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慢性乙型肝炎病人如何自我调养
慢性乙型肝炎是临床为常见的慢性肝炎,按病情轻重和病程长短,又分慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎.所谓慢性迁延性肝炎是指急性肝炎病人迁延不愈,病程超过半年,有乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等症状,肝功能轻度异常,或反复波动,以上情况可持续数月至数年.慢性活动性肝炎则病情较重,临床肝炎的症状与体征持续1年以上,除有乏力、食欲减退、腹胀、肝区痛等外,还可出现肝外脏器损害的症状,如关节炎、肾炎、结肠炎、甲状腺炎、胸膜炎及眼口干燥综合征等.其中以关节炎和慢性肾炎多见.肝脾多肿大,常有压痛和质地改变,肝功能持续异常,或有明显波动,部分病人有皮肤黝黑、进行性脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等表现.由于慢性活动性肝炎的临床表现与肝脏的病理变化严重程度不一定呈平行关系,有时肝脏病理变化很显著,而临床表现和肝功能改变不明显,因此要特别注意.
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肝硬化及其腹水的调养要点
肝硬化多由慢性肝炎或长期饮酒、脂肪肝、血吸虫感染等多种因素逐步形成肝纤维化后演变而成,特别是乙肝病毒复制的慢性迁延性肝炎更易发生.据统计,HBsAg(乙肝表面抗原)/HbeAg(乙肝e抗原)持续阳性的慢性迁延性肝炎有30%以上的患者会出现肝纤维化、肝硬化;每当肝硬化失治、误治,导致肝失代偿功能时,则产生腹水.到目前为止,肝硬化与肝硬化腹水仍无特效的中西药物,特别是顽固的肝硬化腹水,治疗尤为棘手.所以,一旦患上本病,治疗的关键是减轻或消除症状,有效地保护肝脏,控制疾病的进展.
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肝纤维化四项检查的意义
肝纤维化四项,包括透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白.在慢性肝炎患者的体检中加做这四项检查非常有意义,对肝纤维化有早期诊断的价值.透明质酸(HA)是结缔组织基质的主要成份之一,是反映肝脏内皮细胞功能和活动性纤维化的指标.在肝病进展中,其浓度高低依次为:急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化.也是一项诊断亚临床型(代偿良好)肝硬化的较敏感指标.
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天王补心丹加减治疗阴虚型慢性迁延性肝炎34例
笔者运用养心安神法,以天王补心丹加减治疗慢性迁延性肝炎辨证属阴虚型者34例,收到一定疗效。 1 一般资料 34例均是1999年3月—2001年12月我院住院病人,均为男性青壮年;发病时间1~2年26例,2年以上8例;多数住院2次以上;34例均以心烦失眠为主……
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血清透明质酸(HA)测定在慢性肝病中的应用
为探讨血清透明质酸(HA)在慢性肝病中的应用,笔者用放射免疫法测定了慢性迁延性肝炎(慢迁肝CPN)、慢性活动性肝炎(慢活肝CAN)和肝硬化(LC)共211例慢性肝病患者血清中的透明质酸浓度,并与正常对照组作了比较,现将测定结果报告如下:
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难以区别的慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎
我在专家门诊时,常常可以遇到有一些慢性肝炎病人,困惑不解的问:什么是慢性迁延性肝炎?什么是慢性活动性肝炎?我跑了多家医院说法不一,如何正确认识?
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近红外线微量照射对微循环、自由基及自然杀伤细胞的影响及其抗衰作用
微循环状态、自由基代谢及自然杀伤(Natural Killer, NK)细胞活性均是近年在老年医学抗衰老研究方面受到高度重视的因素.曾有用近红外线微量照射提高慢性迁延性肝炎(CAH)患者机体免疫功能、促进康复的报导[1],但尚未见近红外线对前述三方面影响的报导,本实验就此进行观察,以探索近红外线理疗祛病抗衰的作用途径.
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活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎30例
慢性病毒性乙型肝炎在我国流行较广,但尚无特殊疗法,笔者自拟活血解毒汤治疗,取得了较好报告如下.1 临床资料男性22例,女性6例,9~30岁12例,31~50岁14例,51~65岁4例.病、程长12年,短8个月.诊断为慢性迁延性肝炎20例,慢性活动肝炎8例,肝硬化2例,全部病例化验室检验乙肝病毒标志物阳性,肝功能异常.
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硒对肝病的诊断、预防及治疗
1 硒对肝病的诊断第三军医大学研究了血硒对各种肝病的关系:HBsAg健康携带者 0.140 μg/mL.急性迁延性肝炎 0.170 μg/mL.慢性迁延性肝炎 0.162 μg/mL.慢性活动性肝炎 0.135 μg/mL.重型肝炎 0.130 μg/mL.肝硬化 0.099μg/mL.肝癌 0.092 μg/mL.正常对照组 0.207 μg/mL.结果表明,HBsAg健康携带者、CAH、重肝、肝硬化和肝癌组血硒浓度均较正常对照组显著下降(P<0.01),呈现HBsAg健康携带者>CAH组>重肝组>肝硬化>肝癌组的依次递减现象.结论:硒在HBV标志阳性的肝炎、肝硬化及肝癌患者血中的改变具有重要临床意义.中山大学肿瘤防治中心指出,低硒是发生肝癌风险高的重要因素之一,当血清硒低至0.045μg/mL时,其发生肝癌的危险率高出正常人的3.1倍.因此,血硒水平的临床检测可作为诊断肝癌的一个辅助手段.
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抗—HBe和HBV—DNA阳性慢性乙型肝炎38例临床分析
随着分子生物学技术的发展和乙肝病毒分子生物学研究的进展,尤其是HBV前C基因突变株的发现,对慢性HBV感染中e系统的临床意义有了进一步的认识。目前趋向于将慢性乙型病毒性肝炎分为两大类型[1]:乙型肝炎e抗原阳性慢性肝炎和乙型肝炎e抗体阳性慢性肝炎。本文就抗—HBe和HBV—DNA阳性慢性乙型肝炎38例临床分析如下: 1.临床资料 1.1性别与年龄 男31例,女7例,年龄20~48岁,平均28.8岁。 1.2临床症状与体征 食欲不振和乏力38例,关节痛3例,低热2例,蜘蛛痣8例,肝掌2例,肝大25例,脾大21例。 1.3实验室检查 总胆红素(TB)<17.1umol/L5例,85.5umol/L~171umol/L28例,>171umol/L5例,ALT92~824U/L,平均286U/L,HBV标志物:38例抗-HBe(ELISA)和乙肝HBV-DNA(PCR)均阳性。 1.4物理检查 B超证实胆囊壁毛糙,双层影18例,肝内光点粗20例。 1.5肝穿病理检查 38例中肝穿21例,病理报告慢性活动性肝炎16例,其中轻型10例(有碎屑样坏死);中型6例(有桥接样坏死);慢性重症肝炎3例(有亚大块坏死);慢性迁延性肝炎2例。 1.6病情反复 因乙型肝炎住院1次24例,住院2次10例,住院3次4例。
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促肝细胞生长素联合大剂量胸腺肽注射液治疗慢性乙型肝炎56例
我院于1997~1998年间采用促肝细胞生长素联合大剂量胸腺肽注射液治疗慢性乙型肝炎56例,取得满意疗效,与对照组相比,差异显著,现报道如下: 1.临床资料 1997~1998年间,我院传染科收治的慢性乙型肝炎116例,均符合1990年全国病毒性肝炎上海会议拟订的慢性肝炎诊断标准,HBsAg及HBeAg均阳性。治疗组56例,男性32例,女24例,年龄12~65岁,其中慢性活动性肝炎35例,慢性迁延性肝炎21例。对照组60例,男32例,女28例,年龄11~68岁,其中慢性活动性肝炎38例,慢性迁延性肝炎22例。 2.治疗方法 2.1治疗组 用注射用促肝细胞生长素(广东阳江制药厂生产)80mg,加入10%葡萄糖注射液静脉滴注,每天一次,疗程3个月;胸腺肽注射液(广东宏远集团生物化学制药厂生产)100mg,加入10%葡萄糖液静脉滴注,每天一次,疗程3个月,治疗期间一概不加用其它抗病毒药物。 2.2对照组 用肝太乐、肝必复、疗程3个月。 3.结 果 3.1治疗前、治疗中、停药时、停药后3个月均查乙肝病毒血清五项指标HBV-DNA、蛋白电泳、白蛋白、胆红素、ALT。
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慢性迁延性肝炎的中医治疗体会
慢性迁延性肝炎属中医学“胁痛”、“积聚”范畴;本病病位主要在肝而又影响脾、肾两脏的功能;由于病程迁延日久,病机多属于脾弱阳虚、正虚邪恋,因此,在治疗上应健脾温阳,扶正祛邪。
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93例慢性肝炎声像图改变及病理结果对照分析
慢性肝炎声像图多缺乏特异性,诊断困难.本文对93例慢性肝炎进行回顾性分析,并与组织病理对照.材料与方法93例中,慢性迁延性肝炎12例,慢性活动性肝炎81例(其中重度7例、中度30例、轻度44例).均为本院1993~1998年的住院患者.男性63例,年龄16~62岁;女性30例,年龄14~67岁;病史6月~5年,全部病例均经肝穿刺病理证实.
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HBV感染后肝细胞内癌基因的表达与肝脏病变的关系
一、资料与方法憗1. 临床资料:87例慢性HBV感染病人均来自山东省莱芜市中西医结合肝病研究所及山东省立医院肝病中心,其中男51例,女36例;年龄12~60岁,平均(36±12)岁;病理分类:无症状表面抗原携带者(ASC)16例,慢性迁延性肝炎(CPH)26例,慢性活动性肝炎(CAH)45例。30例HBcAg阳性标本及3例正常肝组织标本均由病理科提供。
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慢性迁延性肝炎误诊肝硬化1例
患者,女,58岁.因间断性乏力、厌油、纳差、浮肿5年,加重5个月.于1999年9月6日入院.5年前无明显诱因出现浮肿,早出现于颜面部,后波及双下肢,并感乏力、厌油、纳差.在当地医院查肾功能正常,肝功能轻度异常,HBsAg阳性.自服中药半年,自觉症状好转后停药.偶有轻度乏力、纳差症状,5个月前症状明显并出现双下肢浮肿.在当地医院查肝功能明显异常,A/G倒置,按肝炎后肝硬化输用白蛋白、支链氨基酸等治疗1个月后,A/G倒置纠正,但症状无明显好转.
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中西医结合治疗乙型肝炎21例
近年来笔者采用中药方结合西医治疗乙型肝炎42例取得了满意的疗效,现报道如下.临床资料本文42例均符合1990年第六届全国病毒性肝炎会议修订的方案中诊断标准,其中女26例,男16例;年龄小的19岁,大56岁,平均38.5岁;所有病例HBsAg、HBeAg均阳性;其中慢性迁延性肝炎(CPH)24例,慢性活动性肝炎(CAH)18例,按症状、体征、血清胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白等方面的可比性,42例随机分甲、乙两组,每组21例.
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慢性肝炎中医治疗体会
慢性肝炎大多由急性肝炎之后迁延不愈而转为慢性肝炎,分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类.国内外医者对本病的病源学、流行病学、发病机理、病理诊断及治疗方面,进行了深入研究.祖国医学虽在防治研究工作中取得了一定成效,但仍在不断探索.慢性肝炎在祖国医学无此病名,根据临床表现特点,属祖国医学"胁痛"、"黄疸"范畴.其病机主要在于湿热之邪久郁致正虚邪恋,气滞血瘀而成.根据主症,证候性质,分析病因病机,归纳为十种治疗方法,分述如下.
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刘渡舟教授治疗肝病的辨证用药经验
北京中医药大学刘渡舟教授是我国著名的中医药学家,从医从教半个多世纪,勤于临床,既辨病又辨证,对肝病的治疗有独特的辨证论治方法,对急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎,肝炎病毒携带者,肝硬化的治疗效果明显;尤其是对乙型肝炎的治疗疗效更为显著.他将肝炎按气分、血分辨证论治;急性肝炎辨为气分证,慢性肝炎、肝硬化腹水等辨为血分证.既擅用经方治疗各种肝病,又根据自己的临床经验创制了系列有效方剂.这些宝贵的辨证和组方用药经验为我们治疗肝病提供了用药的思路和方法.现将其治疗肝病的辨证和用药经验介绍如下.
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慢性肝病从脾论治探析
慢性肝病(慢性迁延性肝炎、继发性肝硬化),属于祖国医学中的"胁痛"、"黄疸"、"积聚"、"鼓胀"的范畴.多因急性肝炎失治、误治或反复发作逐渐演变而成.其病程较长,病情复杂,迁延难愈,祖国医学对本病认识颇深远,论治方法亦多.《金匮要略》指出:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾."慢性肝病,病位虽在肝,实则累及脾肾,然以脾虚为本.临证论治,岂能只着眼于治肝,而应首先考虑实脾,扶助中州,恢复脾胃功能,更有效地保护肝细胞免于损伤,促进肝细胞再生,防止或减缓肝细胞纤维化过程及调控提高免疫功能,截其传变,能期恢复和重振肝脾功能,此乃是慢性肝病治疗的关键.尤其对久病体质虚弱,脾胃虚损者,更应从治本着手.固本泻实,从脾论治,滋水涵木,肝肾同治,能收到事半功倍之效.
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养阴清泄补肾法治疗慢性乙型肝炎240例
近几年来,笔者用养阴清泄补肾法治疗慢性乙型肝炎240例获满意效果,总结如下.1 临床资料240例中,男184例,女56例;年龄6~60岁,其中17~40岁192例;病程7个月~1年8例,1~5年34例,5~20年156例;慢性迁延性肝炎(CPH)192例,慢性活动性肝炎(CAH)48例.均符合1991<中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议诊断标准>.