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胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告
患者男,47岁,入院前2天出现上腹部疼痛,无突然加剧表现,继而出现右侧腹痛,以右下腹为甚,无发热及呕吐,入院当天腹痛加剧,且出现全腹疼痛,伴发热.6年前有"胃病"史,自服药后缓解.体查:体温38.3℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmHg.全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为甚,无板状腹.未扪及包块.
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高原呼吸心跳骤停复苏成功1例
1 临床资料患者,女,43岁,藏族,已婚,生产11次,海拔4200多米牧民,因"右下腹疼痛9天,加重3天"人院,诊断为:局限性腹膜炎,急性化脓性阑尾炎穿孔.诊断明确,急症在持硬膜外麻醉下(T12~L1,2%盐酸利多卡因20 ml+1:20万肾上腺素)行剖腹探查术.手术顺利,术中麻醉满意,诊断同术前.在冲洗腹腔,放置引流管结束手术时,发现伤口无渗血,呼吸心跳停止,双瞳散大6 mm.
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阑尾周围脓肿形成阑尾切除抽芯法3例
1 病例介绍例1:患者男,37岁,汉族,右下腹痛6天加重2天入院,诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,进腹见回盲部包块形成,约4 cm×3 cm,探查包块约30 ml,脓液溢出,诊断为急性阑尾炎穿孔阑尾周围脓肿形成.
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误诊阑尾炎穿孔手术3例
例 1:男, 42岁.上腹痛 11小时,渐加重,并转移至右下腹,伴恶心、呕吐及背部胀痛.曾有上腹隐痛史. T37.8℃,腹平坦,上腹及右下腹肌紧张(非板样硬),压痛、反跳痛,以右侧腹明显.腹部 X线检查膈下未见游离气体.入院诊断:急性阑尾炎并穿孔、继发性腹膜炎.急症手术,证实为十二指肠球部溃疡并穿孔.
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急腹症4例误诊原因分析
例1患者,男,58岁,因转移性右下腹疼痛2天入院.入院查体:体温38.4℃,腹平坦,全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃.血常规检查:WBC 16.6×109/L,N 97%.诊断:急性化脓性阑尾炎穿孔.立即于持硬麻醉下行手术治疗.探查见膀胱直肠陷凹、右髂窝及右结肠旁沟混浊渗液300ml,有恶臭味,阑尾充血、肿胀,无化脓及坏疽,进一步探查腹腔,见大网膜积聚于右上腹,包裹胆囊,胆囊明显肿大约10 cm×6 cm×5 cm,已坏疽,张力极度增高.行阑尾切除术、胆囊造瘘术.术后2周行胆囊造影术,提示胆总管下端通畅,无结石及蛔虫,拔管痊愈出院.
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右结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎14例报告
临床上,有些右结肠憩室炎患者以急性阑尾炎的表现发病,易误诊。我院1995年3月至1998年4月收治误诊为阑尾炎的右结肠憩室炎患者14例,其中男9例,女5例,年龄19~73岁,平均47岁。14例中有4例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为急性右结肠憩室炎,其中3例行局部病变结肠切除;1例为多发性憩室炎,行右半结肠切除术;1例有全腹膜炎刺激征,术前诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,术中发现憩室脓肿破裂,置管引流;另9例第一次因急性阑尾炎表现行阑尾切除术,术后症状仍存在而发现为结肠憩室炎,其中6例行局部病变结肠切除,3例经禁食、静脉营养和抗生素治疗后症状消失。
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小肠憩室2例报道
病例资料 病例1,男,26岁.因"转移性右中下侧腹疼痛,停止排气、排便1d余"入院.患者述既往偶有脐上疼痛.入院前在外院行腹部立位X线平片提示:不全性肠梗阻可能.入院查体:生命体征平稳,神清、合作;心肺(一);腹平坦,未见胃肠形及蠕动波;脐上偏右至右下腹均有明显的压痛及反跳痛,局部肌紧张;腹部叩诊呈鼓音;肠鸣音亢进,约5~6次/min,可闻及气过水声.人院诊断:急性腹膜炎(肠梗阻?阑尾炎穿孔?).
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化脓性阑尾炎穿孔1例超声误诊体会
1 病例患儿,男,10岁,上腹痛2d,加重伴全腹痛1d.血常规:白细胞10.5×109/L,中性细胞数8.9,淋巴细胞数0.85,单核细胞0.8.临床医师要求阑尾超声检查.彩超示:右下腹见阑尾长约4.0 cm,内径0.6 cm,边界欠清,阑尾壁回声减低.阑尾内侧见9.2 cm×7.5 cm×5.0 cm的囊性团块,呈椭圆形,壁厚0.4 cm,囊内透声较清晰,内可见分隔.腹腔肠系膜内可见多个肿大的淋巴结,较大测值1.6 cm×0.6 cm.腹腔内可见片状液性暗区,较大间距3.0 cm,见附图.
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急性阑尾炎术后诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例
患者,女,37岁.因中上腹阵性疼痛5天,转移性右下腹痛2天(自认为经期腹痛未治疗),呕吐胃内食物1天急诊住院.查体:T37.7℃,P88次/分,R24次/分,BP13.0/8.0kPa.人院经检查确诊为急性阑尾炎全腹膜炎.在硬膜外麻醉下立即阑尾切除术,同时静脉滴注葡萄糖及葡萄糖生理盐水以及抗生素治疗.于当夜凌晨5点病人呼之不应,呼吸深大,T39℃,BP14.0/8.0kPa,急查血常规WBC22.4×109/L,N0.93,L0.07,Hb12.0g/L,血糖32.2mmol/L,尿糖_,尿酮体_,二氧化碳结合力3.02mmol/L.根据血糖、尿酮、二氧化碳结合力化验数据,确诊阑尾炎术后诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷,立即予胰岛素、纠正酸中毒等治疗,7小进后患者清醒,9小时后血糖逐渐恢复正常,酸中毒纠正.本例急性阑尾炎穿孔全腹膜炎,在临床治疗中,只满足阑尾炎腹膜炎治疗,忽视了病史采集和严格的体格检查及辅助检查,在无血糖数据的情况下大量持续静脉滴注葡萄糖,加之阑尾炎、腹膜炎及手术打击,导致该患者糖尿病恶化,酮症酸中毒昏迷发生.
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阑尾炎穿孔继发盆腔脓肿和直肠瘘1例
患者女,66岁.阵发腹痛、腹泻半月余,每天20余次,大便呈米汤样,量少,无脓血.体查:T 36.5℃,腹平软,下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.下腹部扪及一拳头大小包块.直肠指检前壁可扪及唇样结构.WBC 18.6×109/L,中性粒细胞86%.大便常规:脓球(++),潜血(阴性).彩超提示盆腔巨大囊肿.
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阑尾炎穿孔所致下腹部巨大脓肿1例报告
患者,女,10岁。10 d前在无明显诱因下出现下腹部疼痛,呈阵发性,较剧,无放射性疼痛。当时伴有呕吐2次,为胃内容物。3 d后自己发现下腹部有肿块,约拳头大小。腹胀,停止排气排便。经当地医院抗炎通便治疗后出现肠蠕动,腹痛好转,恢复排气排便。但腹部肿块未见缩小,反而逐渐增大。因持续腹痛而入院。 入院时查体:在脐下正中扪及8 cm×6 cm大小肿块,质中,压痛,界限尚清,活动度较差,叩诊呈浊音,T 38.3℃,P 96次/min。实验室检查:WBC 13.1×109/L,B超探及下腹部肿块,性质待定。CT扫描见两侧髂骨连线以下巨大液性肿块,大小约9 cm×10 cm×15 cm,肿块壁较厚,外缘光整,肿块内部均匀液体密度,CT值11.9 HU,肿块内有间隔分房,各房相互连通。小肠被推向上腹部,排列紊乱,肠壁增厚,结构不清。膀胱、子宫受压,肿块两侧边缘紧靠腹壁(图1,2)。未作CT增强检查。 手术发现腹腔内巨大脓肿,大小约10 cm×10 cm×15 cm,与周围肠系膜粘连,阑尾穿孔。切开脓肿,恶臭味。吸出黄白色粘稠液约300 ml。
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阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻一例报告
患者男,62岁,住院号2005281.入院诊断"急性阑尾炎、局限性腹膜炎",于2005年3月20日急诊手术.术中诊断"阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎",遂行阑尾切除,腹腔局部擦拭,右下腹置硅胶负压引流管1根.
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浆肌层下全阑尾切除术23例体会
2005年6月~10月我科行浆肌层下全阑尾切除术23例取得满意效果现报告如下:临床资料一、一般资料:患者男性16例,女性7例,年龄7~56岁,平均年龄31岁.急性单纯性阑尾6例,急性化脓性阑尾炎12例,急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎5例.合并Ⅱ型糖尿病2例,原发性高血压4例,冠心病1例.化脓阑尾炎并穿孔弥漫性腹膜炎患者取右下腹经腹直肌切口,其他患者取麦氏切口.
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78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎(Acute appendicitis)是小儿腹部外科中常见的急腹症.小儿阑尾炎临床表现不典型率较高,症状与体征往往不符,年龄越小误诊率越高[1].如得不到早期明确诊断和及时治疗,可发生阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.而且小儿全身防御功能差,抵抗力低,主诉讲述不清,体格检查不合作,手术并发症较多,因此、早期诊断、及时治疗和术后的综合护理是急性阑尾炎治疗成功的关键.我院2007年3月~2009年9月收治小儿急性阑尾炎患者共78例,均行手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎(Acute appendicitis)是小儿腹部外科中常见的急腹症.小儿阑尾炎临床表现不典型率较高,症状与体征往往不符,年龄越小误诊率越高[1].如得不到早期明确诊断和及时治疗,可发生阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.
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大剂量输液治疗感染性休克1例体会
我院于1996年8月25日,在无中心静脉压和肺动脉楔压监测的情况下,短时间内大剂量输液治疗1例急性化脓性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎致感染性休克的患者,现报告如下.
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体外受精-胚胎移植治疗过程中合并阑尾炎穿孔1例并文献复习
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中合并阑尾炎穿孔的诊断及治疗方案.方法 回顾性分析和总结本中心收治的1例IVF-ET中合并阑尾炎穿孔病例的诊断及治疗方案.结果 该患者入院诊断首先考虑为卵巢扭转而未诊断为阑尾炎,入院后进一步检查及会诊后诊断为阑尾炎,并行急诊手术治疗后病情恢复出院.结论 IVF-ET过程中合并阑尾炎的诊断易于卵巢扭转混淆,易于穿孔.必要的外科手术干预,可改善患者的预后.
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阑尾炎穿孔并腹膜炎术后切口感染的预防
急性阑尾炎穿孔后引起腹膜炎在手术后很容易造成手术切口的感染,而延缓病人康复.我们对36例该类病人采取各有效措施,防治术后切口感染,取得良好效果,现报告如下.
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阑尾炎穿孔患者的临床观察与护理
目的:研究分析阑尾炎穿孔患者的临床观察与护理效果.方法:于2013年10月至2015年4月期间选取本院收治的阑尾炎穿孔患者60例作为主要的研究对象.回顾性分析患者的患者的临床表现,对于阑尾切除术后的护理工作进行总结分析.结果:全部患者都顺利完成手术,并且治愈,顺利出院,患者平均住院时间为8.77±1.66d,不存在并发症.结论:阑尾炎穿孔患者治疗过程中,密切观察患者实际病情,开展积极的护理干预,促使患者及早康复.
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阑尾炎穿孔的手术治疗及临床疗效观察
目的:探讨阑尾炎穿孔的手术治疗及临床疗效.方法:以2011年1月-2016年7月在我院接受救治的阑尾炎穿孔57例为研究对象,根据患者入院顺序编号并利用随机数表法分组,同时分别给予常规手术治疗(对照组38例)及腹腔镜手术治疗(观察组19例),对两组患者的临床相关指标、切口感染率、止痛药使用率进行对比.结果:2组患者手术时间对比无明显差异(P>0.05);观察组肠功能恢复时间、住院时间、VAS疼痛评分均明显少于对照组(P<0.05);观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组切口感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组止痛药使用率低于对照组(P<0.05).结论:阑尾炎穿孔的手术治疗可采用常规开腹手术治疗及腹腔镜手术治疗,腹腔镜手术治疗可明显促进患者恢复,减少并发症,避免止痛药使用,具更高的临床应用价值,但其需要花费较高,使得推广存在一定难度,因此应根据患者需要选取合理的临床手术治疗方法.