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十二指肠巨大间质瘤的超声表现1例
患者男,75岁.自扪右上腹部肿块就诊.超声检查:右上腹部可见一巨大不规则低回声肿块,上界达膈顶部,下界达右下腹.大小约18.7 cm×13.0 cm×12.9 cm,可见包膜回声,上界被肝脏包绕,与肝脏分界不清.内部回声不均匀,可见增强与减低区,边缘处可见片状无回声区,肿块下极内部可见多条短线状强回声.饮水300 ml线状强回声分离,内呈无回声区,范围逐渐扩大,其前方可见游离气体回声(图1).另肿块可随腹压的增减上下移动.CDFI:肿块周边及内部可见丰富动、静脉血流信号.动脉Vmax:52 cm/s,RI:0.70.超声提示:右侧腹部巨大实性占位性病变,考虑来自胃肠,间质瘤可能性大.病理结果:十二指肠间质瘤.
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胎儿部分体壁先天性发育异常超声表现1例
孕妇,28岁.妊娠13周来我院超声检查,诊断为双胎并其中之一已胎死官内.32周再次行产前超声检查,显示一胎儿,胎龄符合28周,其体壁显像异常:胎儿上腹部横切面示脐轮周围及及胎体躯干冠状切面示两侧腰背部皮肤均显示不清楚,肝脏形似“裸露” (图1)似有细线状回声覆盖.
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再生障碍性贫血合并巨大肝脓肿破裂1例
患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).
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胎儿口腔寄生胎超声表现1例
孕妇,35岁.孕2产1,孕29周常规产科检查.使用麦迪逊8000-Live实时三维超声诊断仪所见:胎儿处于极度张口状态,不能闭合,探及一团块由胎儿口腔内突向口外,大小约8.9 cm×7.6 cm×7.5 cm,团块轮廓清楚,形态不规则,回声不均呈无、低、中、强回声交错,内为等至稍强回声间大小不等的呈蜂窝状无回声及多条伴声影的短线状、棒状强回声,团块内大无回声大小约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm外,余未见异常.
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超声诊断部分性葡萄胎1例
患者女,25岁.停经2个月,尿HCG(+),出现阴道不规则出血,伴有下腹痛,超声所见:子宫增大为13.2 cm×5.2 cm×6.5 cm,肌壁变薄,宫腔部见一6.2 cm×2.5 cm的孕囊回声,其内见1.9 cm×1.0 cm的胎块回声,但未见心管搏动,孕囊后壁侧见厚1.9cm,长6.0 cm的强回声区,其内可见数个大小不等的近无回声区,似呈"蜂窝"状(图1).CDFI示其周边及内部有点线状血流信号.超声提示:部分性葡萄胎.病检结果:送检物为部分绒毛有水泡样改变,有滋养细胞增生,有部分正常绒毛组织.
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卵巢Brenner瘤超声表现2例
病例1:女性,61岁,因"体检发现盆腔包块1年余"入院.妇科检查:仅左侧附件区有增厚感,无压痛.经阴道超声检查:子宫左侧见稍低回声区37 mm×30 mm×38 mm,边界尚清,内部回声不均匀,可见散在短线状强回声;CDFI检查:肿块内见少量血流信号PSV:7 cm/s,RI:0.55～0.57;左卵巢未显示.超声诊断:子宫左侧实质性肿块伴散在钙化灶,考虑卵巢来源.术中见:左侧卵巢囊实混合性肿块3 cm×4 cm×4 cm,部分实质性,部分内部为少量暗褐色液体.术后病理标本:灰白灰红囊壁样组织5.5 cm×2.5 cm×0.5 cm,壁厚0.1～0.2 cm,剖面灰白质硬有砂粒感.病理诊断:良性Brenner瘤(卵巢).
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超声诊断产后子宫完全翻出并急性尿潴留1例
产妇,32岁.孕4产3,人工流产1次,本次足月妊娠,在家中自娩一活男婴,产后胎盘不能娩出,其家属用力牵拉脐带后,胎盘娩出,此时阴道流血较多,随后阴道口脱出一肉样肿物,持续2 h后,肿物大部还纳入阴道后阴道流血减少,产后尿闭1 d而入院.来院后腹部检查未触及子宫,急诊彩超检查,见膀胱高度充盈,顶部达脐上一横指处,膀胱暗区内无异常回声,子宫大小约9.0 cm×13.8 cm×9.7 cm,宫底、体部向下,位于阴道内,宫底部回声不能完全显示,宫颈部向上,宫颈形态失常,似"椎状",子宫表面稍毛糙,肌层中央见一线状高回声光带(图1、2),双附件区无包块,盆腔无积液.
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彩超诊断PICC管异位至椎静脉内1例
患者女,45岁.乳腺癌病史,为行化疗在床旁行经外周插管的中心静脉导管(PICC)置管术.术后为确定PICC管的位置行彩超检查.彩超检查示:沿左侧肘部穿刺点开始追踪PICC管,沿头静脉追至左侧腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉,其内均显示双线状增强回声带,后上行至左侧椎静脉,走行约4 cm后反折,静脉管腔内显示双管征(图1),下行1.8 cm后未再显示PICC管回声.超声提示:PICC管异位,尖端位于左侧椎静脉内.
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颈部局灶型Castleman病超声表现1例
患者男,50岁,发现右颈根部无痛性肿块3周就诊.查体:右颈根部、胸锁乳突肌外侧缘可扪及大小约3.0 cm×2.5 cm肿块1枚,光滑质硬,活动度欠佳.超声检查:右侧颈部皮下见椭圆状实性低回声肿块,包膜完整,内部见断续短线状高回声(图1).CDFI:肿块血流丰富,呈周边包绕分布,动脉RI:0.58(图2).超声提示:右侧颈部皮下实质性包块.手术所见:右颈根部肿块大小约3 cm×3 cm×2 cm,边界清晰,与周围组织无粘连.病理提示:符合Castleman病(透明血管型).
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超声诊断晶状体完全脱离至玻璃体内1例
患者男性,34岁.一周前因外伤后左眼视力突然丧失来诊.眼科检查:左眼视力消失,有光感,晶状体无,眼压升高.虹膜后无晶状体及玻璃体混浊合并球内占位.超声所见:眼轴25mm前后房正常,晶状体消失.玻璃体内见点状强回声漂浮及眼底处距球壁约2.5mm处见一线状强回声.另见呈盘状形态强回声于玻璃体内,内部回声低稍有漂浮感(图1).超声诊断:晶状体完全脱离至玻璃体内及玻璃体积血合并不完全视网膜脱离.
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卵巢畸胎瘤的不典型超声表现1例
患者女,62岁.自觉下腹部包块17年余,并觉逐年增大,但无明显不适感觉,近1年来由于尿频并下蹲有异物感来诊,超声检查见盆腔一巨大中等回声物(图1),范围由耻骨上至脐上5 cm,形态规则,边界清晰,包膜完整、较薄,内部回声尚均(类似于肝实质回声),其内见多条短线状强回声,分布均匀,并见几处条索样无回声暗带,CDFI:肿物内部仅见小许量星点状彩色血流信号,子宫由于肿物挤压未能探及.
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肝脏结核的超声表现2例
病例1,男,62岁.因低热、盗汗、腹胀2个月入院,超声所示:肝实质内遍布多个异常回声区,大约8.5 cm×4.7 cm,位于右前叶,形态极不规则,边界欠清楚,周边见线状强回声,内回声不均质,以低至无回声为主,间有数个散在分布的点状强回声,部分周边有虫蚀感,后方回声衰减不明显(图1).超声诊断:肝内多发性占位性病变(考虑肝结核伴钙化).CT:肝脏多发性结核瘤,肝右叶巨结节型结核瘤.结核菌素试验(+),随后行肝脏穿刺送病检,病理:肝结核.
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阴茎包皮恶性黑色素瘤超声表现1例
患者男,83岁.2002年发现阴茎包皮有1枚黄豆大小结节,逐渐增大,2004年增大明显至鸽蛋大小来我院就诊,以"阴茎肿物"收入院.查体:阴囊无红肿,双侧睾丸、附睾无增大及触痛,无尿频、尿急、尿痛及血尿.阴茎中段包皮可触及一肿物,质地较硬,肿胀较明显,呈圆形,表面光滑,边界清晰,活动度尚可.彩色多普勒超声表现:阴茎中段包皮见一个大小约26 mm×24 mm实质不均质中等回声团块,边界清,有包膜,肿块与阴茎海绵体分界清晰,无明显关联.CDFI示肿快边缘较丰富线状血流信号,PD示动、静脉频谱,RI0.87～0.90(图1,2).左侧腹股沟处见多个稍低回声团,边界清,大一个20 mm×18 mm.
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阑尾黏液囊肿超声误诊1例
患者女,54岁.发现右下腹包块5个月.彩超检查:子宫前位,大小形态正常,实质回声均匀,宫内膜呈细线状,位置居中.于右附件区可探及一条索状囊性肿物,大小为9.5 cm×5.0 cm×3.5 cm(图1),界限清楚,内部回声不均匀,可见片絮状回声,其内未见血流信号,周边可见血流信号.左附件区未见异常.超声诊断:右侧输卵管囊肿.
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B超诊断肝内胆管蛔虫1例
患者,男性,27岁.因突发右上腹剧烈疼痛半小时伴呕吐数次而就诊.体检查右上腹有明显局限压痛,无明显反跳痛,墨菲氏征(-).当日血象示:Blood-WBC:24.8×109;N:90%.他院B超仅提示胆总管扩张,胆总管内未见异常回声.患者既往有胆道蛔虫病史,曾行保守驱蛔治疗而症状缓解.为便于确诊,故第二天在我院做彩超复诊,彩超仪为SIEMENS.超声所见:胆囊切面形态大小正常,壁薄,囊内未见明显异常回声.胆总管上段轻度扩张,内径约0.9cm;右肝管轻度扩张,内径约0.5cm;左肝管正常.胆总管上段,右肝管及右前叶内肝管中见一稍强光带回声(图1),其光带内径约0.4cm,其长约9.4cm,后方不伴声影.改变探头方向可见其连接于胆总管内部分,呈双线状强回声,中间伴有假体腔的无回声区,并可见其上下蠕动.其在肝内部分前段亦可见呈双线状强回声.肝内部分长约4.5cm.右肝内胆管未见扩张.彩超提示为肝内外胆管活蛔虫.
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彩超诊断腹腔妊娠1例
患者,女,32岁.因孕23周、阴道出血半月要求彩超检查.孕1月时曾下腹痛2次,无阴道出血.孕3月时分别在外院两次B超检查提示:双子宫、单活胎.超声所见:子宫正中、前位,大小5.8cm×4.0cm×4.9cm,实质回声正常,内膜清晰呈线状(图1).
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应用能量多普勒血流显像对小肾癌的诊断
目的:探讨能量多普勒血流显像(CDEI)在诊断小肾癌中的应用价值.方法:应用CDEI检测20例小肾癌(经手术病理证实).并与20例肾柱良性肥大对照.结果:小肾癌周边以环状血流信号为多(80%),病灶内以树枝状血流信号居多(75%),肾柱肥大区内以星状血流信号居多(70%),周边以线状血流信号为多(65%).结论:CDEI对低速血流敏感能完整显示肿瘤内部各方向粗细不同血流信号,在小肾癌诊断中具有特异价值.
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桥本甲状腺炎声像图分析
目的:探讨桥本甲状腺炎的声像图表现、诊断价值及其局限性.方法:超声检查采用直接探测法.同位素检测血清(TGA)和(TMA);另采用超声引导下甲状腺穿刺活检病理组织学检查确诊.结果:B超显示:不规整低回声斑块,占51.69%(46/89),其次线状回声增强,占29.21%(26/89),这二种主要声像图表现高达80.90%.而两组腺体内散在大小不规整的低回声斑块或线状回声增强对比仍有显著性差异(X2=6.644 0.01＜P＜0.05).结论:桥本甲状腺炎女性多发,有年轻化趋势.TGA、TMA检测有一定的局限性;斑块状低回声和线状回声增强是桥本病主要的声像图表现,可作为超声诊断本病的重要依据.
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激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究(续完)
(二)纤维连接蛋白(Fibronectin, FN):正常人眼中,FN呈线状分布于基底膜区和间断分布于基质板层[15].在伤口愈合过程中,FN具有为移行细胞提供支撑面的作用[28].许多研究表明,PRK术后角膜FN含量增多[15,17,22,27].Anderson等[15]发现,PRK术后3周,FN广泛浓密分布于角膜切除区前基质内,且这种分布状况持续到术后8月.术后16月,仍见FN较浓密地分布于基底膜和切除区前基质内.PRK术后,FN持续增加,表明角膜结构正在重建.
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巨大肾积水1例报告
患者女,7岁.出生后腹部即显膨隆,因无其他异常未进行任何诊治,以后随年龄增长腹部逐渐增大.查体:腹部高度膨隆,中腹可触及一18cm×19cm巨大肿物,表面光滑,质韧,无压痛,肾区无叩击痛.尿常规正常.B超:腹腔内见一25cm×20cm巨大液性暗区,边界规整,内见条状分隔.诊断为腹腔巨大囊性肿物.静脉肾盂造影右肾未见异常,左肾未显影.CT:腹腔内偏左见一巨大肿物,约21cm×24cm,几乎占据全腹部(见图),边界清晰、壁薄,内呈水样密度、CT值-3～2Hu、内见少许短线状分隔,肠腔被推移向右外侧,右肾未见改变,左肾未显示.印象:①腹腔内巨大囊性肿物.②左肾高度积水? 手术所见:左肾盂与输尿管交界处管壁增厚,管腔几乎闭塞,范围长约1cm.左肾高度肿大,几乎占据全腹部,皮质菲薄,外观透明,切除左肾,打开流出数千毫升尿液.病理诊断:左肾高度积水.
