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阿尔辛蓝直接显示快速鉴定新型隐球菌
新型隐球菌荚膜内含有大量的酸性黏多糖,在PH1~2的情况下,荚膜可被阿尔辛蓝染为深蓝色,菌体呈淡蓝色,细胞核及其他结构清晰;其他酵母样真菌、细胞等均不被着色(无酸性黏多糖成分).该法经临床实践应用,具有简单快捷、准确可靠、容易掌握、染色对比清晰.现介绍如下.
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新型隐球菌脑膜炎的真菌学检查
隐球菌脑膜炎是由真菌新型隐球酵母(Cryptococcus,neoformans),又名溶组织酵母菌(Torullahistolytica),所引起菌细胞呈圆形或卵圆形似酵母样细胞,外围有宽厚的英膜,如以墨汁与标本混合后制成压片镜检,厚膜更为明显.本文报告1例脑脊液经离心沉淀后加入墨汁镜检发现典型隐球菌.并经37℃培养以及小白鼠动物试验证实为新型隐球菌脑膜炎,结合病例以及真菌学检查进行讨论.
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脑膜炎双球菌的RIA检测临床意义探讨
化脓性脑脊髓膜炎可以由多种微生物引起主要包括脑膜炎双球菌,葡萄球菌,大肠杆菌,隐球菌以及病毒等.这些微生物的单独或混合感染,使得化脓脑脊髓膜炎的病原菌检测较为复杂.
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从血液及腹水中同时检出阿萨希丝孢酵母菌
阿萨希丝孢酵母菌(Trichosporon asahii)为半知菌亚门隐球菌科真菌,是近几年才由丝孢酵母菌属中新确定的一个种.该菌是导致免疫缺陷患者感染的一种机会致病菌,既可引起表浅部位感染又可伴随血行播散进而导致深部感染,且患者预后极差.
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隐球菌病病例报告
1 临床资料例1:患者男性,33岁,肺癌术后1月余,查体发现右肺占位,临床诊断肺癌局部复发,再次行手术治疗.例2:患者女性,58岁,咳嗽1月余,伴胸闷气憋.X线示:右肺上叶后段有一约3cm×3cm肿物,右肺下叶背侧有一2cm×2cm肿物,边界不清.临床诊断:考虑肺癌,炎症待排除.后经抗生素治疗无效,行手术切除.
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真菌感染的药物治疗
真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染,浅部真菌感染主要是由表皮癣菌、发癣菌和小孢霉菌引起的皮肤、毛发、指(趾)甲等部位的感染,发病率高,但危害性小.深部真菌感染主要是由念珠菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌、烟曲菌、皮炎芽生菌等引起的深部组织及内脏器官的感染.近年来,由于恶性肿瘤发病率的不断上升,器官移植的广泛开展,抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的大量应用,加剧了深部真菌感染的蔓延,目前深部真菌感染已成为恶性肿瘤和免疫功能丧失患者死亡的重要因素之一,应引起高度警惕.本文就真菌感染的常用药物及治疗原则作一简介.
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儿童隐球菌性脑膜炎14例临床分析
目的:总结儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对我院儿科住院的14例病原学确诊的隐球菌性脑膜炎患儿的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果:治疗采用两性霉素B静滴,5-氟胞嘧啶口服,辅以两性霉素B鞘内注射,联合氟康唑等药物治疗.14例患儿痊愈9例,病情明显好转4例,死亡1例.结论:儿童隐球菌性脑膜炎起病缓慢,临床症状缺乏特异性.对疑有中枢神经系统感染性疾病时,应及早进行脑脊液检查,并反复多次检查,联合检查以确定诊断,减少误诊、漏诊.早期诊断和及时、系统、足量、长程的抗真菌治疗是提高治愈率和生存质量的关键.
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肝肾移植术后患者隐球菌感染的临床特征分析
目的 研究肝、肾移植术后患者隐球菌感染的临床特征.方法 选取2010年1月到2015年7月来浙江大学医学院附属第一医院就诊的肝、肾移植术后并确诊为隐球菌感染的患者,对其临床特征进行回顾性分析.结果 研究周期内有23例患者符合入组要求,其中肾移植术后21例、肝移植术后2例.对23例患者进行分析,发现单纯隐球菌肺炎6例(占26.0%)、单纯隐球菌性脑膜炎6例(占26.0%)、隐球菌性脑膜炎合并隐球菌肺炎8例(占34.7%)、隐球菌败血症2例(占8.6%),皮肤隐球菌感染1例(占4.3%).所有隐球菌肺炎均经肺穿刺病理确诊,临床表现以发热,咳嗽咳痰,气急症状居多.胸部CT表现为结节、空洞、肿块、渗出等.所有隐球菌脑膜炎患者中9例经脑脊液培养出新生隐球菌、7例脑脊液墨汁染色见隐球菌,其中3例培养及涂片均为阳性.临床表现以头痛、发热、呕吐症状居多,1例并发癫痫,1例并发意识障碍.所有患者分别给予氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶针、伏立康唑等抗真菌治疗,其中3例隐球菌脑膜炎患者予两性霉素B鞘内注射.经1~6个月治疗后,总体预后情况良好(好转22例,死亡1例).结论 肝、肾移植术后患者因免疫抑制剂的长期使用,隐球菌感染值得重视,其临床症状不典型,易误诊及漏诊,通过对其主要症状及影像学特点判断,结合肺穿刺活检、脑脊液检查、血培养等检查手段,可明显提高隐球菌感染的检出率,从而做到早诊断,早治疗,降低病死率.
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术后复数菌感染及菌株鉴定
颅脑术后复数菌感染较为罕见,2003年4月从一患儿脑脊液、切口分泌物中同时分离出粪肠球菌、表皮葡萄球菌、新型隐球菌,现报道如下.
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深部真菌感染的主要病原菌生物学特性
真菌病主要分为浅部真菌病和深部真菌病.深部真菌病大多数为条件致病真菌引起,如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等,少数由致病真菌引起,如组织胞浆菌、球孢子菌等.近年来,由于抗生素、激素、免疫抑制剂和肿瘤放疗化疗的广泛应用,各种体内留置管、人工瓣膜等的大量使用,以及艾滋病(AIDS)的增多,深部真菌病的发生率呈上升趋势,并且已成为危重病人死亡的重要原因之一[1].
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念珠菌新型隐球菌和曲霉菌属对伊曲康唑体外敏感性的研究
目前,侵袭性真菌感染仍是威胁免疫缺陷患者健康的一个重要因素.在机会性真菌致病原中,为重要的菌种为念珠菌、新型隐球菌和曲霉菌.近年来,抗真菌治疗领域的研究成果提高了医生预防和治疗真菌性疾病的能力.
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深部真菌感染病原学诊断概述
真菌广泛存在于自然界中,其中约50余种对人体致病,20余种能引起全身感染.近年来,真菌感染显著增加,如国内报告尸检中,深部真菌感染的患病率已由50年代初期的0.3%上升至11.3%,其中支气管、肺真菌病占50%~60%,以白色念珠菌感染为常见(占90%),其它尚有新型隐球菌、毛霉菌、放线菌、诺卡菌等.球孢子菌病和组织胞浆菌病则为美洲,非洲等大陆常见的地区性真菌病.
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QLFATINSTL(93-102aa)是隐球菌抗原MP98 CTL优势表位
目的 鉴定隐球菌抗原MP98中的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位.方法 应用数据库SYFPEITHI预测隐球菌MP98中可能存在的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位,经流式细胞术分析各抗原肽与HLA-A*0201的亲合力,经时间分辨荧光法检测外周血单个核细胞(PBMCs)对各抗原肽产生的增殖反应,经细胞毒性实验研究各抗原肽诱导的特异性T细胞的细胞毒杀伤活性,逐步鉴定MP98的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位.结果 位于MP98氨基酸序列肽3(93-102aa)与HLA-A*0201分子具有较高的亲合力,并都能刺激HLA-A*0201阳性个体PBMC增殖,并诱导产生具有特异性杀伤活性的CTL.结论 肽3 QLFATINSTL(93-102aa)是抗原MP98上HLA-A*0201限制性CD8+CTL的优势表位,可作为隐球菌疫苗设计的候选表位.
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隐球菌致胸肺部严重损伤1例报告
1病历摘要患者,男,28岁,农民.四年前诊断为肺结核,二年前发现右背部一包块逐渐扩大,在外院行包块切除术,术后伤口经久不愈(未做任何检查),并出现感染流脓,继而发生右锁骨上窝及右胸部乳房1、2区可扪及质硬、无压痛、边界不清的包块,背部右侧4肋间近脊柱2cm处、右腋中线3~4肋水平处,各有一破溃性如火山样肿块,内有脓液流出.
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脑脊液标本中癌细胞的观察
笔者在对一脑脊液标本进行常规检查时,显微镜下见到较多类似新型隐球菌的一新菌种,后经反复观察并结合病史认定其为恶性肿瘤细胞.
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2例新型隐球菌脑膜炎误诊原因分析
新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染.其临床症状、体征和脑脊液检查常不典型,误诊率较高[1].本文对我科收治的2例较为常见的误诊病例进行简要报告,并总结文献资料,结合2例误诊病例,对误诊原因和避免误诊的措施进行探讨,旨在减少误诊率.
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肺部真菌感染的诊断与治疗进展
随着医疗技术的发展,更广谱的、更强效的抗菌素的应用 ,肿瘤、器官移植、免疫抑制剂应用等患者的显著增多, 以及AIDS在全球的流行,真菌感染成为日益严重的临床问题.支气管、肺真菌感染常见致病菌有白色念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、环孢子菌、毛霉菌等.在免疫抑制宿主,肺部真菌感染的诊断和治疗是困难的,预后也较差,目前的抗菌治疗仍未达到满意的疗效,研究者仍在不断探索更安全、更有效的抗真菌药物及其它治疗措施.
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隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检测方法分析
目的 总结隐球菌性脑膜炎(CM)的脑脊液标本检测方法资料,提高对隐球菌性脑膜炎的诊断.方法 回顾性总结近4年(2001年9月至2005年6月)隐球菌性脑膜炎的一般资料、诊断检测方法及治疗情况.结果 共15例患者,有基础疾病者8例,其中系统性红斑狼疮(SLE)4例,人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)2例,肾病综合征2例,不明原因发热1例,其他6例;有明确鸽子接触史者3例;墨汁染色首次找到隐球菌者7例(7/15),非首次(第2或3次)找到隐球菌者2例(2/15),脑脊液找到隐球菌者6例(6/9)(该病例资料9例送检细胞学),乳胶凝集试验抗原阳性15例(15/15);脑脊液隐球菌培养阳性1例(1/15).治愈2例,好转7例,死亡或自动出院6例.结论 隐球菌性脑膜炎发病率明显增高,与免疫抑制剂和糖皮质激素的应用及HIV/AIDS增多有关,通过比较分析CM脑脊液标本检测方法,笔者认为脑脊液细胞学、乳胶凝集实验是快捷便利的早期诊断方法,可先于临床提供诊断依据.
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51例隐球菌脑膜炎患者临床分析
目的 总结隐球菌性脑膜炎的临床特征和治疗手段.方法 对2004年1月~2010年10月来笔者所在医院治疗的51例隐球菌脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行分析.结果 隐球菌性脑膜炎的临床表现以发热、颅内压增高、脑膜刺激征阳性为主,51例患者中合并其他疾病者23例,占45.1%;误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎的15例,占29.4%;所有患者均接受了系统治疗,确诊后因经济或其他原因放弃进一步治疗出院的有14例,占27.5%.结论 对发热、头痛等脑膜刺激征阳性及颅压升高的患者应及时行腰穿采集脑脊液,反复以墨汁染色查新型隐球菌,可减少隐球菌脑膜炎的误诊和误治,联合使用两性霉素B及氟康唑治疗隐球菌脑膜炎安全、有效.
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1例胸壁软组织隐球菌感染创面的处理
报告1例前胸壁新型隐球菌感染患者创面的处理过程,病例罕见,创面经清创、渗液管理及抗感染处理,伤口不愈反而加重,伤口涂片、细菌培养未见致病菌,排除结核和肿瘤,终手术切除,植皮愈合,术后病理结果显示:新型隐球菌感染,对慢性难愈合伤口的诊断与处置提供借鉴。