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不同发现方式在结控项目患者发现中的作用探讨
目的 通过对采用X线团体检查发现方式发现活动性肺结核在结控项目患者发现中作用的探讨,来研究不同发现方式对结控项目患者发现的影响.方法 对X线团体检查发现方式在结控项目患者发现中的作用,及结控项目实施早期发现患者和对病情较轻患者发现的影响进行分析.结果 X线团体检查发现方式发现患者分别占全部结控项目登记活动性肺结核患者和涂阳患者的17.2%和15.7%;占结控项目早期(前3年)发现上述患者的29 8%和28.7%;占结控项目后期(后7年)发现上述患者的13.7%和10.6%.被动发现方式发现病情较轻的患者占总数的66.3%.结论 结控项目患者发现除了因症就诊发现方式外,在一些交通不便的边远地区和归口管理力度不够的地区,适当采用X线团体检查发现方式来发现患者,特别是对结控项目早期和一些病情较轻的患者,仍起到较好的作用,可作为结控项目患者高发现目标单纯采用因症就诊发现方式的一种补充.
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肝动脉灌注化疗栓塞术护理体会
多数肝癌患者发现时已到中、晚期,失去了手术的机会,经导管肝动脉灌注化疗栓塞术成为首选的治疗方法,它对肿瘤具有选择性,直接将药物注入肿瘤供血动脉,提高了药物浓度,同时又能分次给药治疗,是提高肿瘤患者的生存质量、延长生存期的重要手段.我科自2002年4月至2004年6月对40例肝癌患者实施了肝动脉灌注化疗栓塞治疗,均取得了较好的疗效,现将肝动脉灌注化疗栓塞术的护理体会报道如下.
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采取以综合医院放射科为主的转诊体系提高肺结核患者发现率
我国的结核病防治机构是执行结核病规划的主体,但综合医院却常常是发现患者的主要单位,多数患者出现症状后,首选综合医院就诊.因此加强和完善结核病转诊体系,成为当前结核病防治工作中患者发现的重要措施之一.根据上述情况,拟定采取以综合医院放射科为主,同时加强医院其他科室、乡村医生和私人诊所的肺结核、可疑肺结核患者的转诊,来提高肺结核患者和可疑肺结核患者的转诊率和结核患者发现率,现报告如下.
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20例CT导向下碘125粒子植入治疗胰腺癌的观察及护理
胰腺癌是一种极凶险的恶性肿瘤,致死率极高,早期难以发现,近来我国胰腺癌发病率及死亡率有上升的趋势。胰腺癌根治方法是手术,但很多患者发现时已无法行行根治手术。胰腺癌预后效果不佳,所以对此类患者的其他代替治疗研究颇多。随着近年来TPS(计算机定位系统)的不断开展创新,放射性125I粒子植入技术在中晚期胰腺癌的治疗中的近期疗效较为满意。 CT导向下放射性125I粒子植入治疗晚期胰腺癌具有定位准确、损伤小、副作用少、近期疗效明显等优点。近距离体内照射,可避免胰腺周围组织和器官受到高剂量的放射性损伤,大限度的保护胰腺周围重要器官。[1]碘125粒子衰变所产生的γ射线穿透力及能量都较弱,不会威胁到实施手术医生及患者周围人群的安全。2012年7月-2014年12月年我院肝胆外科共有20例经C T导向下碘125粒子植入治疗胰腺癌,效果良好,现将护理报告如下。
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胃复安致强烈椎体外系反应1例
1临床资料患者,女,64岁,因淋巴结肿大,伴低热3个月入院.患者发现颈部两侧各一肿块,大小2cm×3cm×3cm,质硬,可活动,无压痛,同时伴随有乏力,胸闷,气短,就诊克拉玛依职工医院行淋巴结穿刺活检,提示:倾向恶性淋巴瘤,根据病史,查体特点,初步诊断恶性淋巴瘤Ⅲ期,院外行骨髓细胞学检查示:淋巴肉瘤白血病.查体:体温37.2℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压10/8kPa,全身浅表淋巴结均可触及肿大,球结膜水肿,颈部右侧呈穿刺术后状态,脾大,脐下一指,质硬.淋巴结活检:恶性淋巴瘤,骨髓穿刺涂片:白血肉瘤,在一般支持治疗的基础上,征得家属同意给予IFO、ADM、VCR、PDN联合化疗,于第1疗程结束后,由于患者恶心、呕吐明显,给予胃复安20mg肌注,第2d下午患者出现反复发作的牙关紧闭伴口腔分泌物增多,双上肢有不自主抖动,无目的摸索,时有双眼上翻,无明显意识障碍,四肢肌张力增高,双侧瞳孔无增大改变.
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潜伏期3年并以淋巴结肿大为主要表现的猫抓病1例
1 病例资料患者,女,38岁,发现右侧腋窝及右侧肘上肿物伴疼痛1周来我院就诊.既往史:患者3年前右手指曾被猫抓伤,当时未予任何治疗,全身无不适,伤口自愈.1周前患者发现右侧腋窝及右侧肘上肿物伴疼痛,无发热.体格检查:右手指未见明显伤痕,右侧腋窝扪及一质硬的肿物,直径约3 cm,边界欠清楚,较固定,压痛;右侧肘上扪及一肿物,直径约3 cm,边界清楚,可移动,压痛,肿物对应的皮肤均无明显红肿.
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乡村医生急待加强药学知识培训
在工作中,笔者接触部分农村患者发现,抗生素不合理使用问题日益突出,由此引发的药物不良反应也呈逐年上升趋势.为此,笔者连续走访了部分基层医院和乡村医生,分析基层现状,归纳出以下几点原因.
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红花油致剥脱性皮炎一例
患者:女性,34岁.既往有银屑病史2年,无药物过敏史.2002年9月3日,患者因蚊子叮咬左膝下胫内侧皮肤,用手蘸取少许红花油涂于叮咬处,当即感局部烧灼样疼痛,约10min后,患者感局部疼痛未减轻,即用清水进行冲洗,约6 h后,患者发现左下肢凡被手触摸清洗过的部位均出现红色斑丘疹,无明显疼痛但有痒感,遵医嘱应用抗过敏药物无效,9月4日即收入院,查体:患者精神情况良好,左下肢自膝上3cm至踝关节表面出现广泛米粒大小水疱,奇痒无比,皮温略高.
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加强主动检测提高人类免疫缺陷病毒感染者与获得性免疫缺陷综合征患者发现及时率
近年来,每年新报告的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病例中有很大一部分在刚被确证为人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性时,已转化为AIDS,为AIDS的防控带来了极大困难。尽早检测发现HIV感染者与AIDS患者(HIV/AIDS),及时为其提供抗病毒治疗,可成为控制AIDS的关键性环节之一[1]。笔者对山西省某市2013年1月1日至2014年9月30日新报告的病例及时率进行了分析,旨在探讨影响AIDS病例发现及时率的相关因素,结果如下。
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山西省新型结核病防治服务模式实施前后患者发现情况分析
目的:分析14个全球基金项目县(以下简称“项目县”)与53个非全球基金项目县(以下简称“非项目县”)实施新型结核病防治服务模式前后患者发现情况,为进一步完善山西省新型结核病防治服务体系提供科学依据.方法:利用结核病管理信息系统及省级自行设计的《结核病防治模式转型前后患者发现情况调查表》,对67县转型前后初诊患者、活动性肺结核患者以及新涂阳肺结核患者登记情况等数据进行统计分析.结果:非项目县与项目县相比,初诊患者、活动性患者、新涂阳患者登记数下降幅度明显高于项目县.非项目县转型前1年和转型后1年登记的初诊患者数、活动性患者数、新涂阳患者数分别下降了26.4%、19.6%和49.5%,新涂阳患者登记数转型前后进行比较差异有统计学意义(P<0.05);而项目县转型前后初诊患者数上升8.4%,活动性患者数仅下降2.6%,新涂阳患者数上升1.5%,新涂阳患者登记数转型前后进行比较差异无统计学意义(P>0.05);转型前1年非项目县与项目县新涂阳患者登记数进行比较差异无统计学意义(P>0.05),转型后1年非项目县与项目县新涂阳患者登记数进行比较差异有统计学意义(P<0.05);新涂阳比例总体下降14.2%,但项目县转型后上升1.8%,非项目县下降16.7%.结论:非项目县与项目县相比,患者发现数下降明显,初诊患者登记数和患者发现数都受到一定影响,尤其是新涂阳患者数下降幅度高达49.5%.通过分析转型过程中存在的问题及影响因素,应加强部门间的协调配合,规范定点医院内部患者转诊、报告、登记和管理等工作流程,为落实好新型结核病防治服务体系,提高山西省结核病防治规划的实施质量提供保障.
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脾多肽注射液联合化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察
近年来,随着全球经济的迅猛发展,自然生态环境的严重破坏,卵巢癌的发病率逐年呈升高趋势,由于早期无临床症状且缺乏有效的筛查方法和措施,大多数患者发现时已属晚期,错失手术机会,严重危害女性健康与生命,我科自2010年1月至2014年6月采用脾多肽注射液联合全身化疗治疗68例晚期卵巢癌患者,取得了满意疗效,现回顾分析如下。
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附睾炎12例超声诊断
附睾炎是临床上常见的泌尿生殖系统疾病,多见于中青年,常继发于后尿道感染.本文回顾性分析附睾炎的彩色多普勒超声声像图特征,旨在提高其超声诊断符合率.1 资料与方法1.1 资料:本组收集的病例为2008年5月至2011年5月住院患者,11例经手术治疗并病理确诊,1例经消炎、脓液引流后肿块消失.临床表现:患者自觉阴囊或会阴部有疼痛肿胀下坠感,偶有腰部困痛,阴囊皮肤表面有发红,大部分患者触摸阴囊,发现有结节感.10例患者发现阴囊内有结节,8例患者自觉阴囊或会阴部有疼痛肿胀或下坠感,3例腰背部困痛,3例阴囊皮肤表面发红,部分患者抗菌无效并肿块逐渐增大.1例术后置导尿管2d,并在术后10 d出现阴囊突然肿大.
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山西省医疗及结核病防治机构合作提高结核病患者发现率调查分析
因症就诊是目前结核病控制项目实施发现肺结核患者的主要方式,动员有咳嗽、咯痰等肺结核可疑症状者到结核病防治(结防)机构检查,进一步确诊是否患有肺结核来发现肺结核患者.而实际情况,综合性医院等其他综合医疗机构往往是有症状患者首选的主要就诊场所.2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:流行病学调查中确诊的肺结核患者出现症状后,有34.1%及28.7%分别选择了综合医院和乡镇/村卫生院(所)作为首诊医疗单位,只有4.3%的患者选择结防机构作为首诊医疗单位[1].
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结核病控制项目实施前后肺结核患者状况分析
结核病患者发现是结核病防治工作中一个重要的环节,发现率的高低直接影响着防治效果.发现工作需要由多部门尤其是结核病防治部门与综合医院之间相互配合、协助共同完成.2005年我区实施结核病控制项目后,针对我区现状采取一些措施促进病例发现,现将2005-2006年来的发现结果总结分析如下.
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肺鳞状细胞癌误诊为结核病病例探讨
1 临床资料患者72岁,男,主因痰中带血2个月就诊.2个月前患者发现痰中带血,在地方医院就诊,痰中发现异型细胞,CT诊断为双肺结核,抗结核治疗2个月病情有所加重,来我院就诊,体检阳性体征为双肺干性音,CT检查亦诊断为双肺结核.两次送痰做脱落细胞学检查均找到可疑鳞癌细胞.而后做加强CT检查发现肺部肿块.放射治疗两个疗程后加强CT检查肿块变小,痰脱落细胞学检查仍可找到重度核异质细胞.
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早期胆囊癌CT 影像学分析
胆囊癌是常见的胆管系统肿瘤 , 约占消化系统肿瘤的3%~5%[1].近年的调查显示我国大部分地区胆囊癌发病率呈递增趋势 ,尤以陕西、河南两省较高[2].胆囊癌的发生随年龄的增加而增加 ,高峰年龄在60 岁以上 ,女性高于男性.胆囊癌起病隐匿 ,临床症状无特异性 ,常与胆囊结石、胆囊炎症状相似 ,所以大部分患者发现胆囊癌时已是右上腹肿块、黄疸等典型进展期表现.国内早期报告胆囊癌在术前能作出诊断的不足30%[3].一般认为Nevin Ⅰ或Ⅱ期的病例属于早期胆囊癌 ,厚壁型和腔内结节型属胆囊癌的早期表现 ,发展到晚期均可表现为肿块型[4].目前随着外科腹腔镜技术的普及 ,使得胆囊切除术广泛开展 ,越来越多的胆囊癌在手术中被意外发现 ,通过回顾性分析 ,积累了一些早期胆囊癌CT 诊断经验.
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山西省临汾市三种人群结核病防治信息调查分析
目前 , 结核病仍然是一种严重危害公众健康的呼吸道传染病 , 应积极提高人群的结核病防治核心信息的知晓率 ,从而提高患者的发现率和治愈率 , 终达到控制结核病的目的.因此 ,加强全民的健康促进 ,提高全民结核病信息知晓率 ,是提高肺结核患者发现的重要措施之一[1].<全国结核病防治规划(2011-2015 年)>中明确规定 ,到2015 年全民结核病防治信息知晓率达到85%的工作指标[2].结核病核心信息知晓率调查是评价结核病健康促进效果中基本和基础的内容[3].为了解不同人群对结核病防治核心信息的情况 ,评价健康促进策略对临汾市结核病防治工作的影响提供基线资料 , 临汾市于2012 年5 月进行了一次结核病防治知识知晓率基线调查 ,了解不同人群的结核病知识知晓水平 ,为今后临汾市结核病健康促进工作提供改进意见和方向.
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原发性副乳腺癌一例
患者,女性,48岁。自诉左腋下包块1年半,无明显不适,曾门诊诊断副乳腺,未治疗,近期患者发现左腋下包块明显增大,且有轻度触痛及胀痛就诊。体检:一般情况好,双乳大小、形态及乳头均未见异常,左腋下可见副乳腺,内可触及约2.0 cm ×1.8 cm ×1.0 cm大小质硬肿块,边界欠清,与皮肤粘连,活动度欠佳,有轻压痛。钼靶检查示:左腋下实性肿块,考虑恶性。B超检查示:左腋下见一实质低回声团块,边界欠清,未见肿大淋巴结。临床诊断为副乳腺内肿物,恶性可能性大。手术中先完整切除左腋下肿块,行术中冰冻切片检查,结果回报浸润性导管癌后,行左副乳癌根治术。
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蓝色橡皮大疱痣综合征一例
患者,女,49岁.于2010年11月15日就诊于我院消化内科.患者发现暗红色血便2月余,2~3次每日,1月前出现头晕、心慌、乏力,近1日病情加重,解暗红色血便10余次,含凝血块.患者发病以来精神差、无皮肤黏膜出血,排尿正常.否家族史.查体:重度贫血貌,左侧脚指有一大小约3 mm×3mm的蓝紫色血管瘤,全身皮肤黏膜苍白,睑结膜苍白,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及.血常规:血红蛋白56 g/L,红细胞压积0.21.凝血四项未见异常.胃镜示糜烂性胃炎,小肠造影示右中下腹部肠管充盈欠缺,黏膜增粗紊乱,局部按压肠管活动良好,余小肠段未见明显异常.
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舌裂伤在一时性黑矇诊断中的价值
患者女,32岁,因一时性黑矇发作于急诊科就诊.5个月内3次就诊.发作前无异常和任何预警症状.发作醒来,患者发现自己卧于地板,失去知觉.发作时无旁人在场,患者无疾病史和用药史,但患者舌部有一处溃疡.