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心肌肥厚型心肌病合并前降支中段心肌桥误诊为冠心病1例
1临床资料患者女,80岁,因"反复心前区疼痛10余年,加重20余天"为主诉于2002年7月29日人院.患者10余年来有时觉劳累后有心前区疼痛感,休息可缓解,一般持续数分钟.20余天前始发作频繁,轻微体力劳动有症状,休息有时可缓解,含服速效救心丸有效.
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心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪调查及护理对策
心肌梗死为冠心病常见类型,相关数据统计显示,50.0％ ～66.7％的心肌梗死患者存在明确诱因,其中体力劳动、精神紧张或情绪紧张是常见的诱因[1].心肌梗死发作时有明显的胸痛症状及濒死感,相较于其他类型冠心病患者,其更容易出现恐惧、焦虑及抑郁等心理问题,而这些心理问题不仅对患者预后有严重影响,同时还会导致患者生活质量大幅降低[2].临床工作中应对此类患者尽早展开心理干预,对心理问题发生、进展予以有效预防.本次研究出于对心肌梗死后患者心理状况进行调查、探讨佳护理措施的目的,选取60例心肌梗死患者展开问卷调查.
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危情护理
如果不将护理作为独立学科看待,而仅仅将其视为简单重复的体力劳动,那我国护理水平就无法提高,医院发展也会受到制约.--北京大学第三附属医院院长陈仲强
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妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响
盆底支持组织功能减弱使女性生殖器官和相邻器官向下移位,称为盆腔器官脱垂(POP).在老年妇科疾病中,子宫脱垂伴/或阴道前后壁膨出占32 80%,仅次于生殖器官恶性肿瘤[1].正常情况下,骨盆底组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置.但阴道分娩尤其在第二产程延长或经阴道手术助产都能不同程度地损伤肛提肌及盆内筋膜等盆腔支持组织以及会阴神经,使会阴裂伤或扩展,在产褥期从事体力劳动时,腹压增高,将未复旧的增大子宫经扩张的尿生殖裂孔推向阴道,为日后POP的发病埋下隐患,而发生POP.
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胰岛素瘤1例误诊分析
1临床资料男性,39岁,因发作性头晕、行为失常2年、突发昏迷、肢瘫1次于1992年3月2日就诊.患者2年前在劳累或空腹时出现头晕、心悸,伴有行为失常(如倒骑摩托车),约每2～3个月发作一次,每次经休息或输液治疗后好转.因此将工作岗位由以体力劳动为主调整到以脑力劳动为主,但发作次数并未减少.
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中老年膝骨关节炎的流行病学研究进展
骨关节炎（ OA）常累及的是膝关节〔1〕，它是影响台湾老年人的第二大慢性疾病，是引起欧美女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因，同时还影响着5000万的美国人（约占总人口的10％）和1400万的澳大利亚人（约占总人口的7.3％），在我国约3％的人患有OA，而膝骨关节炎（ KOA）占大部分比例〔2〕。 KOA是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节病，临床上主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、功能障碍等，其病因是生物力学、遗传因素、环境压力共同作用的结果。有研究〔3〕报告中国人膝关节疼痛的患病率高于西方人群，也是国内骨关节病患病率高的，台湾及香港的研究也提出中国人膝关节疼痛常见而髋关节疼痛却相对少见。 KOA患病率较高，不仅给患者带来生理上的疼痛、功能障碍，还导致社会心理层面的焦虑、无助、抑郁、社交障碍等，严重影响了患者的日常生活、社会功能及生活质量，同时给家庭和社会医疗带来了巨大的经济负担和压力。2009年，仅仅在美国几乎有100万人因为OA住院，OA也是引起关节置换的根本原因，为此花费达到423亿美元〔4〕。本文总结国内KOA的流行病调查。
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猪心包生物瓣植入人体18年一例报告
1 临床资料患者,男,71岁.20年前因活动后心慌气短、乏力到台北市荣民总医院(该患者为前国民党士兵,现已退休,因其儿子为辽油中心医院职工,于1996年从祖国台湾回盘锦市)就诊,经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全.1981年在该院用一祖国台湾产猪心包生物瓣将二尖瓣置换,术后病人恢复良好,十多年来一直在农村生活,经常进行较重的体力劳动,无任何症状.1998年3月,病人上呼吸道感染后出现乏力、心慌、气喘而入我院.查体:一般状态欠佳,脉搏96次/min、脉律不齐,血压13.33 kPa,呼吸24次/min,口唇轻度发绀,胸部正中可见纵形瘢痕长约27 cm,双肺底闻及细小水泡音,心率116次/min,心音强弱不等,心律不齐,心尖区闻及双期杂音,以舒张期递增杂音为主,向心尖部传导,超声心动图示:左房舒张末期内径43.3 mm,左室舒张末期内径35.6 mm,二尖瓣框架结构正常,开放面积约1.3 cm2,主动脉瓣和二尖瓣回声增强,有轻度反流.
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我国骨关节炎病人突增至1.2亿,堪忧
近日,中华医学会骨科学分会关节外科学组委员、北医三院骨科教授张克在北京举行的"关注关节疾病"座谈会上指出,从1991年至2011年的20年间,我国骨关节炎的发病率不断攀升.目前,在我国60岁以上的人群中,约有55％的人患有骨关节炎,在70岁以上的人群中,约有80％的人患有骨关节炎.中华医学会中国骨科学分会关节外科学组委员、北医三院骨科关节组娄思权教授指出,新的统计数据显示,我国约有12亿人正经受着骨关节炎的折磨.此外,我国还有2.6亿的体重超标者和肥胖症患者成为骨关节炎的后备军.以前,骨关节炎患者大多是因为体力劳动过重,使关节受到严重磨损而引发此病的.而现在,肥胖成了导致骨关节炎的主要原因.这是因为,肥胖者的关节软骨可因承受更大的重量而加速磨损和老化,从而引发关节炎.有研究表明,与体型适中的女性相比,体型肥胖的女性患膝骨关节炎的几率可增加18倍左右.除了肥胖以外,滥用药物、进行不恰当的健身也是引发骨关节炎的重要原因.
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补中益气丸可治疗胃下垂
胃下垂是临床上常见的一种慢性消化系统疾病,是指人在站立时胃的下缘下降到盆腔以及胃小弯弧线的低点降至髂嵴连线以下的一种病症.此病患者多为体形消瘦、身材修长及体质衰弱的老年人、多产妇和进行过腹部手术的人.一般情况下,轻度胃下垂的患者在平日里并无明显症状,重度胃下垂的患者会经常出现腹部不适、饱胀、恶心、呃逆、嗳气、饭后腹胀、腹部下坠、腰酸、厌食、便秘等症状.一些长期胃下垂的患者甚至还会出现消瘦、乏力、站立性昏厥、低血压、心悸等症状.这些症状会在餐后、长期站立或进行体力劳动时加重.此外,胃部下垂还会导致患者胃内容物的排空速度减慢,从而可使患者发生胃内潴留或继发性胃炎等病症.那么,用哪种方法可以治疗胃下垂呢?
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浅谈中医对冠心病的治疗
冠心病的临床表现为突发性前胸压榨感和剧痛,可放射至喉颈部,左肩和左臂内侧,发作时间一般为1-5分钟.轻者仅在前胸上中,胸骨后部有一种紧闷或压迫感.体力劳动过度,受寒,暴饮暴食、精神刺激等都可能成为该病的诱因.1冠心病的诱发原因1.1寒邪内侵《素问·举痛论》篇说"经脉流不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛."又论:"寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩卷,缩卷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛"这说明素体阳虚,胸阳不振,复因寒邪内侵,寒凝气滞,心脉闭阻,猝然发生心痺.
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比之服药其力百倍--古人与足部按摩
先说一首诗吧，“老人不复事农桑，点数鸡豚亦未忘。洗脚上床真一快，稚孙渐长烧鲜汤”。这是老年陆游生活的自我写照，上了年纪，农桑等体力劳动不能坚持了，就干些力所能及的活，比如放放鸡鸭，放放猪羊，种点药材，施些良方，特别是晚上读书写诗后上床休息时，烧点开水烫烫脚，更是必不可少的。
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指针点穴治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症,又名腰椎间盘纤维环破裂症.当人们从事体力劳动时,就很可能使腰椎间盘的核心组织--髓核,冲破纤维环,向外膨出或突出,压迫神经根,引起腰腿痛--坐骨神经痛,是为本病.
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精神心理应激干预预防产后出血的观察
分娩是一种生理现象,但分娩对产妇确实是一种持久而强烈的应激源.分娩应激可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理的应激,产妇精神心理因素能够影响机体力劳动内平衡、适应力和健康,更甚者引起宫缩乏力,导致产后出血.我们自1999年2月至今对在我院分娩的产妇实行心理护理.对其精神心理应激进行积极干预,以预防产后出血,取得满意效果.
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急性髓细胞白血病伴血小板增多1例
急性髓细胞白血病(AML-M2a)伴血小板增多国内尚少见报告,我们于2001年6月7日收治1例,现报告如下.患者,女,73岁.入院40天前,无明显诱因出现发热、腹泻症状,经抗生素治疗后有所缓解,继而出现乏力、腰痛,不能从事体力劳动,自服中药治疗无缓解.近5日,上述症状明显加重,伴高热,体温达39℃.继往曾于5年前诊断为"糖尿病",自服降糖药治疗.
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以肺动脉高压为初发表现的系统性红斑狼疮2例
1 病例介绍例1:患者女性,31岁, 于1989-11-25入院.病人平素健康,无慢性咳嗽、哮喘等肺疾病,半年前无明显诱因逐渐出现乏力、气短,活动后加重,不能胜任轻体力劳动.时有间歇性低热,但无关节肿痛、面部红斑及其它系统性损害.查体:T 37.3℃, P 76次/min, BP 143/83mmHg, 颜面及皮肤无异常,浅淋巴结无肿大,肺无异常体征,心界略扩大,,肺动脉第二心音明显增强,心律整齐,全身关节无异常.
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推拿治疗第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征又称腰椎横突间综合征,好发于从事体力劳动的青壮年,我院自1998～2001年共收治此症患者561例,经推拿治疗,疗效满意,介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料第三腰椎横突综合征患者561例,其中男381例,女180例,年龄22～40岁,平均31岁,发病时间短1天,长6年,单侧发病者301例,双侧发病者260例.有不同程度的外伤史或慢性劳损史者410例,无病史者151例.均经X线检查无特殊发现.
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护士的自身防护
护士就业过程中的身心健康受到损害称为护士的职业危害.护理工作是体力劳动和脑力劳动相结合的工作,国外有人称护士为"知识工人"作为一名合格的护士必须具有娴熟的技术,献身于护理事业的精神还要有健康的身体和良好的心理素质.护士有义务为患者提供优质服务,同时应考虑到如何降低危害提高自己的防护意识.
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1例经阴道无张性尿道悬吊术的护理体会
压力性尿失禁表现为行走时,一般体力劳动或大笑、打喷嚏等增加腹压的情况下,即有尿液不自主的漏出的疾病,常见于中老年女性,传统药物及护理治疗效果不佳,近年来,一种新的微创治疗方法问世即经阴道无张性尿道悬吊术(TVT或I VS),经多年国内外临床实践证明,(TVT或IVS)手术具有损伤小,术后恢复快,效果迅速可靠等特点,是逐渐成为治疗女性压力性尿失禁的金标准(Good standard).现将我科收治1例压力性尿失禁病人IVS术前的护理体会总结如下.
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1例巨大膀胱憩室切除术的手术配合
1 临床资料患者,男,46岁,未婚.32年前全身陆续长出大小不等千余个神经纤维瘤,其中7 cm×4 cm×6 cm不等的多达四百余个主要分布在四肢躯干,1.5 cm×2 cm×2 cm及4 mm不等的六百余个神经纤维瘤分布在全身表皮.一直未治疗,身体状况差,无其它不适,能从事正常的体力劳动.2年前无明显诱因出现腹腔持续性增大,腰部胀痛、伴有二次排尿史、腹部持续增长的包块严重影响患者正常的生活起居、睡眠等至无法忍受.来我院就诊,门诊以"全身多发性神经纤维瘤?""腹腔内巨大囊性瘤?"收入院.入院后经作B超,腹穿等检查后,诊断为全身多发性神经纤维瘤及巨大膀胱憩室,行手术切除巨大膀胱憩室.经手术治疗后已出院.待二期手术行部分神经纤维瘤切除术.
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亚健康状态研究进展
20世纪80年代中期,前苏联学者布赫曼教授研究发现,除健康状态和疾病状态之外,还存在着一种非健康非患病的中间状态,称为亚健康状态.2006年中华中医药学会将亚健康分为躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康三种状态.躯体亚健康中,根据其主要症状的表现特点,可进一步分为疲劳型亚健康和疼痛型亚健康等,其中疲劳型亚健康亦称之为慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS),是较为常见的一种状态.据估计CFS全世界发病率为0.4%～1%,好发于20～40岁女性,急性起病,体力劳动后明显加剧,平均病程3～9年.CFS发病人数在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中呈现逐年增长的趋势,近几年来日益引起医学科学、临床心理学和社会的广泛关注.
