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中药散剂婴儿素工艺改进
中药散剂婴儿素是治疗婴幼儿消化不良,乳食不进,腹痛腹泻的常见中药制剂,由木香、白术、鸡内金、白扁豆、川贝母、人工牛黄、碳酸氢钠等组成.由于疗效确切,无副作用,是国内用量较大的一种对症药物,但由于常有用户反应中药气味难闻,婴儿不愿服用,为了降低喂食困难和使用方便的人性化角度出发,笔者对婴儿素的工艺进行适当调整,选定用甜菊苷作为甜味剂,天然草莓香精用为增香剂,同时增加山梨醇用于改善口感,使婴幼儿易于接受,改变现在服用困难的问题.
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急性HIV感染误诊为发肺部感染临床病例分析
病例简介:患者男性,43岁,因发热乏力半月余开始、咳嗽1周于2011年9月9日入院.患者于2011年9月3日无诱因发热,无明显规律,高体温40.2C伴有全身乏力四肢疼痛,咽痛,精神差.脉搏在100-120次/分.无腹痛腹泻,无尿频尿急,一周后出现咳嗽.在当地医院查血常规:白细胞计数8.9-11.2×109/ul,中性粒细胞0.68-0.87,淋巴细胞0.22-0.31,粒细胞0-0.05血小板计数68-95×109/UL,肝功能肾功能心肌酶正常,大小便常规正常,胸部X线肺部感染不排外,心电图示不完全右束支传导阻滞,肥达反应阴性.
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儿童金黄色葡萄球菌败血症合并主动脉瘤1例
患儿,男,5岁6个月,因发热32 d,膝关节疼痛9d入院.发热高40.1℃,使用退热药后可恢复正常,4~5h后再次升高.病程中患儿精神可,无胸痛胸闷,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰.外院胸部X线未见异常.入院体查:T 39.3℃,P 115次/min,R23次/min,BP 115/65 mm Hg.神志清,精神可,无皮疹.双肺听诊正常.心律齐,可及Ⅰ级收缩期杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脏肋下刚及,质地软,无触痛.双膝关节压痛,活动受限,关节无发红,无肿胀,病理征阴性.血常规示RBC2.98×1012/L,Hb 80 g/L,WBC 9.0×109/L,CRP 60mg/L,粪常规、血清铁蛋白、自身抗体筛查、血肥达试验、EB病毒DNA、HIV抗体、梅毒螺旋体抗原、甘油三酯、胆固醇、凝血功能均无异常,多次尿常规检查提示红细胞300~1080个/μL,腹部B超未见肝、胆、胰、脾、肾脏、输尿管及膀胱异常.入院后第4天血培养及骨髓培养均提示"金黄色葡萄球菌(金葡菌)"生长,考虑"败血症",予"万古霉素"静脉滴注,患儿膝关节疼痛消失,体温恢复正常.
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皮下脂膜炎样T细胞增生症1例
1 病例报告患儿,男,10岁,因反复发热20个月,发现肝脾大9个月入院.患儿于入院前20月开始发热,热峰39.5℃,一般午后发热傍晚缓解或夜里发热清晨缓解,纳差,无畏寒,无大汗,无咳嗽,无腹痛腹泻,无贫血出血.
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一起混合型细菌性食物中毒的调查报告
2001年10月6日凌晨3时半,广州市卫生防疫站值班室接报告称:广州市空军医院收治了数十名有腹痛腹泻症状的疑似食物中毒的患者,我站会同东山区和天河区站的有关人员及时赶赴现场调查,证实为广州市珠江新城美居中心和高盛公司员工,因进食天河区五山葡萄园餐厅供应的快餐盒饭而引发的一起53人的细菌性食物中毒事件,现将调查结果报告如下.
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胆道感染诱发反复败血症1例
1病例摘要患者男,52岁,因发热10天,黄疸4天,于2000年3月14日人院.患者10天前无明显诱因下出现畏寒发热,体温37.5℃~38.5℃,无腹痛腹泻,伴恶心呕吐多次,不含胆汁及咖啡样物.4天前出现皮肤巩膜黄染.既往有肾结石及体外震波碎石史.
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幼儿肛管血管发育不良1例报告
病例报告患儿陈某某,男性,3岁,因"间断便血2年余加重1年"为代主诉,于2002年11月6日入院.近2年无明显诱因出现大便后带少量鲜血,每日1~2次,每次量约几毫升,大便干燥时量多,软便时减少,无凝血块、脓便,时重时轻,不伴腹痛腹泻、恶心、呕吐等,与饮食无关,近1年来渐加重,每日用力排便前、便后均有出血,出血量多可达10毫升,与大便性状无关,伴乏力、头晕、纳差.
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雷公藤多甙中毒导致重症胰腺炎一例
我们首次报道一例雷公藤多甙中毒导致急性重症胰腺炎的病例,其病理生理变化、临床表现和转归于以往的报道颇有不同.患者,女性,27岁.因误服雷公藤多甙100片(10 mg/片,上海红旗制药厂生产)后出现腹痛腹泻和恶心呕吐2d,于2005年9月1日入院.患者于8年前诊断为"狼疮肾炎",接受雷公藤和泼尼松治疗后病情控制,但尿蛋白量一直为1~2 g/d,以泼尼松长期维持.2005年3月发现尿蛋白量增加,每日服雷公藤多甙片30 mg和泼尼松片35 mg治疗.
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11例严重化疗副反应的护理体会
严重的化疗反应常危及患者的生命。自1998年至2000年本科有11例绒毛膜癌(简称绒癌)患者用5-氟脲嘧啶(5-FU)和更生霉素(KSM)化疗后,出现骨髓抑制等严重化疗反应,经医护人员积极抢救、治疗和精心护理,均逐渐康复,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 11例为妊娠绒癌患者,年龄25~47岁,首次化疗者9例。本组11例均用5-FU、KSM二联化疗,疗程8 d。停药1周内均出现骨髓明显抑制现象,其中伴消化道反应、口腔粘膜溃疡、腹痛腹泻、发热者9例,白细胞低者为0.1×109/L,同时伴有血小板下降,均告病危。
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流行性出血热误诊1例
患者,男,19岁,湛江市某校学生,家住湛江市.近3月内无外出旅居史.因畏寒发热8d,咳嗽、呕吐、腹痛腹泻2d,拟"上感"收入内科治疗.入院后持续发热,明显右下腹痛,有压痛反跳痛,按"急性阑尾炎"转外科治疗.
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骨肉瘤化疗后重度骨髓抑制合并腹部感染1例
患者,女,28岁,因化疗后全血细胞减少,伴发热、腹痛腹泻4 d于2011年6月12日转入ICU治疗.患者于2010年11月病理明确诊断为左股骨远端骨肉瘤,并先后2次行阿霉素、顺铂及甲氨蝶呤(MTX)成组化疗.2011年2月13日出现病理性骨折,于3月7日行左膝肿瘤型人工膝关节置换术,术后行阿霉素、顺铂成组化疗,并于5月28日、6月6日行2个疗程MTX方案化疗.
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氯化钾致腹泻1例
患者,女,64岁,退休工人.因腹胀、反酸1个月加重2 d伴呕吐2次于2005年4月28日入院.患者1个月前无明显原因出现上腹胀,并伴反酸,多为餐后发生,无嗳气及恶心呕吐,无烧心感,无腹痛腹泻,未予治疗,2 d前上述症状加重,并出现恶心,呕吐2次,呕吐物为食物残渣,无咖啡色和墨绿色样物.
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Wissler-Fanconi综合征2例
例1. 男,25岁,因发热4 d入院。患者入院前4 d出现咽痛,发热,予抗感染治疗后咽痛缓解,但发热不退,体温在37.5~39.8℃,伴四肢关节疼痛,无红肿;伴皮疹,发热时疹出,热退疹退,以躯干为主。无腹痛腹泻,无尿急尿痛等。入院查体:体温39℃,躯干四肢可见散在分布的红色斑疹,压之褪色,无出血,无抓痕,无色素沉着,无溃疡焦痂等。余未见异常体征。查血常规示WBC 6.5×109/L,N 0.80,尿常规正常。入院诊断发热查因:①急性上感;②伤寒。予氨苄青霉素联用氧氟沙星治疗,3 d后皮疹消退,但体温不退,改为氯霉素联用氧氟沙星治疗,至6 d后仍发热,呈弛张热,仍有关节疼痛。查肝功能示ALT 88 u/L、AST 74 u/L,乙肝二对半、甲丙肝抗体阴性,肥达氏反应、ASO、RF阴性,ESR 16 mm/h,血培养阴性,胸片、心电图正常,B超示脾大。诊断Wissler-Fanconi综合征,给予地塞米松10 mg/d,2 d后体温恢复正常,改为强的松30mg/d,逐渐减量至停药,随诊1年未再发热。
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溃疡性结肠炎基因单核苷酸多态性的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)范畴,是一种主要侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠,以连续方式扩展,临床症状轻重不一,缓解与发作交替进行.患者可仅有结肠局部症状,如黏液脓血便、腹痛腹泻、里急后重等;也可伴发全身症状,如消瘦、贫血、低蛋白血症等;还会出现肠外表现,如结节性红斑、外周关节炎、口腔溃疡等.
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少动鞘氨醇单胞菌致颅内感染后共济失调1例
患儿女,11岁,因“行走不稳2 d,伴呕吐头晕”入院。患儿于入院前2d无明显诱因上学时突然出现行走不稳,伴呕吐、头晕,吐出物为胃内容物,非喷射状,无视物模糊及头痛,无发热及咳嗽,无腹痛腹泻,无意识障碍,就诊于我院收住。患儿既往体健。
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糖尿病患者IgA肾病合并新月体肾炎1例
患者男,55岁,2010年11月14日因"小便泡沫增多2周"入院.患者于入院前2周始自觉小便泡沫增多,无尿频尿急尿痛,无尿量减少,无腹痛腹泻,无畏寒发热,有双下肢凹陷性水肿.门诊查尿蛋白(+++),隐血(++).既往有高血压病史,长期服用"坎地沙坦"4mg 1次/d,体重70 kg.入院检查:体温36.0℃,脉搏94次/min,呼吸16次/min,血压164/100mmHg,神清,一般情况可,发育正常,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音清,心浊音界增大,心率94次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,腹水征阴性,双肾区无叩击痛,双下肢指凹形水肿.
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以坏死性淋巴结炎为首发表现诊断为系统性红斑狼疮1例
患者,男,24岁,于2010年9月无明显诱因出现发热,高体温42度,无咳嗽咯痰,无腹痛腹泻,无尿急尿痛,自觉双下肢关节酸痛,口干、眼干,二便正常,双下肢无浮肿,查体全身多处浅表淋巴结肿大,以颈后淋巴结肿大明显,先后在外院行两次颈部淋巴结活检术,病理报告提示"坏死性淋巴结炎",外院曾给予激素及对症处理后体温可降至正常,但仍有反复,且出现面部红斑.患者为进一步系统治疗,收入我院.发病以来,患者神志清楚,口干、眼干,畏光,面部红斑,肢体多关节疼痛,尿量正常,颜面部及双下肢无浮肿.
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以粒细胞缺乏症为主要表现的艾滋病1例
患者男,38岁.因发热伴咽痛两周入院.稍有恶寒,无寒战,体温高39.0℃,先后在门诊予"青霉素、奥硝唑、头孢匹胺"等抗感染治疗,病情无明显好转,间断予"地塞米松"静滴后体温可降至正常,但随即又出现发热,有一过性牙痛,无鼻塞、流涕,无咳嗽咯痰,无腹痛腹泻,无胸痛头痛,无皮疹及关节痛,食欲可,睡眠可,大小便正常.15年前曾有"自发性气胸"史.有输血史.否认有吸毒及不洁性生活史.家人体健.
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甲黄酸加替沙星氯化钠注射液致癫痫1例
患者男,24岁,主因腹痛腹泻、头晕乏力3 h,于2006年11月10日来我院就诊.患者当天晨起后出现阵发性腹痛,如厕2次,稀便,自觉乏力明显.病程中无呕吐,无发热.既往体健.
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瑞士综合征1例
患儿女,1岁3个月,因发热3 d,抽搐1 d急诊入院.3 d前无明显诱因地发热,体温波动于38~39℃,无咳嗽,无腹痛腹泻.入院前一晚患儿出现抽搐,表现为神志不清,颈项强直,双眼上翻,口吐泡沫,右上肢抽动,右下肢强直,当时体温39℃,持续约10 min后抽搐停止,进入浅昏迷状态,在当地医院拟"高热惊厥"予抗感染治疗,治疗过程中患儿再次出现类似抽搐,且视乳头水肿,一直浅昏迷,考虑"病毒性脑炎"予脱水、利尿.镇静等处理后症状无缓解而转入我院.