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中西医结合治疗荨麻疹疗效观察
荨麻疹是由多种不同原因所致的一种常见皮肤粘膜血管反应性疾病,表现为时隐时现的风团、瘙痒,病因多种,发病机理复杂.一般分为变态反应和非变态反应两种,西医对本病的治疗,首先要查找病因,去除病因,但多数荨麻疹患者发现病因困难,因此多为对症治疗,疗效不甚满意,常易反复发作.中医在治疗本病积累了丰富的经验,效果良好,但还存在起效慢、服用不方便等缺点.
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经常放风筝,远离颈椎病
经常放风筝可以保持颈椎、脊柱的肌张力,保持韧带的弹性和椎关节的灵活性.近年来,国内外的一些医院和疗养院,用"放风筝疗法"治疗抑郁症、焦虑症、恐惧症、神经衰弱等,取得了较好的疗效.许多患者发现,在抑郁症、焦虑症等症状改善的同时,颈椎病的症状也缓解了.
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EGFR靶向药物治疗胃肠道肿瘤的新进展
胃癌与结直肠癌是常见的消化道肿瘤,大多数患者发现时已是晚期.化疗仍是晚期胃肠道肿瘤的主要治疗手段,遗憾的是大量的临床研究证实,化疗一线治疗晚期结直肠癌的有效率仅30%-40%,中位生存期仅停留在15-18个月[1,2].
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艾滋病与结核病的关系
自1981年首例艾滋病(AIDS)患者发现以来已近20年,至今尚无确切有效的防治手段,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染仍继续蔓延.1999年全球AIDS患者及HIV感染已达3 430万.我国虽尚属低流行国家,但仍存在潜在爆发流行的危险.据估计我国HIV感染者已超过40万,已进入快速增长期,形势严峻.众所周知,HIV/AIDS患者是结核病的高发人群.发生结核病的概率是HIV(-)/PPD(+)者的30倍,因此我国如对AIDS控制不住,HIV/TB双重感染的危险性将增加.此外,80年代末,90年代初多起AIDS并发的耐多药结核病的爆发流行,更增加了控制AIDS并发结核病的难度.
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卵巢巨大粘液囊腺瘤1例
1 病历介绍患者女,51岁.因发现腹部肿物3年余.于2000年4月27日入院,B超提示:腹腔巨大囊性肿物(多房性).1997年患者发现脐周可触及一鸭卵大肿块,质硬.然后肿块日渐增大,腹部隆起,伴随出现腹胀,偶有胸闷气短,略消瘦,无明显发热及腹痛.既往体健,无特殊疾病史,无手术史及外伤史,月经规律,有痛经史,绝经3年.
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新发涂阳肺结核患者发现延误对比分析
肺结核病传染源自开始出现症状至确诊接受治疗,这一阶段是向周围人群传播结核病的危险时期,因而,及时发现肺结核病传染源,对于控制结核病的传播具有十分重要的意义.为了解和掌握新发涂阳肺结核病人的发现延误情况,我们分别于2001、2006年进行了专题调查,现将资料对比分析如下.
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动机性访谈对维持性血液透析患者体重控制依从性的效果
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭患者的重要肾脏替代疗法之一,而患者的体重控制依从性对透析质量的影响尤其重要.依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等.动机性访谈(motivational interviewing,MI)是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法[1],由Miller博士[2]于1983年在一项戒酒的研究中首先提出,随后发展成系统理论,被越来越多地应用于慢性病管理.本文旨在评价MI干预的方法对MHD患者体重控制依从性的效果.
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乙型肝炎肝硬化合并纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜1例
患者,男,61岁,退休工人,因“反复腹胀2个月,加重伴尿黄、皮肤瘀斑10d”于2010年10月29日入院.入院时乏力,腹胀,食欲减退,齿龈、鼻腔渗血,尿量减少色黄.查体:肝病面容,皮肤黏膜、巩膜中度黄染,双上肢肘部、腕部及小腹部见散在片状紫癜、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大.心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿.患者发现HBsAg阳性10年,至入院前一直未系统检查及诊治,既往无其他病史,个人史无特殊.辅助检查:HBsAg阳性,抗-HBc阳性;HBV DNA 7.0×104 IU/mL;ALT 71 U/L,AST108 U/L,GGT 128 U/L,DBil 74.2 μmol/L,IBil 60.5 μmol/L,Alb 28.4 g/L,电解质、肾生化指标正常;AFP 12 μg/L,PT15.9 s,Fib 1.607 g/L.血常规WBC 5.9×109/L,RBC 3.1×1012/L,Hb 112 g/L,PLT 2×109/L,腹部B超示肝硬化,脾大(厚5.0 cm),中量腹水.入院诊断:乙型肝炎肝硬化(失代偿期),血小板减少原因待查.
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无手术适应征的复发性肝癌行PRFA联合TACE综合治疗的近期疗效
肝癌被称为“癌中之王”,是一种恶性程度很高的癌症,常伴有肝硬化,大部分患者发现时已至中晚期,且容易扩散与复发[1]。临床治疗复发性肝癌可选择不同的治疗方案,但会对患者的近期疗效产生不同影响。本研究中,选择122例复发性肝癌患者进行研究,探讨无手术适应征的复发性肝癌行经皮肝穿射频消融术(PRFA)联合肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)综合治疗的近期疗效。现将研究结果报道如下。
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乙型肝炎肝硬化失代偿期并发结核性腹膜炎1例
患者,女,58岁,因“发现慢性乙型肝炎(CHB)2年,腹胀伴发热10 d”入院。患者发现 CHB 2年,口服“阿德福韦酯”抗病毒治疗3个月后自行停药。无明显诱因出现发热10 d,多在午后,体温高达39.3℃,除上述症状外还伴有乏力、纳差、盗汗,无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、腹泻、黑便等症状。于当地医院诊断为“肺炎”、“乙型肝炎肝硬化”,给予抗炎等对症治疗后未见好转,遂即转诊于我院。查体:体温38.7℃,呼吸18次/min,心率80次/min,血压120/70 mmHg 胸前可见散在出血点及蜘蛛痣。腹部膨隆,可见腹壁静脉显露,腹壁柔韧感,无明显压痛及反跳痛,脾肋下可触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,约2次/分。化验示 WBC 2.21×109/L,NEU 61.6%,Alb 31.9 g/L,Glb 36.3 g/L,A/G 0.8,ALT、ALP 均正常,PT 百分活动度44.9%,血常规、肝肾功的其他项目未见异常,红细胞沉降率15.0 mm/h,CA-1251161.0 U/mL,ADA 30.8 U/L, HBeAg 和 HBcAb 阳性,HBV DNA 2.13×106拷贝/mL。胃镜检查可见食管中、下段4条节段性蓝色静脉呈串珠状凸向管腔,周边粘膜充血,另见食道黏膜毛细血管迂曲扩张,胃底2条团状静脉曲张,表面散在充血,提示食道静脉曲张(重度),胃底静脉曲张(中度),门脉高压性胃病。腹部超声、CT 和磁共振均提示肝硬化,脾大,腹水。胸片和胸部 CT 提示肺部感染性病变,双侧胸腔积液,以右侧为主。
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原发性肝癌合并高钾血症一例
患者男,53岁.主诉乏力、腹胀20 d于2006年9月30日入院.患者发现慢性乙型肝炎病史8年,间断服保肝药治疗.2006年6月B超及CT检查确诊为原发性肝癌、活动性肝硬化并腹水,给予保肝利尿等治疗.近日乏力、腹胀明显,饮食可,24 h尿量约1 500ml(长期服用速尿40 mg+安体舒通120 mg).
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消化道感染铁线虫1例报告
患者,男,79岁,河南省南阳市卧龙区石桥镇人.2011年4月诊断为食道癌,在郑州大学医学院第四附属医院作食道支架置入术.手术前后曾因进食阻噎,出现严重恶心和呕吐.住院期间某日晨起患者发现其使用的痰盂内有两条长约20 cm黑褐色、运动极为活跃的虫体,家属考虑2条虫可能由外界进入痰盂,故未送医院进行鉴定.半个月后患者再次出现恶心、呕吐,并在呕吐物中发现2条和上述描述的形态相似的虫体.
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从委内瑞拉输入的美州皮肤利什曼病一例
患者,男性,32岁,南美洲委内瑞拉人,2001年2月初来沪,因腿及臀部溃疡在本市某医院用青霉素和灭滴灵治疗3 wk未愈,该院外籍医师怀疑其为皮肤利什曼病而建议来本所就诊.患者原籍委内瑞拉,居住在农村,来沪后在某娱乐场所工作,至2月中旬,患者发现左腿外侧距膝关节约5 cm处出现1个斑块,逐渐增大并形成溃疡,4月上旬又在右臀部发现一相似的皮肤病灶.
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鼠咬热一例
患者男,36岁,农民。1999年5月27日在野外鸡舍劳动时被鼠咬伤右手食指,少许出血,未做处理。29日突发畏寒、发热,体温39~40℃,伴全身酸痛。在当地按感冒治疗热不退,于6月2日去县医院就诊。当时局部伤口已愈合.门诊给予庆大霉素和激素静脉滴注,热退并于当日回家。3 d后又复发,症状同前。持续3~4 d后未治疗自行热退。其后又反复一次。6月17日再次发作时,患者发现在胸部及双足背部有数个出血点,经县医院诊断为斑疹伤寒.给予四环素治疗,2~3 d后症状体征消失并维持约2 d,后于21日复发,24日即来我院。
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利用血清中蛋白质组构型鉴定早期结直肠癌的研究
结直肠癌的发病率在恶性肿瘤中排第四位,多数患者发现时已是晚期,各种治疗方法均达不到满意效果.因此寻求一种早期诊断方法是目前临床亟待解决的难题,本研究利用表面增强激光解析离子化时间飞行质谱(SELDI-TOF-MS)技术对结直肠癌患者、结直肠良性病患者和正常人群血清中的蛋白质进行分析对比,筛选可用于临床早期诊断结直肠癌的特异生物标志物.
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左腋部韧带样瘤一例
患者男,40岁.因发现左腋部肿物1年,左上肢麻木4个月来我院就诊,要求切除肿物.患者20年前车祸后出现左胸上部肿物,1998年切除肿物,病理检查诊断为韧带样瘤,曾局部放疗一次.1年前发现左腋部内侧出现肿物,核桃大小、质实、不能活动、不痛,左上肢无麻木感,当时未予重视.随后肿物逐渐长大,偶有压痛,4个月前患者发现肿物增大,压痛,压迫肿物时左上肢有麻木感.在当地医院行CT检查示:考虑为纤维肉瘤.入院后查体:左胸部外侧可见一长约20cm手术切口瘢痕.
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巨大指骨骨软骨瘤一例
患者男,15岁,因左手中指指背肿物3年余入院.3年前患者发现左手中指近节背侧有一无痛肿物,约黄豆大小,不影响手指活动,未行治疗.3年来发现该肿物缓慢增大,因外观畸形及影响中指伸直功能来我院治疗.家族中无类似患者.临床检查:左手中指近节背侧见约1.2cm×1.0 cm×1.0 cm大小的肿物,质硬、无压痛、无活动度,中指主动背伸功能部分受限.X线片示:近节指骨近端背侧半球状骨性突起,基底部较窄与指骨相连,表面光滑,骨皮质薄,其内为骨髓质及骨小梁,考虑为骨软骨瘤(图1,2).
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1例颊脂垫内包膜完整海绵状血管瘤
患者男性,30岁,8年前患者发现右颊部皮下有一黄豆大小肿物,无不适,可活动,生长缓慢未经任何治疗.
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盐酸氟桂利嗪致类似妊娠反应1例
[病例]女,32 a.因反复头部不适伴头晕、失眠、多梦3 a余,加重1 wk.神经系统检查和头颅CT检查未见异常,经颅多谱勒(TCD)提示脑血管痉挛,给予桂利嗪、尼莫地平、银杏叶片、维生素B1、谷维素、地西泮片等药物的治疗,3 wk后症状改善不明显,改用盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司,批号 00518169,每粒5 mg)10 mg,qn,同时予以其他对症治疗,d 17患者发现双乳房发胀并有少许白色液体渗出,伴恶心、呕吐、食欲不振,见月经未来,疑为"受孕".既往月经正常,也无妇科疾病及消化道系统疾病史,6 a前已做输卵管结扎术.
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二维彩色多普勒超声在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用价值
目的:探讨二维彩色多普勒超声在腹主动脉瘤腔内隔断术中的应用价值.方法:应用二维彩色多普勒超声(2D-CDUS)对14例AAA腔内隔绝术前后进行检测,术前重点观察瘤颈的长度、瘤体的大小、瘤体出口距髂动脉分叉的距离等;术后重点检测瘤体与血流隔绝情况,有无内漏等并发症,将2D-CDUS检测结果与螺旋CT、数字减影血管造影相对照.结果:超声在术前诊断AAA的敏感性为100%;术后成功地观察到了所有AAA腔内移植物,其中4例患者发现内漏,经螺旋CT检查证实.结论:2D-CDUS在AAA腔内隔绝术术前可进行准确诊断,术后可对疗效评价.