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心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性研究
目的 分析阵发及持续性心房颤动患者超声心动图的改变,探讨心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性.方法 通过动态心电图筛选出持续性心房颤动组、阵发性心房颤动组及窦性心律组患者,各60例,比较三组患者超声心动图左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(VST)、左心室射血分数(LVEF)的差异.结果 与窦性心律组(29.7±3.8)mm及阵发性心房颤动组(33.4±5.2)mm相比,持续性心房颤动组LAD明显增加[(44.1±4.7)mm,P＜0.05];VST在窦性心律组、阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组之间无明显差别(P＞0.05).与窦性心律组相比,持续性心房颤动组LVEF减低,差异有统计学意义(P＜0.05)；窦性心律组与阵发性心房颤动组无明显差别.结论 LAD及LVEF的改变与心房颤动持续时间密切相关,心房颤动导致的解剖重构以及心室率不规则和频率较快是其改变的主要原因.
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慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽前体N末端片段含量分析
研究表明脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)的检测为充血性心力衰竭的诊断提供了客观指标.脑钠肽前体N末端片段是脑钠肽前体(proBNP)的降解产物,主要在肺和肾内降解.proBNP主要由心室肌合成,肾上腺髓质和大脑也少量合成.影响proBNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变.脑钠肽通过提高肾小球滤过率、利钠利尿、扩张血管降低体循环血管阻力及血浆容量,在心脏功能异常时发挥作用.本研究检测慢性肾功能衰竭患者血浆NT-proBNP的水平,探讨其与肾功能损害等临床指标及心脏结构功能改变之间的相关性.
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高血压性心脏病早期左房增大的超声心动图分析
高血压指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高.目前,我国采用国际上统-的标准:即收缩压≥18.7kPa和(或)舒张压≥12kPa即诊断为高血压.长期高血压引起的心脏结构和功能改变称为高血压性心脏病.
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老年人心力衰竭的特点与治疗
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征.其临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿[1].心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用,包括收缩期或舒张期心室负荷过重和(或)心肌细胞数量和质量的变化(节段性如心肌梗死、弥漫性如心肌炎),引起心室和(或)心房肥大和扩大,心室重塑,继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成.
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B型利钠肽与心脏结构的关系
B型利钠肽(BNP)是一种由32个氨基酸组成的多肽类容量敏感性激素,主要来源于心室,由心室肌细胞合成和分泌,影响BNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变,当心室容量扩张或压力负荷过重时,贮存于心肌细胞分泌颗粒中的BNP原释放入血,酶解为有活性的BNP和无活性的NT-proBNP.BNP的t1/2约为12～22min,NT-BNP的t1/2约为60～120min.BNP的mRNA水平表达和BNP合成量会在几个小时内随心室负荷增大而增加,可作为左室功能障碍敏感和特异的指标[1].
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不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析
目的:探索不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的特点.方法:回顾性收集我院2016年5月—2018年1月收治的140例老年心肌梗死患者的临床资料,根据年龄分成三组:60～70岁组、70～80岁组、≥80岁组,整理三组患者的临床资料以及心脏超声指标.结果:随着年龄增长,女性概率明显提高,心力衰竭和心房颤动概率上升,P<0.05;≥80岁组患者的下壁梗死概率高于其余两组,P<0.05;随着年龄增长,左心房内径≥39mm,左心室内径≥50mm,LVEF<50％ 的概率明显提高,P<0.05.结论:随着年龄增长,老年心肌梗死患者的病情越加严重,预后越差,心脏超声有助于临床医师准确观察心脏结构、功能变化,可用于老年人群心血管疾病筛查诊断中,值得推广.
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个性化护理对老年慢性心力衰竭患者心理状况的影响
慢性心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征[1].在老年人群中发病率很高,有反复发作、多次住院、病情不断恶化及死亡率高等特点.本文对心衰患者88例,分别采用常规护理干预和全程个性化护理干预,进行对比观察.现报告如下.
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护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的严重阶段,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈(或)射血能力受损而引起的一组综合征[1].在老年人群中发病率很高,有反复发作,多次住院,病情不断恶化,死亡率高等特点.为了长期稳定控制疾病的发作,延缓病情的发展,提高他们的生活质量.本研究对88例老年CHF患者进一步探讨护理干预在其生活质量方面的作用及意义,现报告如下.
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心衰并发下肢高度水肿6例临床护理
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿[1].钠和水的潴留及其在体内的异常分布,是心力衰竭的重要病理改变,也是许多临床表现的基本原因[2].2011年2月～2012年11月收治心衰并发下肢高度水肿患者6例,经积极的抢救和精心的护理,取得满意效果.现报告如下.
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先天性膈疝3例
患儿1 母孕18周始在我院进行产前检查.1998年6月11日因"停经36+5周,腹部增大明显一个月"入院,入院前一天在外院B超检查示:羊水池深度10.4 cm,胎儿双顶径9.4 cm,股骨长6.7 cm.孕37+5周.我院B超显示,"胎儿心房/心室比例不正常,羊水池深度8 cm,未排除胎儿心脏畸形".胎儿心脏彩超显示,心脏结构未见异常.孕38+s周B超显示,胎儿胃泡位置较高,与心脏相邻,羊水池深度7.5 cr.宫内妊娠39周胎头吸引器助产娩出,出生时羊水I.浊,出生体重2 800 g,新生儿Apgar评分,1 min 2分,给予清理呼吸道、正压给氧、气管插管、人工呼吸,5 min 5分.查体:左胸饱满,叩诊鼓音,左肺呼吸音减低,未闻肠鸣音,心音在右胸闻及,心率85次/分,心音弱,左胸前区心音模糊.X线胸片显示:"左胸腔可见一充气胀大肠管影,占位大部分左胸腔和纵膈空间,纵膈移右侧".抢救2 h后新生儿死亡.未行尸解.
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超声心动图在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用价值
目的 探讨超声心动图在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值.方法 在我院选取45例早期急性心肌梗死的患者,45例慢性稳定性心绞痛患者进行超声心动图检查,并对其结果进行对照分析.结果 超声心动图预测早期急性心肌梗死的敏感性80％,特异性65％,年轻急性心肌梗死患者(小于45岁)男性多于女性,心腔大小改变不明显,大部分患者心功能正常,高龄急性心肌梗死患者(大于75岁)男女比率基本一致,症状多不典型,超声心动图心腔改变者较多,心功能也多是下降的.结论 应用超声心动图检查可方便及早期诊断出急性心肌梗死,给临床医生较早的提供更有力的依据,并且年轻的急性心肌梗死患者心脏结构及功能改变不明显,预后较好,高龄急性心肌梗死患者心脏结构及功能改变较明显,预后也较差.
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三维超声在胎儿心脏形态结构观察中的应用
为研究三维超声在胎儿心脏形态结构观察中的应用价值,对2148名孕妇进行常规胎儿心脏四腔心切面的二维超声心动图检查.将其中具有高危因素及胎儿心脏四腔心切面初筛中有异常的218例胎儿进行胎儿心脏的三维立体成像.结果:218例中174例成功获得胎儿心脏的三维立体图像,成像率79.8%.其中发现胎儿心脏畸形5例,畸形率2.8%.结论:三维超声能立体显示胎儿心脏结构,并可动态地、多角度的观察胎儿心脏各结构间的空间位置关系,提供直观、准确的信息,有助于胎儿心脏畸形的诊断和鉴别.
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开滦集团健康体检人群中年男性中心性肥胖对心脏结构的影响
肥胖是心血管疾病的独立危险因素,不仅能直接影响心脏结构与功能[1],还可间接通过高血压、糖尿病和睡眠呼吸障碍等并发症协同对心血管造成危害.本研究依据开滦研究(注册号:ChiCTR-TRNC-11001489)分析开滦集团机关工作人员中年男性中心性肥胖对心脏结构变化的影响.
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真武汤加减对心肾阳虚型慢性心力衰竭细胞黏附分子表达及其对心脏结构和功能的影响
目的:探讨真武汤加减对心肾阳虚型慢性心力衰竭细胞黏附分子表达及对心脏结构和功能的影响.方法:选取2014年9月至2017年1月心肾阳虚型慢性心力衰竭患者90例,采用随机数表法将其分为对照组及观察组,每组45例.对照组接受常规西医治疗,观察组接受真武汤加减联合常规西医治疗,均持续1个月.比较2组血清中可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、心脏结构参数、心功能参数.结果:治疗前,2组血清sICAM-1水平,超声心脏结构参数、心功能参数差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个月后,观察组血清中sICAM-1低于对照组(P<0.05);观察组心脏结构参数左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)低于对照组(P<0.05);观察组心功能参数左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)高于对照组(P<0.05).结论:真武汤加减联合西医治疗,可有效抑制心肾阳虚型慢性心力衰竭患者黏附分子表达,优化心脏结构和功能.
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辨证治疗尿毒症性心肌病30例观察
按脾肾气虚、肝郁气滞、心肾阳虚、痰热内扰辨证治疗30例尿毒症心肌病人,治疗前后肾功能、心功能及结构改变均有改善.
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猪心大静脉血栓对心脏结构及MMP-2、MMP-9的影响
左心起搏是治疗严重心力衰竭的新方法,但是电极长期放置心脏静脉可导致血栓形成.心脏静脉血栓对心脏结构、功能的影响尚不清楚.本文利用猪心大静脉血栓模型,观察心脏静脉血栓对心脏结构及心肌重构指标MMP-2、MMP-9的影响.
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建立猪心大静脉阻塞的动物模型
心大静脉作为冠状静脉窦(简称冠状窦)系统的主要属支,在心脏血液循环中起重要的回流作用,也是现代心脏起搏技术常用的导管放置部位[1],新近研究发现,安装永久起搏器患者,电极所在静脉血栓发生率为30%.为进一步了解静脉管腔阻塞后心脏结构、功能及电生理参数的变化,指导临床工作,我们采用经皮穿刺技术,放置金属弹簧圈于猪心大静脉近中段,建立心大静脉阻塞的动物模型,并通过X线造影在不同时段进行评估.
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基于真实解剖模型的心脏导管射频消融有限元仿真
利用有限元方法对心脏导管射频消融过程进行仿真,并对消融区的温度分布和损伤尺寸进行估算是当前研究的热点.目前绝大多数研究都集中在对简单模型的仿真,没有考虑到真实心脏的解剖结构,然而消融的结果与射频电极插入处的心脏形状密切相关.为研究心脏解剖结构对消融结果的影响,本研究提出利用真实病人的CT心脏数据进行有限元分析.首先,利用获取到的心脏内壁的结构网格,构建更接近真实环境的模型,同时支持电极插入位置和接触模式的任意设置.然后,通过M atlab调用COMSOL脚本语言进行生物热传导的有限元仿真分析,采用Pennes热力学方程并使用50℃作为损伤界定标准,获得消融区的温度分布和损伤尺寸的仿真结果.仿真结果发现:由于心脏结构的不规则导致损伤区域的轮廓并不完全对称,消融损伤区域的尺寸随着电极偏转角度和深度的变化而不同,其大小与电极偏转角度和插入深度正相关.这些发现表明,本研究所提出的方法可根据心脏结构估算特异性的损伤结果.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏结构及左心室功能变化研究
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心脏结构及左心室功能变化,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 选择2014年1月至2015年1月收治的53例重度OSAHS患者作为病例组,并选择同时期门诊健康体检者50例作为对照组,分别接受常规超声心动图、组织多普勒(TDI)检查.比较两组对象心脏结构、左心室收缩功能及左心室舒张功能.结果 病例组各心脏结构指标均显著高于对照组(P<0.05);病例组E峰、E/A峰、室间隔舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张早期峰值运动速度/室间隔舒张晚期峰值运动速度(Em/Am)、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am、左室后壁Em、左室后壁Em/Am均低于对照组,室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P<0.05);病例组左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔收缩期峰值运动速度(Sm)、左室后壁Sm、二尖瓣环Sm均低于对照组,Tei指数高于对照组(P<0.05).结论 重度OSAHS患者的心脏结构出现明显改变,且左心室收缩功能及舒张功能明显减退,值得临床重视.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 心脏结构 左心室功能 超声检查 -
门冬胰岛素对妊娠期糖尿病的作用及对子代心脏结构和功能的影响
目的：探讨门冬胰岛素对妊娠期糖尿病（GDM）的作用及对子代心脏结构和功能的影响。方法选择GDM 孕妇48例，随机分为两组，研究组24例采用门冬胰岛素治疗；对照组24例采用生物合成的人胰岛素，随访两组疗效及母儿结局，并随访两组子代心脏彩超各项参数结果，以正常孕妇（正常组）24例的子代作为正常组对照。结果研究组血糖达标时间明显短于对照组，胰岛素用量也显著低于对照组（ P 均<0.05）。研究组与对照组的主要母儿结局均无统计学差异（ P 均﹥0.05）。研究组子代在左室收缩期末期容积、二尖瓣 E/ A 峰比值、左室 Tei 指数与对照组有统计学差异（ P 均<0.05），其值更接近于正常组。结论门冬胰岛素起效快、降血糖效果好，其治疗后的妊娠期糖尿病患者的1岁婴儿的心脏结构与功能更接近正常孕妇的子代，值得推广。
