陷病毒(HIV)受体与共受体均为该方向的研究范围.在嗜肝病毒受体的研究领域中,也已取得了一定成绩,但却无终定论.乙型和丙型肝炎呈全球分布,目前全世界有1.7亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),其中相当一部分感染者发展为慢性肝炎,少数还发展成肝硬化甚至肝癌,对人类健康造成极大危害,至今缺乏有效的控制.病毒粘着、并进一步侵入肝细胞是感染启动的关键一步,这两种病毒的细胞作用受体一直是研究者们关注的重点,本文简要介绍近年来在这方面的研究进展.
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人免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染的诊治进展
结核病(TB)一直是世界范围内感染性疾病引起死亡的主要病因,并且是人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者机会性感染和致死的主要原因[1].我国TB疫情十分严重,在全球22个结核病高负担国家中仅次于印度,位于第二位[2].感染HIV的患者较未感染人群,潜伏性结核分枝杆菌感染复燃和获得新结核分枝杆菌感染的风险增加,并且较少表现为经典的TB临床或放射学特征[3-4].此外,由于抗逆转录病毒治疗和抗TB治疗之间的重叠药物毒性和药物相互作用,以及可引发免疫重建炎症性疾病,使得HIV感染合并TB的治疗较为复杂.
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结核疫苗研究进展:异源初始-加强免疫策略
近年来,由于人免疫缺陷病毒(HIV)和结核分枝杆菌双重感染以及耐药结核分枝杆菌的流行,导致结核病疫情严峻.目前全球大约有20亿人感染结核分枝杆菌,感染人数接近全世界人口的1/3,联合国已将结核病列为2l世纪重点控制的三大疾病之一[1].因此,预防结核病的疫苗研究工作受到各国政府和科学家的重视.
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吸烟与结核病治疗结局的关系
近年来全球结核病发病呈现居高不下之势,学术界在关注MTB耐药、人免疫缺陷病毒感染等与结核病相关的生物因素外,吸烟等环境因素也备受关注.目前的研究结果已表明,吸烟与结核病的感染、发生和死亡有关,但是吸烟对结核病治疗结局方面的研究相对较少.我们对近年来吸烟与结核病治疗结局的相关文献进行综述,以期引起同行的重视.
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“非结核分枝杆菌病的诊断、治疗和预防”读后有感
近年来,随着获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的流行,非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)播散性感染日趋增多,这已成为艾滋病患者全身性细菌感染的常见原因.多项流行病学调查结果表明,部分国家人免疫缺陷病毒(HIV)阴性人群中NTM患者增多.因此,NTM病已成为公共卫生性疾病,越来越受到重视.ATS和美国感染性疾病学会于2007年发布了“NTM病的诊断、治疗和预防”(简称07年NTM病指南)[1],新版NTM病指南对于进一步认识NTM病,熟悉和掌握NTM病的诊断、治疗和预防提供了很好的借鉴.
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人免疫缺陷病毒给抗结核疫苗带来了新问题
在已感染人免疫缺陷病毒(HIV)的儿童中使用抗结核疫苗可能导致致死性感染,这使公共卫生机构感到十分棘手.
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普遍性预防措施在口腔门诊的应用
血液和体液传播是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人免疫缺陷病毒(HIV)的主要传播途径.在临床诊疗过程中,认真、详细地收集患者病史可减少医源性感染.但部分患者并不知道自己感染过、并且血液或者唾液可能传播某些传染病,部分患者因为尴尬或怕遭歧视而隐瞒疾病.此外,慢性病毒携带者可能处于具传染性的亚临床期或无症状期.
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丙型肝炎病毒融合蛋白及融合机制
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)属于黄病毒科、肝病毒属,是有包膜的单正链RNA病毒,其包膜糖蛋白E1、E2均位于病毒颗粒外表面,主要参与子代病毒颗粒的形成(如组装)及病毒新一轮感染(如细胞黏附、受体结合以及膜融合等过程)。目前研究认为,有包膜病毒均通过一个共同机制--膜融合将自身基因组输送至靶细胞,然后进行复制、转录与翻译、子代病毒组装与释放。经受体结合[如Ⅰ型人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV-1)]、pH改变[如流感病毒、登革病毒(dengue virus,DENV)和塞姆利基森林病毒(Semliki forest virus,SFV)]或二者兼具(如鸟类肉瘤病毒、白血病病毒)的方式,与细胞膜或内体(endosome)膜发生融合[1]。本文将对近年来HCV E1、E2所介导的膜融合研究作一综述。
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对体外授精8 h后未受精卵母细胞行挽救性卵细胞质内单精子注射并妊娠1例
患者 女性,37岁,未孕10年,于2007年8月在本中心要求行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.病史采集:外院输卵管造影提示为慢性输卵管炎,曾行常规IVF-ET 1个周期(具体方案不详),获卵约10枚,自述有授精,但数目不详,因胚胎质量差放弃移植.常规检查示:基础促卵泡生成激素(FSH)为9.41 mIU/mL,促黄体生成激素(LH)为7.61 mIU/mL,雌二醇(E2)为43.11 pg/mL.夫妻双方人免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒血清反应(RPR)均呈阴性;女方阴道分泌物解脲支原体、衣原体呈阴性.丈夫精液3次检查结果均提示:少精子症;解脲支原体、衣原体呈阴性.
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妊娠合并梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)引起的性传播疾病(STD).70年代末以来,随着吸毒与人免疫缺陷病毒(HIV)感染病例增多,梅毒发病率随之增高.美国疾病控制中心(CDC)[1]报道1993年美国一期及二期梅毒的发病率为10.4/10万.徐文严等[2]报道我国梅毒发病率1993年为0.81/10万,1994年为1.72/10万,而1995年达3.91/10万,近3年平均递增137.13%.
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妊娠合并人免疫缺陷病毒感染
根据世界卫生组织估计,2000年全世界人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者可能达到3000万~4 000万,其中90%在发展中国家[1,2].截止1995年,美国共报告58 000例女性艾滋病(acquired immunodeficiency sydrome,AIDS)及超过5500例由围产期感染的儿童AIDS患者[3].到1999年3月,我国大陆HIV感染者为13050例,其中AIDS患者419例.并于1995年发现了HIV母婴传播病例[4].妇产科,特别是产科工作者了解有关HIV感染的知识和进展,对更主动地发现、处理和预防孕妇及新生儿HIV感染有重要意义.