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关于颅骨修补材料现状的思考
颅骨修补成形术(cranioplasty)是指对缺损的颅骨进行填充、修补的手术,是神经外科古老、常见的手术之一.早在公元前3000年,古印加人就开始了颅骨修补术,当时的一个颅骨的左额部缺损处覆盖着一块1 mm厚的金板,与死后尸体加工过程不同,这块金板与颅骨紧密地结合在一起,这说明此修补术是在活人身上完成的[1].
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大张上臂内侧全厚皮移植修复面颈部烧伤瘢痕21例
1 临床资料笔者单位于2008-2011年,收治21例面颈部烧伤后瘢痕患者,其中男7例、女14例,年龄15~ 32岁.瘢痕分布位置:额部5例、颏部4例、下颌缘部2例、颈部10例.瘢痕均呈现不同程度增生,大部分伴有色素沉着,少部分色素脱失,其中颈部瘢痕伴有Ⅰ~Ⅲ度挛缩[1].患者因不具备条件或由于其他原因,未行皮肤扩张术、皮瓣移植术等.所有患者上臂均为正常皮肤.
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背阔肌肌皮瓣游离移植修复头颈部深度烧伤创面一例
患者女,19岁,因煤气中毒倒于火炉上约30 min而致伤,伤后4 h入院.查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,右侧颅、面、颈部烧伤,右额部分颅骨外露,颜色苍白;右眼睑炭化于硬不能睁开,右耳炭化,右侧鼻翼呈焦痂状;右侧嘴唇肿胀明显,张口困难;右颈部分焦痂干硬.左额部及上眼睑烧伤,有痛觉.
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误入高压电场致昏迷与严重组织损伤一例
患者男,50岁.误入50 kV高压电场,当即昏迷、抽搐,伤后1 h入院.查体:患者意识不清楚,双侧瞳孔不等大,右侧较左侧稍大,对光反射迟钝,心率106次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).创面主要位于额部(图1)、背部和左足跟部,其他部位也有散在小创面.烧伤总面积为3%TBSA,Ⅲ、Ⅳ度.
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小儿烧伤合并麻疹一例
病例 患儿女,23个月。2周前不慎被开水烫伤额部、右上肢,院外定期清创换药,额部创面愈合。因右上肢创面有脓性分泌物并少量渗血,触痛明显来我院就诊。查体:体温36.8℃,心、肺、腹未见异常。入院诊断:右上肢深Ⅱ度烫伤3%TBSA合并感染。给予清创,抗炎对症治疗。入院第4天,患儿体温忽然升至38.8℃,无寒战,伴咳嗽、流涕。全身皮肤可见散在针尖大小状丘疹,淡红色,略高出皮肤,以颜面部为重。入院第7天查体发现患儿咽红,口腔黏膜可见红色丘疹;右上肢创面湿润,无脓性分泌物,散在分布针尖大小淡红色丘疹,与身体其它部位相似。追问病史,无预防接种史,无明确传染病接触史。请儿科会诊后,以“麻疹合并肺炎”为诊断而转科。我科随访,对症治疗处理创面,住院17 d痊愈出院。
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眉间切口眉间皱纹去除术的临床观察
表情肌活动过多,皮肤松弛,皱眉肌及降眉肌的过强收缩易形成眉间的"川"字纹及鼻根部的横纹,去除这部位的皱纹以往多在额部除皱手术的同时来完成或在额中发际内小切口盲视下进行,损伤大.作者结合临床经验及参考国内外近来对该部位的解剖研究,采用眉内侧段眉中切口明示下直接切断皱眉肌及切断降眉肌,除皱效果明显,损伤小,恢复快.现报告如下.
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小针刀加刺络拔罐治疗寻常型痤疮26例
近两年来,笔者用小针刀结合刺络拔罐治疗寻常型痤疮取得较满意疗效,总结如下.1 临床资料共26例,男15例,女11例;年龄小15岁,大36岁;病程短1年,长7年.符合《中医病证诊断疗效标准》.皮损均在面颊、额部,多数人背胸部也有丘疹,多数为丘疹性皮损,部分夹有脓疮或脓肿、结节为混合性皮损.
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手法为主治疗颈源性头痛100例
颈源性头痛是指头枕部、顶部、颞部、额部或眼眶出现的钝痛或酸痛,同时伴有上颈部头痛,颈部压痛,颈部僵硬或活动时上颈部疼痛,活动受限[1].笔者用弹拨手法治疗颈源性头痛,收到满意疗效,报告如下.
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扁平疣治案一则
病例:刘某,女,27岁,于2000年4月诊.因半年多前淋雨水后,面部逐渐出现扁平疣数十个,两颊、额部较多,不痒,凸出皮肤,经肌注聚肌胞、VB12,服中药无好转,因感冒求治.
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脱发者额部面容上限划分的探讨
<人体重伤鉴定标准>说明中规定:"面容的范围是指前额发际下、两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、口唇部、颏部、颊部、腮部、咬肌部和耳廓."由于前额范围受自然脱发的影响,其发际范围会增高.有的脱发者的"发际"会增高至头顶部.所以有必要对额部面容上限进行划分.
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左侧脑挫伤致同侧肢体偏瘫1例
1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院.查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8 cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ级;生理反射存在,未引出病理征.
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额窦骨瘤
额窦骨瘤较为少见,巨大的额窦骨瘤更为少见[1],现就我科诊治的2例患者报道如下. 1 临床资料 病例1.患者,女,27岁.于2007年6月20日因"右额部隆起伴眼球前下移位3年"入院.患者3年前出现右侧额部隆起伴右眼球前下方移位,逐渐加重.近3个月来出现复视,经眼科首诊行CT检查,发现额窦骨性占位遂转诊于我科.
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直肠癌颅骨转移1例
患者女,67岁.右额部疼痛性肿块、逐渐增大3个月余.无头痛、呕吐,无发热、脓血便及腹部不适等.无肿瘤家族史.查体:生命体征平稳,无浅表淋巴结肿大,腹软,肝脾肋下未触及,直肠指诊无异常.
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碱性成纤维细胞生长因子治愈额鼻瘘1例
患者男,39岁,患溃疡性结肠炎(UC)10年,合并脑部神经胶质瘤.1997年于北京某院行脑瘤切除后,额部骨缺损残留额鼻瘘,经多家医院治疗包括局部植骨均无效,后在哈尔滨医科大学第二附院耳鼻喉科住院治疗,笔者建议加用碱性成纤维细胞生长因子(细胞生长肽,bFGF),200~400U加生理盐水30ml,从额部骨缺损处滴注,冲洗额鼻瘘;以参苓白术散加减,煎液口服并加bFGF300~500U早晚保留灌肠.额鼻瘘13d治愈,UC15d后症状消失.停中药保留灌肠及bFGF滴注,参苓白术散加减续服1周后,治愈出院.追访至今,额鼻瘘、UC均未复发.
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物理降温
物理降温是既简便又安全的措施,对各种原因所致的高热都适用.1、冷敷:常用的方法是将冰袋或冷水毛巾置于额部、颈部、腋下及腹股沟等处降温或使用冰帽和冷毡降温.
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老年急性硬膜下血肿的诊治
现将我科近12年收治的50例老年急性硬膜下血肿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组50例均经CT证实;男性30例,女性20例,年龄60~80岁,平均64.3岁;伤后24 h内就诊40例,伤后24 h~3 d就诊10例;受伤原因:跌伤23例,交通事故15例,碰伤12例.受伤着力点:顶枕部30例,额部10例,颞部10例.
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加速性和减速性暴力致闭合性颅脑损伤2例分析
2003年6月至2004年11月我科共收治颅脑损伤349例,其中额部和枕部加速性暴力致对冲伤各1例,本文结合文献就加速性暴力和减速性暴力造成闭合性颅脑损伤的机制和特点进行阐述.
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33例额叶脑挫裂伤诊治体会
目的 探讨额部脑挫裂伤的临床特点、手术时机选择及治疗.方法 回顾性分析2004~2006年33例额部脑挫裂伤临床资料.结果 随访半年,根据格拉斯哥预后评分标准(GOS):康复良好24例(72.73%),中度残废6例(18.18%),重度残废2例(6.06%),死亡1例(3.03%).结论 应重视患者病情变化、复查头颅CT、掌握其较独特的手术时机,不可仅以意识是否丧失或中线移位或血肿量的多少来确定手术指征,采用适当的手术方式是获得良好预后的关键.
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喉症丸外治带状疱疹61例临床体会
1临床资料本组61例中,男34例,女27例,年龄7~63岁.病程1~25天,发病部位,从额部到下肢均有发生.
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揉按印堂穴能开神醒脑治眩晕
释义:印,泛指图章,印章:堂,庭堂也.古代指额部两眉头之间为“阙”,古称印堂,因穴位于此处,故名.印堂是一个精气元神聚集的地方.位置:人体采用正坐或仰靠,仰卧姿势,印堂穴位处于面部,当两眉头间连线与前正中线之交点处即是.