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下肢动脉硬化性闭塞肢体坏死截肢术后13例分析
自1990~1999年收治下肢动脉硬化性闭塞肢体坏死13例,用两种方法行截肢术。现将病例分组对比报告如下:1 资料及方法1.1 一般资料 本组共13例,其中A组7例,B组6例;男9例,女4例:年龄54~71岁:合并糖尿病者A组2例,B组3例。脑血栓偏瘫者A组2例,B组2例。1.2 治疗方法 在硬膜外麻醉下行常规截肢术。A组大腿处截肢采用前后等长皮瓣,小腿行前短后长皮瓣下做断端肌肉固定。B组大、小腿截肢均采用前后等长皮瓣,并行切断肌肉相互缝合固定。术后两组均用抗生素及降血糖药物,B组加用扩血管药治疗。2 治疗效果A组7例中1例切口一期愈合,6例切口不愈合骨端外露。B组6例中4例一期愈合,2例延期愈合。
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缺血性肢体截肢的康复护理
随着糖尿病患者和血栓闭塞性脉管炎患者的不断增加,由周围血管疾病引发的截肢术呈上升趋势,这其中老年患者占了75%的比例.而现代假肢技术的发展和人们对健康生活质量的追求,都对缺血性肢体截肢手术及其护理提出了更高的要求,恰当的手术、良好的残端和关节功能对患者术后假肢装配、残肢功能重建十分重要[1].为此,本文就缺血性肢体截肢术的护理与康复内容综述如下.
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儿童恶性骨肿瘤保肢术研究进展
新辅助化疗的临床应用和保肢技术的不断发展,使传统的恶性骨肿瘤截肢术已逐渐被各种保肢手术所代替.由于儿童患者的病变多位于干骺端,为彻底切除肿瘤,术中需将骨骺和骺板一并切除,势必造成术后肢体不等长及功能恢复不理想[1~3].有研究报道股骨下端骨肉瘤切除骨骺及骺板后,将影响下肢纵向长度的70%[4],切除肱骨近端骨骺将影响肱骨长度的80%~82%[5].为此,国外近年来报道了多种避免术后肢体不等长的手术方法,国内报道较少.现就儿童恶性骨肿瘤保肢术的临床应用进展作以下综述.
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小腿截肢术后残肢与假肢接受腔适配问题的探讨
目的:探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素.方法:对本院近五年收治的46例(截肢29例、残肢修整17例)患者进行统计与分析.结果:从病例分析中发现需行残端修整者达36.9%,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的大多数58.8%.结论:目前仍有较大比例的截肢手术方法欠妥,应重视截肢平面选择和残端处理.
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现代截肢术在麻风下肢畸残矫治中的应用
随着现代截肢、现代假肢装配概念的提出及临床推广应用,1,2 传统截肢术的一些弊端逐步凸显出来.我院自1999年3月~2008年10月采用现代截肢术治疗麻风下肢畸残58例,术后功能及康复效果较传统截肢术有明显提高,现就有关问题作一讨论.
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麻风足底溃疡继发鳞癌截肢术后转移1例
临床资料 患者女,66岁.13岁时患病,15岁(1958年)确诊为结核样型麻风,4年后开始给予氨苯砜治疗,1966年治愈.2002年6月左下肢因骨髓炎行左小腿截肢术.
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19例麻风患者截肢围手术期的整体护理
我们对足底溃疡感染、踝关节严重破坏畸形和溃疡癌变及车祸外伤的19例住院麻风患者实施截肢术,现就围手术期护理情况报道如下.
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截肢病人的心理特征与心理护理
截肢术对病人的生理和心理造成的影响是很大的,我们对截肢患者心理护理为重点,促进其心理康复进行研究和探讨.
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氯胺酮致大汗不止1例报告
患者女,82岁.因糖尿病引起右足第二趾变黑破溃1个月入院.既往因肺结核行左肺叶切除术.入院查体:痛苦面容,左肺呼吸音弱,双肺可闻及细湿罗音,右足第二趾变黑,前足足底皮肤变黑破溃,表面有脓性分泌物,周围红肿,未触及足背动脉搏动,右足趾端发紫、足趾活动差.查心脏超声示EF 47%,二尖瓣少量返流;BNP 259 pg/ml;PaO268.7mmHg;肺CT示肺部渗出性改变.诊断为"糖尿病,坏疽"于入院第2天行右下肢截肢术,术中给予氯胺酮60 mg、芬太尼0.02 mg和1%丙泊酚5ml,其中氯胺酮分三次给药,后一次给药为手术结束前.
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中药龙血竭外治阴囊坏疽1例报告
患者男,43岁.以左足溃疡6d,于2011年3月5日到我院就诊.门诊以2型糖尿病伴左足坏疽收入院.杳体:左足红肿,皮色紫暗,多处溃疡,其内可见棉絮状坏死物,渗出明显,伴恶臭.血糖14.0 mmol/L.积极给予抗感染、降糖治疗,并急行左下肢截肢术(术后1个月余截肢创面基本愈合).术后第3天诉阴囊肿痛,检查见阴囊左侧皮肤呈暗紫色,伴有异味,体温39℃.
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糖尿病足部感染的护理体会
糖尿病(DM)足是DM的严重并发症,是神经营养障碍及血液流变学异常引起的局部缺血、缺氧、感染,致残率高.自1996年以来,我院收治DM是26例,其中男20例,女6例;年龄55~70岁.经积极治疗与护理,治愈22例(84.6%),好转3例(11.4%),1例无效而转骨科行截肢术,住院日缩短至15天.
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严重感染伴心功能不全患者行截肢术中致低血容量1例
患者男,59岁,因右下肢动脉血栓形成、缺血坏死并感染,于2004年2月23日收入院.曾患风心病16年.术前ECG示房颤、右心肌肥厚;B超示:风湿性心脏瓣膜病,中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全,射血分数48%.患者平素轻微活动后即感心慌气短,心功能Ⅲ级.
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骨肉瘤患者截肢手术的围手术期护理体会
1996年1月~2008年12月,我们共收治骨肉瘤患者235例,其中47例行截肢术.现将截肢患者围手术期护理体会介绍如下.临床资料:本组47例均为复发或已有肺转移的骨肉瘤患者.男31例,女16例;平均年龄22.7岁.股骨下端18例,胫骨上端13例,肱骨上端8例,股骨上端5例,尺骨近端2例,骨盆1例.行大腿中上段截肢13例,髋关节离断术18例,半骨盆离断术6例,肩胛带离断术5例,上臂截肢2例.47例经治疗、护理、康复锻炼,顺利康复出院.除行半骨盆离断和肩胛带离断术的11例外余均为安装假肢做好了准备.
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骨肉瘤手术治疗方式的研究进展
骨肉瘤具有进展快、转移早、预后差、易复发等特点.手术治疗骨肉瘤是基础、传统、经典的方式,包括截肢手术和保肢手术.截肢手术是将包括肿瘤在内的肢体整段切除,适用于巨大肿瘤、肿瘤广泛扩散、经济条件差的肿瘤患者.截肢手术的优点是能够大程度切除原发肿瘤病灶,对技术水平及设备要求低,手术操作相对容易,术后早期联合辅助化疗可预防肿瘤转移,甚至可能起到根治效果.截肢手术的缺点是患者肢体缺失导致功能障碍,严重影响患者的生活质量,常见的术后并发症是幻肢痛.保肢手术方式主要包括生物性关节成形、关节融合、灭活再植、骨移植、假体置换等,适应于肿瘤周围主要血管和神经未受侵蚀、转移病灶可以治愈、可能或者无转移病灶、患处软组织以及全身状况良的、保肢欲望强烈的患者等.保肢手术的优点是可以大程度保全肢体,缺点是术后可能发生肿瘤复发和转移.对骨肉瘤患者行手术治疗时需要根据患者具体情况个性化选择手术方式,保全生命是骨肉瘤手术治疗的基本原则、主要目的和低要求.
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1例巨大弥漫性脂肪瘤患者截肢的围术期护理
2012年12月,笔者所在医院为1例下肢巨大弥漫性脂肪瘤患者行右膝部肿瘤切开探查并截肢术.现将围术期护理总结报告如下.1 病例资料患者,女,17岁,未婚,农民.以左下肢进行性肿大11年加重3个月,前来笔者所在医院就诊.体检发现左下肢极度肿胀,皮肤粗糙,并可见粗大、曲张静脉,左下肢较健侧长43 cm,肢体测量对比见表1.入院诊断为巨大弥漫性脂肪瘤.在全麻下行右膝部肿瘤切开探查并截肢术.术中出血约1200 ml,输浓缩性红细胞1400 ml,输血浆655 ml,切除左小腿重约66 kg,手术时间10h.结扎左腘动脉、腘静脉,切开关节囊及前后交叉韧带,放置负压引流管,皮缘直接拉拢,分层间接缝合,包扎后送回ICU.手术后3、5、7、10d随访,手术效果满意.
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老人腿脚抽筋要防下肢动脉硬化
张大爷即将八十岁,家里上上下下筹划着给他隆重喜庆地过个"八十大寿".可是,张大爷却一点心情也没有.原来,经常腿脚抽筋的他近夜里睡觉时足趾疼痛难忍,常抱足而坐,彻夜难眠.去医院检查发现,张大爷患的是下肢动脉硬化.如果待足部坏疽才来就诊,就不得不行膝下截肢术了.对此,专家特别提醒--
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孕期腿肿警惕肿瘤作崇
王小姐22岁结婚,可是直到29岁才怀孕.随着预产期的临近,王小姐双腿逐渐出现水肿,其中左膝关节还隐隐作痛.但王小姐误认为这是妊娠期的正常反应,因而并未在意.生了孩子后右下肢肿痛果然逐渐消退,可是左膝关节仍然肿痛,且逐步出现活动受限的症状.近日,王小姐来到广州军区武汉总医院检查,方知自己已经得了恶性肿瘤.由于肿瘤已经破坏了左膝关节,加上家里经济条件比较困难,王小姐不得不接受了左大腿截肢术,术后病理证实为恶性纤维组织细胞瘤.目前,王小姐不得不终止哺乳,开始接受术后辅助化疗.
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截肢术后残肢的护理方法
截肢术,顾名思义就是切除肢体的一部分或全部的外科手术.它虽然是一种破坏性手术,但同时也是一种重建手术,是为了保全患者的生命或使他更好地生活而不得不采取的一种手术.但人们往往会走入一个误区,错误而单纯地把截肢术作为一个目的而忽视它只是一种手段,一种为了更好康复的手段.只重视截肢术本身,而忽视或错误地选择术后残肢的护理,导致其后期康复处于一种被动甚至是延误的状态.为了避免这种情况的发生,在此,我将截肢术后残肢可能会存在的一些不良现象以及针对这些现象的护理方法做一小结,以供大家参考.
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严重肢体损伤的围手术期救治--附43例报告
随着机械化的高速发展,严重肢体损伤日益增多.自1985年以来我院先后收治43例严重肢体损伤伴有创伤性休克患者,在抢救治疗中对其及时果断地采取了截肢术,保全患者生命,临床上取得了一定经验.现总结报告如下.
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截肢术的围手术期护理
自1980~1998年,我院共收治严重肢体损伤伴创伤性休克43例.抢救治疗过程中均采取了截肢术.现总结其围手术期护理经验如下.