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颈椎骨质增生误诊为慢性咽喉炎1例
1 临床病例患者,男性,66岁.因"患慢性咽喉炎11年"于2000年3月11日入院疗养.诉自1989年始无明显诱因出现刺激性干咳,呈阵发性,受凉及活动后咳嗽加剧,咽部轻微异物感,无咽喉干燥疼痛,无声音嘶哑.曾多次到驻军医院求医诊断为"慢性咽喉炎",服消炎及止咳药症状无明显缓解,迁延至今.
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依那普利致刺激性干咳1例
1临床资料患者,女,78岁,于2000年4月中旬开始无明显诱因出现刺激性干咳,呈阵发性发作.无流涕、咽痛、发烧、咳痰及咳血.查体:咽部无充血,双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音.查血常规正常.
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血管紧张素转换酶抑制剂引起刺激性干咳3例
近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛应用于临床治疗高血压、冠心病心绞痛以来,取得了较为满意的疗效.同时也发现了此类药物可引起特发性刺激性干咳.现将作者观察到的3例报告如下:
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孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察
咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)又称咳嗽型哮喘,是指以慢性刺激性干咳为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘.白三烯是引发支气管哮喘的主要介质,与受体结合,引起局部组织水肿,黏液分泌增多与支气管痉挛,致哮喘发作.孟鲁司特钠主要通过与白三烯竞争受体,阻断白三烯与受体结合,抑制其炎性反应,达到抗炎抗哮喘的作用,对控制持续症状和改善支气管痉挛有效,能够减轻哮喘患者的气道高反应性.
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滋肺汤治疗小儿肺炎支原体肺炎78例疗效观察
肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变.临床主要表现为刺激性干咳较为突出,或咯出粘稠痰,热度高低不一,可高达39℃.X线上早期间质性肺炎,后发展为斑点状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多.
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维吾尔族儿童支原体(MP)肺炎重症2例
病历资料例1:患者,男,3岁,维吾尔族.发热、咳嗽,于第3天在诊所以感冒就诊治疗,无效,并出现高热不退伴剧烈刺激性干咳于第12天入院,期间体温38～41℃,咳嗽,无痰,有少量黏液.体检:体温39℃,平均心率156次/分,热型不规则,呼吸急促,胸痛.有鼻塞、流涕,咽中度充血,耳鼓膜有充血.可闻及肺部湿啰音,呼吸音弱.精神差,但神志清楚.
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止咳药选对才有效
咳嗽药的种类繁多,适应证各不同.患者需根据病情选择合适的药物.临床上常用的止咳药分为镇咳药、祛痰药和平喘药三大类:镇咳药:包括可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林等.这类药对因呼吸道轻度炎症所产生的刺激性干咳效果较好,但可待因和福尔可定等易产生成瘾性,需在医生指导下使用.祛痰药:包括必嗽平、氨溴索、强力稀化黏素等.这类药物能液化痰液,促进呼吸道黏膜纤毛运动,使黏痰易于咯出,从而间接起到镇咳作用.对于支气管炎、黏痰难以咯出的患者可优先选择这类药物.
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从肝脾论治咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘为一种特殊类型的哮喘,主要表现为刺激性干咳,咳嗽剧烈,夜间尤甚.感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重[1].采用小剂量糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂治疗虽有效,但停药后易复发,长期服用副作用大.中医治疗本病疗效肯定,副作用小,现将治疗中的体会整理如下与同道探讨.
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链霉素过敏试验致速发型过敏性休克抢救成功1例
临床上应用链霉索约有5％的患者出现皮疹、药热、嗜酸性白细胞增多;而链霉素过敏试验后发生速发型过敏性休克较罕见.现将我院成功抢救1例链霉素过敏试验致速发型过敏性休克病例报告如下:1 病例报告患者,男,39岁,因低热、盗汗、乏力、刺激性干咳于2010年5月6日到我院门诊诊治.患者一般状态好,主诉无过敏史,遵医嘱给予链霉素皮肤过敏试验,皮内注射0.1ml皮内试验液(含链霉素250u),60sec后患者突然出现心慌、胸闷、气短、四肢发麻、烦躁不安、面色苍白、冷汗,脉搏细数无力,考虑为链霉素速发型过敏性休克,立即对患者进行就地抢救,于90sec后患者出现呼吸心跳骤停,立即行胸外心脏按压,遵医嘱立即给予0.1％盐酸肾上腺素0.5ml皮下注射,10％葡萄糖酸钙用25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注,地塞米松注射液10mg静脉注射,肌内注射尼可刹米0.375mg,同时给予氧气吸入.经过这一系列的及时抢救,20min后,患者呼吸、血压逐渐平稳,面色逐渐红润,转危为安.
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麦味地黄丸治疗血管紧张素转换酶抑制剂致干咳副反应的临床观察
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床常用的治疗高血压药物,但是有一定的副反应,临床使用时有些患者会出现刺激性干咳,轻者可给患者带来明显不适,重者致患者不能耐受,需停药、换药,影响了降压治疗的方案和效果.2002年6月-2003年1月我们通过临床观察发现麦味地黄丸对ACEI干咳副反应有明显的治疗效果,现报道如下.
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隔离肺1例彩超表现
患者男,31岁.刺激性干咳、胸背疼1年入院.查体胸部、心肺均未发现阳性体症,胸部CT显示左心缘旁见一类圆形阴影,密度均,表面光滑,伴有分叶(图1).
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CO2激光治疗慢性肥厚性咽炎60例
资料和方法:60例慢性肥厚性咽炎患者,男性32例,女性28例,年龄20～65岁.临床症状有咽部干痛及异物感,伴刺激性干咳.查体见咽壁粘膜充血肥厚,咽后壁淋巴滤泡增生,可融合成块,咽侧索条索状增厚,腭垂增大.
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利多卡因雾化吸入治疗慢性咽炎引起的刺激性干咳临床观察
2001～2004年我科应用庆大霉素、地塞米松加利多卡因超声雾化吸入治疗由慢性咽炎引起的顽固性、刺激性干咳76例,取得了良好的疗效,现报道如下:
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左主支气管内膜结核瘢痕性狭窄介入治疗1例
患者女,30岁,5个月前出现刺激性干咳,时伴少量白色泡沫样痰,给予止咳化痰药物治疗效果差.渐感胸闷、胸疼,向后背肩部放射.纤维支气管镜显示左主支气管黏膜干酪样坏死,病理活检确诊为左主支气管内膜结核,给予异烟肼、利福平胶囊、乙胺丁醇、左克片治疗4个月后,上述症状基本缓解,但胸闷、喘憋气急,不能平卧,右侧卧位后缓解.查体:左上肺叩诊稍浊,左上肺听诊鼾音.胸部平片显示左上肺膨胀不全,左主支气管狭窄.纤维支气管镜检查:左支气管瘢痕性改变,黏膜增厚,管腔重度狭窄,纤支镜不能通过.胸部螺旋CT扫描显示左上肺不张、梗阻性肺炎,左主支气管重度狭窄,三维重建显示狭窄段距隆突5mm,狭窄段长16mm,其内径约 3.5mm.
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恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,49岁,系从事放射诊断近20年的医师.患者于5天前晨练不慎受凉后感全身酸痛不适,下午出现刺激性干咳,且伴有胸骨后持续性针刺样疼痛来院就诊.
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以肺炎为首发表现的EV71感染手足口病二例
病例1,男,1岁3个月.主因发热、咳嗽3d于2010年6月14日入院.患儿于入院前3d无明确诱因出现发热、咳嗽,发热热型不规则,病初为刺激性干咳,2d后咳嗽有痰.无气促、口唇发绀及咳血性泡沫痰.患儿病后精神好,食欲稍减退、两便正常.查体所见:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏106 次/min.全身未见皮疹,周身浅表淋巴结未触及肿大,口周无发青,口唇无发绀,口腔未见疱疹、溃疡,咽部充血,扁桃体不大.胸廓无畸形,呼吸动度一致,三凹征阴性,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,两肺底吸气末可闻及中小水泡音.心率106 次/min,心律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在.
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咽痛、咳嗽伴双肺门、纵隔、腹腔多发淋巴结
病例资料患者女,33岁,因"咽痛、咳嗽20 d,加重伴左侧胸部阵发性隐痛1 d"于2010年5月28日入院.2010年5月8日患者受凉后出现咽痛,伴咳嗽,无发热、咳痰.遂到当地医院就诊,胸部X线片示"肺炎"(图1),给予"头孢类抗菌素"治疗3 d,症状未见好转,同时夜间平卧时出现刺激性干咳.
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以呼吸困难为首诊的艾滋病1例报告
患者男性,41岁.因持续不规则发热1月余,喘憋15 d于2004年7月8日入院.患者1月前无诱因感全身乏力、发热,体温37.5℃～38.9℃.15 d前气短、憋闷及大汗,同时伴刺激性干咳、无痰.
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纤维支气管镜在支气管结核治疗中的应用
支气管结核(EBTB)在肺结核病人中不少见，然而全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效欠佳。我们观察了辅以纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗支气管结核的疗效。现报告如下： 对象与方法 237例经纤支镜确诊的支气管结核患者，男55例，女182例，男∶女1∶3.3，年龄18～49(28±17)岁。其中浸润型肺结核185例，慢性纤维空洞型肺结核42例，咳嗽原因待查10例，出现症状到确诊时间2～12个月不等［(7.4±3.2)月］。常见症状体征为刺激性干咳171例(72.2%)，局部干音161例(67.9%)。合并肺不张126例，张力性空洞43例，胸部X线未见异常10例，气管、支气管断层发现狭窄或堵塞191例，痰菌阳性141例。根据美国胸科协会［1］气促评级，本组患者0级21例，1级124例，2级43例，3级44例，4级5例。 所有病例经2周以上的抗结核及抗炎治疗后，经纤支镜检查行支气管活检、刷检和支气管肺泡冲洗，治疗前后观察对比。确诊后的病例镜下分型［2］为溃疡坏死型148例，肉芽增殖型89例，随机分成治疗组(105例)和对照组(132例)，两组病例年龄、性别及病变均具可比性。治疗组在常规抗结核化疗(2 HRZS或E/10 HRE)及每日高流量氧气雾化吸入异烟肼(H)0.2 g、链霉素(S)0.5 g外，每周经纤支镜对病变部位行支气管冲洗，钳夹清除坏死组织，并用NM-3K针沿病灶边缘行粘膜下多点注射H 0.2 g、S 0.5g治疗1～2次。对照组仅采用常规和雾化治疗，2个月为一疗程。治疗前后观察对比，治疗后一年内定期复查追踪。复发标准：经治疗后病变再度恶化(如重新长出干酪坏死物或肉芽再生)并向瘢痕狭窄发展，管腔狭窄加重，内径<原2/3。 统计学处理：采用t检验进行分析。
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外耳道异物致顽固性咳嗽一例
患者女性,61岁.因顽固性干咳1月余,于1999年8月3日就诊.患者1个月前打麦后出现顽固性干咳,咳嗽于头位变动时加重,睡眠时消失.平素健康,无服卡托普利等药物史.曾多次行胸部X线检查及一次纤维支气管镜检查,均未见明显异常.查体:咽部粘膜轻微充血,咽部无淋巴滤泡增生,扁桃体不大,无异常分泌物;双侧声带轻微充血,无新生物,心肺听诊无特殊.再次追问病史,述病前曾有打麦史,似有异物入右耳道,自行挖耳无异物取出,后未在意.检查发现右耳道狭窄部有一椭圆形异物,证实为一麦皮.取出异物后干咳消失,随访4个月无再发. 讨论患者于清拭外耳道时出现刺激性干咳已为耳鼻喉科医师熟知.其原因为刺激了位于外耳道前壁的迷走神经耳支.但因异物引起顽固性干咳者少见.本例患者外耳道异物发现实属偶然.为此提醒临床医师,尽管现已有了各种先进的诊疗仪器,基本的系统的体格检查仍是首要的诊断方法.
