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鼻内镜下治疗小儿腺样体切除术围手术期护理
腺样体是幼儿至儿童时期主要免疫淋巴组织之一.在免疫机能发育增强时期引起腺样体增生肥大,而腺样体肥大,又是儿童发病较多的一种疾病.过度肥大可阻塞呼吸道压迫咽鼓管,引起临床上一系列症状及病理改变.临床表现鼾声,张口呼吸,睡眠呼吸暂停,听力下降,醒后头痛、头昏、睹睡,精神不振等.本科2000年6月至2008年6月共收治56例腺样体肥大的患儿.术前经过精心护理后,全部在鼻内镜下经口进行腺样体切除术.经过精心护理和治疗,安全度过了围手术期,现报告如下.
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结肠息肉内镜下治疗的护理体会
目的:总结结肠息肉内镜下治疗的术前、术后护理要点。方法通过对137例结肠息肉内镜下治疗患者进行术前、术后护理,并对其治疗结果进行观察分析。结果137例患者均治愈出院,术后无并发症发生。结论随着内镜技术越来越广泛应用,内镜下息肉治疗已成为患者的首选,护士术前准备、术后的观察护理对治疗成功具有重要意义。
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内镜下治疗消化道息肉的护理体会
目的 总结内镜下电凝电切治疗消化道息内的护理体会.方法 对400例在内镜直视下经高频电凝电切息肉切除的临床护理资料进行回顾性分析.结果 300例中共切除息肉478枚,全部患者术中经过顺利.术后4周复查,6例电切部位形成浅表溃疡,表面附有白苔.其余电切部位肠黏膜光滑,无并发症.结论 内镜下对消化道息肉治疗是一种创伤小、疗效好、可靠安全的治疗方法.根据内镜下治疗的特点,在术前、术中、术后进行针对性护理是内镜治疗成功的关键.
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胃异位胰腺5例诊治分析
目的:探讨分析胃异位胰腺的诊断与治疗。方法回顾性分析5例胃异位胰腺病例。结果患者均经内镜下治疗,术后病理检查证实为胃异位胰腺。结论超声内镜能明确病变的深度,为胃异位胰腺的治疗方案选择提供重要依据;对于局限于黏膜层、黏膜下层的病灶,内镜下治疗异位胰腺是一种安全有效的方法。
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胃癌影像学研究进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的前列。提高胃癌的疗效关键在于早期发现与正确的分期。尤其是近些年随着内镜下治疗、腹腔镜手术的广泛开展,以及进展期胃癌中新辅助化疗与放疗等综合治疗的临床应用,使治疗手段趋于个体化,因此,准确的疗前诊断与分期,及时可靠的疗效评价与预后评估对于患者的治疗及预后尤为重要。另一方面,随着影像技术的迅猛发展,用于胃癌诊断、分期及疗效评价与随诊的影像检查手段日趋多样,诊断水平不断提高。除了传统的钡餐造影外,包括超声内镜( endoscopic ultrasonography,EUS)、多层螺旋CT ( multi-detector CT, MDCT )、磁共振成像( magnetic resonance imaging, MRI )、PET-CT 等。本文将总结分析不同影像检查方法在胃癌诊断与治疗中的研究现状,对其在临床应用中的优势与局限性进行客观的评价,并对其面临的机遇与挑战进行展望。
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食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析
目的:探讨内镜治疗(套扎、硬化剂及组织胶注射术)联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法:共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果:本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3~52个月,平均随访15个月,复发出血5例(13.1%)。结论:内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。
关键词: 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜下治疗 经皮肝穿刺 胃冠状静脉栓塞术 -
食管淋巴管瘤内镜下治疗一例
患者男,41岁,既往体健,体检胃镜发现食管隆起性病变20 d,于2011年8月4日入浙江省台州医院.入院20d前本院健康体检胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂、食管隆起性病变,故以"食管隆起性病变"收住入院.入院时患者无进食不畅感,无恶心、呕吐,无呕血及黑便.体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未及,心肺听诊无特殊,腹部平软,无压痛及反跳痛,未及肿块.血生化、肿瘤系列、血凝系列等均无异常.胃镜检查示距门齿32 ~38 cm处见一条隆起性病变,大小为6 cm×1 cm,表面光滑有光亮感,质软有弹性,外观呈淡黄色(图1).微型探头内镜超声检查( 12 MHz)示位于黏膜下层的蜂窝样低回声结构,内部回声不均匀,边界尚清,肌层完整(图2),考虑食管黏膜下病变:囊肿?食管CT示:食管下段相当于左心室后缘水平食管腔内见一椭圆形软组织密度结节影,边界光整,密度均匀,平扫CT值为16 HU,后缘紧贴食管后壁(图3),增强后轻度强化,CT值为38 HU(图4),食管外缘光整.2011年8月5日行内镜下治疗,先用注射针插至瘤体内抽吸未见液体流出,再予病变底部注射生理盐水靛胭脂后圈套器分片切除病变,手术切除标本成蜂窝样囊状结构,囊内见胶冻样物(图5),操作顺利,术后创面光整,未见明显出血.术后病理示切面部分呈小束状,镜下见覆鳞状上皮,间质内畸形脉管增生,部分扩张,内容伊红染均质物(图6).术后5d出院,3个月后电话随访无明显不适.
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如何确定胃癌淋巴结转移标志物
随着胃癌诊断新技术如放大内镜、智能染色内镜及激光共聚焦内镜等的应用,早期胃癌的检出率逐步提高,适合内镜下治疗的患者也越来越多.对无淋巴结转移的早期胃癌患者,行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术可治愈,但胃癌伴淋巴结转移是内镜下微创治疗的禁忌证,应接受根治性手术治疗,因此有无淋巴结转移是胃癌患者治疗方案选择的重要指标.
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应用金属钛夹内镜下治疗上消化道血管畸形出血的体会
上消化道血管畸形包括杜氏病损害,胃窦血管扩张,胃十二指肠动静脉畸形,血管瘤等,一般是血管发育不良所致,主要为粘膜下血管病变,发病时出血量大,病情进展迅速,短期内可致病人失血性休克,以往常需外科手术治疗,随着胃镜诊疗技术的发展,急诊胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血取得了良好的疗效,可使患者免除手术治疗,2009年-2012年本院内镜科对6例上消化道血管畸形出血患者采用经胃镜金属钛夹治疗,术后效果较满意,现将治疗、监护体会报告如下:
1资料与方法1.1临床资料
一般资料:本组6例,其中男4例,女2例,年龄16-75岁,平均42岁,均表现为呕血或呕血伴黑便;胃镜显示:出血部位在胃底及胃体4例,胃角1例,十二指肠球1例,单处出血5例,2处出血1例,血管裸露呈滴血状2例,活动渗血2例,新鲜血痂1例,喷射状出血1例。 -
胆管多支架在肝门部位胆管及远端胆管梗阻病人的临床应用
目前胆管肿瘤发病率逐年增加,临床对胆管肿瘤的治疗仍然疗效差,外科手术治疗风险大,费用高,并发症多,手术切除机会小,治疗非常棘手。经消化内科内镜下治疗结合外科或者放化疗,安全性明显提高,具有损伤小,并发症少,费用低等特点,尤其年老体弱不适合较大型手术的病人更是首选。
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内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致食管狭窄的临床疗效
目的:探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致食管狭窄的疗效。方法回顾28例患者临床资料,比较治疗前后吞咽功能及营养状况差异,并统计并发症发生情况。结果支架置入治疗后Neuhaus分级较治疗前有显著改善,P<0.05;同时,治疗1月后复测营养学指标,体重、白蛋白、上壁围、淋巴细胞计数水平较治疗前有明显差异,P<0.05。并发症予对症治疗后缓解。结论内镜直视下置入记忆合金支架能显著改善晚期食管癌所致食管狭窄患者吞咽功能和营养状态,且并发症少,具有安全可靠等优点。
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内镜下套扎与硬化夹心疗法治疗食管静脉曲张出血的研究
目的了解套扎与硬化夹心疗法治疗食管静脉曲张出血(EVB)的疗效.方法将56例EVB患者随机分为2组,分别接受内镜下食管静脉曲张结扎(EVL)或夹心治疗(套扎-硬化-套扎).2组均在10~14 d重复治疗1次,直至曲张静脉消失.结果2组活动性EVB止血成功率相同,静脉曲张消除率相似;但夹心组1次治疗后静脉曲张消除率显著优于EVL组,消除静脉曲张所需治疗次数及达到消除所需时间明显减少,再出血率及静脉曲张复发率亦明显减低.结论夹心法是目前内镜下治疗EvB的理想方法.
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大肠息肉内镜下治疗183例临床分析
我院自1990年1月~2001年11月,对有症状人群进行大肠镜检查1928例,检出各种息肉238例,其中良性息肉186例,除3例全结肠息肉外,均行肠镜下高频电切或微波治疗,现分析其治疗效果如下.
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无痛苦胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管216例临床观察
Barrett食管(barrett's esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象,伴有或不伴肠化生,是目前公认的食管腺癌的危险因素[1].其引起的临床症状有上腹部不适、吞咽困难、反酸、烧心、胸骨后不适等.Barrett食管的发生率为1%~5%.关于Barrett的治疗,目前以抑酸治疗为主,内镜下治疗可清除异位的上皮,以治疗或预防癌变.氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)作为一种新型的非接触性凝固方法,已广泛应用于内镜下的各种治疗.我院应用APC技术治疗Barrett食管216例,观察其临床效果、并发症等,现将结果报告如下.
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早期消化道肿瘤的内镜治疗
随着内镜技术的不断发展,早期消化道肿瘤的检出率越来越高,其内镜下的治疗方法也越来越多,现就近年来早期消化道肿瘤的内镜下治疗作一综述.
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我国消化内镜治疗技术应用的现状和展望
80年代初,首先由日本和西德报道内镜下治疗胰胆疾病,主要是经过十二指肠镜乳头括约肌切开治疗胆管结石.
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带膜食管支架治疗食管-纵隔、胸腔瘘8例
食管-纵隔、胸腔瘘是一种严重的致命性疾病。该病较少见,易误诊误治。我院于1996年2月-1999年10月内镜下治疗8例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,男6例,女2例,年龄46~81岁,平均62.5岁。主要临床资料见表1。1.2 方法1.2.1 器械 Olympus GIF-P20型胃镜,头端带有保险弹簧式引导钢丝一根,带膜镍钛记忆合金内支架及食管内支架置入器一套。入院后禁食、应用抗生素、营养支持及必要的术前准备,查出、凝血时间,心电图、胸部X线片。食管以76%的泛影葡胺或碘化油造影摄片,同时结合胃镜检查确定食管破裂的位置及大小,有胸腔积液者,应尽量抽出积液,也可用生理盐水冲冼,积液减少后尽早内支架置放堵塞瘘口。1.2.2 支架置入方法插入胃镜观察,如有食管狭窄行内镜下气囊扩张。能通过内支架推送器为宜。确定瘘口位置及距门齿的距离。通过胃镜活检孔插入导丝至胃腔。留置导丝退出胃镜。根据病灶及瘘口的大小选择合适带膜内支架。沿导丝将安放好带膜内支架的推送器推入食管腔,再插入胃镜使推送器进入合适位置将内支架释放出来。内支架膨胀开,膜部分封闭瘘口处。如病灶侧支架与食管壁之间有间隙,在有间隙处套放第2个支架,食管扩张较粗者,内支架全周不能封闭者食管腔内留置负压吸引管保持食管负压1周。
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胰胆疾病的内镜治疗进展
近20年来,随着内镜及相关技术的发展,胰胆疾病的治疗也从内科保守治疗和外科剖腹手术,发展为以内镜下治疗为主导的微创手术体系,下面就胰胆疾病的内镜下治疗状况综述如下.
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内镜下联合治疗胃窦Dieulafoy病
1 病例资料男,52岁.患者饮酒后呕血600 ml,排柏油样便1 000~1 500 ml,伴头晕、出冷汗、乏力,6小时后入院.测血压70/40 mmHg,心率120/min.急诊胃镜检查见:胃内积有大量咖啡色物,胃体、胃窦粘膜附着陈旧血迹,幽门前区前壁可见一0.6 cm×0.8 cm溃疡,表面有新鲜渗血,中央有一指状血栓形成.
关键词: Dieulafoy病 消化道出血 胃镜检查 内镜下治疗 -
内镜下治疗上消化道出血的护理
上消化道出血是常见的内科急症,内镜下止血术是现代治疗上消化道出血的重要手段,其开展缩短了部分上消化道出血患者的出血时间并减少了出血量,减少了外科手术的需要.2007年1~8月我院内镜中心对门诊及住院患者中39名上消化道出血的患者,进行了内镜下止血治疗,出血灶局部予1:10 000的肾上腺素注射,表面给予生物蛋白胶喷涂,术后均未出现再出血,取得了显著的止血效果.