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经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折
爆裂性骨折多由高能量暴力所致,破坏了脊柱的前柱和中柱、甚至后柱,常导致进行性不稳、后凸畸形、下腰痛以及神经损伤,大约90%的爆裂性骨折发生在胸腰段.虽然对于有神经症状的爆裂性骨折进行手术减压和内固定已得到广泛共识,但对于无神经症状的爆裂性骨折的处理仍然存在争论[1-3].我科自2002年1月至2003年5月,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,取得了满意的临床效果.
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腰椎关节突关节骨关节炎的认识
腰椎关节突关节骨关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,或lumbar zygapophyseal joint osteoarthritis)是一种常见的腰椎退行性疾病,其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生.腰椎关节突关节骨性关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一,但常被外科医师忽略.
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"Low back pain"--下腰痛?腰痛?
"Low back pain"一词在国内绝大多数译文或译著中被译为"下腰痛",也有作者将其译为"下背痛".笔者认为这些译法不妥,曲解了"low back pain"的原意.此词翻译的关键在于对"low back"一词解剖部位的理解上.
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922例下腰痛X线平片分析
下腰痛和腰腿痛一样是临床上常见的症状,可由多种疾病引起.我们兹整理了我院15年间(1985~1999)腰椎X片,除去骨折、炎症、肿瘤及腰腿痛的X片后,对922份下腰痛平片进行X线征象的平片分析.
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人工腰椎间盘的应用及研究进展
腰椎退变性疾病常引起下腰痛,多数学者认为其始发因素是椎间盘的退变.自从1929年Chandler首先应用脊柱融合术治疗下腰痛和坐骨神经痛以来,即便是综合应用各种手术方式,内置物系统以及各种辅助措施以提高脊柱融合术的疗效,然而,文献回顾分析却发现,自1970年至2000年间,在脊柱融合内固定发展盛时期,它的总体疗效并没有得到提高.另外,椎体节段融合后将加速邻近节段的椎间盘退变从而导致新的病变.这使人不得不探求解决和预防椎间盘切除术后和椎体融合术后各种问题的新方法.
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腰椎节段性不稳的治疗与研究进展
腰椎的运动节段随年龄的增长将发生不同程度的结构性改变.运动节段稳定性的维持与脊柱本身的结构和与之相关的肌肉系统有关.因创伤、感染、肿瘤、先天畸型或峡部裂等因素造成的腰椎不稳,和由此引起的下腰痛,已被广泛研究.然而对腰椎退行性改变导致的节段性不稳这一问题,以及此类病人的手术指征和处理方法,仍存有争议,值得进一步探讨.
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腰椎间盘退变的机制及基因治疗
腰椎间盘退变及其继发的相关组织异常改变所致下腰痛是临床极为常见的病症,每年要消耗大量的人力、物力和财力.治疗方法有非手术治疗、手术治疗和介入治疗等.手术治疗会破坏脊柱运动单位的生理完整性,而且不能从根本上阻止椎间盘退变的发生和发展.
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慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的临床研究现状
慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征(CCS)是引起慢性下腰痛的主要原因之一,重复性压力增高会导致患者表现出骨筋膜间隔内压的异常增高,是判断CCS的重要衡量标准.通过总结近年来CCS的临床研究现状,即临床症状、治疗方法和临床诊断,借以提高人们对慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的正确认知和诊断,寻找既能减轻异常增高的间隔压力又无创伤的治疗方法.
关键词: 慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征 骨筋膜间隔内压 下腰痛 -
腰椎间盘突出手术并发症防治(附136例报告)
腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病,尽管手术并发症多,但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用多的方法。我院于1984年3月~1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1 一般资料136例中男87例,女49例,年龄17~72岁,并发腰椎管狭窄23例,S1~S2硬脊膜外囊肿1例,侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例,主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例,并发间歇性跛行23例。主要体征:腰椎侧屈受限姿势改变40例,腰骶部椎旁压痛并有放射痛,患侧下肢皮肤感觉减退,胫前肌力Ⅰ~Ⅱ级,直腿抬高试验Lasegue征(+)96例。L4,5椎间盘突出86例,L5S1椎间盘突出3例,L3,4椎间盘突出19例。椎管造影3例,CT检查133例。
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小关节面综合征27例CT分析
1933年Ghorrnley把小关节面退变伴腰痛及腿痛者称小关节面综合征(Anicular facet syndrome,AFS)[1],是引起下腰痛的常见原因之一.本文对1999年6月-2001年6月我院收治的27例经CT及临床证实的AFS的CT资料进行分析,旨在提高对该综合征的认识,报告如下.
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沈氏芒针结合推拿治疗慢性非特异性下腰痛的研究
目的:研究沈氏芒针结合推拿带脉治疗慢性非特异性下腰痛的疗效.方法:将96例慢性非特异性下腰痛患者随机分为沈氏芒针结合推拿带脉治疗组(综合组)、沈氏芒针治疗组(芒针组)和推拿带脉治疗组(推拿组)各32例,观察3组对该疾病影响.结果:治疗后3组患者每周疼痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较治疗前明显改善(P<0.05).综合组疗效尤为显著(93.75%),芒针组次之(87.50%),推拿带脉组相对欠佳(56.25%).结论:沈氏芒针结合推拿带脉治疗慢性非特异性下腰痛疗效显著、可靠.
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显微内窥镜椎间盘切除术的护理
脊椎后路显微内窥镜行椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)结合了常规外科切开手术的神经组织减压的可靠性和内窥镜微创外科技术的长处,被称为脊椎外科中突破性的进步.此手术创伤小,恢复快,切口长仅1.8cm,患者术后当日即能离床小便,术后1周即能恢复自由活动.术后不影响下腰段的稳定性,减少了术后脊椎滑脱、下腰痛等并发症的发生率.1999年5月以来,我院骨科应用这一高新技术治疗腰椎间盘突出症,取得显著效果.现将治疗12例患者的护理报道如下.
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椎间盘源性下腰痛的发病机制及影像学研究进展
椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)由椎间盘本身结构病变引起,为临床常见病、多发病,致残率很高.流行病学调查显示,曾受下腰痛困扰人数占总人口75.0% ~ 85.0%,且1.0%因下腰痛而永久致残[1];另有调查显示,45岁以下人群下腰痛是引起身体失能常见原因,而45~65岁人群下腰痛是损害身体健康的第3位原因,仅次于心脏病和关节炎[1].Crock 1970年在椎间盘损伤再评价一文中首先提出椎间盘内部破裂(IDD)可致下腰痛观点,后称之为DLBP.虽椎间盘造影术为诊断DLBP常用手段[2-3],但其较高假阳性率,加上不完全清楚的病因及发病机制,难以为临床诊断和治疗提供帮助.本文对DLBP主要发病机制和影像学改变进行综述,以期对同行有所启示.
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妊娠晚期下腰痛孕妇应对方式的调查
目的:探讨妊娠晚期孕妇对下腰痛的应对方式.方法:应用一般资料调查表和医学应对方式问卷,对206例妊娠晚期下腰痛的孕妇进行研究.结果:孕妇应对方式得分情况如下:面对(18.45±0.56)分、回避(13.94±2.94)分、屈服(11.00±3.40)分,与常模比较有显著性差异.结论:妊娠晚期下腰痛孕妇大多采用回避和屈服的消极应对方式,应加强卫生宣教.
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温泉水游泳加腰背肌功能锻炼治疗下腰痛疗效观察
目的 探讨温泉水游泳加腰背肌功能锻炼对缓解下腰痛的疼痛症状及改善腰部运动功能的疗效.方法 选择128例下腰痛疗养员随机分为观察组和对照组各64例.观察组患者进行温泉水游泳加腰背肌功能锻炼治疗,对照组腰背肌功能锻炼治疗,两组均治疗1个月,比较两组治疗后下腰痛的疼痛症状及腰部运动功能变化.结果 两组治疗后观察组患者的下腰痛的疼痛症状明显缓解,腰部运动功能得到显著改善,总有效率达95.3%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有高度统计学意义,P<0.01.结论 温泉水游泳加腰背肌功能锻炼是有氧运动,一定疗程后能减轻下腰痛,改善腰部功能,从而提高生活质量.
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椎间盘突出症术后恢复期患者康复治疗护理
椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是下腰痛(low back pain,LBP)常见的原因之一,表现为腰痛、坐骨神经痛、麻木、感觉迟钝,重者可出现大小便障碍、肢体瘫痪等症状[1].
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腰椎间盘突出症术后椎间隙感染五例
腰椎间盘突出症为临床常见的疾患之一,占门诊下腰痛患者的10%~15%,占骨科因腰腿痛住院的25%~40%[1],手术治疗腰椎间盘突出症是常用的有效治疗方法之一.无论采用何种术式,均有并发术后椎间隙感染的可能,给患者带来痛苦,影响治疗效果.
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下腰痛的治疗与预防
下腰痛(Low back pain,LBP)是临床中十分常见的疾病,80%的成人在一生的不同时期会出现LBP.LBP缺乏明确的定义,主要是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感,可伴或不伴有下肢放射痛.LBP可严重影响个人工作和生活,同时造成沉重的社会负担,在美国是仅次于上呼吸道感染排在第2位的疾病,每年因此就诊的门诊量达1 900万人次,有10%~15%的成人遭受中等程度或持续LBP困扰,由此误工或者致残的人口达1 000万,丧失的工作日达2.5亿个,造成的治疗费达到330亿美元,间接损失更是高达900亿美元[1].在我国,LBP同样是严重影响人民群众健康的常见病,在骨科、理疗科、社区诊所常有大量LBP患者就诊,在军人、警察、司机等特殊职业中,LBP发病率更高.
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某部舰艇官兵下腰痛分析
目的 对舰艇部队官兵下腰痛的流行病学进行调查.方法 采用问卷调查和年度疗养体检相结合的方式对某部舰艇357名官兵进行下腰痛发病状况调查,并按照舰艇服役年限分为≤2年、3~5年、6~8年和≥9年4组,分别调查各组下腰痛发病情况.结果 ≤2年组发病率28.67%,3~5年组20.16% ,6~8年组25.00%,≥9年组33.33%;症状评分≥9年组高.结论 舰艇官兵下腰痛发病率较高,腰背肌的长时间疲劳是下腰痛发生的高危因素.因此,在平常的军事训练中,应该加强健康宣教工作,减少下腰痛的发生.
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B超诊断腰椎间盘脱出症
腰椎间盘脱出症,是以腰腿痛为主要症状的常见病多发病.据有关资料统计,本病占整个下腰痛的10%~12.5%[1],又由于能够引起腰腿痛的病症有20多种,所以本症的诊断与鉴别诊断非常重要.1994年以来,我院采用B超诊断腰椎间盘脱出症31例,取得初步经验,现报告如下.