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埃博拉病毒研究的文献计量学分析
目的:2014年埃博拉病毒病在非洲暴发流行引起了全球的广泛关注,我们对1976年以来报道该病的相关文献进行系统分析,探讨埃博拉病毒病的研究热点和发展趋势。方法应用PubMed数据库,基于共现分析技术,利用文献计量学的手段对相关领域文献的作者、语种、期刊、国别、主题词等进行汇总分析。结果共检出埃博拉病毒病的研究文献4749篇,2014年以来文献数量增长明显,相关研究主要集中在临床诊治、流行病学特征、病原学、免疫学以及相关的发病机制和治疗药物等方面。结论既往埃博拉病毒相关文献较少,2014年西非疫情暴发以来相关研究增加迅速,在临床诊治、疫苗和抗病毒药物等方面已经取得了显著成绩。
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微孔杂交快速检测主要黄病毒方法的建立
登革病毒1~4型(dengue virus type 1-4,DV1-4)、流行性乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)及黄热病病毒(yellow fever virus,YFV)均为黄病毒属的重要传染病病原,其流行季节及临床症状都极为相似,且暴发日益频繁,发展特异、敏感的快速诊断及鉴别诊断方法,对这类疾病的预防及控制具有重要意义.本研究在对其基因组序列系统分析的基础上,建立了快速检测及鉴别诊断上述病毒的微孔杂交(PCR-ELISA)方法.
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认知行为干预提高肾移植术后患者服药依从性效果的系统分析
目的 探讨提高肾移植术后患者服药依从性的有效干预方法.方法 计算机检索9个数据库,收集有关提高肾移植受者服药依从性的文献.两人独立进行文献的筛选,资料提取,质量评价.对目前关于提高肾移植术后患者服药依从性的认知行为干预方法进行分析并对其应用效果进行系统评价.结果 终纳入8篇文献,与常规护理相比,认知行为干预法可以有效提高肾移植术后患者的服药依从性.结论 健康服务人员应结合医院和患者的实际情况,将认知行为干预法与常规护理相结合,用来提高肾移植术后患者的服药依从性.
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女童生殖系统急性疾病102例分析
关于女童生殖系统急诊疾病的文献仅见个例报道且缺少系统分析,为此,本文回顾性分析我院近10年内急诊住院的102例女童(≤12岁)生殖系统疾病患者的临床资料,对其临床特点进行分析,为女童生殖系统急诊疾病的防治提供临床线索.
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山东省急危重病专业APACHEⅡ应用状况调查
APACHEⅡ评分系统作为患者危重程度的一项评估,已在临床应用多年,其中可能存在的问题,缺少系统分析,笔者于2014年10月18日在山东省德州市召开的山东省急诊与重症年会上做了相关调查,现报道如下。
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腰椎间盘突出的X线表现及其诊断意义
腰椎间盘突出症在我国发病率较高,该病理想的检查方法是CT或MRI,由于目前一些基层医院还不具备CT和MRI等大型设备,而且检查费用高,作为常规检查还不能为广大患者所接受.因此,X线检查仍是诊断腰椎间盘突出症的主要手段之一,但系统分析其X线表现的报道尚不多见,且对X线检查诊断意义看法也不尽一致.现收集我院2002年9月至2006年9月期间资料较完整的疑有腰椎间盘突出症的226例患者的X线平片及CT片进行分析研究,报告如下.
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膀胱冲洗对长期留置导尿患者尿路感染影响的Meta分析
目的 评价膀胱冲洗对长期留置导尿患者尿路感染的影响,为临床长期留置导尿患者是否进行膀胱冲洗以及冲洗的频率提供参考依据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE等数据库中1975年10月—2016年9月国内外膀胱冲洗对长期留置导尿患者尿路感染影响的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3软件对数据进行分析.结果 共纳入9个RCT研究,包含1722例患者.Meta分析显示,膀胱冲洗能够降低尿路感染的发生率,相比2次/d和1次/d,冲洗频率为2次/周降低尿路感染的效果优.结论 膀胱冲洗可降低尿路感染的发生率,但需要选择合适的冲洗频率.
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太极拳减少居家老人跌倒效果的Meta分析
目的 系统评价太极拳运动应用于居家老年人以减少跌倒发生的效果.方法 通过计算机检索2002-2012年Cochrane图书馆、Medline、High Wire、EMbase、EBSCO host、万方数据和中国知网中关于太极拳运动的随机对照临床试验.根据纳入和排除标准,共获得符合标准的文献14篇,运用RevMan 5.02统计软件对结果进行综合分析.结果 太极拳运动可减少≥1次跌倒的发生率(P=0.004),提高老年人的平衡感和肢体的灵活性.与对照组相比,太极拳组的单腿睁眼站立时间[WMD=8.99,95% CI(6.02,11.95),P<0.01]及单腿闭眼站立时间[WMD=1.65,95% CI(1.18,2.11),P<0.01]均优于对照组.5项研究表明太极拳干预能够提高肢体的灵活性,直膝弯腰躯体前倾,测手臂能达到的大距离WMD =3.84[95% CI(2.47,5.21),P<0.01].结论 太极拳运动有利于减少居家老年人跌倒发生率,改善平衡感和躯体的灵活性,是一项值得倡导和推广的运动.
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针刺治疗膝骨性关节炎的临床试验结果与对照组设置相关性研究的系统分析
为了评估针刺治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床试验结果是否与试验对照组的设置方式相关,本次系统分析共检索7个数据库,纳入21篇2004~2014年间SCI杂志出版的针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验(RCTs)文献,对等待组(Wait-list control,WL)、非刺入性假针刺组(Non-insertion sham acupuncture control,NP)和刺入性假针刺组(Needle-insertion sham acupuncture control,SN)等三种不同对照组设置方式的试验结果进行统计,结果显示三种对照组设置方式的试验结果阳性率依次为92% (WL),67%(NP)和50% (SN),充分说明针刺治疗膝骨性关节炎的临床试验结果与试验对照组的设置方式密切相关.假针刺组(尤其是刺入性假针刺组)的试验结果阳性率较低的原因可能是由针刺部位的差异、刺激方式的差异(如不同的电针参数)等针刺的特异性因素引起,也可能与非特异性的弥散性伤害抑制控制作用(Diffuse noxious inhibitory control,DNIC)产生和正常针刺相似的生理效应有关.在未来的研究中,对照组设置方式的选择仍需根据试验目的的不同进行更多深入探讨,这对针刺临床试验模式的建立尤为重要.
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宫内窒息鼠损伤肝NO,SOD和NOS的变化
目的:探讨宫内窒息胎鼠在缺血缺氧再灌注过程中肝脏组织SOD、MDA、NO及NOS的改变,以及肝脏病理变化方法:取胎龄21d缺血缺氧及再灌注后胎鼠肝组织,通过生化方法检测肝组织内SOD,MDA,NO的变化.应用免疫组化SABC法检测eNOS和iNOS活性,图像分析系统分析二种NOS光强度(1)结果:随缺血再灌注时间延长,肝组织SOD活性逐渐下降,至24h活性低(SOD,NU.g-1,32.3±2.4 vs 62.7 ± 4.6,P<0.01).MDA含量逐渐升高,至24h含量高(MDA,μmol.g1,3.8±0 5 vs 2.5±0.3,P<0.01);肝组织NO含量在缺血及再灌注早期下降,在再灌注后期明显升高,再灌注6h达高峰(NO,mmol.g-1,1860±350 vs 1250±120,P<0.01).以上三组数据以缺血30min组改变明显.随缺血再灌注时间延长,eNOS光强度逐渐增强,即活性下降,至24h活性低(eNOS,152.2±4.7 vs 125.1±3.6,P<0.01).而iNOS光强度逐渐下降,即活性增高,至6h达高峰(iNOS,95.6±4.6 vs 135.1 ± 2.6,P<0.01).二种NOS活性变化以缺血30min组明显.结论:缺血缺氧及再灌注损伤中肝脏SOD下降,MDA上升,NO大量生成,eNOS活性减弱,而iNOS活性渐增强.
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正常与硬化肝组织基因表达差异的初步分析
目的:了解肝硬化的基因表达概况,寻找在肝硬化及正常肝组织中差异表达基因.方法:以各24例肝硬化及正常肝组织的总RNA混合定量后反转录合成含有α-32P dATP的cDNA为探针,与Atlas微阵列表达分析膜杂交.结果:放射自显影结果经AtlasImageTM软件分析显示:在所分析的588种已知基因中,Integrin beta 7、collagen type XVⅢ等17个基因在肝硬化组织中表达上调,TFDP2、BAK、ABL等98个表达下调,参与细胞增生、凋亡、分化、细胞间相互作用、与细胞侵袭相关的基因表达水平发生了明显改变.结论:通过Atlas微阵列系统分析发现的这些基因的表达改变组成了一个肝硬化特异的基因表达谱.系统地研究肝硬化的基因表达改变,与肝硬化发生相关基因的差异变化可为肝硬化诊断和治疗提供线索.
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结肠慢传输运动小鼠Cajal间质细胞的改变
目的:建立结肠慢传输运动实验动物模型,探讨结肠组织Cajal间质细胞与结肠慢传输运动病理生理学变化的关系.方法:实验组小鼠皮下注射吗啡,按吗啡给药时间分为:实验组Ⅰ(吗啡每日2.5 mg/kg×30 d,n=15)、实验组Ⅱ(吗啡每日2.5 mg/kg×45 d,n=15);设立相应的2个对照组(n=15×2)小鼠皮下注射等量生理盐水.日平均粪便重量及活性碳悬液推进试验比较实验组与对照组小鼠肠道传输功能;免疫组化标记结肠组织Cajal间质细胞,计算机图像分析系统分析各组小鼠结肠组织中Cajal细胞数量变化.结果:日平均粪便重量:实验组Ⅰ为18.8±3.2 g,对照组Ⅰ为20.6±1.8 g,有显著差异(P<0.05);实验组Ⅱ为16.8±2.0 g,对照组Ⅱ为22.0±3.2 g,有显著差异(P<0.01);两实验组相比有显著差异(P>0.05),两对照组无显著差异(P>0.05).肠道推进率:实验组Ⅰ为45.3±1.5%,对照组Ⅰ为49.2±1.8%,有显著差异(P<0.05);实验组Ⅱ为40.6±1.3%,对照组Ⅱ为50.6±3.0%,有显著差异(P<0.01);两实验组比较有显著差异(P<0.05),两对照组无显著差异(P>0.05).结肠c-kit+细胞面积:实验组Ⅰ为81.3±7.9万μm2,对照组Ⅰ为98.6±8.0万μm2,有显著差异(P<0.01),实验组Ⅱ为66.5±8.4万μm2,对照组Ⅱ为100.9±10.0万μm2,有显著差异(P<0.01),两实验组比较有显著差异(P<0.01),两对照组无显著差异(P>0.05).结论:吗啡诱导的小鼠结肠慢传输运动模型日平均粪便量、肠道推进率、结肠Cajal细胞数量较对照组均明显减少,且减少的幅度与吗啡给药时间呈正相关.
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根除H.pylori后应用灭Hp煎剂对慢性胃炎病变的影响
目的:观察H.pylori根除后应用灭Hp浓缩袋装煎剂(灭Hp煎剂)对慢性胃炎慢性病变(包括肠化、不典型增生等萎缩性病变)的影响.方法:H.pylori阳性慢性胃炎患者81例用丽珠胃三联(铋剂0.22 g,2次/d+替硝唑0.5 g,2次/d+克拉霉素0.25 g,2次/d)治疗7 d.停药1 mo复查H.pylori,对H.pylori根除者随机分成ABC三组.A组(23例),采用灭Hp煎剂1袋,2次/d;B组阳性对照组(15例),采用麦滋林-S 1袋,3次/d;C组阴性对照组(15例),采用胃舒平3-5片,2次/d;3 mo后复查内镜,采用悉尼系统比较治疗前后胃黏膜组织学变化,采用免疫组化技术测定COX-2蛋白表达,计算机图像处理系统分析结果;对未根治者换药继续进行H.pylori根除,直到复查H.pylori转阴为止.结果:丽珠胃三联根除率为81.9%.单纯H.pylori根除者80.0%急性炎症细胞明显消退(0.79±0.78,0.042±0.14,P<0.001),胃窦黏膜COX-2蛋白表达亦明显下降[(43.5±12.3)%,(32.3±8.3)%,(P<0.001)];而对胃炎慢性病变并无明显影响(1.90±0.68,1.67±0.76,P>0.05);灭Hp煎剂治疗3 mo后,78.3%慢性病变显著好转,慢性炎症细胞平均积分从治疗前2.09±0.58下降到1.30±0.60(P<0.001),对胃黏膜COX-2蛋白表达也有进一步抑制作用[(31.6±5.9)%,(27.1±5.2)%,(P<0.05)],明显优于上述阳阴性对照组(P<0.05);对肠化、不典型增生等萎缩性病变也表现为治疗后退级或减轻.结论:Hp相关性慢性活动性胃炎首先应进行H.pylori根除,并应对其慢性病变继续进行灭Hp煎剂治疗有良好治疗作用.
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利用SSH技术分析益气养阴法调控病毒性心肌炎细胞信号转导的作用机制
我们采用益气养阴法治疗病毒性心肌炎,是以良好的临床疗效和肯定的实验室研究结果为前提的.是将近20年治疗的病毒性心肌炎病例,按事先设计程序输入到计算机里,通过系统分析2万个治疗病例,发现气阴两虚是病毒性心肌炎发生的内在因素,且气阴两虚贯穿于本病全过程,用确立的益气养阴法筛选了由益气养阴为主的药物组成参白注射液治疗本病,疗效令人满意.
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经导管主动脉瓣置换术后新发心房颤动的系统评价
目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术后新发心房颤动(房颤)的发生率及预测因子。
方法:全面检索PubMed、Springer、Elsevier-SDOL、EMbase、SSCI、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统在2009-01至2016-01期间发表的主动脉瓣置换术后新发房颤的研究文献。利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量,运用Comprehensive Meta Analysis软件版本2.0进行Meta分析。
结果:终纳入14个研究,其中4个为多中心随机对照研究,共包含6626例接受经导管主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。术后新发房颤的发生率为11.1%[95%可信区间(CI):10.3~11.9]。经导管主动脉瓣膜置换术后发生新发房颤的独立预测因子包括:经心尖途径[比值比(OR)=2.16,95%CI:1.58~2.94,P<0.001]、手术相关心脏事件(OR=1.59,95% CI:1.08~2.36,P=0.01)、手术相关出血事件(OR=1.56,95% CI:1.00~2.45,P=0.04)、心房过大(每增加1mm/m2,OR=1.21,95% CI:1.09~1.34,P<0.001)。
结论:经导管主动脉瓣置换术后新发房颤的发生率较高,且可能导致严重的临床不良事件。深入研究其预测因子有利于提高主动脉瓣置换术后的安全性。 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗延误的原因分析
急性心肌梗死[1]是我国目前中老年人群患病率和死亡率较高的心血管疾病,且近年来有发病率年轻化的趋势,严重威胁人们健康。急性心肌梗死的治疗效果与发病时间密切相关,发病后治疗越早,预后越好。目前急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是急性心肌梗死为理想的再灌注治疗手段,发病后行急诊PCI开通闭塞血管的时间越早,患者死亡率越低,恢复越好。目前各种指南[2]都要求患者入院后到球囊开通血管的时间应控制在90 min内。因此,我们系统分析影响急性心肌梗死治疗的相关因素,以期制定出缩短延误治疗的对策,为入院患者尽早行再灌注治疗提供保障。
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急性脑卒中患者早期血清C反应蛋白水平的临床观察
近年来的研究证实,动脉粥样硬化的发生发展与炎症密切相关.作为机体非特异性的炎症敏感指标C反应蛋白(CRP)与脑血管疾病的相关性日益备受关注.我们对我院住院诊治的急性脑卒中患者早期CRP检测结果进行了系统分析,进一步明确CRP与脑血管疾病的关系,现报道如下.
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16例初诊为冠心病的肺栓塞患者的临床分析
肺栓塞是静脉系统或右心腔内的栓子脱落入肺动脉,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征.临床主要表现为胸闷、气短、胸痛、咳嗽及咯血等,当50%以上肺动脉血流被阻断时可出现心力衰竭,甚至死亡.老年人肺栓塞的发病率和病死率明显高于青年人,肺栓塞发病年龄以50~60岁多见,60岁以上者发病率达20%,90%的致死性肺栓塞发生在50岁以上的患者,是70岁以上患者的常见死因[1].老年人肺栓塞多与其他疾病并存,临床表现不典型,病情复杂,因而诊断难度大,易造成漏诊或误诊.我们对我院2003-2006年初诊为冠心病的老年肺栓塞患者的临床特征进行系统分析,旨在为临床确诊老年人肺栓塞提供重要依据.
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我国主要老年医学期刊发表的Meta分析文献质量评价
目的 评价国内老年医学杂志发表的Meta分析文献质量. 方法 检索2013年11月21日前发表于国内9本主要老年医学期刊上的老年医学Meta分析,收集待评价文献的基本信息,采用系统评价和Meta分析文献规范(PRISMA)量表进行评价. 结果 共纳入71篇文献,其中《老年医学与保健》1篇,《实用老年医学》1篇,《中国老年保健医学》10篇,《中国老年学杂志》45篇,《中华老年多器官疾病杂志》3篇,《中华老年口腔医学杂志》1篇,《中华老年心脑血管病杂志》5篇,《中华老年医学杂志》5篇.其中近3年发表文献55篇(77.5%),平均作者数为(4.61±2.25)名,作者主要来自医院55名(77.5%),多单位合作文献占22.5%(16篇),有基金资助文献占31.0%(22篇).PRISMA量表评分高24分,低4分,平均(16.75±3.04)分.发表时间距今年限(β'=-0.342,P=0.003)是Meta分析报告质量主要影响因素. 结论 近年来发表在老年医学期刊上的Meta分析文章数量和质量均逐渐上升,但仍存在一些书写规范上的问题.应推广PRISMA评价量表,规范报告格式,提高老年医学领域内Meta分析文献的质量.
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2型糖尿病易感基因定位后——后基因组时代
通过掌握个体基因组遗传信息而完成疾病的个体化治疗一直是人类的梦想.2005年,美国国家肿瘤研究所和国家人类基因组研究所联合启动了癌症基因图集(the caneer genome atlas,TCGA)计划,旨在系统分析不同癌症的基因变异,了解癌细胞发生、发展的机制,以指导防治策略.