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静脉输注氨基酸对胆囊排空的作用
长期全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)损害了胆囊的收缩排空功能,出现胆汁瘀滞、胆泥和胆石形成,如能改善胆囊排空功能,则这些并发症可加以预防。本研究在于探索静脉输注氨基酸(IVAA)对人体胆囊的收缩作用及其可能的机制。资料和方法一、研究对象和分组选择非肝胆系疾病住院病人50例,男23人,女27人,年龄27~79岁,随机分为5组,每组10例,分别一次快速输注0.9%生理盐水、6.9%氨基酸混合液(15-HBC)和10.36%复合氨基酸(18-F)进行实验研究。A组为对照组,E组为行TPN 7 d以上病例,其中5例为胃癌根治术后(R2),用药情况同B组。胆囊排空功能用胆囊排空分数(emptying frac-tion,EF)值表示,各组用药情况、检查方法和EF峰值见表1。
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硬脊膜穿破硬膜外注射致角弓反张一例
患者,女,28岁,52 kg.因"停经37 d,阴道流血7d,下腹痛10 h"入院.实验室检查HCG(+),WBC 14.8×109/L,Hb 104 g/L,B超示腹腔积液,腹腔穿刺抽出不凝血.入院诊断为"异位妊娠破裂,轻度贫血",拟于脊椎硬膜外联合麻醉下行剖腹探查病灶切除术.入室常规建立静脉通道,监测BP 100/60 mm Hg,HR75次/分,SpO2 96%.静脉快速输注复方氯化钠400 ml,选择L2~3间隙穿刺麻醉,硬膜外穿刺针进入4.0 cm时突破感明显,但玻管内水柱未见明显移动,拔下玻管时见硬膜外穿刺针内有清亮液体流出,考虑硬脊膜穿破,改换L3~4间隙.
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地佐辛肌注后患者休克二例
例1,患者,男,57岁,身高172 cm,体重65 kg,主诉鼻塞入院,诊断为鼻窦炎,拟在局麻强化下行鼻窦开放术.ASAⅠ或Ⅱ级,术前心、肺、肝、肾、凝血功能无异常,ECG正常,无手术史、无长期服用镇痛、镇静药物史,无药物过敏史.入院时BP 135/70 mm Hg,HR 74次/分,T36.5℃,RR 12~14次/分.肌注阿托品0.5 mg和地佐辛5 mg混合液,患者坐于手术间25 min,突然晕倒,立即抢救.抬患者仰卧于手术台上,呼之不应,RR约10次/分,脉搏细弱,颈动脉搏动能摸到,四肢厥冷.心电图窦性心律,HR 45次/分,BP 65/35mm Hg,SpO2 95%,同时开放上肢静脉通路,快速输注钠钾钙镁葡萄糖注射液250ml并静滴麻黄碱10 mg.5 min后,患者意识恢复,BP升至102/55mmHg,HR升至65次/分,继续密切观察,维持循环稳定.患者无恶心、呕吐、头晕、出汗、寒颤、脸红、呼吸抑制等不良反应,自述无不适.密切观察1h,共输入钠钾钙镁葡萄糖注射液500ml,待患者生命体征稳定,意识清醒,手术暂停,安返病房.
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吉西他滨低剂量延时输注的研究进展
吉西他滨(gemcitabine,GEM)为抗嘧啶核苷酸代谢类药物.目前,GEM的标准给药方式为1 000~1 250 mg·m-2,30 min静脉快速输注.但是,药理学研究表明,GEM延时输注可使细胞内有活性的GEM三磷酸盐达到佳的蓄积速度,提示GEM延时输注在药动学方面要优于30 min快速输注.故本文对GEM低剂量延时输注的相关研究进行综述,以期为临床用药提供相关依据.
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胸腹部多脏器损伤抢救成功1例报告
患者男,27岁,因头部砸伤及胸背部刀刺伤于2004年5月2号23点40分急症入室.查体发现神志淡漠,BP85/60mmHg,HRl08次/分,呼吸急促,皮肤口唇粘膜苍白,左颞部肿胀明显,皮肤挫伤,右前额皮肤肿胀淤血,左耳廓皮肤肿胀,散在皮肤挫裂伤,左颈部有3cm长弧形伤口及2cm伤口,内有棕色玻璃碎片,背部见三个长约4cm的伤口,约在胸7,胸9,胸11的位置,内有血性液体流出.立即开通两个通道,抗休克治疗,聚明胶肽1000ml,复方氯化钠1000ml,快速输注.同时静推异丙酚100mg,芬呋合剂2ml,司可林100mg.
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深静脉穿刺置管技术在急诊中的应用体会
深静脉置管技术是指对人体大静脉(如上腔静脉和下腔静脉)实施置入导管,直接快速输注大量液体的技术.它具有迅速建立静脉通道,安全快捷改善循环状况的特点,应用于抢救危重病人往往会收到满意的效果.现就个人的实践,浅谈该项技术在急诊中的应用体会.
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介绍一种快速输注脐血造血干细胞的方法
脐血造血干细胞输注是脐血移植过程中极为关键的环节,储存于脐血库的脐血造血干细胞需加入10%二甲基亚砜做为冷冻保护剂,据文献报道:二甲基亚砜对造血干细胞有极大的损伤,在4℃情况下,体外放置5 min,造血干细胞损失15%,放置30min,则可造成干细胞损失75%,为确保患儿输入高质量冷冻保存的造血干细胞,减少于细胞的损失,我们对传统的输注方法进行了改进,经临床实践,效果满意,现介绍如下.
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介绍一种温控仪的加温输液排气装置
加温输液是临床上一种重要的输液方法,特别是用于大量输注低温液体或快速输注大量冷藏库血.由于输入液体温度低,大输入会给患者带来很大的危害,因此在输液过程中需要对液体加温,以减少对患者的不良影响.
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瓶装甘露醇加压输入法
20%甘露醇能提高血浆渗透压,使脑组织脱水,是目前广泛使用的降低颅内压的首选药物.在抢救急性高颅压脑疝的病人时,常需快速从静脉滴入20%甘露醇250~500ml,即滴速达到180滴/min以上才能使药物快的发挥作用,达到迅速降低颅内压、缓解脑疝的目的;文献报道静脉快速输入20%甘露醇20min即可起作用,脑脊液压力可降低50%~90%;但一般静脉滴注甘露醇时较难达到上述滴速,常常需用注射器从静脉推注药物,费力费时,还影响其他操作的同时进行.为此,我科利用了一些常用的一次性卫生材料,加以组装,形成了"瓶装甘露醇快速输注新装置",我科从2001年起用它抢救脑疝等紧急状况,使用效果满意,现介绍如下.
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静脉滴注甘露醇致全身过敏反应1例
静脉快速输注甘露醇在临床应用非常广泛,由于输注时要求速度快(10ml/min),可致一过性头痛,视物模糊,长期大剂量使用可致肾功能衰竭等不良反应,但致全身过敏反应者尚未见报道.我院眼科曾发生1例输注20%甘露醇致全身过敏反应,经积极处理,病情缓解,现报告如下.