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关注1型糖尿病患者的心血管风险
众所周知,1型糖尿病(T1DM)患者的心血管疾病(CVD)风险很高,但1型糖尿病和心血管事件、心血管疾病危险因素之间关系的病理生理学机制尚不完全清楚.尽管1型糖尿病患者的病程明显长于2型糖尿病患者,且二者的病理生理学机制也有很大不同,但减少1型糖尿病患者心血管疾病的防治方案大部分是来自2型糖尿病(T2DM)患者的临床经验.
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高胆固醇血症患者的饮食治疗有多重要?
在众多能够降低胆固醇的食物中证据多的是坚果、豆类、富含可溶性膳食纤维的全谷类和可可及其主要商业产品巧克力.冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致死亡和残疾的主要原因.一项具有里程碑意义的流行病学研究表明:冠心病80%的人口归因风险是由不健康的生活方式(吸烟、缺乏体力活动和不良的饮食习惯)引起.因此,改变生活方式是以人群为基础的预防冠心病策略的基石.血脂异常,特别是低密度脂蛋白胆固醇水平升高,是导致冠心病的重要因素,其变化在很大程度上受到饮食的影响.人们在50年前就意识到,血浆胆固醇的水平在很大程度上是由膳食中的脂肪酸含量决定的.之后,大量的流行病学研究已经评估了膳食暴露和冠心病之间的关联,许多临床试验显示,饮食改变对心血管疾病危险因素的影响,包括对高胆固醇血症的影响.
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慢性肾脏疾病患者的运动疗法——2015年BASES专家共识解读
慢性肾脏病(CKD)正成为全球严重的公共健康问题,是已知的重要的心血管疾病危险因素之一,而心血管疾病本身亦可导致CKD发病率和死亡率明显增加.证据显示,对于各个阶段的CKD患者,体力活动过少是肾功能加速恶化的重要的和独立的危险因素,也使生理功能衰退,影响心血管功能,降低生活质量.CKD的具体研究以及在其他心脏代谢疾病的研究,提供了常规和充分的体力活动(physicalactivity,PA)使健康获益的有力证据.
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2014年ADA/AHA《1型糖尿病与心血管疾病科学声明》解读
众所周知,1型糖尿病(T1DM)患者的心血管疾病(CVD)风险很高,但T1DM和心血管事件、心血管疾病危险因素之间关系的病理生理学机制还不是很清楚.目前关于T1DM患者心血管疾病的防治方案大部分也是来自2型糖尿病(T2DM)患者的经验,但二者在病理生理学机制方面存在有很大不同,是否能完全类推也不清楚.
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心血管疾病危险因素——重新关注甘油三酯
甘油三酯:重新关注其潜在致病作用甘油三酯是我们食物能量的主要来源,是脂蛋白能源分配系统的重要组成部分.它与其它脂蛋白成分紧密结合,这种密切的代谢和动力学关系很难牢固的建立对心血管疾病风险的任何决定性作用.在治疗高脂血症预防心血管疾病的背景下,虽然已经很大程度上被集中在血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的管理,但是近一些研究报告了甘油三酯水平和心血管疾病之间的关联.
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Visfatin与代谢综合征
内脏脂肪素(visceral fat factor,visfatin)是由Fukuhara等[1]从脂肪组织中发现并命名的,是一种被重新认识的脂肪细胞因子,分布于骨骼肌、肝脏骨髓基质细胞[2],但主要在腹部内脏脂肪中表达.作为脂肪因子visfatin,通过结合胰岛素受体激活靶细胞而发挥作用.代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一系列与胰岛素抵抗(IR)相关的作为动脉粥样硬化和心血管疾病危险因素的代谢及生理紊乱,包括中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和糖尿病、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝等症候群.研究发现visfatin在MS患者中显著升高[3],因此认为Visfatin在MS发病及进展中起一定的作用.
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胰岛素敏感性与左心室功能的关系
由于胰岛素抵抗表现出多样性的临床特点和程度上的较大差异,以及高原环境对机体的影响与平原地区相比不仅相同,因此了解胰岛素敏感性和其它心血管疾病危险因素与心脏功能减退的相关性,对临床医疗工作具有重要的意义。 一、对象与方法 1.对象:研究对象为长期生活在青海高原,年龄45~82岁的中老年人共106例。其中男性97例,女性9例。临床表现分布人次:正常血糖33例,糖耐量低减20例,2型糖尿病53例、肥胖症61例,原发性高血压37例。 2.方法:①测体重指数(BMI)、血压(SBp、DBp)、血脂、血尿常规,确定红细胞压积(HCT)、尿蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)含量。行OGTT、测服糖前后血糖(0hPG、1hPG、2hPG、3hPG)和血清胰岛素(0hIns、1hIns、2hIns、3hIns)水平。按照Cederholm方法计算胰岛素敏感性:SI=M/MBG/LogMSI[1]。②采用东芝SSA-270A彩色多谱勒超声仪进行左心室功能检查,计算射血分数(EF、Teichholtz法)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)。③统计学方法:对血糖和胰岛素水平进行对数转换后、采用直线相关和多元逐步回归分析。
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青海高原胰岛素敏感性与心血管疾病危险因素的关系
胰岛素抵抗作为发生心血管疾病和2型糖尿病的重要原因受到普遍重视.高原低氧环境对此有何影响却鲜有报道.因此,了解高原居民胰岛素敏感性与心血管疾病危险因素的关系还是非常必要的.一、对象与方法1.对象:1998年我们对青海省青南地区476例藏、汉族居民进行了体检.随机抽取其中147例作了胰岛素敏感性的测定,其中藏族93例、汉族54例,男性144例,女性3例,均系长期生活或世居该地区的城镇居民.该地区平均海拔3882.92m(3628.5m~4262.8m).
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不同类型冠心病患者血浆半乳糖凝集素-3水平分析
目的:本研究旨在通过检测CHD患者血浆半乳糖凝集素-3水平,结合冠脉造影( CAG)结果计数冠脉病变血管数目和Ge mini评分来评估冠脉病变狭窄的范围和程度,初步探讨CHD患者血浆半乳糖凝集素-3水平与病情严重程度、斑块不稳定性以及冠脉病变狭窄的范围和程度的关系,评估炎性损伤与斑块不稳定性的关系,分析半乳糖凝集素-3与心血管疾病危险因素的相关性,探求血浆半乳糖凝集素-3水平检测对评估冠心病患者病情和预后的临床意义。
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清晨高血压与心血管疾病危险因素相关性分析
目的:本研究旨在探讨门诊患者清晨血压升高与常见心血管疾病危险因素的关系,为清晨高血压管理制定针对性的防治措施提供参考。
方法:从2014-9至2014-12于阜外医院进行动态血压监测的患者中随机抽取247例研究对象,排除继发性高血压和严重心脑血管疾病患者。按照2014年中华医学会清晨血压的定义,清晨高血压是指动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压≥135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。用问卷调查的方式收集受试者的人口学基本信息及吸烟、饮酒等常见危险因素暴露史资料。对入选研究对象测量3次门诊血压后分别监测其24 h动态血压,根据监测结果,将患者分为6~10点清晨高血压组(174例)和非清晨高血压组(73例)。 -
社区围绝经期女性心血管疾病及危险因素的流行病学调查
目的:调查城市社区围绝经期女性中心血管疾病的患病率及其危险因素,并探讨绝经与心血管疾病危险因素之间的关系。
方法:采用现况调查的方法入选社区年龄在40~59岁围绝经期妇女共787例,填写调查问卷,内容包括:人口学特征、月经情况、身高体重、心血管疾病患病情况。根据月经状况将入选人群分为月经规律组、月经不规律组和绝经后期三组。 -
高血压与糖代谢异常
原发性高血压与糖尿病均为老年人常见疾病且两者常并存,糖尿病患者中有60%~70%伴有高血压,而许多高血压患者同样存在糖代谢异常.2005年,高江琴等[1]通过对190例高血压患者的分析发现,糖代谢异常的发生率约61.8%;2006年,Garcfa-Puig等[2]对420例西班牙高血压患者研究发现,其中合并糖代谢异常者高达68.5%,且呈逐年增高的趋势;香港的一项心血管疾病危险因素现况调查显示,仅有42%的糖尿病患者血压正常,仅56%的高血压患者糖耐量正常[3].
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高血压诊治需综合考虑血压与CV危险因素
一项新研究表明,临床医生在诊断及治疗高血压时应在血压基础上考虑心血管疾病危险因素的情况而不是依靠临床试验数据。
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与老年收缩期高血压
单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的主要类型,老年人中,收缩期高血压比舒张期高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率.因此JNC 7、ESC和WHO/ESH多个高血压治疗指南均强调,对于50岁以上的成年人,收缩压是比舒张压更为重要的心血管疾病危险因素.ISH是高血压治疗的难点.JNC 7指出,50岁以上高血压患者应注意对收缩压的控制,WHO/ESH也强调对收缩期高血压的治疗,并提出尽管收缩压控制到正常较为艰难,但还是要尽量将收缩压控制在140 mm Hg以下.Kaplan等认为收缩压在140~150 mm Hg也可以接受,但舒张压不能低于65 mm Hg,这样就增加了降压达标的难度.目前老年人ISH控制率非常不理想.美国的数据显示,在所有达标的高血压患者中,舒张压达标者占73%,而收缩压达标者不足40%.老年人群占全部未控制血压人群的68%,绝大多数为ISH.根据1991年我国高血压抽样调查资料,60 岁及以上的人群中,ISH患病率为21.5%,占老年高血压总人数的53.2%,初步估计可能超过了2千万.
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老年人单纯收缩期高血压
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是指收缩压≥140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg,是高血压的一种特殊类型,常见于65岁以上的老年人.曾认为老年人收缩压升高是随年龄增长的一种生理现象,舒张压是比收缩压更重要的心脑血管疾病的预测因子,而忽略了收缩压升高的风险.近年来越来越多的研究证明,老年ISH患者具有较高的发生心血管事件的危险性,预后差于单纯舒张期高血压.近公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)强调,50岁以上的高血压患者,收缩压≥140 mm Hg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素,对于大多数患者而言收缩压比舒张压更难以控制.
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胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识
血脂异常是重要的心血管疾病危险因素之一.过去10余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的降脂试验,这些研究结果有力论证了应用他汀类药物治疗在冠心病及相关疾病一、二级预防中的重要意义.这些研究显示,无论是冠心病及其等危症,还是具有多重危险因素的高危患者,合理应用他汀类药物降低胆固醇水平均可显著降低心血管疾病的发病率与病死率.降脂达标已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略,而他汀类药物则被视为血脂异常药物治疗的基石.
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鸢尾素与代谢综合征的研究进展
随着生活水平提高和生活方式改变,我国代谢综合征(MS)的发病率逐年升高,并伴随着心血管疾病危险因素增加,为社会和经济带来了沉重负担。MS是以肥胖和胰岛素抵抗为主的一组异常代谢综合征,其组成成分包括肥胖、2型糖尿病(T2DM)或糖耐量异常、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝病、微量白蛋白尿、低度炎症反应、血液凝固及纤维蛋白溶解系统活性异常、多囊卵巢综合征等等,随着新的疾病不断加入,提示其本质是多方面的、复杂的,许多问题有待于阐明。
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中年男性秃顶群体中心血管病危险因素聚集现象的研究
男性秃顶是一种男性特征性头顶部脱发(目前无统一名称,也称为男性型脱发、雄激素性脱发等,简称秃顶),在中老年人群中的罹患率较高[1-4],其群体中似存在着超重、血脂异常等多种心血管病危险因素及聚集的现象,秃顶与心血管病的危险因素可能有一定的联系.本研究旨在对秃顶群体中心血管疾病危险因素的指标变化和聚集性及其间的关系进行研究分析.
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血脂相关性心血管剩留风险控制的中国专家共识
近60年来,对心血管疾病危险因素的综合控制取得了显著成效.然而,经目前标准治疗,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压、血糖等传统危险因素得到控制后,血脂异常患者仍存在较高的心血管事件的剩留风险.致动脉粥样硬化性血脂异常,特别是升高的甘油三酯(TG)和较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在心血管病、2型糖尿病、代谢综合征或肥胖患者中很常见,与患者大血管事件和微血管事件的剩留风险相关.因此,在控制传统危险因素的同时,对心血管剩留风险进行干预和管理,有望进一步降低心血管事件.为提高国内广大临床医生对心血管剩留风险的重视,以及推动临床实践规范化管理,中华医学会心血管病分会循证医学评论专家组和中国老年学学会心脑血管病专业委员会经多次充分讨论,集思广益,反复修改,终制定本共识.
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抗反转录病毒治疗对血脂代谢及心血管系统的影响
未得到控制的艾滋病病毒(HIV)感染是心血管疾病(CVD)的独立危险因素.抗反转录病毒治疗(ART)明显改善了HIV感染者的预后,降低了HIV感染所致的CVD风险.但是,ART药物可引起血脂代谢紊乱,从而影响CVD患病风险.艾滋病患者生存期的延长以及ART所引起的血脂异常,增加了艾滋病患者患CVD的风险.但是ART对于降低发病率和病死率的益处远超过了ART引起的CVD风险的增加.与ART药物相比,传统的CVD危险因素可能对CVD有更为负面的影响.临床医生应对每位HIV感染者进行CVD危险性评估,并将对其处理和干预作为整个医疗关怀的一部分.在临床实践中,尽可能选择对血脂代谢影响小的抗病毒药物,在更换抗病毒治疗方案时应权衡药物疗效和不良反应之间的关系,在选择降血脂药物时应注意药物间的相互作用.