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应用改进的额部扩张皮瓣行全鼻再造术
目的探讨应用改进设计的额部扩张皮瓣行全鼻再造术的效果.方法将前额主要供血支部分结扎阻断,保留选用的轴型血管蒂,强化皮瓣扩张的延迟效应,除设计以额正中皮瓣做全鼻再造外,还选用额上区横向扩张皮瓣,其供区缺损施以同侧或对侧扩张皮瓣推进修复,直接缝合.共已应用11例.结果11块额部扩张皮瓣转移后完全存活,随访6个月~8年4个月,再造鼻功能形态恢复满意,供区瘢痕不明显.结论强化额部扩张皮瓣血供或选用额上区横向皮瓣都是鼻再造的有效方法.
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新生儿小脑畸胎瘤一例
患儿女,1个月,因"发现前囟膨隆10 d"于2005年1月21日收入院.患儿系第2胎第1产,胎龄43+5周,顺产,出生时一般情况良好,反应佳,哭声响.生后20 d左右发现患儿前囟膨隆,头围逐渐增大,并反复呕吐,6~7次/d,反应差,自主活动减少,吃奶差.查体:神志清,反应差,哭声无力,呼吸正常,额部明显突起,头围44 cm,前囟5 cm×5 cm,后囟3 cm×3 cm,张力高,颅缝分离3 cm,双侧瞳孔2.5 mm,对光反射迟钝.
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新生儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
患儿,男,34 d,因"额部肿物1个月"入新生儿外科病房.患儿为足月顺产,生后即发现额部肿物,暗红色,逐渐增大至鸡蛋黄大小,病来未经治疗,曾破溃一次,周身同时伴有皮疹,时多时少,无发热,吃奶好,大小便正常.母孕期正常.
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眶额部颅骨嗜酸性肉芽肿手术切除并一期钛网修补缺损六例报告
颅骨是嗜酸性肉芽肿的好发部位,常呈缓慢起病,颅骨嗜酸性肉芽肿多为年龄较小的患者[1],其中发生在额骨的病变居首位,而且该部位病变常常不同程度累及眉弓、眶上壁、眶内侧壁、额窦后壁及鼻根部,对患者的美观及心理均造成严重影响,手术切除为首选方法,同时针对病灶切除后的颅骨缺损进行个性化修补,是决定术后美观度的关键.
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一次手术切除46个多发脑膜瘤一例
患者女,38岁.因脑膜瘤行两次手术后8年,间歇性头痛2年,加重伴恶心呕吐2d入院.8年前,患者因头痛于当地医院诊断为"右额部脑膜瘤",行手术切除,病理证实为脑膜瘤,术后症状消失.
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恶性脑膜瘤颅外转移一例
患者男,27岁.以间断癫痫发作并头痛2个月、进行性双目视物模糊半个月,于1996年6月入院、CT示额部跨大脑镰但以右侧为主的混杂密度占位病变约4cm×3cm×5cm,肿瘤有钙化,强化明显;局部额骨有明显的增生性变,瘤周有脑组织水肿带.
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颅脑创伤致Parinaud综合征一例
患者男性,28岁.因车祸中头部外伤2h入院.伤后即昏迷.入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征(+).经抢救治疗伤后6d清醒.清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级.住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟钝,双眼上视受限,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,视力、视野正常范围.
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颅骨骨化性纤维瘤囊性变一例
患者女,17岁.因"左额部包块6年,加重伴视力下降2年"入院.6年前无明显原因在左额部出现拇指大小包块,质硬,无疼痛,红肿.包块渐进增大,将左眼眶向外下推挤.
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颅骨尤文氏肉瘤一例
患者男,11岁.因发现左额部隆起1d入院.否认有头痛及外伤史.
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前颅窝底神经鞘瘤一例
患者女性,22岁.间断性头痛、头晕伴多饮多尿2个月.头部CT示:额部偏右大片状低密度影,其内伴条、点状高密度影,边界尚清.MRI示:右侧额部见一长T1长T2信号影,信号不均匀,大小约5 cm×6 cm×6 cm,呈不均匀强化,与周围脑组织边界相对较清楚(图1).行右额开颅肿瘤切除术,见肿瘤位于右侧额叶前内下方向脑外生长,边界清楚,经大脑镰下方向左侧额部发展.肿瘤呈黄色,实性,质地较软,供血一般.
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扩大额下硬膜外硬膜下入路切除巨大侵袭性垂体瘤一例
患者女,40岁.头痛6个月,双侧眼睑下垂,复视,双眼视力减退1个月.入院查体:双眼睑下垂,左侧为重,双眼视力减退,左眼仅存光感,右眼眼前3米指数.双侧瞳孔散大,光反射迟钝,左侧眼球固定,活动受限,右侧眼球外展尚可,向其他方向活动受限.左侧额部感觉减退.头部CT报告颅内未见明显异常.头部MRI可见斜坡骨质破坏,内见类圆形软组织信号影,呈混杂等T1等T2信号,肿瘤向上突入鞍上池,压迫视交叉,向下侵犯鼻咽顶壁及后壁,向前侵犯至筛窦,向两侧侵犯海绵窦并包绕两侧颈内动脉,肿瘤大小4cm×4cm×5cm.增强扫描见肿瘤不均匀强化.患者各项激素水平正常.手术采用扩大额下硬膜外硬膜内入路,额部发际内大冠状皮肤切口,皮瓣翻向前至眶脊.
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幕上血管内皮瘤一例报告
患者男性,42岁.因额部皮下肿物发现9个月,渐长大.查体:额部正中皮下肿瘤约6cm×5cm × 4cm大,四周可触及头皮下供血血管,双眼底正常,头颅CT报告额部正中占位病变,额骨大片骨质破坏、吸收,考虑为恶性脑膜瘤,头颅MRI报告额顶部肿瘤,向颅内外生长,诊断为骨肿瘤,术前行DSA检查,可见肿瘤供血极丰富,双侧大脑前、中动脉末端,双侧颞浅动脉,双侧枕动脉供血,同时行双侧颞浅动脉及枕动脉栓塞,手术行冠状切口,双额跨中线开颅,术中见,肿瘤约8cm ×8cm ×8 cm大,实质性,紫红色,血运极丰富,颅骨破坏范围约5crm×6cm,硬脑膜及矢状窦轻度受侵,肿瘤行全切除,并受侵颅骨、硬脑膜及矢状窦一同切除,术后8d,伤口拆线,I/甲愈合,病人恢复良好,病理报告为血管内皮瘤.
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脑外伤致帕金森综合征一例
患者男,42岁.因头部摔伤昏迷1h肢体震颤3d入院.体查:神情、精神较差,头来回摆动,右颞部见1cm×3cm缝合伤口,左眼睑青紫肿胀,瞳孔正常,四肢震颤,病理征未引出.头部CT结果未示明显异常.MRI结果示:右侧额叶脑挫裂伤并右侧额部硬膜下积液.血常规、电解质、肾功能等均未见异常,诊断:颅脑损伤,右侧额叶脑挫裂伤,头皮挫裂伤.给予安坦片0.5mg,2次/日,口服,1周后症状消失.
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甲状旁腺功能亢进致对称性颞顶骨菲薄症一例
患者男,32岁.因头部外伤后不能言语伴恶心呕吐2h入院.查体:躁动,运动性失语,四肢活动可,病理征阴性.头CT检查见右侧颞顶部硬膜外血肿,量约40ml,左额部硬膜外血肿10ml,右侧脑室受压,中线结构轻度左移.
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颅内原发嗅神经母细胞瘤颅外转移一例
患者女,35岁.因失嗅1年余、反复头痛、呕吐1月余于1999年3月入院.CT示"额叶前部中线两侧混杂密度病灶,周边大片低密度灶,右侧为甚,占位明显,增强扫描呈不规则明显强化".拟诊"胶质瘤".于1999年4月6日在全麻下手术,取额部发际内冠状切口,右大左小额骨瓣入路,见肿瘤呈暗红色,边界清楚,与脑组织有黏连,基底位于双侧嗅沟,部分浸入筛窦,大小约7cm×6cm×4cm.
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颅内脑膜瘤与胶质瘤并列二例及文献复习
近3年我们观察2例脑膜瘤与胶质瘤并列,用活检材料证实。现就并列肿瘤组织学间的差异或因果联系作病理学理论上的探讨。 病例报告 例1 男,36岁。于1991年10月入院,有全身性癫痫病史3年,服多种抗痫药物无效,入院前2月,主诉有智能不全并严重的额部痛合并呕吐,神经系统检查有轻度痴呆与左侧偏瘫,CT扫描证实双额部偏右侧有一较大肿块,呈等、低、高混杂密度,其中有钙斑。在第1次手术时,见肿瘤突向左侧额部,附着于硬脑膜,作肿瘤全切除,显微镜检查表现为内皮细胞型脑膜瘤(图1)并多个砂粒体及椭圆形钙化。4月后因局部骨窗骨瓣浮起,偏瘫加重,CT扫描提示一机化的脑脓肿,又作脓肿切除术。活检材料证实非炎性病变,而是星形细胞起源的肿瘤组织。胶质细胞存在某些核染色过深的多形核白细胞与GFAP-免疫阳性(图2,3)。
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半球间硬脑膜下血肿的诊治
一、资料与方法1.临床资料:1997年10月至2005年10月共收治14例半球间硬膜下血肿,男12例,女2例;年龄21~70岁.均为车祸伤,致伤部位:枕部7例,额部4例,颞顶部3例.入院时GCS评分13~15分6例,9~12分5例,7分2例,5分1例.均有不同程度颅内压增高或脑膜刺激征;排尿困难7例,下肢单瘫6例,脑疝1例.头颅CT影像表现为大脑纵裂呈宽带状高密度影;2例为大脑镰双侧血肿.
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颅骨缺损修补术后并发症的处理
一、资料与方法本组男19例,女4例;年龄17~56岁.颅缺修补部位:颞顶19例,额部4例.发生并发症时间:24h 17例,5-6个月2例,3-5年3例,12年1例,6个月以后出现的并发症均为在外院行颅骨修补术的病例.修补材料:有机玻璃片2例,硅橡胶6例,钛金属网15例.
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额叶脑挫裂伤的治疗体会(附60例报告)
一、资料与方法1.一般资料:作者1999年1月至2007年5月对60例额叶挫裂伤病人的临床治疗资料做回顾性分析.男42例,女18例,年龄18~62岁.致伤部位:枕部42例,额部11例,其他部位7例;左侧11例,右侧17例,双侧32例.
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显微血管减压术治疗血管性偏头痛35例临床体会
一、资料与方法1.一般资料:2007年2月至2007年8月收治35例病人中,男11例,女24例.年龄24~81岁,平均45岁.疼痛部位:额部4例,颞部12例,枕部24例,其中5例中同侧颞、枕部3例,双侧枕部2例.35例病人术前均行常规检查,头MRI检查排除颅内其他病变引起的头痛.偏头痛发作时均行局部封闭试验确定疼痛部位.颞部疼痛病人检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻.额部或枕部疼痛者无明显搏动性,但眶上切迹或枕大神经出腱膜处均压痛明显.