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闭合性创伤性膈疝8例临床分析
有文献报道,在183例腹部创伤中膈肌损伤为5例,占2.8%[1],且并未都形成膈疝.虽然闭合性创伤性膈疝发生率较低,但后果却相当严重,并且多因严重的合并伤使术前诊断困难.我院自1989-1991年共收治闭合性创伤性膈疝8例,分析报告如下.
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全面部骨折发生部位及合并伤的临床分析
全面部骨折主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折,是严重的损伤事件.此类损伤常造成颌面部严重畸形,咬合关系紊乱,严重影响伤员日常生活,有些病员还伴有严重的合并伤,威胁着伤者的生命.本文对武装医学院附属医院口腔颌面科2005年1月～2009年12月间住院治疗的67例全面部骨折伤员的病历资料进行总结和分析.
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双股骨骨折的康复治疗
双股骨骨折均是在短时间内遭受巨大外力造成的.全身创伤反应较一般骨折更为剧烈.我们收治的此类患者均有合并伤,并出现不同程度并发症.外科治疗无特别技术要求,但术后康复治疗却有特殊之处,对恢复患者全身情况及患肢功能有重要意义.1985～ 1997年收治的22例双股骨骨折患者通过积极的康复治疗,取得较好疗效.
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外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治
目的:探讨外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治方法及佳适应证.方法:对71例外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的病例进行不同方法的诊治:脾切除16例,肝修补7例,结肠手术6例,小肠修补吻合6例,膀胱造瘘4例,髂内动脉结扎10例,半骨盆离断术1例,髂血管探查取栓4例,胸腔闭式引流5例.结果:全组死亡11例,死亡率15.5%.1例死于肺栓塞,1例死于ARDS,1例死于MOF,8例死于出血性休克.其余均治愈,治愈率84.5%.结论:在临床诊断抢救治疗时,应综合分析观察外伤性骨盆骨折合并其他部位伤病人的病程发展全过程,区别轻重缓急,有效救治,提高抢救的成功率.
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开放性骨盆骨折合并伤及休克的抢救与护理
开放性骨盆骨折的病死率近50%,明显高于闭合性骨盆骨折.骨盆骨折由于是高能量损伤,不仅导致骨盆本身的严重损伤,还常伴有复杂的合并伤.开放性骨盆骨折是指与外界相通(包括与直肠、尿道或阴道相通)的骨盆骨折.
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颅脑损伤并发症的护理
颅脑损伤是神经外科的常见疾病,具有病情变化迅速复杂、合并伤多、容易出现并发症、病死率高等特点.多数患者有不同程度休克、昏迷、呼吸困难,甚至发生脑疝.
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桡骨头粉碎性骨折的诊疗进展
桡骨头骨折是常见的肘部损伤,发病率为0.28%.,流行病学资料显示桡骨头粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%,而粉碎性骨折中约有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤[1-2].
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改良肩后入路治疗MillerⅡ及Ⅳ型肩胛骨骨折
肩胛骨骨折较少见,多由高能量损伤引起,随着交通及建筑业的发展,呈逐渐增多趋势,多发生于肩胛骨体部和颈部,在Miller分型中属Ⅱ、Ⅳ型骨折,约占肩胛骨骨折的71%～80%[1],肩胛骨骨折移位显著,合并伤发生率高.传统的后外侧入路手术剥离多、创伤大、术后制动时间长、黏连广泛、影响骨折愈合及患肢功能恢复.
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髋臼横形骨折12例治疗体会
我院自1996年10月～2004年5月治疗髋臼横形骨折共12例,取得良好效果,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例.年龄17～58岁,平均35.4岁.致伤原因:车祸伤9例,坠落伤2例,砸伤1例.合并伤:合并内脏损伤1例,四肢骨折1例,坐骨神经损伤2例.新鲜骨折10例,陈旧性骨折2例.采用非手术治疗1例,手术治疗11例.
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近膝部骨折合并伤的早期诊断与治疗
近膝部骨折是指股骨髁部及胫骨平台骨折,属关节内骨折,自1999年11月-2003年2月间共收治近膝部骨折32例,在手术处理骨折的同时,早期及时地进行合并伤的治疗,取得满意疗效,报告如下.
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肩部闭合性血管损伤的处理体会
肩关节创伤临床上比较常见,但合并闭合血管损伤并不多见,我院自1989年8月～2003年1月共收治8例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄14～52岁,平均38.6岁.损伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤1例.合并伤:颅脑损伤2例,内脏损伤1例,臂丛神经损伤1例,全部病例合并肩部骨折或脱位.其中合并肩关节脱位1例,肱骨外科颈骨折4例,肱骨头骨折1例,肱骨上端骨折2例.另有1例同时合并有肱骨髁间骨折,1例同时合并同侧锁骨骨折.血管损伤部位:腋动脉损伤2例,旋肱后动脉4例,旋肱前动脉1例,肩胛下动脉1例.
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复杂胫骨平台骨折的手术治疗体会
自2000年1月～2005年12月,笔者对52例复杂胫骨平台骨折进行手术治疗,取得较满意的疗效.
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开放复位骨圆针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折32例
自1998年5月～2002年12月采用开放复位骨圆针内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折,32例获得随访,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共32例,37足,男30例,女2例;单足24例,双足8例;双足同时手术5例,另3例距下关节无明显移位的一侧行非手术治疗.年龄16～50岁,平均年龄35岁,均为高处坠落伤,全为闭合性骨折,无严重合并伤,按Sanders分型:Ⅱ型24足,Ⅲ型13足,受伤距手术时间6～15 d,平均9 d.
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关节镜在膝关节脱位治疗中的应用价值
膝关节脱位治疗复杂,既要处理合并伤,又要重建膝关节稳定性.自1997年2月～2004年3月,在关节镜下治疗6例膝关节脱位并韧带损伤,取得良好疗效,现报道如下.
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闭合性腘血管损伤12例诊治体会
无骨折、脱位的闭合性血管损伤较少见,自1984年8月～1999年12月,共收治12例,现报告如下.1 临床资料本组12例,男性10例,女性2例;年龄17～63岁,平均35.6岁;损伤原因:缆绳绞伤6例,重物压伤3例,车祸伤3例;合并伤:合并对侧股骨干骨折1例,合并脑外伤1例;伤后就诊时间:8 h以内4例,8～12 h 3例,12～24 h 3例,24 h以上2例;血管损伤类型:动静脉完全断裂5例、动脉断裂、静脉挫伤并血栓形成3例,动脉、静脉挫伤并血栓形成2例,单纯动脉挫伤并血栓形成2例.
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AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会
我科自1989年10月～1999年12月共手术治疗AO-C型胫骨平台骨折病人31例，效果满意，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例，女5例，年龄20～72岁，致伤原因：交通事故伤21例；坠落伤7例；砸伤2例；其它伤1例。开放性骨折3例，闭合型骨折27例；新鲜骨折30例，陈旧性骨折1例，本组病人按照胫骨平台骨折AO分型全部为C型骨折。合并伤：合并侧副韧带损伤15例，交叉韧带损伤4例，半月板损伤23例。
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髋臼骨折66例治疗体会
髋臼骨折类型复杂,合并伤多,是严重创伤之一.常常导致残废和创伤性关节炎.我院自1993～1998年共收治66例髋臼骨折.现对其治疗方法进行探讨.
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重建钢板治疗锁骨骨折53例
我院1995年2月～1998年9月切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折53例,取得了满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组53例,均为新鲜骨折,无其他合并伤.男41例,女12例;年龄14～69岁,平均39岁;左侧37例,右侧16例;撞击伤39例,坠落伤14例;横形和短斜形骨折27例,粉碎性骨折26例.伤后1～10 d接受手术治疗.
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带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折
我们应用带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折41例，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组39名患者，41例伤肢(其中两名患者双侧胫骨多节段骨折)，男26例，女15例，年龄19～72岁，平均36.7岁，闭合骨折29例，开放骨折12例。骨折部位按Carr-Sobba-Bear[1]分区：Ⅱ-Ⅳ区11例，Ⅲ-Ⅳ区20例，Ⅲ-V区10例。开放骨折根据Gustilo分类[2]：Ⅱ4例，Ⅲa型5例，Ⅲb型3例。骨折类型按AO分类，均为42-C型：C1型9例，C2型20例，C3型12例。致伤原因：车祸30例，坠落伤11例。合并伤：多发性骨折15例，脊髓功能受损3例，内脏器官损伤2例，颅脑伤3例。
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骨盆骨折中一种易被忽视的合并伤-闭合性睾丸损伤
骨盆骨折合并闭合性睾丸损伤尚缺乏文献系统报道.早期常由于骨盆骨折或合并其他重要脏器损伤等原因漏诊或延误诊断而贻误治疗,导致严重的后果,因此提高对本病的认识至关重要.我们从1993年2月～1999年1月收治13例,现从骨科和泌尿外科角度对有关问题探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料本组13例,年龄19～58岁,平均32.6岁.伤因:10例车祸伤(8例骑自行车或摩托车时发生车祸,1例被汽车碾压,1例被拖拉机碾压),2例高空坠落伤,1例重物压砸伤.13例骨盆骨折中12例急诊入院,1例经外院处理后经5 d转入.
