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经筋刀治疗退行性腰椎管狭窄症下腰痛的临床观察
目的 观察经筋刀疗法对退行性腰椎管狭窄症下腰痛症状的临床疗效.方法 选取2014年8月至2015年6月中国中医科学院望京医院脊柱二科收治诊断为退行性腰椎管狭窄症的以下腰痛为第一主诉的中老年患者94例,随机分为观察组和对照组各47例,观察组接受腰背部经筋刀松解治疗,对照组接受腰椎牵引、中频理疗等治疗,观察组每周治疗1次,14天为1个疗程,对照组每周治疗3次,14天为1个疗程,随访6个月.采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分法和日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准(JOA积分)对治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分、JOA积分治疗前比较差异无显著性(P>0.05),治疗后均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗后观察组有效率为84.09%,对照组有效率为65.12%,观察组优于对照组,两组差异有显著性(P<0.05).随访期间,观察组总显效率及总有效率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 退行性腰椎管狭窄症患者经筋刀松解治疗下腰痛疗效肯定,随访期内疗效优于对照组.
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腰痛临床诊治与康复概述
腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征.腰痛非常普遍,美国成人一生中70%~85%发生过腰痛.根据美国一项抽样调查(10404例)结果显示,在非工业人口中腰痛的发生率为14.5%,其中单纯腰痛持续2周以上者为13.0%,腰痛伴坐骨神经痛者为1.5%.据统计90%的腰痛在6周内自行缓解,但复发率较高.据估计全部腰痛患者中约7%~11%可转为慢性腰痛,持续疼痛时间超过12周.在发达国家,慢性腰痛(持续6个月以上)的年发生率约为5%,终生流行率通常为50%~70%.腰痛是仅次于上呼吸道感染成为影响工作的主要原因.
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脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗下腰痛近期疗效观察
目的:应用经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine sysytem,TESSYS)技术观察脊柱内窥镜下治疗下腰痛的临床效果。方法选取30例下腰痛患者为研究对象,应用 TESSYS 技术在内窥镜下均行椎间盘造影、侧入路椎间孔扩大成形术、神经根松解、髓核消融以及突出物摘除。术后3个月嘱患者门诊随访。比较治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及疗效(Macnab 评分系统)。结果30例患者中18例给予局部麻醉,7例给予椎旁阻滞,5例给予低浓度蛛网膜下腔麻醉。平均操作时间为100分钟。3例老年患者因内科并发症较多且合并肥胖,不适宜俯卧位,于侧卧位下完成手术;1例患者因不能耐受疼痛放弃手术;其余26例患者均于俯卧位下完成手术。30例患者平均出血量为10 ml,大出血量为23 ml。术后3个月随访,患者 VAS 评分由术前(7.2±2.1)分降为术后3个月(1.5±0.8)分(P <0.05)。根据改良 Macnab 标准评价疗效:优22例,良5例,可2例,差1例,优良率为90%。结论 TESSYS 技术能较好地解决腰椎间盘突出症状,明显改善部分腰椎管狭窄症患者的症状。
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小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的临床疗效观察
目的 探讨小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的疗效和机制.方法 240例确诊为腰椎关节突关节源性下腰痛的患者,在X线片定位下,行小针刀关节囊松解及关节周围注射,并行腰脊神经后支阻滞,用VAS评分评估其疗效.结果本组240例,经1个疗程治疗,优186例,良42例,好转6例,差6例,优良率为95%,本组无1例并发症发生.结论 小针刀松解配合腰脊神经后支阻滞是腰椎关节突关节源性下腰痛的一种安全、有效的治疗方法.
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后路椎体间或横突间融合治疗椎间盘源性下腰痛
目的观察椎体间或横突间融合治疗椎间盘源性下腰痛的手术疗效.方法经椎间盘造影检查,有32例患者被确诊为椎间盘源性下腰痛.其中17例行后路椎间盘切除椎体间cage植骨,15例行后路椎间盘切除横突间植骨RF内固定.术后随访2~4年,观察患者腰痛改善和腰推融合情况.结果术后1年患者腰痛较术前平均改善者在椎间融合组为87%,横突融合组为76%.术后2年腰痛较术前平均改善者在椎间融合组为89%,横突融合组为81%.术后1年腰椎融合率在椎间融合组为88%,横突融合组均为87%.术后2年腰椎融合率在椎间融合组为92%,横突融合组均为90%.结论后路椎体间cage植骨融合术治疗椎间盘源性下腰痛,术后近中期腰痛改善率优于经椎弓根固定横突间融合术.椎间融合治疗是治疗椎间盘源性下腰痛的首选术式.
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女性脊柱关节炎型银屑病关节炎一例
患者女,41岁.因下腰痛伴不对称性下肢关节肿痛16年,全身鳞屑性红斑10年,近期下腰痛加重,伴低热,于2004年5月17日入院.既往史无特殊.体格检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,心、肺、腹均未见异常.
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第134例弥漫脊柱痛-四肢肌力减弱-肾小管酸中毒
病历摘要患者男,44岁.主诉下腰痛2年,伴肢体无力1年.2年前无诱因先后出现腰、腹股沟区和胸部疼痛,胸痛于深呼吸及体位变换时加重,休息后无减轻.
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下腰痛与椎旁肌纤维类型特点的相关性研究
下腰痛(low back pain,LBP)是指下背部,腰骶部及臀部的疼痛.迄今为止,其病因和发病机制尚不完全明了,这给治疗带来诸多困难.研究表明,腰椎旁肌产生运动并控制运动对腰椎的功能有重要作用.Jacek等[1]认为腰椎旁肌的功能障碍可能与下腰痛的发生发展有关.我们观察研究了23例下腰痛患者腰椎旁肌的组织化学特征,以探讨椎旁肌在下腰痛发病中的作用,揭示下腰痛的发病机制.
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全髋置换术中肢体长度恢复等长的临床意义
全髋置换术后双下肢不等长现象多见,是临床上患者主诉较多问题之一,Wright和Young[1] 认为肢体不等长可引起跛行,下腰痛,影响站立、上厕所等日常生活,易引起医疗纠纷.
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中频电疗使用中药导入治疗下腰痛的临床观察
目的:对比中频电疗使用中药衬垫与单纯中频电疗对下腰痛的疗效,观察中频电疗使用中药导入治疗下腰痛的临床疗效.方法:76例下腰痛患者分为2组,每组各38例.分别施中频电疗使用中药导入与单纯中频电疗,10d为1个疗程,对比2组患者下腰痛的治疗效果.结果:对疼痛的改善,治疗后实验组VAS评分为13±0.54,对照组VAS评分为27±0.54,有显著性差异(P<0.01);对腰椎前屈ROM的改善,2组无统计学差异.实验组治愈率、有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论:中频电疗使用中药衬垫对于下腰痛的治疗优于单纯使用中频电疗,安全性好,值得推广.
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自拟酉戌汤治疗骶尾疼痛综合征28例
骶尾疼痛综合征又称下腰痛,其特征是指第4腰椎至骶尾部疼痛.由于腰椎4-5骶尾韧带所联系,还有肛提肌、肛门括约肌、部分臀大肌及尾骨肌等附着,因此常可因各种原因遭致损伤.例产妇有时可使骶尾关节脱位或半脱位等.约有6%骨盆骨折往往同时也有尾骨或骶骨骨折,有时还可因骶尾畸形,久坐受压,而引起L4、L5及骶尾骨疼痛,所以,患者只能站立,不能端坐,弯腰或走路时骶尾部常隐隐作痛,排便怒挣时骶尾部位胀痛,严重者只能仰卧,不能翻身,甚至不敢大便.
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下腰扭伤痛中西结合治疗
目的 观察中西结合治疗下腰扭伤痛的疗效.方法 采用中医手法(斜搬法)及独活寄生汤结合西药肌松剂,消炎镇痛剂类药物.结论 中西结合治疗下腰痛效果显著.
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下腰痛在部队中的发生影响因素及其防治
文章系统回顾了近年来下腰痛在我军的发生情况、分布特点、常见影响因素及其防治等相关研究进展,旨在使军队卫生管理部门和部队官兵重视下腰痛问题,加强对该病的防治,减少下腰痛的发生率,提高官兵健康水平.
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下腰痛评定和核心肌力训练在潜艇官兵疗养期间的应用效果
目的 探讨下腰痛评定和核心肌力训练对潜艇官兵疗养期间的作用效果,为疗养机构对潜艇疗养员进行规范健康维护提供依据.方法 选取2015年6月-2017年9月来天津疗养院疗养的潜艇官兵130人作为调查对象.选取2015年6月-2016年6月的潜艇疗养员65名为对照组,2016年7月-2017年9月的潜艇疗养员65名为观察组.观察组给予核心肌力训练,每次训练40 min,每周4次,持续4周,对照组给予常规疗养安排,未进行核心肌力训练.比较两组疗养前后的VAS评分和JOA评分.结果 两组VAS评分和JOA评分疗养后均有改善(P<0.01),其中观察组常规疗养配合核心肌力训练后VAS评分平均改善率约为78.95%,JOA评分平均改善率约为82.57%,对照组常规疗养后VAS评分平均改善率约为57.14%,JOA评分平均改善率约为57.23%.观察组改善率明显优于对照组(P<0.01).结论 潜艇官兵在疗养期间进行下腰痛评定和核心肌力训练,下腰痛症状明显改善,改善率优于仅进行常规疗养者,为疗养机构对潜艇疗养员进行健康维护提供了可靠依据.
关键词: 潜艇疗养官兵 下腰痛 视觉模拟评分量表 日本骨科协会评估治疗分数 核心肌力训练 -
电针阿是穴治疗下腰痛临床观察
[目的]观察和评价电针阿是穴治疗下腰痛的临床疗效以及安全性.[方法]采用随机对照的试验设计方法,将符合纳入标准的104例下腰痛患者,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各52例.对照组采用传统针刺,取穴大肠俞双、腰夹脊双、环跳患侧、委中患侧、阳陵泉患侧、悬钟患侧、丘墟患侧;治疗组采用传统针刺法基础上,电针阿是穴及其对应点组穴;留针30 min,每天1次,10 d为1疗程,共计2个疗程,以J0A下腰痛评价表、简式SF-MPQ疼痛问卷、Prolo功能和经济结果评定量表为评价指标,治疗2个疗程后进行疗效评价,治疗结束3个月后进行随访评价,将结果进行统计学分析.[结果]治疗组总有效率为分别为90.38%和76.92%,治疗组和对照组综合疗效比较差异有显著性(P<0.05);治疗组与对照组在腰椎疾患综合评分标准(JOA),PRI疼痛评分比较,差异有显著性(P<0.05);视觉模拟量表评分(VAS)、疼痛评分PPI比较以及Prolo经济和功能结果评定量表评分比较差异有显著性(P<0.01).后期随访两组综合疗效比较差异有显著性(P<0.05).[结论]电针阿是穴可明显减轻下腰痛患者的疼痛,其疗效优于传统针刺治疗,且远期疗效显著,是一种安全而有效的治疗方法,值得推广应用.
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腰椎间盘退行性变及损伤的生物力学研究进展
腰椎间盘突出是引起腰腿痛、下腰痛的主要原因。生物力学因素是腰椎间盘突出的重要诱因。文章针对腰椎间盘的结构和力学特性、腰椎间盘损伤特点、退行性变椎间盘有限元模型的建立及其损伤的力学机制的研究进展进行综述,并对日常生活中腰椎间盘损伤的预防提出几点建议。
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椎间盘组织工程研究进展
下腰痛是困扰骨科临床治疗的一大顽症,发病率高.腰椎间盘退变是其主要原因,腰椎间盘一旦发生退变,则难以逆转.传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,虽然可在一定程度上缓解由椎间盘退变引起的临床症状,但不能解决根本问题,还会产生相应的并发症.此外,髓核摘除椎间融合术使椎间盘丧失了其基本功能--关节活动,不可避免地会加速相邻节段椎间盘的退变.理想的外科治疗方法是修复.
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腰椎及腰骶椎融合术后邻近节段的退行性疾病
随着对下腰痛认识的提高和外科技术的进展,腰椎及腰骶椎融合手术的应用越来越广泛.而脊柱融合术后潜在的各种并发症,包括融合椎体邻近节段发生的各种病理性变化,即所谓邻近节段退行性疾病也越来越引起人们的重视[1,2].
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骶骨不全骨折的研究进展
1982年,Lourie[1]首次报告骶骨不全骨折(sacral insufficiency fracture,SIF).SIF是一种应力性骨折,与创伤性骶骨骨折不同.随着社会老龄化的进展,SIF的发病率逐年增高.目前,学者们已认识到SIF是引起老年人,尤其是女性下腰痛的一个独立病种.近年来,不断发展的新技术虽然对SIF的诊断和治疗有很大帮助,但SIF的漏诊率、误诊率仍极高,学者们对其认识不足.本文就SIF的研究进展作一综述.
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腰椎非融合技术
目前,脊柱融合技术作为治疗下腰痛的主要手段被广泛使用.虽然融合技术以及器械的发展使脊柱融合的成功率有了很大地提高,但仍有部分患者临床症状并未获得相应的改善[1].