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非急性心肌梗死所致CK或CK-MB异常的病例报告
我科收住3例非急性心肌梗死所致的CK或CK-MB增高,现报告如下:例1:男性,80岁.曾患冠心病,陈旧性前壁心肌梗死.主因发热、咳嗽、咳痰2天于1999年8月3日入院.血白细胞13.0×109/L,中性白细胞0.94,淋巴0.06.
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以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例
1 临床资料患者,男,74岁,原有冠心病、陈旧前壁心肌梗死、高血压病史12年,长期口服复方丹参片、消心痛、硝苯地平缓释片等药物,病情稳定,平时血压波动在130～140/75～85mmHg(1mmHg=0.133KPa)之间.
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心电图判断急性心肌梗死病情和预后价值
前壁心肌梗死的心电图改变与左前降支阻塞的相关性及预后提示前壁梗死的心电图改变与左前降支阻塞相关的敏感性、特异性和预测价值百分比分别为90%、95%和96%[1].左前降支经灌注室间隔、左心室前壁2/3及整个心尖部,满足50%心肌供血,故左前降支是急性心肌梗死后影响存活率的主要动脉.以第一对角支为标志将左前降支分为近端及远端,近端闭塞致心肌梗死面积大,预后差[2-3].
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急性心肌梗死的护理体会
资料与方法2009年2月～10月收治急性心肌梗死患者62例,男33例,女29例,年龄35～70岁,平均56岁.急性广泛前壁心肌梗死29例、下壁正后壁心肌梗死20例、前间壁心肌梗死13例,溶栓50例,再通38例、未通12例;起病至开始溶栓治疗的时间1.5～32小时.
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立普妥引起横纹肌溶解致死亡1例
病历资料患者,男,71岁,因持续性胸痛3小时于2009年4月23日就诊,心电图显示:房颤,急性下壁、前壁心肌梗死,急查心肌蛋白:谷草转氨酶226IU/L、乳酸脱氢酶460IU/L、肌酸激酶1930IU/L、CK-MB292ng/ml、肌红蛋白2620.6ng/ml、肌钙蛋白I 81.58ng/ml;肝功能指标正常,即刻行冠状动脉造影术,提示冠脉大致正常,手术顺利,术后入住病房.
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急性心肌梗死6例误诊体会
资料与方法1997～2005年收治误诊急性心肌梗死6例,其中有4例在外院误诊,2例在我院误诊.其中男4例,女2例,年龄51～77岁,平均64岁.误诊时间2～6天,多数病人第2次在本院内科门诊或在请县级医院医师会诊后确诊.其中2例确诊为下壁心肌梗死,1例为广泛前壁心肌梗死,1例为正后壁心肌梗死,1例为下侧壁心肌梗死,1例为下间壁心肌梗死.
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内关穴缓解急性心肌梗死胸痛38例
笔者自1993年1月以来,采用针刺内关穴治疗急性心肌梗死引起的胸痛38例,疗效颇佳.38例均为我院急诊观察或住院病例,诊断明确.其中男25例,女13例;年龄44～80岁;病程短1小时,长3天.其中前壁心肌梗死23例,前间壁心肌梗死9例,下壁心肌梗死6例.所有病例均感胸闷,疼痛剧烈者22例,痛势较缓者16例.
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一例急性心肌梗死女性患者的救治和护理
近年来,心肌梗死发病率逐年增加,我科于2008年5月13日收治一例急性广泛前壁心肌梗死的60岁女性患者,经药物溶栓治疗,患者转危为安,现报到救治护理经验如下.
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高钾血症致电风暴抢救成功一例
患者女,74岁,因活动后胸闷气喘2个月加重1 h入院.检查结果:BUN 4.6 mmol/L,UA 278/μnol/L.CREA 48 tμmol/L;血清K+3.85 mmool/L;心脏超声:左心增大,左室顺应性减低,LVEF58;心电图:陈旧性前壁心肌梗死,左房负荷重.
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外伤性心肌梗死二例
例1.患者男性,32岁,1月前面部及胸部挤压伤,伤后胸部CT及胸部正位片提示正常,1周前行下颌骨骨折固定,术前心电图检查提示"陈旧性广泛前壁心肌梗死”,既往心电图提示正常.入院体查:120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.
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急性心肌梗死患者复苏后溶栓成功二例
例1 女,66岁,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛,放射至左上肢,伴大汗、心悸,口服硝酸甘油0.5mg 4次,观察35min无效.心电图检查:急性下壁、广泛前壁心肌梗死(相应导联ST段上移0.75～2.10mV),在送入我院的途中,出现阿斯氏综合征,呼吸心跳停止4min后送到急诊科.
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胺碘酮及索他洛尔合用致尖端扭转室速与窦性停搏1例
患者,男,68岁,高血压病史6年,陈旧广泛前壁心肌梗死9个月,阵发性房颤5个月,因服地高辛(0.25mg/d)、胺碘酮(0.2/d)房颤控制不满意,近3个月改为胺碘酮(0.2/d)及索他洛尔(80mg/d)口服,此次因呼吸困难、不能平卧、心悸、大汗2h入院.查体:T 36.3℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 18.7/14.7kPa,端坐体位,两肺广泛干、湿( )音,心界不大,HR 120次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿.
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超声引导压闭股动脉假性动脉瘤1例
患者,男性, 56岁.主因陈旧性前壁心肌梗死2年, 心前区疼痛加重2月余入院.入院后第三天行冠状动脉造影, 术中顺利, 术后24小时解除加压包扎后穿刺局部无血肿及皮下瘀血, 手术后第三天发现患者穿刺局部出现搏动性肿物、且大腿内侧出现皮下瘀血.
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川崎病陈旧性心肌梗死1例超声表现
患儿,男性,10岁.以"以胸部闷痛不适1周"之主诉就诊.既往7年前因患川崎病合并急性心肌梗死在我院儿科治疗,住院期间曾发生心跳猝停,经心肺复苏抢救,病情好转后出院.平素生活、学习如其他同龄儿,未加以特殊对待.近1周无明诱因感胸部闷痛不适,前来就诊,胸部X片提示:影增大.心电图示:旧性前壁心肌梗死.遂申请超声心动图检查.超声所见:房室腔扩大(左房内径32 mm,左室舒张末期内径62 mm、收缩末期内径48 mm),有房室腔内径正常,大血管位置及内径正常,主动脉根部内径21 mm.室间隔与左室前壁厚度变薄(厚度5 mm),心肌回声增强,3层结构消失,运动幅度平坦.
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彩超诊断心肌梗死合并心尖部心肌破裂穿孔1例
患者男,73岁.因突然发生持续性胸骨后疼痛、面色苍白、心悸气短8小时来诊.既往前壁心肌梗死病史7年.
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复苏成功病案分析一例
1 病例报告男性,40岁.6 min前无明显诱因呼之不应,呼吸停止,面色灰白,二便失禁,无四肢抽搐,无呕咖啡色物,无胸痛,无异常气味,无异常药瓶,路人未予治疗,呼叫120.呼救地点:西站北广场.患者在院内时间的临床表现及救治处理情况附表.诊断:冠心病、急性心肌梗死?心律失常,心室纤颤,心源性休克.随访结果:2 h后即158/90 mm Hg,HR 70次/min,R 15次/min,心电图:急性广泛前壁心肌梗死.
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经冠脉及外周静脉自体骨髓间充质干细胞移植治疗前壁心肌梗死并心功能不全4例
近年来骨髓干细胞移植治疗心肌梗死是研究的热点,但临床观察到的结果却不一致.分析其原凶,①移植细胞成分不一,目前临床常用的是骨髓单个核细胞,其细胞成分不纯,可能是造成结果不一的原因.Roserizweig将此描述为"混杂的细胞,迷惑的结果[1];②移植方式不一,经冠脉移植是目前公认的较理想的途径,多次移植可能优于单次移植,但多次冠脉移植患者多难以接受,本研究应用经冠脉及外周静脉联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗前壁心肌梗死并心功能不伞4例.并随访一年观察其对心功能的影响.
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急性广泛前壁心肌梗死早期溶栓再通1例
1 临床资料患者,男性,55岁,主因胸骨后疼痛且向左肩胛放射3小时来院就诊.既往体健(体育教师).查体:T 36.8 ℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/80 mm Hg,发育正常,营养中等,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率80次/分,律齐,心音低钝,双下肢不肿,四肢肌力肌张力正常存在,病理反射未引出.心电图示:窦性心律,STⅡⅢ ΑVF抬高,与T波连成单项曲线.经心电图观察有进行性变化.辅助检查:APTT 40.0 s,PT 14.0 s;肝肾功能正常;心肌酶正常.
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短期应用胺碘酮致严重QT间期延长1例临床报告
1 病例摘要患者李XX,男性,48岁,因突发剧烈心前区压榨样疼痛1小时,于2005年7月5日入院.入院时ECG示窦性心律,心率60次/分,QT间期0.40秒,V1-V6 ST段弓背上抬0.2～0.9 mv,T波高耸.诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死.入院后20分钟患者突然意识丧失,心音消失,呼吸停止,心电监护示室颤.
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急性心肌梗死心肺复苏中静脉溶栓成功1例
1 病历摘要患者,男,44岁,农民,平时少量吸烟、饮白酒.有高血压史3年,间断服硝苯地平缓释片治疗.有发作性胸痛史2年,一直未系统治疗.于2005年2月7日15时50分无明显诱因发作胸痛加重伴胸闷、出冷汗、烦躁,自服心痛定20mg、含服速效救心丸10粒无效.于16时50分由家属扶入急诊室.查心电图示广泛前壁心肌梗死.予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静点,吸氧,监护,止痛,卧床及对症处理,准备完善检查以进行溶栓治疗.
