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导言:创伤性截肢术简介
20世纪中期以后,因生活方式的改变,周围血管性疾病、糖尿病、骨肿瘤等原因而截肢的病例增多.原始的截肢于术是在没有麻醉或用原始的麻醉方法(如给患者灌酒、撞击患者头部等)下,将肢体迅速地切割下米,然后压迫开放的残端,或将残端浸入煮沸的油中用以止血.故手术速度是衡量外科医生技术水平的重要标志,当时快的截肢手术时间小足2分钟.因此,截肢术的死亡率很高.而那些幸存者的残肢功能很差,也缺乏安装假肢的条件.
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马斯洛需要层次论在骨科截肢术护理中的应用
目的 探讨马斯洛需要层次论在骨科截肢患者护理中的应用效果.方法 选取98例截肢患者随机分为研究组与对照组,每组各49例.研究组参照马斯洛需要层次论施行整体护理;对照组采用常规护理.采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)、相关知识掌握情况表、患者对护理工作的满意度表,评价两组患者抑郁、焦虑发生率情况和基本知识掌握情况及患者的满意度.结果 研究组患者的焦虑、抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者对护理工作的满意度和知识掌握程度明显高于对照组(P<0.05).结论 应用马斯洛需要层次论对截肢患者施行整体护理,收到满意效果,有利于患者的心理调适、满足了患者的知情权、从而提高了护理质量.
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手部内生性软骨瘤恶变
目的:探讨手部内生性软骨瘤恶变的临床特点;方法:对手部内生性软骨瘤恶变患者的病史、临床表现及治疗结果进行分析;结果:肿物生长迅速、活动性差、局部皮肤改变,X线示骨质破坏性改变,有骨膜反应.结论:手部内生性软骨瘤可以发生恶变,恶变在局部浸润生长,未发现远处转移,截肢术后效果较好.
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截肢患者心理特点与截肢术护理干预
截肢术是一种破坏性很大的手术,截肢的目的是为了将已失去生存能力、危害患者生命和没有生理功能的肢体截掉,以挽救患者的生命,并通过体疗(残肢训练)和安装义肢,使该残肢再度发挥其应有的作用[1].通过对我科2005年10月~2008年10月23例截肢患者进行了前瞻性的整体护理,重视心理护理,将心理护理贯穿于整个护理过程,患者均能顺利通过手术关,以良好的心理配合整个治疗,现介绍如下.
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治疗糖尿病足的一种有效方法
糖尿病患者的足部常可因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素而出现疼痛、皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变.此类疾病在医学上叫"糖尿病足"(俗称"老烂脚".患糖尿病5年以上的人必须对此病提高警惕,并要定期做必要的检查,以便及时了解下肢血管及神经病变的情况.目前,临床上大多使用搭桥术、干细胞移植术或截肢术等方法治疗糖尿病足,但这些疗法效果并不理想.
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普外术后应用自控镇痛泵的护理
我科自从2000年6月份到12月份应用自控镇痛泵27例,已取得满意效果,现总结如下.1临床资料本组27例,胰腺癌根治术1例,肝癌切除术1例,贲门癌根治术2例,胃癌根治术3例,直肠癌根治术6例,左输尿管结石术后1例,胆石症术后7例,右下肢静脉曲张术后2例,右下肢截肢术1例,大面积烫伤清创术2例,食道癌术后1例,年龄23岁~72岁,27例患者术后进行自控镇痛(PCA),其中1例中途发生穿刺导管脱出,所有病人术后穿刺部位无发生感染.
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下肢外伤性截肢342例分析
我院自1982年8月~2005年10月,因外伤行下肢截肢术342例,现报告如下.
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56例下肢严重毁损伤临床诊治分析
目的:研究下肢严重毁损伤的临床诊治特点,为提高创伤救治成功率提供依据.方法:回顾我科自2006年1月~2010年12月收治的下肢严重毁损伤56例,分析其临床诊治特点.结果:本组56例均有严重的下肢毁损,33例伴有休克,36例行截肢手术,治愈53例(94.6%).结论:下肢严重毁损伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤.通过全面动态观察病情,积极的抗休克、合理的手术、平稳的围手术期处理和术后的综合治疗是救治成功的关键,这样才能大限度地保全濒临截肢的肢体,预防并发症的发生.
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老年性糖尿病足患者截肢术的康复护理
总结老年性糖尿病足截肢术的康复护理措施,分析23例老年性糖尿病足患者的临床资料,根据老年性糖尿病足患者的生理、心理、病理变化特点,有针对性的进行术前心理护理,术后病情观察,疾病的饮食控制与运动康复,出院指导等康复护理,全部患者无护理并发症发生.
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软组织软骨肉瘤X线诊断(附2例报告)
本文对软组织软骨肉瘤的临床表现、CT及X线所见进行分析,以利于临床诊断.1临床资料例1:男,48岁.右侧大腿下段后侧软组织内肿块,无疼痛.体格检查:右大腿下段后侧软组织内可触及2.5cm×3.5cm肿块,质硬、边界不清.X线平片示:右大腿下段后侧软组织内斑点状密度增高影,未见明显的软组织肿块轮廓,右股骨下段骨质正常.X线诊断:右大腿下段骨化性肌炎.次年3月,体格检查右大腿下段软组织肿块影,内见半球状及斑片状钙化,右股骨下段不规则骨膜增生.CT示:右大腿下段软组织肿块侵犯右股骨下段骨皮质,软组织肿块内见半环状钙化,肿块明显钙化.X线平片及CT诊断:右大腿下段后侧软组织内恶性肿瘤,肿瘤侵犯右股骨下段.患者行截肢术,术后病理诊断为软骨肉瘤.
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截肢术后幻肢痛的护理研究进展
截肢术是指经骨或关节将肢体截除的外科手段.它的目的是是切除病变的肢体部分和重建具有生理功能的残端.截肢术给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷, 同时造成严重的生理功能障碍和心理失衡反应.
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伴高滴度抗体血友病A患者施行截肢术的诊断剖析
病史摘要1.入院病史患者,男,17岁,因反复牙龈出血15年,左膝关节肿胀、溢液2周入院.
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上臂外侧逆行岛状皮瓣修复前臂截肢后残端创面
目的 介绍上臂外侧逆行岛状皮瓣修复前臂近端截肢后残端创面的临床经验.方法 对前臂近端截肢后残端创面采用上臂外侧逆行岛状皮瓣修复.结果 临床应用共10例,术后皮瓣8例顺利存活,2例血流稍许受限,拆除蒂部缝线后完全存活.有6例获得3个月的随访,残端伤口愈合佳,皮瓣外形满意,不臃肿,肘关节伸屈活动基本正常,能满足接装义肢的需要.结论 采用上臂外侧逆行岛状皮瓣是修复前臂残端创面的好方法.
关键词: 创伤和损伤 截肢术 上臂外侧逆行岛状皮瓣 修复 皮神经营养血管皮瓣 -
高压氧治疗糖尿病足的进展
世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.糖尿病足是导致糖尿病患者致残的严重慢性并发症之一,严重威胁着患者的健康.全球目前约有2亿多糖尿病患者,20年后要超过3亿.随着人类预期寿命延长,糖尿病相关并发症发生率也在不断增长,25%以上的糖尿病患者有发生糖尿病足溃疡的危险[1].糖尿病足是非外伤性截肢的主要原因,国际糖尿病足工作组估计全世界每30 s就有1例糖尿病足截肢术.如何有效控制糖尿病足发展、降低截肢率、提高生存质量,是医学界急需解决的问题.
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右前臂巨大型恶性神经鞘膜瘤1例报告
1 临床资料患者,女,47岁.患者4年前无明显诱因出现右前臂桡侧肿块,大小5 cm×3 cm,实性,在外院行局部穿刺病理检查提示横纹肌来源肿瘤,倾向恶性,建议其手术治疗,患者拒绝.行口服药物止痛、对症治疗,治疗期间肿块逐渐缓慢增大,伴轻度疼痛.近4个月来肿块无明显诱因迅速增大,并逐渐出现拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,痛温觉减低,肿瘤远近端肌肉萎缩,于2008年1月23日收治入院.查体:右前臂近端见28 cm×21 cm×16 cm巨大肿块(图1A),周径82 cm,质偏硬,固定,局部皮温略高,皮肤菲薄,色泽光亮,浅静脉怒张明显,未听到血管杂音,右肘关节活动度降低,拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,右手末梢血运受阻,痛温觉减低,小鱼际肌群萎缩.实验室检查:红细胞沉降率、碱性磷酸酶、肝功能、血磷、血钙均正常;X线片显示(图1B):右前臂近端有一巨大球形透亮区,边界不清,尺骨及桡骨近端可见骨质破坏区.取局部穿刺病理活组织检查诊断为:恶性神经鞘膜瘤.
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肢体毁损伤截肢术后发生气性坏疽1例
患者男性,35岁.车祸致下肢开放毁损伤(胭动静脉、胫神经、腓总神经断裂)10 h入院.人院查体:神志清楚,查体合作,痛苦面容.左下肢石膏托固定,活动受限.左下肢多处皮肤擦伤,左膝外侧有20em×20cm大小皮肤缺损,其内见断裂的外侧副韧带及交叉韧带,股骨髁及外侧胫骨平台外露,软组织挫伤、污染严重,伤口可见树叶、泥土等污染物,并有肌肉组织翻出伤口外.
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糖尿病足的预防
糖尿病足(DF)是糖尿病病人一种严重的慢性并发症,是因为糖尿病(DM)血管、神经病变引起下肢异常改变的总称[1].据报道,美国住院病人50%截肢手术者是糖尿病病人,每年有40,000人因糖尿病接受截肢术,医疗费用支出达12亿.据统计,我国糖尿病合并糖尿病足的病人占糖尿病患者的2.8%,实际水平可能还要高.由此看出,糖尿病足严重降低了患者的健康程度和生命质量,增加了患者的痛苦与住院费用,所以,对糖尿病病人进行教育,指导病人进行足部护理,对降低糖尿病足的患病率和预防高危足病人下肢截肢具有重要意义.作者根据多年的临床护理经验,将糖尿病足的具体预防措施归纳如下.
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骨肉瘤截肢患者的护理
骨肉瘤也称成骨肉瘤,是骨的原发性恶性肿瘤,恶性程度高,以10~20岁发病者居多.
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下肢神经阻滞在老年危重患者血管手术中的应用
随着老年手术患者的增多,尤其是伴有重要脏器病变的高龄患者,其麻醉选择难度很大.近年来,神经刺激器定位的下肢神经阻滞倍受关注,在合并心、肺、脑血管病变或需抗凝治疗的老年手术患者,更显示其独特优越性.本文对我院2004年1月~2006年2月期间,应用神经刺激定位下肢神经阻滞施行血管手术和截肢术共278例老年患者作临床总结.
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骨肉瘤保肢综合治疗效果分析
目的:探讨骨肉瘤保肢综合治疗的效果.方法:回顾性分析51例骨肉瘤综合治疗的临床资料.32例患者分别行动脉区域灌注灭活和体内切刮灭活手术治疗,19例患者行截肢术.所有病例术前、术后均行化疗.结果:保肢手术3年和5年生存率分别为53.1%和37.5%,与同期截肢术相比无显著性差异(P>0.05);5年内的局部复发率为6.25%;两种保肢术的3年、5年生存率无显著性差异(P>0.05).结论:在综合治疗模式下,保肢和截肢可获得相同的疗效.体内切刮灭活术具有简便、保留骨和关节原有形态及部分功能、并发症少、经济的优点.