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A型肉毒毒素在额部软组织扩张中的应用
目的:探讨A型肉毒毒素辅助额部软组织扩张的作用效果.方法:在置入150ml扩张器前,左右平分额部扩张器置入区,于一侧额肌内注射A型肉毒毒素,对侧注射生理盐水作为对照,采用双盲法测定扩张器注水量及注水时间,并对比两侧注水时的疼痛程度,观察临床效果.结果:5例扩张器均给予超量注水,平均注水量216ml,平均注水时间7周.5例均于扩张器注水过程中在对照侧出现局部疼痛不适,注射A型肉毒毒素侧未感到疼痛,并且肿胀感明显低于对照侧.扩张皮瓣转移修复时见注射A型肉毒毒素侧额肌厚度明显小于对照侧,皮瓣较薄,转移后形态较好,术后皮瓣均完全成活,无坏死.结论:在额部软组织扩张时,应用A型肉毒毒素注射于额肌,使额肌松弛,可使额部扩张阻力减小,扩张时间缩短,减轻扩张时的局部疼痛及肿胀感,使皮瓣更薄,有利于获得更好的修复效果.
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额部提升术术式选择
作为年龄衰老的一个进程标志,眉和眼部会有特征性的变化,皱纹及深的横线纹会在额部出现,眉的位置会下降,上睑出现多余皮肤而下睑出现袋状形态.30多岁的时候,随着时间推移,更明显的改变是会出现致疲劳和生气的外观,衰老的上下睑还会影响视力和出现流泪的症状,对于这样的患者,额部提升不仅是改变容貌,更是对功能的恢复.由于额部与占据面部下2/3面颊部毗连,对于面部整体年轻化来说,同时行额部提升术可以避免整个面部的不和谐[1].关于额部提升术的术式,国内外专家学者进行了各种探索和实践.本文从额部提升术的术式进行综述,额部提升术各术式的差别主要体现在切口外置的选择及手术入路、剥离层次、提升术后皮瓣固定的方式、肌肉处理方式上的差别,现做综述如下.
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颞浅动静脉的解剖学研究及其在面部整形外科的应用进展
面部是人体重要的美学部位,而各种原因导致的面部畸形或缺损给患者带来极大的身心伤害,需要通过整形手术修复.早在1893年,Dunham[1]即用包含颞浅动脉的头皮瓣完成了面部缺损的修复,1917年,Esser[2]首次使用术语"岛状皮瓣",1963年,McGregor[3]介绍颞肌瓣并用于中下面部的修复.在面部整形外科发展过程中,以颞浅动静脉为基础的额部、颞顶部、顶枕部皮瓣或颞顶筋膜瓣已广泛用于修复面部畸形或缺损.
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经眉切口额部除皱同期行提眉术临床应用效果观察
目的:探寻共用切口行额部除皱术同时行提眉术以改善眉部下垂的手术方法。方法:经眉部切口离断额肌去除额部皱纹,离断皱眉肌和降眉肌以去除眉间纹,提紧去除眉部皮肤以纠正上睑皮肤松弛状况同时减少鱼尾纹。结果:本组22例,经手术矫治后均对术前衰老症状有所改善,其中3例有轻微并发症,经对症处理后消失。结论:此方法简单有效,综合改善效果明显,选择合适适应证后可推广使用。
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中老年人重睑与眉上提联合手术的体会
额、眉、眼之问存在着一定的美学比例关系,由于额部肌肉及面部表情肌的活动作用,人进入中年以后,额部出现皱纹、眉下垂、上睑皮肤松弛[1],眉眼间距变窄,外呲鱼尾纹明显等衰老现象.如采用单一手术方法矫正,美容效果往往不甚理想.近年来笔者通过重睑与眉上提联合手术方法[3],取得了良好的美容效果,现报道如下.
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扩张后额部皮瓣行全鼻再造
目的:探讨使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造的效果.方法:应用180~240ml的大容量圆形或长柱形扩张器扩张前额皮肤,扩张容量达到180~260ml后作二期手术,三叶瓣的远端均修薄并向内翻转与衬里缝合,将形成鼻翼的二侧叶部分皮下组织向中心点翻转抬高鼻尖部,供瓣区直接拉拢缝合.结果:所有大容量扩张后额部皮瓣全部成活,术后1~3年随访,鼻外形维持较好,额部线状瘢痕不明显.结论:使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造,扩张的组织量富裕、远期效果好.
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经颅多普勒超声在额部入路微创锥颅术后颅内压监测的应用
有研究显示动态经颅多普勒(TCD)检查所得血流动力学参数与高血压脑出血术后颅内压(ICP)的变化相关,本研究旨在分析高血压性脑出血患者血流动力学参数与ICP、脑灌注压(CPP)的关系,以指导临床应用.1资料和方法1.1一般资料:收集2010年2月~2012年1月我院神经科行额部入路锥颅血肿清除术[1]的高血压性脑出血患者共65例(男35例,女30例),年龄为39~79岁.70岁者5例,2型糖尿病患者10例,冠心病患者2例,均有高血压病病史,均为发病后24h内经头CT证实为一侧基底节区出血(破入脑室系统者35例),按多田氏公式[2]计算,出血量在30~50ml.
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额部外毛跟鞘癌并发巨大皮角一例
外毛根鞘癌(trichilemmal carcinoma,TLC)是一种少见的毛源性皮肤附属器肿瘤.皮角(cutaneous horns)指锥形突出的角化性结节,类似于动物角,系角质异常增生所致.好发于中老年人,常见于易摩擦部位.面部皮角临床少见,额部外毛跟鞘癌并发巨大皮角,则未见报道,现将笔者遇见的1例报道如下.1 临床资料某女,93岁,因"额部皮肤肿物20年,快速生长4月余"为主诉收入我科.患者20年前发现额部皮肤有一小包块,黄豆大小,无不适,生长缓慢.4个月前,已经生长为约核桃大小,无明显诱因,出现快速生长,结痂,成角状,在当地医院行穿刺细胞学检查,见细胞轻度异型性,不排除鳞状细胞癌,后就诊我科.查体:老年女性,一般情况可.
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鼻部整形术的围手术期护理体会
作为人类面部为凸出的器官,鼻子是人类美丽之源.它的形态不仅在面部的美学价值具有独特意义,而且对人的整体形态、五官面容甚至爱情生活亦有很大影响.它位于面中1/3,上与额部相连,下与嘴相连,根部左右为双眼,中部两侧与颧部、面颊部相毗邻,是现代人追求美容的佳选择部位.为此,鼻部整形美容术逐渐发展起来,为了更好的实现鼻部整形美容术的效果,笔者将对300例鼻部整形美容术的围手术护理细节进行探讨.
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额部小切口除皱加面颊部锯齿线提紧术38例
自2003年10月~2004年10月,笔者在额部小切口除皱的基础上配合面颊部锯齿线及鼻唇沟剥离术行全面部除皱38例,使受术者面部老化程度得到了大幅度的改善,收到了较好的整体效果.现报道如下.
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扩张后额部皮瓣转移修复烧伤后鼻缺损护理体会
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耳后皮肤头皮联合皮片移植Ⅰ期修复眉额部巨痣
眉额部巨痣是临床常见病,自1996年以来,我科用耳后皮肤头皮联合皮片移植Ⅰ期修复眉额部巨痣10例,取得了满意效果,现报道如下.1临床资料
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头皮移植和文饰结合行眉再造
面额部深度烧伤后常发生不同程度的眉缺损.笔者自1995年以来采用游离头皮皮片移植和文眉塑形相结合的方法,治疗烧伤后眉缺损38例,疗效满意.
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肉毒毒素A面部除皱致严重副反应1例
1病例介绍李某,女,45岁,身高1.64cm,体重61Kg,曾有化妆品过敏史,于2002年4月21日来我院要求做面部除皱,经检查,该患者额纹较重,范围广,额部静止时均有数条明显的皮肤凹陷性皱纹,且额肌活动时加深加重,鱼尾纹较轻.
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小切口额部除皱术的临床初探
目的:减少额部除皱术的瘢痕和并发症.方法:在额部正中发际缘形成一个长1.5cm左右小切口,用血管钳在帽状腱膜下广泛分离,钳夹破坏部分额肌,将额部皮肤向上提拉固定.结果:本组17例,有效率为100%,满意率为70.6%(12/17),瘢痕不明显.结论:此方法简单,不需要特殊器械,损伤小,瘢痕少.长期效果有待观察.
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多功能仪治疗面部汗管瘤56例
汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤,呈肤色,淡黄色或褐色半球形或扁平丘疹,约1~3mm大小.常分布于上下眼睑、额部、两颊、颈部等部位.笔者采用GX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗机一次性消除面部汗管瘤56例,现介绍如下:
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强脉冲光(IPL)脱毛的临床应用
自2003年1月~2004年5月,我科采用强脉冲光子治疗仪对患者不同部位脱毛,疗效肯定,现报道如下.1临床资料和方法1.1一般资料:本组患者共54例,其中男2例,女52例,年龄18~45岁,平均为25岁.脱毛部位:腋部25例,双上肢10例,双下肢8例,唇部8例,胸部2例,额部低发际1例.
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耳压法治疗黄褐斑
黄褐斑为淡褐色或深褐色色素斑,亦称"肝斑",好发于颧部、面颊、上唇及额部,边缘清楚,曝晒后或月经期色素可加深,常无自觉症状.在临床上较为常见,女性多发,影响容貌.笔者采用耳压法治之,效果颇佳,深受患者欢迎,现报道如下.
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面部年轻化手术体会
目的:总结面部年轻化手术的经验,基于求术者个性化差异行手术整复,以期获得良好的美容效果.方法:回顾2000年初~2006年2月对480例患者实施面部年轻化手术的情况.根据患者的要求及衰老表现分别进行了额部、额颞部、颞部、中面部、全面部年轻化手术和/或下睑成形术.①额部除皱术采用冠状切口、发际切口,或者直接在额部皱纹处做切口,进行帽状腱膜下和骨膜下分离,处理额肌、皱眉肌和降眉肌;②颞部年轻化手术采用颞区发际内切口,颞浅筋膜下分离,向外上方向悬吊眼轮匝肌;③中面部年轻化手术,手术切口起于耳轮角,沿耳屏环绕耳垂到耳后,行皮下和SMAS下分离,分别对皮肤和SMAS瓣进行不同方向的悬吊、固定;④下睑成形术采用传统的皮肤入路眼袋成形术手术切口;眼轮匝肌下分离到眶下缘,切开眶隔,重新固定眶脂肪和眶隔在眶下缘的位置;⑤全面部年轻化手术联合应用上述几种手术方式.结果:术后随访3~24个月,手术效果满意,并发症少,达到了恢复年轻化面容的目的.结论:针对不同衰老表现,通过矫正容量变化,复位易位的组织,合理提升下垂组织,可达到恢复面部年轻化面容的目的.
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萘夫西林钠外渗致皮肤坏死1例
1临床资料患儿女,9个月.因"支气管炎"就诊,给予"萘夫西林钠0.4g"加入生理盐水20mL中静注.第1天静脉注射过程中患儿除哭闹外无其他不适.第2天输液过程中出现药液外渗,外渗量约3mL左右,在顶额部形成2~ 3cm大小红色包块,即给予硫酸镁局部湿敷等处理,嘱防止药液外渗,继续其他部位输液治疗,患儿每次输液过程中仍有哭闹不安,输液后缓解.3天后支气管炎痊愈,停药.额部包块部位继续湿敷,局部逐渐干燥,皮色转为褐色.随访,3个月后局部组织脱落,形成约2 ~ 3cm粉色瘢痕.