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中成药口服固体制剂的系统分类与溶出度方法建立浅析
自1994年,王冬梅等学者报道溶出度应用于中成药的质量考察[1]以来,经过众多学者的研究,现已经明确了溶出度对中成药口服固体制剂的质量控制是一个十分重要的质量指标[2]。为此,对中成药口服固体制剂的溶出度方法建立的系统研究具有积极意义。本文根据化学药口服固体制剂生物药剂学分类系统( BCS)的思路,拟给出可能的中成药口服固体制剂的分类体系模式,旨在为中成药口服固体制剂溶出度方法的建立提供宏观上的思路。
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胸腰椎骨折分类系统的研究进展
胸腰椎位于胸椎和腰椎的移行区,因其特殊的位置及功能,该部位的骨折在临床较为常见.由于其位置特殊,骨折情况复杂,因此胸腰椎骨折的具体分类对临床治疗的指导意义重大.多年来胸腰椎骨折分类各样,但传统经典的分类方法存在诸多不足.胸腰椎损伤严重程度评分(TLISS)与胸腰椎损伤分类及严重程度评分(TLICS)将神经与骨折损伤有效结合,对患者进行综合评价,临床可信度和重复性较高,本文笔者对该评分系统研究进展进行系统综述.
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下颈椎损伤分型方式的研究进展
下颈椎损伤为常见的颈椎损伤类型.为了评估患者损伤的严重程度,从而进一步指导治疗,医师常以一些分型方式辅助临床工作.随着对于该类型疾病认识逐步的加深以及影像学技术的发展,下颈椎损伤临床分型方式也在逐步优化,其方式方法更具有临床应用的价值.虽然现有的分型方式众多,但仍无一种能很好地反映损伤全貌、指导治疗方案及预测后果.
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胃肠道神经内分泌癌(WHO G3)的异质性和个体化治疗
神经内分泌肿瘤(NENs)是起源于神经内分泌细胞的一类高度异质性肿瘤,在胚胎起源、生物学行为以及临床病理特征方面均存在很大差异,胃肠道是该类疾病常见的发病部位。对于该类疾病的认识进展缓慢,早将其命名为Karzinoide瘤, Masson将其重新命名为类癌,1969年Pearse提出了APUD瘤的概念,几十年间多种诊断名称共存,直至2000年世界卫生组织(WHO)将该类肿瘤统一命名为神经内分泌瘤(NET),分为低度恶性分化好的NET、侵袭性分化好的NET、分化差的神经内分泌癌(NEC)以及内外分泌混合型肿瘤,分化程度的差异主要依靠病理形态学区分。2010年WHO结合欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETs)的分类系统对NET的命名和分类进行了修订,分为分化好的NET和分化差的NET,又根据核分裂象和Ki-67指数分为低级别(G1)、中级别(G2)和高级别(G3),G3也称为NEC,包括小细胞、大细胞和混合型NEC[1](表1)。
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Spine:AOspine胸腰椎损伤新分类系统
脊柱骨折分类一直是脊柱外科领域的焦点,不仅便于同行间的交流,更能促进佳治疗方案的制定。目前,国际上已经提出了很多分类系统,但还没有一种被普遍采用。已经提出的分类系统将不同的损伤特点作为分类的依据,比如损伤机制,骨折形态学特性,骨折稳定性的解剖学要素以及神经功能状况。McAfee等人对脊柱骨折分型所做出的贡献,不仅增加了临床医生对骨折形态学特性与稳定性之间关系的理解,同时为后来大量骨折稳定性研究和治疗方案的分类方法提供依据。
在众多依据形态学特性进行分类的系统中,Magerl等提出的综合分类方法较为详细。Magerl分类法包含了对骨折解剖结构的综合描述,意在使用分层等级体系中的连续分级来表示骨折严重程度的增加,不稳定性的加重以及由此导致的神经损伤风险的增加。Magerl分类法过于复杂,并且其分类时未将神经损伤及其它有利于指导临床医生做出治疗决定的因素纳入考量而受到临床医生批评。此外,Magerl分类法并未经过临床验证,后期也没进行修改来提高其可靠性和临床适用性。 -
点评:关于基层医疗国际分类
基层医疗国际分类( international classification of primary care , ICPC),是1987 年由世界家庭医生组织(WONCA)分类委员会研究出版的适合于基层医疗的一个新的分类系统.作为基层医疗标准化的分类工具,ICPC能够对健康档案中SOAP四个要素中的三个,即患者的就诊原因(S)、健康问题(A)和健康问题处理计划(P)进行分类和编码.同时,该分类系统还涵盖了对全科医疗中常见的心理和社会问题的分类.此分类系统的应用可以使信息标准化,因此增进了各国间基层医疗信息进行比较的可操作性和可比性.1992年WONCA正式提出了使用该分类系统,受到世界各国全科医学界的普遍关注和欢迎.目前,它已被翻译成20余种语言,在世界上得到了广泛的研究和应用.1998年ICPC经修订后出版,称为ICPC-2.我国大陆于1997年开始正式接触该分类系统,并将其翻译为中文,在部分社区中进行全科医疗健康档案记录资料的分类和编码尝试.
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血管瘤的诊断进展(综述)
血管性病变很常见,但是,这些病变的分类和命名常常复杂而令人困惑.针对中枢神经系统和软组织血管畸形已经有不少的分类系统.根据优势畸形血管的不同,病理分析将血管性病变分为毛细血管性、海绵状、静脉、以及动静脉畸形.相应地,畸形也可分为高流量(动静脉畸形)和低流量(毛细血管、海绵状、静脉畸形).但是低流量的病变可以有混合的病理特征,在MR图象上表现相同,常常不能作出鉴别诊断.
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血管瘤性病变MR与病理特征研究进展(综述)
根据其自然史、部位、细胞转归和组织学特征,血管性病变可分为婴儿性毛细血管瘤或血管畸形.中枢神经系统血管畸形在MR图象上的特征表现依病变亚型的不同而不同.血管性病变很常见,但是,这些病变的分类和命名常常复杂而令人困惑.针对中枢神经系统和软组织血管畸形已经有不少的分类系统.
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中药组分整体生物药剂学分类系统研究思路与策略
随着现代中药制剂的发展,中药制剂设计面临越来越多的问题,而如何使中药制剂剂型设计有理有据成为主要问题之一,也是难解决的问题,化学药制剂的设计是基于化学物质的生物药剂学性质,在中药整体观基础上,简述中药组分的源由,结合中药组分方面的研究成果以及化学药制剂设计的依据,提出中药组分构成的确定、组分离散度指标分析及相似性分析、权重系数法、药效贡献率系数法表征中药组分的整体性质的研究思路,为中药组分制剂的发展提供一定科学依据.
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国内罗斯麦迪可斯量表应用于护理人力配置的研究进展及展望
随着人民生活水平的不断提高,医疗技术的快速发展,人们对护理人员的素质和护理服务的质量提出了更高的期望[1],而护理人力配置的合理和优化则是解决这个问题的关键.近年来国内外许多护理学者将护理人力配置研究的重心落到了病人分类系统方法上,相关的研究报道也很多[2-7].作为病人分类系统其中的一种方法,罗斯麦迫可斯量表的应用在国外已很成熟,为了寻求罗斯麦迪可斯量表在国内护理人力配置的发展前景,本文总结此方面的相关研究,并做了一些展望,现综述如下.
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弹性应变比值联合BI-RADS对乳腺实质性肿块的定性诊断价值
超声弹性成像是新近发展起来的一项新技术,国内外研究证实,了解肿块的硬度有助于乳腺肿瘤良恶性质的鉴别[1-3].2003年美国放射学院制定了超声乳腺影像学和报告数据系统(breast imaging and reporting data system,BI-RADS),BIRADS为超声表现特征,包括形态、边缘、病变的分界、方位、回声强度、后方回声特点和相关特征提供了一个分类系统[4].本研究将探讨两种方法联合应用对乳腺实质性肿块的定性诊断价值.
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手术名称的描述与手术编码的选择
ICD-9-CM-3是一个国际标准化的手术操作分类系统,它虽然不能作为手术名称的书写标准,但它应作为书写手术名称的重要参考.临床上手术名称的命名通常是以教科书或各专业组织普遍认可的命名形式作为标准的.
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护理结局分类系统的概况及应用
当今,许多国家的健康服务系统重视从健康服务费用和服务后病人的结局两个方面评价健康服务系统的有效性,护理学作为一个单独学科,必须建立护理学科领域独立语言系统,确立受本学科影响的病人结局.
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中药资源分类系统
中药是我国的瑰宝,传统的存放方式主要以药斗厨为主,药斗厨对于一些刚入行的人而言使用起来较为困难,因此本文就应用电脑软件中药资源分类系统来查找中药材作一阐述,为用现代手段对中药的存储、查寻等奠定基础。
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3株发光致病杆菌的分离培养与鉴定
我们从肺感染病人(病例A)痰液和疑似肺癌病人(病例B)痰液及气管灌洗液中,分别培养检出3株发光致病杆菌(Xenorhabdus luminescens).该菌在Bergey氏细菌分类系统虽然隶属于肠杆菌科,但硝酸盐还原试验阴性,迟缓发酵分解葡萄糖,生化反应独特,培养物在暗处生长时可出现微弱的生物发光现象.现将细菌学鉴定方法及相关问题报告如下.
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运用患者分类系统合理配置护理人力资源
近几年,国内对护理人力资源的研究较多,大多集中在护理人力资源严重不足的调查分析及护理人力资源的合理使用方面[1~3].近2年,也有通过直接测定护理项目(包括直接、间接)所需时间来计算护理人力的研究[3,4],但未见采用患者分类系统来测算护理人力的报道.美国的罗斯麦迪可斯量表-患者分类系统(rush medicustool-patient classification system,RMT-PCS)从患者情况、基本护理及治疗需求3大方面[5]进行护理工作量测定,合乎护理工作的实际内涵.为此,我院对5个具有代表意义的病区运用罗斯麦迪可斯量表-患者分类系统进行护理工作量测定,并计算出总护理人力,受到了很多启发,现报道如下.
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甲状腺功能亢进的分类和病因
甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌疾病,是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多,造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征.有关甲亢常用的两个词汇是甲亢和甲状腺毒症(thyrotoxicosis),前者即狭义的甲亢,是指甲状腺本身处于高功能状态,导致产生过多甲状腺素从而导致一系列的症状;而后者即广义的甲亢,是指血液中甲状腺素含量过高,可以是由于甲状腺的因素,也可以是其他因素所致.也有学者将两者作为同义词等同使用.目前尚无对甲亢严格意义上的权威分类系统.
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子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析
目的 探讨子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔的诊治经验.方法 检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库,调集相关病例系统复习,根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别.10例子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访.结果 10例均有不孕病史,完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外,均行腹腔镜检查+宫腔镜子宫纵隔切除术+阴道纵隔切除术.自然受孕并足月剖宫产3例,距前次手术间隔2~3.5年.结论 在不孕症诊治中存在子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形.治疗上双宫颈不需处理,子宫纵隔的切除首选宫腔镜.
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应用统计学方法认知经络本质
运用统计学方法考察了各经络上腧穴与所属脏腑的相关性,结果表明,各经络上腧穴与所属脏腑的总体相关性较差,且各经络问差异显著,这与传统经络理论不符,因此,提出经络只是一种分类系统的假设.放弃现有的经络理论系统,建立更加完善的腧穴分类体系与针灸临床指导理论将是针灸学发展的方向.
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什么是母婴血型不合?
有读者来信问到什么是母婴血型不相合?如果不合应该怎么办?新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合.在我国,常见的是ABO血型系统不合.所谓母婴血型不相合,要从两大血液分类系统来解释.第一类即O型血的孕妇与O型血以外的丈夫,生出A或B血型的宝宝,导致母亲血液中产生抗体,并经由胎盘进入胎儿的血液循环中,破坏红细胞,造成胎儿出生时发生溶血.第二类为如果Rh阴性的孕妇与Rh阳性的丈夫生出Rh阳性的胎儿,可能在孕早期就会发生流产、死胎或胎儿娩出后发生溶血.